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Growing evidence suggest that cycle threshold (CT)-value of reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) is correlated with transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and some kits set different CT-value cut-off. This report presents the discordant results of two widely used RT-PCR kits in Indonesia due to different CT-value cut-offs and highlights its potential consequence in SARS-CoV-2 containment.Nasopharyngeal swab samples with SARS-CoV-2 negative with a RT-PCR kit (manufacture pre-set CT-value cut-off was 35 amplification cycles) were retested with another RT-PCR kit with a higher pre-set CT-value of 40 amplification cycles. All procedures were performed according to the manufacturer protocols.In total, 30 samples with SARS-CoV-2 negative for the first kit were retested. We found that 25 out of 33 samples (75.5%) were positive using the second RT-PCR kit that had a higher manufacture pre-set CT-value cut-off. In addition, among 500 RT-PCR tests using the first RT-PCR kit, 103 of them (20.6%) were categorized as inconclusive results based on the second manufacturer' guideline.Our data suggest the possibility of discordant results of SARS-CoV-2 detection due to different pre-set cut-offs by the companies. As consequence, this could leave a fraction of individuals who were misclassified that could act as source of virus transmission within community.La evidencia creciente sugiere que el valor del ciclo umbral (CT) de la RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa por transcripción inversa) guarda relación con la transmisión del síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), y algunos kits establecen diferentes puntos de corte para dicho valor. El presente informe presenta la discordancia de los resultados de dos kits RT-PCR de amplio uso en Indonesia debido a los diferentes puntos de corte del valor CT, y subraya su consecuencia potencial para la contención del SARS-CoV-2.Se reanalizaron las muestras de los hisopos nasofaríngeos negativos para SARS-CoV-2 con un kit RT-PCR (el punto de corte del valor CT preestablecido de fábrica fue de 35 ciclos de ampliación) con otro kit para RT-PCR con un valor CT establecido superior, de 40 ciclos de ampliación. Todos los procedimientos fueron realizados con arreglo a los protocolos de fabricación.En total se reanalizaron 30 muestras con SARS-CoV-2 negativas para el primer kit. Encontramos que 25 de entre 33 muestras (75,5%) eran positivas utilizando el segundo kit para RT-PCR, que tenía un punto de corte del valor CT preestablecido superior. Además, entre las 500 pruebas RT-PCR que utilizaron el primer kit para RT-PCR, 103 de ellas (el 20,6%) fueron categorizadas como resultados no concluyentes sobre la base de la guía del segundo fabricante.Nuestros datos sugieren la posibilidad de discordancia en los resultados de detección del SARS-CoV-2 debido a los diferentes puntos de corte preestablecidos por los fabricantes. Por tanto, esto podría suponer que la mala clasificación de una parte de los individuos fuera la causa de la transmisión del virus dentro de la comunidad.

Los bioinsumos rizobianos son considerados desde hace algunos años como la mejor alternativa para reducir la aplicación de los fertilizantes sintéticos y con repercusión en la economía rural campesina. El objetivo de este trabajo fue valorar los efectos de infección y efectividad en tres tipos de semillas de soya (Glycine max), inoculados con tres biofertilizantes rizobianos, en las condiciones de una zona productiva de la provincia de Santa Elena (Ecuador). Se inocularon los materiales genéticos de soya INIAP 307, INIAP 308 e INTEROC SSK con los biofertilizantes Endure-Rhizobium (USA), Bradyrhizobium Católica y un biofermento obtenido de la colección de cepas de Rhizobium del Centro de Investigaciones CIAP-UPSE. Los resultados evidencian el mutualismo que las leguminosas establecen con sus huéspedes rizobianos, obteniendo resultados significativos en la mayoría de las variables investigadas en todas las variables inoculadas, incluyendo la nodulación de Bradyrhizobium con G. max., confirmando la especificidad que presenta la simbiosis planta-leguminosa. Seguramente, la inoculación en soya contribuirían a los planes de desarrollo en una futura producción a gran escala, en una zona de interés agropecuario.

RESUMEN En Paraguay la enfermedad de Chagas es endémica, siendo el número de personas infectadas de aproximadamente 165.000 y la población expuesta del 30% según registros del 2012. El objetivo del trabajo fue evaluar el ELISA Chagas test IICS V2.0 para tamizaje de la enfermedad en muestras de donantes de sangre. Se realizó un estudio transversal de pruebas diagnósticas, para lo que se incluyeron 775 muestras de suero provenientes de dos bancos de sangre, a partir de cuyos resultados se calculó la sensibilidad, valores predictivos positivo, negativo y la curva ROC. También se determinó la concordancia y correlación entre el ELISA Chagas test IICS V2.0 y un ELISA comercial. De las 775 muestras de bancos de sangre analizadas se obtuvo una sensibilidad del 99%, especificidad de 96%, VPP 96%, VPN 99% y un índice kappa igual a 0,95 (0,93-0,97) Error Estándar (EE) 0.01 y p>00001 y el área ROC igual a 0,9835. Con respecto a la concordancia con el test comercial, el índice kappa fue de 0,926 IC95% (0,888-0,976), p=0,00001 y el coeficiente de correlación r=0,971 IC95% (0,962-0.978) p=0,0001. Las concordancias obtenidas fueron muy buenas con respecto a la serología de las muestras de banco de sangre como la comparada con el test comercial, pudiendo utilizarse el kit de Chagas IICS V2 para el tamizaje de la enfermedad. ABSTRACT In Paraguay, Chagas disease is endemic, with approximately 165,000 infected people and 30% of the exposed population according to 2012 records. The objective of this study was to evaluate the ELISA Chagas test IICS V2.0 for screening of the disease in blood donor samples. We carried out a cross-sectional study of diagnostic tests, including 775 serum samples from two blood banks, and then calculating sensitivity, positive and negative values and the ROC curve. We also determined the concordance and correlation between the ELISA Chagas test IICS V2.0 and commercial ELISA. In the 775 blood bank samples analyzed, the Chagas ELISA test IICS V2.0 obtained a sensitivity of 99%, specificity of 96%, PPV 96%, NPV 99% and a kappa index equal to 0.95 (0.93-0.97) Standard Error (SE) 0.01 and p>0.0001 and the ROC area equal to 0.9835. Regarding the concordance with the commercial test, the kappa index was 0.926 CI95% (0.888-0.976), p=0.00001 and the correlation coefficient r=0.971 CI95%(0.962-0.978) p=0.0001.The concordances obtained were very good with respect to the serology of the blood bank samples as compared to the commercial test, allowing the use of the Chagas IICS V2 kit for the disease screening.

Introduction. The objective of the present study was to compare the suitability of the B BACTEC™ Lytic/10 Anaerobic/F versus B BACTEC™ Plus Aerobic/F vials at the time of both Enterobacteriaceae recovery rate and detection time. Material and methods. Prospective observational study from September 2018 to January 2019 in which 150 bacteremia. The samples were incubated in the automated BD BACTEC ™ FX system (Becton Dickison). Results. A total of 180 Enterobacteriaceae were isolated: 93 B BACTEC™ Plus Aerobic/F and 87 from B BACTEC™ Lytic/10 Anaerobic/F belonging to 106 patients The urinary focus was the most frequent origin. The average detection time in both cases was not more than 15 hours. Conclusion. The combination of both bottles seems to be the best diagnostic strategy, thus reducing the detection time as well as increasing the recovery of Enterobacteriaceae. The combination of both vials could be implemented especially in selected situation of special urgency such as the sepsis code or critical patients.

espanolEl presente articulo supone una breve revision, desde un punto de vista socio-juridico, de la especial vulnerabilidad e interseccionalidad que afecta a dos colectivos de personas que, a juicio del autor, deben ser objeto de una especifica proteccion juridica: las personas menores de edad y las personas con discapacidad. Sobre esta especial vulnerabilidad que les diferencia de sus pares sin ella, surge la necesidad de identificar un sujeto de derecho independiente sobre el cual establecer una autonoma proteccion juridica: el menor con discapacidad. Se expondran los motivos y razonamientos socio-juridicos que, a nuestro entender, justifican la necesidad de crear una configuracion legislativa unitaria, inexistente hasta la fecha, que englobe la proteccion juridica conjunta de un colectivo especifico y doblemente vulnerable, y que a dia de hoy tiene sus derechos reconocidos de forma dispersa, residual, e incluso inconexa, lo que dificulta el ejercicio efectivo y practico de los mismos. EnglishThis article is a brief review, from a socio-legal point of view, of the special vulnerability and intersectionality that affects two groups of people who, according to the author, should be subject to specific legal protection: minors and people with disabilities. On this special vulnerability that differentiates them from their peers without it, the need arises to identify a subject of independent law on which to establish autonomous legal protection: the minors with disabilities. The socio-legal reasons and reasoning that, in our opinion, justify the need to create a unitary legislative configuration, nonexistent to date, that encompasses the joint legal protection of a specific and doubly vulnerable group, and that today has its rights recognized in a scattered, residual, and even disjointed way, which makes it difficult to exercise them effectively and practically.

El desarrollo psicomotor infantil y los factores que lo afectan son objeto de interés en muchos estudios, en particular, por parte de los expertos involucrados, en la protección y mejora de la salud de los niños. Es extremadamente importante conocer el neuropsicológico y motor normal del niño, para determinar las desviaciones que pueden variar, desde leves hasta extremadamente graves, los datos de la literatura internacional arrojan una multitud de pruebas de detección. Por lo descrito, el objetivo de esta investigación es comparar la efectividad de los instrumentos Denver y Prunape. Se realizó un estudio comparativo mediante una revisión bibliográfica, utilizando varias bases de datos, en donde se segmento la búsqueda con la Escala Denver y Prunape, la búsqueda se realizó en una fase, la cual se centró en información publicada entre el año 2010 y el 2020. Se concluye que el test Denver, a pesar de que existe registros de especificidad y sensibilidad entre el 50%, existe una predominancia mayoritaria, por lo mismo, se interpreta que es óptima para la valoración de posibles problemas en el desarrollo, por otro lado, el test Prunape cuenta con estimación de sensibilidad del 80%, la especificidad y valor predictivo se encuentra con parámetros superiores al 90%. Se estima que el test Prunape incluso supera en especificidad al test de Denver, debido que, en comparación, el test de Denver posee una representación superior en ciertos contextos.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas do Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-Chat) em crianças de 24 a 36 meses de idade com (Grupo 1/n = 88) e sem (Grupo 2/n = 1116) o transtorno do espectro do autismo (TEA). Avaliou-se a consistência interna e estimou-se a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN). Além disso, construiu-se a curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Para avaliar a validade discriminante, comparou-se a proporção de falhas entre as crianças com e sem o TEA, utilizando o teste qui-quadrado ou teste Exato de Fisher. Comparou-se ainda o número de falhas segundo sexo, faixa etária e grupo do participante por meio do teste de Mann-Whitney. O M-Chat apresentou consistência interna elevada (0,78 e 0,86), reprodutibilidade satisfatória (Kappa de 0,6 a 0,79 e CCI = 0,87 e 0,89), alta sensibilidade (0,807 e 0,932), especificidade (0,927 e 0,706) e VPN (0,984 e 0,992), porém as estimativas do VPP (0,467 e 0,250) não foram satisfatórias. Quanto à validade discriminante, observou-se que a proporção de falhas foi significativamente maior no grupo de crianças com TEA. Observou-se também que o número de falhas foi maior entre as crianças do sexo masculino, com faixa etária de 25-36 meses e no grupo com TEA. A versão brasileira do M-Chat tem propriedades psicométricas adequadas no que se refere à confiabilidade, sensibilidade, especificidade, VPN e validade discriminante, o que torna recomendável sua aplicação para rastrear crianças com sinais do TEA. Abstract This study aims to assess the psychometric properties of the instrument Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) in children from 24 to 36 months old with (Group 1/n = 88) and without (Group 2/n = 1116) Autism Spectrum Disorder (ASD). Internal consistency was evaluated and sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) were estimated. Also, the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was generated. To evaluate the discriminant validity, the proportion of flaws among children with and without ASD was assessed by applying the Chi-square test or by the Exact Fisher test. The number of flaws based on sex, age group, and participant’s group was also compared with the Mann-Whitney Test. The M-CHAT showed high internal consistency (0.78 and 0.86), satisfactory reproductivity (Kappa 0.60 and 0.79 and ICC = 0.87 and 0.89), high sensibility (0.807 and 0.932), specificity (0.927 and 0.706), and NPV (0.984 and 0.992); however, PPV estimates (0.467 and 0.250) were not satisfactory. Regarding the discriminant validity, the proportion of flaws was significantly higher in the group of children with ASD. Moreover, the number of flaws was larger among boys, in the age group 25-36 months, and in the group with ASD. The Brazilian version of M-CHAT has adequate psychometric properties concerning reliability, sensitivity, specificity, NPV and discriminant validity, which makes its application recommendable to track children with ASD signs. Resumen Ese estudio tuvo como objetivo evaluar las propiedades psicométricas del Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) en niños de 24 a los 36 meses de edad con (grupo 1/n=88) y sin (grupo 2/n=1116) el trastorno del espectro autista (TEA). Fueron evaluadas la consistencia interna y estimadas la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN). Además, se construyó la curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Para evaluar la validad discriminante se comparó la proporción de los fracasos entre los niños con y sin TEA, utilizando el examen chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Se compararon también el número de fracasos según el sexo, edad y grupo de participantes por medio del teste Mann-Whitney. El M-CHAT presentó consistencia interna elevada (0,78 y 0,86), reproductividad satisfactoria (Kappa de 0,60 a 0,79 e CCI = 0,87 e 0,89), alta sensibilidad (0,807 e 0,932), especificidad (0,927 e 0,706) y VPN (0,984 e 0,992), pero las estimativas del VPP (0,467 e 0,250) no fueron satisfactorias. Acerca de la validad discriminante, se observó que la proporción de fallas fue significativamente mayor en el grupo de niños con TEA. El número de fracasos fue mayor entre los niños varones, de 25 a 36 meses de edad y no en el grupo con TEA. La versión brasileña del M-CHAT tiene propiedades psicométricas adecuadas en lo que concierne a la confiabilidad, sensibilidad, especificidad, VPN y validad discriminante, lo que hace que su aplicación sea recomendada para rastrear los niños con señales de TEA.

In spite of the enormous potential of CRISPR/Cas in basic and applied science, the levels of undesired genomic modifications cells still remain mostly unknown and controversial. Nowadays, the efficiency and specificity of the cuts generated by CRISPR/Cas is the main concern. However, there are also other potential drawbacks when DNA donors are used for gene repair or gene knock-ins. These GE strategies should take into account not only the specificity of the nucleases, but also the fidelity of the DNA donor to carry out their function. The current methods to quantify the fidelity of DNA donor are costly and lack sensitivity to detect illegitimate DNA donor integrations. In this work, we have engineered two reporter cell lines (K562_SEWAS84 and K562GWP) that efficiently quantify both the on-target and the illegitimate DNA donor integrations in a WAS-locus targeting setting. K562_SEWAS84 cells allow the detection of both HDR-and HITI-based donor integration, while K562GWP cells only report HDR-based GE. To the best of our knowledge, these are the first reporter systems that allow the use of gRNAs targeting a relevant locus to measure efficacy and specificity of DNA donor-based GE strategies. By using these models, we have found that the specificity of HDR is independent of the delivery method and that the insertion of the target sequence into the DNA donor enhances efficiency but do not affect specificity. Finally, we have also shown that the higher the number of the target sites is, the higher the specificity and efficacy of GE will be., Spanish ISCIII Health Research Fund, European Union (EU) PI15/02015 PI18/00337 PI18/00330, CECEyU of the Junta de Andalucia FEDER/European Cohesion Fund (FSE) 2016000073391-TRA 2016000073332-TRA PI-57069 CARTPI-0001-201 PAIDI-Bio326 PI-0014-2016, CSyF of the Junta de Andalucia FEDER/European Cohesion Fund (FSE) 2016000073391-TRA 2016000073332-TRA PI-57069 CARTPI-0001-201 PAIDI-Bio326 PI-0014-2016, Nicolas Monardes regional Ministry of Health contract 0006/2018, Fundacion Poco Frecuente, Spanish Government FPU17/04327 FPU17/02268, ISCIII through a PFIS fellowship FI19/00163, SMSI PEJ-2018-001760-A

RESUMEN Introducción: Recientes investigaciones mencionan que, debido a los altos niveles de ruidos, el 75% de los habitantes en las ciudades industrializadas padecen algún tipo de deficiencia auditiva. La audiometría de alta frecuencia es un examen complementario importante para detectar tempranamente la pérdida de audición. Objetivo: Determinar la utilidad diagnóstica de la audiometría de alta frecuencia en la detección temprana de la hipoacusia en sujetos expuestos a ruido recreacional. Material y método: Estudio analítico de corte transversal. Se evaluaron 87 estudiantes de fonoaudiología. Se aplicó una audiometría convencional y de alta frecuencia mediante audiómetro clínico. Resultados: La audiometría de alta frecuencia presenta una sensibilidad del 100%, especificidad del 64,60%. El valor predictivo (+) es de 14,70%, mientras que el valor predictivo (-) es del 100%. La razón de verosimilitud (+) es de 2,28, y para la razón de verosimilitud (-) es de 0,0. Conclusión: La audiometría de alta frecuencia puede ser utilizada para monitorizar la audición de los sujetos, comprobando que efectivamente los umbrales auditivos de alta frecuencia se encuentren dentro de rangos normales. Lo anterior, dado por sus valores de sensibilidad, valor predictivo negativo, razón de verosimilitud negativa y por el aumento entre la probabilidad preprueba y posprueba.

La punción aspiración con aguja fina ha desempeñado un papel esencial en la evaluación del paciente con nódulo tiroideo, siendo un método rápido, mínimamente invasivo y de bajo costo. El objetivo de este estudio fue evaluar la precisión diagnóstica de la punción aspiración con aguja fina en lesiones tiroideas, contrastando sus resultados con los hallazgos histopatológicos obtenidos en la pieza quirúrgica. Materiales y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo utilizando los sistemas de registro informático del Instituto Caldense de Patología en Manizales – Colombia. Se analizaron los casos estudiados por punción aspiración con aguja fina de tiroides entre enero del 2012 a febrero del 2014. El estudio incluyó 1220 casos, de los cuales a 111 se les realizó tiroidectomía, los resultados se correlacionaron y se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precisión diagnóstica. Resultados: De los 111 casos, 5 se excluyeron por ser muestras insatisfactorias o atipias de significado indeterminado y quedaron 106 casos adecuados para la evaluación. La correlación citológica e histopatológica mostró una sensibilidad de 86,1%, especificidad de 88,2%, valor predictive positivo de 93,9%, valor predictivo negativo de 75% y una precisión diagnóstica de 86,7%. Discusión: La punción aspiración con aguja fina de tiroides es una prueba sensible, específica y con una buena precisión diagnóstica. Los datos obtenidos son comparables con los hallados en estudios previos similares. Introduction. The fine needle aspiration has played an essential role evaluating the patient with a thyroid nodule, is a rapid method, minimally invasive, with high diagnostic accuracy and low cost. The objective of this study evaluated the diagnostic accuracy of fine needle aspiration in thyroid lesions contrasting their results with histopathological findings obtained in the surgical specimen. Materials and methods: A retrospective analysis was performed using the informatics registry of Instituto Caldense de Patología in Manizales–Colombia. Were analyzed the cases of thyroid aspiration with fine needle studied from January 2012 to February 2014. The study included 1220 cases, of which 111 had a thyroidectomy, the results were correlated and sensibility, specificity, positive predictive value, negative predictive value and diagnostic accuracy were determined. Results: Of the 111 cases, 5 were excluded because the sample was unsatisfactory or because showed atypia of undetermined meaning, remaining 106 cases were evaluated. The cytological and histopathological correlation showed a sensibility of 86.1%, specificity of 88.2%, positive predictive value of 93.9%, negative predictive value of 75%, and a diagnostic accuracy of 86.7%. Discussion: Thyroid fine needle aspiration is a sensitive, specific test with good diagnostic accuracy. Data obtained are comparable to those found in similar previous studies. When an inadequate or unsatisfactory sample is found, the biopsy must be repeated.

En el control de la contaminación ambiental, es esencial realizar un muestreo adecuado, con el siguiente tratamiento de muestra, para continuar con el análisis de los posibles contaminantes. Para lograr un análisis satisfactorio es esencial emplear la técnica analítica más conveniente para cada tipo de muestra, tipo de análisis, etc. En esta contribución se ha realizado una revisión exhaustiva de las técnicas de análisis más importantes para el control de la contaminación medioambiental en función del tipo de muestra, si ésta es orgánica o inorgánica y del estado físico en que se encuentra. ABSTRACTIn the control of environmental pollution, it is essential to make adequate sampling, the following sample treatment, to continue the analysis of possible contaminants. To achieve a satisfactory analysis is essential to use the most suitable analytical technique, for each type of sample, type of analysis, etc. This contribution has made a thorough review of the most important analytical techniques for the control of environmental pollution depending on the type of sample, whether it is organic or inorganic and in which physical state the sample is.

Background and objectives: Primary Sjögren's syndrome is an autoimmune disease where the salivary and exocrine glands do not function correctly. This is caused by lymphocytic infiltrates and neuroendocrine components. The diagnostic criteria in this syndrome have subjective and non-specific elements, but in the last few years the performing of IgA and IgG anti-alpha-fodrin antibodies has been considered as a diagnostic option. The main objective of this article is to evaluate the diagnostic performance of the anti-alpha-fodrin test in patients diagnosed with primary Sjögren's syndrome. Materials and methods: The study included patients with a diagnosis of primary Sjögren's syndrome according to the criteria of the American-European consensus or the consensus of the American College of Rheumatology. These were compared with healthy patients with other non-autoimmune diseases. Results: The IgA type antibody was found to have a sensitivity of 0.18 and specificity of 0.92. The IgG type had a sensitivity of 0.05 and specificity of 0.96. The ROC curve for the IgG test was the closest to the point of greatest theoretical sensitivity and specificity. Discussion: The sensitivity of the test was found to be lower than that reported in other studies. This could be explained by factors such as: diagnostic criteria used, different immunoassay techniques, immunoglobulin evaluated, use of drugs, time of diagnosis, and different populations studied. Conclusion: It is considered that the results regarding the specificity of the test in the population of the present study give it validity as a diagnostic test for primary Sjögren's syndrome, however, anti-alpha-fodrin antibodies have shown low sensitivity in our population, and it is considered that more studies are needed to define the role of these antibodies in this disease. RESUMEN Antecedentes y objetivos: El síndrome de Sjögren primario es una patología autoinmune en la que se presenta disfunción causada por infiltrados linfocíticos y componentes neuroendocrinos en las glándulas salivales y exocrinas. En esta patología los criterios diagnósticos tienen elementos subjetivos y no específicos, por lo que en los últimos arios se ha considerado la realización de anticuerpos anti alfa fodrina IgA e IgG como una opción diagnóstica. El objetivo principal es evaluar el rendimiento diagnóstico de la prueba anti alfa fodrina en pacientes diagnosticados con síndrome de Sjögren primario. Materiales y métodos: Se buscaron pacientes con diagnóstico de síndrome de Sjögren primario de acuerdo con los criterios del consenso americano-europeo o el consenso del Colegio Americano de Reumatología, los cuales se clasificaron como enfermos, estos se compararon con pacientes sanos, los cuales eran pacientes con otras enfermedades no autoinmunes. Resultados: Se encontró que el anticuerpo de tipo IgA tuvo una sensibilidad de 0,18 y especificidad de 0,92. El de tipo IgG una sensibilidad de 0,05 y especificidad de 0,96. La curva ROC para el test IgG fue la más cercana al punto de mayor sensibilidad y especificidad teóricas. Discusión: Se encontró una menor sensibilidad de la prueba que la reportada en otros estudios, la cual puede ser explicada por factores como: criterios diagnósticos empleados, diferentes técnicas de inmunoensayo, inmunoglobulina evaluada, uso de medicamentos, tiempo de diagnóstico y diferentes poblaciones estudiadas. Conclusión: Se considera que los resultados en cuanto a especificidad de la prueba en la población del presente estudio le otorgan validez como prueba diagnóstica para síndrome de Sjögren primario, sin embargo, los anticuerpos anti alfa fodrina presentan baja sensibilidad en nuestra población por lo que se necesitan más estudios para definir su papel en esta enfermedad.

Anteriormente las orquídeas eran consideradas como generalistas en sus interacciones con endófitos; tras el avan- ce en el estudio de su fisiología se dio por sentado de que existe cierta variación en sus niveles de especificidad, incluso dentro de especies relacionadas filogenéticamente. Con el propósito de describir la micobiota endófita asociada al género Maxillaria en dos reservas naturales del departamento del Quindío. Se realizó un aislamiento y caracterización taxonómica de endófitos a partir de 576 fragmentos de tejido radicular provenientes de or- quídeas pertenecientes al género Maxillaria. Se obtuvieron 268 asilados clasificados en 4 géneros de hongos endófitos; caracterizados macroscópica y microscópicamente; los géneros asilados con mayor frecuencia fueron los correspondientes al género-forma Rhizoctonia, representado por los géneros Tullasnela y Ceratobasidium. Se observaron diferencias en el número de plantas colonizadas por especie vegetal y por zona de muestreo. En conclusión, a pesar de ser un trabajo basado en caracteres morfotaxonómicos, se registran morfotipos del género forma-Rhizoctonia presentes en las zonas estudiadas, además este trabajo es la primera contribución Colombiana que documenta de manera sistemática algunos aspectos de la relación hongo orquídea en el departamento del Quindío y en el género Maxillaria.

Research has revealed that clinical depression is related to reduced specificity and/or overgenerality in autobiographical memory. We set out to investigate this relationship by comparing depressed (n = 40) and non-depressed (n = 40) individuals not only in terms of autobiographical memory specificity/generality, but also in terms of narrative structure. Specificity was assessed with the Autobiographical Memory Test (AMT; Williams & Broadbent, 1986) and participants also provided open-ended memories, which were analyzed for autobiographical cognitive complexity (Woike, 1994). Narrative differentiation, as an indicator of self-focus, was negatively related to specificity and positively to overgenerality of particularly negative autobiographical memories – but only in the depressed sample. Relationships were significantly different among non-depressed individuals. Results are discussed in the context of the relation between specificity/overgenerality and self-focus.

La selección del indicativo y el subjuntivo en español es una de las áreas más problemáticas para los hablantes nativos de inglés (Terrell et al., 1987; Stokes, 1988). Estas páginas presentan los resultados de un estudio piloto que examina la adquisición de la distinción de modo en español por parte de hablantes nativos de inglés, concretamente se analiza la interfaz morfo-semántica en la selección de subjuntivo. El marco teórico en el que se basa este estudio es la hipótesis de sistemas en conflicto (Rothman, 2008) analizada anteriormente con la distinción aspectual en español. La hipótesis afirma que un sistema de reglas pedagógicas entra en conflicto con la competencia lingüística subyacente del estudiante en el proceso de adquisición de la L2. Los participantes fueron divididos en cuatro grupos: (1) un grupo de estudiantes de español de nivel intermedio; (2) un grupo de estudiantes de español de nivel avanzado; (3) un grupo de hablantes de inglés con español como lengua de herencia; y (4) un grupo de control de hablantes monolingües nativos de español. Todos los participantes completaron dos tareas escritas. Los resultados aportan evidencia de la hipótesis de Rothman en otras áreas de la gramática en las que las reglas pedagógicas difieren de la gramática subyacente de la L2. Los resultados de este estudio apoyan la hipótesis de que las reglas pedagógicas interfieren en la adquisición de la producción de modo en español, pero no evitan la adquisición del rasgo morfo-semántico [± específico].

Atypical pneumonias, a group of diseases relatively unfamiliar to most clinicians, are caused by bacteria not normally associated with pneumonia and usually occur in patients with some kind of comorbidity. They can present as extrapulmonary infections, and prognosis can differ from typical pneumonias. Many clinicians are unfamiliar with the diagnosis of these diseases, and they are often incorrectly treated. In this review, we describe the clinical manifestations of the most common forms of atypical pneumonia, and outline the diagnostic procedures and therapies used in each case. In this way, hope to give physicians and other healthcare professionals the knowledge and diagnostic tools they need to deal with cases in which atypical pneumonia is suspected.

Objetivo Estudiar la validez diagnóstica y aportar los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la versión española de la escala Screening for Somatoform Symptoms-2 (SOMS-2) en una muestra de pacientes de AP. Diseño Estudio de validación. Emplazamiento Centros de salud de AP de Aragón y Baleares. Participantes Ciento nueve pacientes somatizadores prodecedentes de un ensayo clínico previo y 56 pacientes no somatizadores incluidos para la validación de la escala. Mediciones principales Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y a de Cronbach. Resultados De un total de 165 sujetos, el 75% fueron mujeres y el 60% presentó trastorno de somatización y/o trastorno de ansiedad o depresivo. La SOMS-2 de 53 ítems y con un punto de corte de 4 presentó una sensibilidad del 97%, una especificidad del 68%, un valor predictivo positivo del 85%, un valor predictivo negativo del 92% y una alta consistencia interna (a de Cronbach = 0,926). Conclusiones La versión española de la SOMS-2 constituye un instrumento de cribado eficaz, útil y de fácil administración para la evaluación de los trastornos somatomorfos en AP. Los resultados de sensibilidad, especificidad y consistencia interna son similares a los de estudios previos de validación de la SOMS-2 en otras lenguas europeas. Objective To study the diagnostic validity and to provide the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the Spanish version of the Screening for Somatoform Symptoms-2 (SOMS-2) scale in a PC population sample. Design Validation study. Setting PC centres in Aragon and Balearic Islands, Spain. Participants A sample of 109 patients from a clinical trial with somatoform disorders and 56 patients without somatoform disorder were included for the scale validation. Main outcome measures Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and Cronbach's a coefficient. Results Of the total sample of 165 subjects, 75% were women and 60% had a diagnosis of somatization disorder and/or anxiety or depressive disorder. The 53-item version of the SOMS-2 with a cut-off point of 4 showed a sensitivity of 97%, a specificity of 68%, a positive predictive value of 85%, a negative predictive value of 92%, and high internal consistency (Cronbach a = 0.926). Conclusions The Spanish version of the SOMS-2 seems to be a reliable screening tool, easy to complete and useful for the assessment of somatoform disorders in PC settings. The results for specificity, sensitivity, and internal consistency are similar to previous studies in other European languages.

ResumenLas anomalías dentomaxilares sagitales son entidades clínicas altamente prevalentes, que afectan entre un 20% y un 40% de la población; en un gran porcentaje se deben a problemas esqueletales máxilo-mandibulares, y se caracterizan por alteraciones del resalte incisivo. Su relevancia radica en que cuando sus manifestaciones son severas, éstas generan alteraciones morfológicas que traen consecuencias funcionales, estéticas y psicológicas, tanto en niños como en adultos. La evaluación cuantitativa de las relaciones sagitales intermaxilares se realiza preferentemente con cefalometría, a través de mediciones que constituyen indicadores diagnósticos. Existen numerosos índices para la clasificación sagital intermaxilar, sin embargo, la información respecto de su valor diagnóstico es escasa, en términos de la sensibilidad y especificidad asociadas al uso de ellos. La presente revisión narrativa tiene por objetivo analizar el rendimiento de la evaluación cefalométrica como herramienta diagnóstica para la medición de la relación sagital intermaxilar en términos de sensibilidad y especificidad. En la actualidad no existe una sola prueba que reúna todas las características ideales para determinar con precisión si un individuo presenta una alteración sagital esqueletal. La información disponible referente a las propiedades de especificidad y sensibilidad de las mediciones cefalométricas sagitales intermaxilares como indicadores diagnósticos es escasa. Entre ellas, el ángulo ANB constituye una herramienta adecuada, simple y válida para determinar estas desarmonías. El uso de pruebas diagnósticas cefalométricas para la evaluación sagital intermaxilar en individuos en crecimiento debe considerar la naturaleza dinámica del desarrollo craneofacial.AbstractSagittal intermaxillary anomalies are highly prevalent clinical entities that affect between 20% and 40% of the population. The origin of a high percentage of them relies on skeletal alterations of the jaws, which are characterized by the presence of an abnormal overjet. Their relevance becomes evident when their manifestations are severe, as they generate morphologic alterations that bring functional, aesthetic and psychological consequences both in children and adults. The quantitative evaluation of the sagital intermaxillary relationships is done preferably with cephalometry, through measurements that represent diagnostic indicators. There are numerous indices used for intermaxillary sagital classification, nevertheless, the information about their diagnostic value is limited, in terms of the sensibility and specificity associated with their use. The aim of the present narrative review is to analyze the performance of the cephalometric evaluation as a diagnostic tool for the measurement of the intermaxllary sagittal relationship in terms of sensibility and specificity. At present, no single cephalometric test assembles all the ideal characteristics to determine accurately if an individual presents a sagittal discrepancy. The available information related to the properties of specificity and sensitivity of the sagital intermaxillary cephalometric measurements as individual diagnostic indices is scarce. Among them, the ANB angle constitutes a suitable, simple and valid tool to determine these disharmonies. The use of cephalometric diagnostic tests for the sagittal intermaxillary evaluation in growing individuals must consider the dynamic nature of craniofacial development.

7 páginas Background: the values of the difference of alveolar arterial oxygen D(A-a)O2 and ratio of the alveolar oxygen pressure and fraction of inspired oxygen (PaO2 /FiO2 ) are poorly known at high altitude to predict mechanical ventilation (MV) in patients over 65 years with community-acquired pneumonia (CAP). Objective: to know the values of D(A-a)O2 and PaO2 /FiO2 in CAP patients requiring ventilatory support. Methods: prospective cohort study where D(A-a)O2 y PaO2 /FiO2 were obtained from arterial blood gases at entrance to the emergency room, with calculation of sensitivity (S), specificity (E), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPP) and area under the ROC curve for MV requirement within the first 72 hours. Results: 247 patients were followed; 37 (15%) required MV. No differences were found in age, gender and comorbidities between the groups of MV and no MV. The area under the ROC curve for D(A-a) O2 as a predictor of MV was 0.84 (95% CI: 0.77 to 0.92), for the la PaO2 /FiO2 of 0.85 (95% CI: 0.78 to 0.92) (p

espanolIntroduccion: el Cuestionario Gastrointestinal Corto (GSFQ) es un cuestionario disenado para el diagnostico de enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE), con version en espanol. No ha sido comparado con una prueba diagnostica objetiva. Objetivos: determinar el poder diagnostico del GSFQ usando como referencia la pH-metria de 24 horas en dos hospitales de tercer nivel. Metodos: pacientes adultos consecutivos con sintomas tipicos de ERGE (pirosis, regurgitacion), a los que se solicita pH-metria, rellenaron el GSFQ (rango puntuacion 0-30, proporcional a probabilidad de ERGE). Se establecio el diagnostico de ERGE cuando la exposicion acida del esofago distal fue superior a 4,5% o cuando la probabilidad de asociacion sintomatica fue superior al 95%. Se calcularon curvas ROC (receiver operator characteristic) y se determino el mejor punto de corte, con sus correspondientes sensibilidad, especificidad y ratios de probabilidad (LR) (intervalo de confianza del 95% para cada determinacion). Resultados: se incluyeron 152 pacientes (59,9% mujeres; edad 47,9 ± 13,9; 97,4% pirosis; 71,3% regurgitacion). La pH-metria fue patologica en el 65,8%. La puntuacion media del GSFQ fue 11,2 ± 6. El area bajo la curva ROC fue 56,5% (47- 65,9%). El punto de corte optimo fue 13 o mayor: sensibilidad 40% (30,3-50,3%), especificidad 71,2% (56,9-82,9%), LR positiva 1,39 (0,85-2,26) y LR negativa 0,84 (0,67-1,07). Excluir las preguntas 1 y 3 del GSFQ, referidas a sintomas parecidos a los de la dispepsia, mejoro solo marginalmente el poder diagnostico (AUROC 59,1%). Conclusion: el GSFQ no predice los resultados de la pH-metria en pacientes con sintomas tipicos de ERGE en un entorno de hospital terciario. EnglishIntroduction: Gastrointestinal Short Form Questionnaire (GSFQ) is a questionnaire for gastroesophageal reflux disease (GERD) diagnosis, with a version in Spanish language, not yet compared to an objective test. Aims: To establish GSFQ diagnostic performance against 24-hour pH monitoring carried out in two tertiary care hospitals. Methods: Consecutive adult patients with typical GERD symptoms (heartburn, regurgitation) referred for pH monitoring fulfilled the GSFQ (score range 0-30, proportional to probability of GERD). Diagnosis of GERD was established when acid exposure time in distal esophagus was superior to 4.5% or symptom association probability was greater than 95%. Receiver-operator characteristic (ROC) curves were calculated and best cut-off score determined, with corresponding sensitivity, specificity and likelihood ratios (LR) (95% confidence interval for each). Results: One hundred and fifty-two patients were included (59.9% women, age 47.9 ± 13.9; 97.4% heartburn; 71.3% regurgitation). pH monitoring was abnormal in 65.8%. Mean GSFQ score was 11.2 ± 6. Area under ROC was 56.5% (47.0-65.9%). Optimal cut-off score was 13 or greater: sensitivity 40% (30.3- 50.3%), specificity 71.2% (56.9-82.9%), positive LR 1.39 (0.85- 2.26) and negative LR 0.84 (0.67-1.07). Exclusion of questions 1 and 3 of the original GSFQ, easily interpreted as referred to dyspepsia and not GERD, improved only marginally the diagnostic performance: AUROC 59.1%. Conclusion: The GSFQ does not predict results of pH monitoring in patients with typical symptoms in a tertiary care setting.

Con el objetivo de determinar la validez del uso de la otoemisiones acústicas en comparación con los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC), se realizó un estudio con 96 niños entre cero a cuatro años que acudieron al Instituto Nacional de Rehabilitación en Lima, Perú. Los resultados muestran un punto de corte que corresponde a 1 en ambos oídos, con valores de likelihood ratio (LR) (+): 17,67 en OD y 16,72 en oído izquierdo, y de LR (-): 0,25 en oído derecho y 0,24 en oído izquierdo; se obtuvo Curva ROC con área bajo la curva en oído derecho de 0,830 (p

ObjetivoDeterminar la validez de criterio y el valor predictivo del síntoma disuria para el diagnóstico de infección del tracto urinario (ITU).DiseñoEstudio transversal para evaluación de un síntoma.EmplazamientoSeis consultas de atención primaria (4 de zona urbana y 2 rurales) del Área 11 de Salud de Madrid.ParticipantesSe incluyeron 232 pacientes mayores de 14 años que acudieron a consulta durante 6 meses consecutivos (116 consultaron por disuria y 116 asintomáticos para el síntoma disuria). A todos se les solicitó sedimento y urocultivo.Mediciones y resultadosSe estableció diagnóstico de ITU con urocultivo positivo o sedimento con leucocituria y bacteriuria. Se estudio la sensibilidad (S), especificidad (E), el valor predictivo positivo (VPP), el valor predictivo negativo (VPN), el cociente de probabilidades positivo (CPP) y el cociente de probabilidades negativo (CPN) de la disuria para el diagnóstico de ITU. La edad media fue de 54 años (rango, 19–82), siendo un 73% mujeres. No había diferencias significativas de edad y sexo entre casos y no casos (p > 0,1). La disuria mostró una S del 96% (IC del 95%, 86–98%), una E del 69% (IC del 95%, 61–76%) y un CPP de 3,1 (IC del 95%, 2,7–3,5) para el diagnóstico de ITU. En el subgrupo de mujeres la S fue del 95% (IC del 95%, 84–99%) y la E del 67% (IC del 95%, 58–75%). Se calculó para este síntoma un VPP del 30% (IC del 95%, 22–40%) y un VPN del 99% (IC del 95%, 95–100%).ConclusionesEs poco probable el diagnóstico de ITU sin el síntoma disuria. La mayoría de los pacientes con ITU presentan disuria; sin embargo, este síntoma aislado no nos permite establecer el diagnostico de infección urinaria.ObjectiveTo assess the validity of criterion and predictive value of dysuria for the diagnosis of UTI.DesignCross-sectional study to assess a symptom.SettingSix general medicine clinics (four urban clinics and two rural clinics) in the 11th Health Area in Madrid.PatientsThe sample consists of 232 patients aged above fourteen who consulted during six consecutive months (116 of them reported having dysuria and 116 were asymptomatic).Measurements and main resultsThe diagnosis of urinary tract infections (UTI) was achieved through positive urine cultures or bacteriuria and leukocyturia in the centrifuged urine sediment. The sensitivity (S) of dysuria analysis for the diagnosis of UTI, its specifity (E), its predictive value (VP), and its probability coeficient (CP) were considered. Average age of the sample was 54 years old (range 19–82); 73% of the patients were female. No statistically significative difference of sex and age was found between cases and non-cases (p > 0.1). Dysuria showed a 96% of sensitivity (95% CI, 86–98%), a 69% of E (95% CI, 61–76%) and 3.1 of CPP (95% CI, 2.7–3.5) for UTI diagnosis. In the women subgroup there was 95% of sensitivity (95% CI, 84–99%) and 67% of E (95% CI, 58–75%). A positive predictive value of 30% (95% CI, 22–40) and a negative predictive value of 99% (95% CI, 95–100) were estimated for this symptom.ConclusionsThe diagnosis of urinary tract infections is unlikely in the absence of dysuria, but to treat all dysuria patients as UTI entails a high rate of overtreatment.

PURPOSE: The purpose of this study is that of assessing the validity of the computerized diagnoses of hospital discharges of congenital defects by comparing them with the information included in the medical history. MEANS AND METHODS: Based on the discharge records generated over a one-year period at 7 hospitals in the Autonomous Region of Valencia, 100 children were selected at random from each hospital. As a standard, the diagnoses stated in the medical histories were indexed and coded. Solely those discharges having taken place during the first year of life were considered. A study was also made of the type, seriousness and individual or combinations of congenital defects. A calculation was made of the sensitivity, specificity, predictive values and the 95% confidence intervals thereof by the exact binomial method for the case studies (children) and the positive predictive value and sensitivity for the study of diagnoses. RESULTS: 126 children were detected as having congenital defects, and 201 diagnoses in medical records, and 83 children with congenital defects and 108 diagnoses on record. For the detection of cases, the records showed a 64% sensitivity, a 99.1% specificity and some positive and negative predictive values of over 90 %. With regard to the detection of diagnoses, the sensitivity was 46% and the positive predictive value 83%. The sensitivity varied a great deal depending upon the diagnoses. CONCLUSIONS: The hospital discharge records revealed a high degree of specificity and high predictive values, but a low degree of sensitivity. These facts must be considered when these records are used as a source of cases for the epidemiological studies of congenital defects.

Fil: Sotelo, Cristina Esther. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Agrarias; Argentina. Fil: Leconte, María Corina. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Agrarias; Argentina. Fil: Iglesias, María Cándida. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Agrarias; Argentina. En los suelos de Chaco y Corrientes recién desmontados o bien en suelos de muchos años de agricultura sin cultivo de soja, la nodulación de esta leguminosa es deficiente. Por lo expuesto se necesitan buscar tecnologías económicamente rentables para el aumento de la infectividad de soja con Bradyrhizobium japonicum en estas situaciones problemas. El objetivo del presente trabajo fue determinar si la nodulación de plantas de soja es afectada por la inoculación del cultivo antecesor con B .japonicum. El ensayo se realizó en condiciones de invernadero, utilizando como sustrato el suelo de un lote recién desmontado ubicado en el Dorsal Agrícola Chaqueño. Se sembró maíz como antecesor. Los tratamientos fueron: 1– antecesor sin inocular– soja sin inocular; 2– antecesor sin inocular – soja inoculada; 3– antecesor inoculado– soja sin inocular; 4– antecesor inoculado – soja inoculada; 5– antecesor doble inoculación– soja sin inocular; 6– antecesor doble inoculación – soja inoculada. Luego de cincuenta días, las plantas de soja inoculadas en las que el cultivo antecesor no fue inoculado (tratamiento 2) presentaron los mayores valores de peso seco aéreo, mientras que las plantas de soja no inoculadas cuyo cultivo antecesor fue inoculado dos veces (tratamiento 5) presentaron los menores valores de peso seco aéreo y peso seco radicular. Los tratamientos inoculados en soja presentaron mayor infectividad, independientemente de la inoculación del cultivo anterior. Si bien son necesarios posteriores ensayos, en el presente trabajo la inoculación del cultivo antecesor no afectó las variables analizadas relacionadas con la nodulación de la soja.

Introducción: Los tests de Rinne y Weber son considerados una herramienta diagnóstica importante. Frente a esto nos preguntamos ¿cuál es la sensibilidad, especificidad y utilidad de los tests de Rinne y Weber? Objetivos: 1. Estudiar la sensibilidad y especificidad de los test de Rinne y Weber en el diagnóstico de hipoacusia. 2. Compararla sensibilidad y especificidad de dichos tests realizados por un operador habitual y un operador ocasional. Material y método: Estudio transversal y ciego. Se incluyeron pacientes mayores de 4 años de edad con indicación de audiometría por sospecha de hipoacusia. Todos los pacientes se estudiaron con tests de Rinne y Weber y se compararon con audiometría de tonos puros. Resultados: Se estudiaron 85 pacientes. La sensibilidad del uso combinado de los tests de Rinne y Weber, por operador ocasional, fue 76,32% y la especificidad 88,37%. La sensibilidad del uso combinado de los tests de Rinne y Weber por operador habitual fue 75,76%> y la especificidad 79,31%. En comparación al operador habitual no se observó diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Los tests de Rinne y Weber representan una herramienta útil en el diagnóstico de hipoacusia.

L’objet du texte est d’analyser l’enjeu socio-historico-politique de l’actuel contexte référendaire au Québec en faisant ressortir comment et pourquoi il constitue un moment de rupture par rapport à l’histoire passée et à l’histoire à faire. Après avoir d’abord précisé que la construction et la reproduction de l’identité et du sentiment d’appartenance à une collectivité relèvent du mouvement de l’histoire et qu’elles n’ont rien de linéaire et d’irréversible, l’auteur souligne que la spécificité de la culture québécoise francophone et de l’idéologie nationaliste des Québécois francophones sont constitutives l’une de l’autre et qu’elles se sont mutuellement renforcées au cours de l’histoire. Le texte montre en quoi la culture québécoise francophone a joué un rôle stratégique dans la fragmentation du Canada. Cependant, l’auteur fait constater que cette tendance, la fragmentation du Canada, n’est pas sans contre-tendances et que la société civile québécoise est elle-même, aujourd’hui, l’objet d’une forte pression « dualisante » attribuable pour une bonne part au refus des minorités anglophone et allophones de participer au sujet collectif qu’est la collectivité, largement majoritaire, des Québécois francophones. L’article se penche sur l’incidence de l’intégration de certaines innovations technoéconomiques, surtout dans le domaine médiatique, sur le système institutionnel de reproduction sociale. Il fait remarquer que, face à l’accumulation qui exige le changement, sont implantées des institutions qui réorganisent le sphère reproductive. Toutefois, au Canada, cette mise en place est soumise à la tendance structurante, la fragmentation, ce qui fait que ces institutions finissent par être fragmentées en institutions anglophones et francophones ou fédérales et québécoises, particulièrement sous la poussée des vécus spécifiques quotidiens et des structures sociales spécifiées, fragmentées, au cours de l’histoire. Sur cette base, le texte aborde par la suite la question du rôle des médias dans la reproduction de l’identité québécoise et de la société civile au Québec, processus qui n’est pas lui non plus sans contre-tendances, et dans lequel les institutions « fédéralisantes » jouent un rôle majeur, entre autres en produisant et en alimentant l’ambivalence identitaire au sein de la collectivité des francophones du Québec. Poursuivant l’examen des contre-tendances à la reproduction de la spécificité de la société civile du Québec et de la culture québécoise francophone, l’auteur s’attaque aux effets de l’internationalisation-mondialisation sur les souverainetés nationales et sur la production-diffusion culturelle. L’argumentaire débouche sur le constat de la nécessité, pour les sociétés voulant participer pleinement à la construction du devenir, tant le leur que celui de la planète, de se doter d’une véritable politique de développement culturel. Le texte s’attarde à cette question en examinant la politique culturelle des libéraux fédéraux et en se penchant sur l’incidence du contexte de « l’après-Meech » sur le développement de l’identité et de la culture québécoises. Enfin, l’auteur s’applique à relever ce que devraient être les paramètres d’une véritable politique québécoise de développement culturel, ce qui le conduit, pour terminer, à s’intéresser à la place du rapport interlinguistique dans la question du Québec., The purpose of this article is to analyze the socio-historico-political stakes of the current referendum context in Quebec by discussing how and why it marks a rupture between past history and history to be made. After having noted that the construction and reproduction of identity and a sense of belonging to a collectivity are non-linear and non-irreversible historical phenomena, the author points out that the specificity of Francophone Quebecois culture and the nationalist ideology of Quebecois Francophones are reciprocally constitutive and have been mutually reenforcing throughout history. The article continues by showing how Quebecois Francophone culture has played a strategic role in the fragmentation of Canada. This analysis reveals, however, that this fragmentation trend is not without its counter-trends, and that Quebecois civil society itself is currently subject to strong "dualizing" pressures largely attributable to the refusal of Anglophone and Allophone minorities to participate in the collective subject constitutive of the much larger majority Quebecois Francophone collectivity. This is followed by an examination of the impact of the integration of certain techno-economic innovations, particularly in the media domain, on the institutional system of social reproduction. It is shown that, faced with the accumulation required by change, a number of institutions emerged to reorganize the reproductive sphere. In Canada, however, this institutional emergence is subject to the structuring trend of fragmentation, which results in the fragmentation of these institutions into Anglophone and Francophone institutions or federal and provincial ones, particularly as a function of specific quotidian experiences and social structures specified and fragmented over time. On this basis, the article turns to a discussion of the role of the media in the reproduction of Quebecois identity and civil society in Quebec. Once again, the author demonstrates that this process is not without its counter-trends, in which "federalizing" institutions play a major role, producing and nurturing, among other things, an identificatory ambivalence within Quebec's Francophone collectivity. Continuing the examination of the counter-trends to the reproduction of the specificity of Quebec's civil society and Francophone Quebecois culture, the article next examines the impacts of internationalization-globalization on national sovereignties and cultural production and diffusion. The argument comes to a recognition of the need, for societies wishing to participate fully in the construction of the future, as much their own as the planet's, for the articulation of cultural development policies. The article dwells on this issue, examining the former cultural policy of the federal Liberal party on the one hand, and the impact of the "after Meech" context on the development of Quebecois identity and culture on the other. Next, the author attempts to identify what should be the parameters of a serious Quebecois cultural development policy. This leads him to conclude with a discussion of the place of interlinguistic relations in Quebec's internal affairs., El objeto del texto es analizar los desafíos socio-histórico-políticos que se juegan en el actual contexto referendario en el Quebec, resaltando cómo y por qué se trata de un momento de ruptura en relación a la historia pasada y a la historia futura. Luego de haber precisado que la construcción y la reproducción de la identidad y el sentimiento de pertenencia a una colectividad dependen del movimiento de la historia y que no tienen nada de lineales ni de irreversibles, el autor subraya que la especificidad de la cultura quebequense francófona y de la ideología nacionalista de los quebequenses francófonos son mutuamente constitutivas y que ellas se han reforzado respectivamente en el curso de la historia. Seguidamente, el texto demuestra en qué la cultura quebequense francófona ha jugado un rol estratégico en la fragmentación del Canadá. Sin embargo, el análisis permite constatar que esta tendencia, la fragmentación del Canadá, no deja de tener contra-tendencias y que la sociedad civil quebequense es ella misma, hoy, objeto de una fuerte presión «dualizadora» que puede ser atribuida, en una buena medida, al rechazo de las minorías anglófona y alófona a participar en el sujeto colectivo que constituye la colectividad, ampliamente mayoritaria, de quebe-quenses francófonos. Luego, se examina la incidencia de la integración de ciertas innovaciones tecno-económicas, sobre todo en el dominio mediático, sobre el sistema institucional de reproducción social. Se demuestra que, frente a la acumulación que exige el cambio, se han implantado instituciones que reorganizan la esfera reproductiva. Sin embargo, en el Canadá, esta reubicación está sometida a la tendencia estructurante, la fragmentación, lo que hace que esas instituciones terminen por ser fragmentadas en instituciones anglófonas y francó-fonas o federales y quebequenses, particularmente bajo el impacto de las experiencias vividas específicas y cotidianas, en el curso de la historia. Sobre esta base, el texto aborda así el problema del rol de los medios de comunicación en la reproducción de la identidad quebe-quense y de la sociedad civil en el Quebec. Nuevamente, el autor muestra que ese proceso no deja de suscitar contra-tendencias, según las cuales las instituciones «federalizantes» juegan un rol clave, entre otros produciendo y alimentando la ambivalencia identitaria en el seno de la colectividad francófona del Quebec. Continuando con el examen de las contra-tendencias a la reproducción de la especificidad de la sociedad civil del Quebec y de la cultura quebequense francófona, el texto aborda los efectos de la internacionalización-mundialización sobre las soberanías nacionales y sobre la producción-difusión cultural. El argumento desemboca en la constatación de la necesidad, para las sociedades que quieren participar plenamente en la construcción del devenir, tanto del propio como del planeta, de dotarse de una verdadera política de desarrollo cultural. El texto se detiene sobre esta cuestión examinando, por un lado, lo que fue la política cultural de los liberales federales y, por el otro, la incidencia del contexto «post-Meech» sobre el desarrollo de la identidad y la cultura quebequense. Finalmente, el autor se concentra en la identificación de los parámetros que deberían ser definidos en función de una verdadera política quebequense de desarrollo cultural, lo que lo conduce a interesarse en el lugar que ocupa la relación interlinguística en la cuestión del Quebec.