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Introduction: Several studies have shown that insufficient physical activity has gradually become an independent risk factor for chronic diseases such as all-cause mortality and cardiovascular disease. Objective: We screened women with different physical activities for cardiovascular risk factors by setting up questionnaires and conducting health examinations. This research can provide some theoretical basis for women's health maintenance. Methods: This study evaluated the level of physical activity, cardiovascular risk factors, and the cardiopulmonary function of urban women aged 40-49. We tested the fundamental physiological indicators of volunteers, as well as blood sugar, blood lipids, blood pressure, etc. Results: Women who practice a great deal of physical activity had lower BMI and body fat percentage. Their physiological indicators were healthier than those with a low amount of physical activity. Conclusion: Physical education programs have a significant effect in improving the physical fitness of the human body. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results. RESUMO Introdução: Vários estudos demonstram que baixa atividade física tem gradualmente se tornado um fator de risco independente para doenças crônicas como mortalidade geral e doenças cardiovasculares. Objetivo: Examinamos mulheres que praticam diferentes atividades físicas para observar fatores de risco cardiovascular através de questionários e a condução de exames de saúde. Esta pesquisa pode fornecer uma base teórica para os cuidados com a saúde da mulher. Métodos: O presente estudo avaliou o nível de atividade física, os fatores de risco cardiovascular e a função cardiopulmonar de mulheres entre 40 e 49 anos de idade, em um cenário urbano. Testamos os indicadores fisiológicos básicos das voluntárias, assim como o açúcar no sangue, lipídios no sangue, pressão sanguínea etc. Resultados: Mulheres que praticam muita atividade física apresentam IMC e porcentagem de gordura corporal mais baixos. Seus indicadores fisiológicos eram mais saudáveis do que aqueles de mulheres com baixa atividade física. Conclusão: Programas de educação física têm um efeito importante na melhoria do preparo físico do corpo. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos – investigação de resultados de tratamento. RESUMEN Introducción: Varios estudios demuestran que baja actividad física ha gradualmente se convertido en un factor de riesgo independiente para enfermedades crónicas, como mortalidad general y enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Examinamos mujeres que practican diferentes actividades físicas para observar factores de riesgo cardiovascular a través de encuestas y la conducción de exámenes de salud. Esta investigación puede brindar una base teórica para los cuidados con la salud de la mujer. Métodos: El presente estudio evaluó el nivel de actividad física, los factores de riesgo cardiovascular y la función cardiopulmonar de mujeres entre 40 y 49 años de edad, en un escenario urbano. Testamos los indicadores fisiológicos básicos de las voluntarias, así como el azúcar y lípidos en la sangre, presión sanguínea, etc. Resultados: Mujeres que practican mucha actividad física presentan IMC y porcentaje de grasa corporal más bajos. Sus indicadores fisiológicos eran más saludables que aquellos de mujeres con baja actividad física. Conclusión: Programas de educación física tienen un efecto importante en la mejoría de la preparación física del cuerpo. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos – investigación de resultados de tratamiento.

Introduction Exercise training using an isokinetic dynamometer is an alternative for improving muscle strength in patients with coronary artery disease (CAD). Few studies have shown metabolic and cardiorespiratory responses to submaximal isokinetic exercises in patients in cardiac rehabilitation programs. Objective To describe cardiorespiratory responses at two intensities of isokinetic exercise. Additionally, we compared the cardiorespiratory responses of isokinetic exercise with data from the incremental cardiopulmonary exercise test (CPET). Methods Eight individuals with CAD (61.7 ± 6.6 years) performed the following tests: 1) CPET on a treadmill; 2) Peak torque test (five repetitions) and fatigue resistance test (20 repetitions) of knee flexion-extension at angular speeds of 120°/s and 180°/s; 3) Two sets of 20 repetitions were performed at 30–40% (low-intensity, LI) and 50–60% (moderate-intensity, MI) of peak torque at angular speeds of 120°/s and 180°/s, using an isokinetic dynamometer. During the exercises, the individuals were connected to an expired gases analyzer with simultaneous monitoring of the electrocardiogram trace, heart rate (HR), oxygen consumption (VO2), carbon dioxide production, and minute ventilation (VE). The differences (∆) between the peak measurements during exercises and the baseline values were calculated. Results Both LI and MI produced cardiorespiratory responses below the anaerobic threshold (82.8 ± 8.1% of HRmax and 74.4 ± 9.6% of VO2peak) compared to the CPET data ( P < 0.01). MI showed higher ∆ HR (9.8 ± 5.5 vs. 6.3 ± 4.6 bpm; P = 0.01), ∆ rate pressure product (3015 ± 2286 vs. 1957 ± 1932 mmHg·bpm; P = 0.01), and ∆VE (10.2 ± 6.2 vs. 6.9 ± 7 L·min-1; P = 0.03) than LI at the angular velocity of 180°/s. Conclusion These results suggest that this isokinetic exercise protocol may be used as a strategy for cardiac rehabilitation programs in patients with CAD. Level of evidence IV; Case series. RESUMO Introdução O treinamento no dinamômetro isocinético é uma alternativa para aumentar a força muscular em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Poucos estudos têm investigado as respostas metabólicas e cardiorrespiratórias do exercício isocinético submáximo em pacientes de um programa de reabilitação cardíaca. Objetivos Descrever as respostas cardiorrespiratórias em duas intensidades de exercícios isocinéticos. Adicionalmente, comparamos as respostas cardiorrespiratórias do exercício isocinético com os dados de um teste de exercício cardiopulmonar (TECP) incremental. Métodos Oito indivíduos com DAC (61,7± 6,6 anos) realizaram os seguintes testes: 1) TECP em esteira ergométrica; 2) Teste de pico de torque (cinco repetições) e resistência à fadiga (20 repetições) de flexão-extensão de joelho nas velocidades angulares de 120º /s e 180º/s; 3) Duas séries de 20 repetições em 30% a 40% (baixa intensidade, BI) e 50% a 60% (moderada intensidade, MI) do pico de torque nas velocidades angulares de 120 o /s e 180º/s no dinamômetro isocinético. Durante os exercícios, os indivíduos foram conectados ao analisador de gases expirados com monitoração simultânea do traçado eletrocardiográfico, frequência cardíaca (FC), consumo de oxigênio (VO2), produção de dióxido de carbono e ventilação minuto (VE). Foi calculada a diferença (∆) entre a medida pico durante os exercícios e os valores basais. Resultados Tanto a BI quanto a MI produziram respostas cardiorrespiratórias abaixo do limiar anaeróbico (82,8 ± 8,1% da FCmáx e 74,4 ± 9,6% do VO2pico) comparadas com os dados do TECP (P < 0,01). A MI mostrou valores maiores de ∆ FC (9,8 ± 5,5 vs. 6,3 ± 4,6 bpm; P = 0,01), ∆ duplo produto frequência-pressão (3.015 ± 2.286 vs. 1.957 ± 1.932 mmHg.bpm; P = 0,01) e ∆VE (10,2 ± 6,2 vs. 6,9 ± 7 L.min-1; P = 0,03) quando comparado com a BI na velocidade angular de 180º/s. Conclusão Esses resultados sugerem que este protocolo de exercícios isocinéticos pode ser usado como estratégia para programas de reabilitação cardíaca em pacientes com DAC. Nível de evidência IV; Série de casos. RESUMEN Introducción El entrenamiento en el dinamómetro isocinético es una alternativa para aumentar la fuerza muscular en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC). Pocos estudios han investigado las respuestas metabólicas y cardiorrespiratorias del ejercicio isocinético submáximo en pacientes de un programa de rehabilitación cardíaca. Objetivos Describir las respuestas cardiorrespiratorias en dos intensidades de ejercicios isocinéticos. Además, comparamos las respuestas cardiorrespiratorias del ejercicio isocinético con los datos de un test de ejercicio cardiopulmonar (TECP) incremental. Métodos Ocho individuos con EAC (61,7 ± 6,6 años) realizaron los siguientes tests: 1) TECP en cinta ergométrica; 2) Test de pico de torque (cinco repeticiones) y resistencia a la fatiga (20 repeticiones) de flexión-extensión de la rodilla en las velocidades angulares de 120º/s y 180º/s; 3) Dos series de 20 repeticiones en 30% a 40% (baja intensidad, BI) y 50% a 60% (moderada intensidad, MI) del pico de torque en las velocidades angulares de 120º/s y 180º/s en el dinamómetro isocinético. Durante los ejercicios, los individuos fueron conectados al analizador de gases expirados con monitorización simultánea del trazado electrocardiográfico, frecuencia cardiaca (FC), consumo de oxígeno (VO2), producción de dióxido de carbono y ventilación minuto (VE). Fue calculada la diferencia (∆) entre la medida pico durante los ejercicios y los valores basales. Resultados Tanto BI como MI produjeron respuestas cardiorrespiratorias por debajo del umbral anaeróbico (82,8 ± 8,1% de la FCmax y 74,4 ± 9,6% del VO2pico) en comparación con los datos de la TECP (P < 0,01). La MI mostró valores mayores de ∆ FC (9,8 ± 5,5 vs 6,3 ± 4,6 lpm; P = 0,01), ∆ producto frecuencia-presión (3015±2286 vs. 1957±1932 mmHg.lpm; P = 0,01) y ∆VE (10,2±6,2 vs. 6,9±7 L.min-1; P = 0,03) en comparación con la BI en la velocidad angular de 180°/s. Conclusión Estos resultados sugieren que este protocolo de ejercicios isocinéticos puede ser utilizado como estrategia para programas de rehabilitación cardíaca en pacientes con EAC. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.

Resumo Fundamento O volume plaquetário médio (VPM), uma medida simples de ativação plaquetária, tornou-se recentemente um tópico interessante no campo da pesquisa cardiovascular. A reabilitação cardíaca (RC) baseada em exercícios é uma intervenção abrangente que diminui a morbidade-mortalidade em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Estudos sobre os efeitos do exercício físico na ativação plaquetária têm produzido resultados conflitantes. Objetivo O objetivo deste estudo foi determinar o efeito de um programa de RC baseado em exercícios sobre o VPM em pacientes com DAC estável. Métodos A amostra foi composta por 300 pacientes consecutivos com DAC estável. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo RC (n = 97) e grupo não RC (n = 203). Foi feito um hemograma. As medidas de correlação ponto-bisserial foram tiradas para mostrar a correlação entre a alteração do VPM e a RC. Valor de p

Aim: to compare the influence of combined aerobic and resistance training (CART) on relevant outcomes of cardiac rehabilitation (CR) in patients with heart failure (HF).Method: We conducted a review of systematic reviews and meta-analyzes in PubMed and Web of Science up to March 2020. The ‘Assessment of Multiple Systematic Reviews 2’ (AMSTAR-2) tool was used to assess the methodological quality of the studies.Results: A total of 600 articles were identified. Seven studies with a total of 45 different interventions and 2619 patients (mean age range = 43-81 years) with HF and reduced left ventricular ejection fraction were included. Two studies had a high level of confidence and 5 studies had a moderate level of confidence (AMSTAR-2). CART showed significant improvements in quality of life, aerobic capacity, and muscle strength compared to the control group, and tended to improve resting heart rate and VE/CO2 slope.Conclusions: CART is an appropriate and necessary exercise intervention in the CR of patients with HF. More studies are needed to analyze the effects of CART on other relevant variables of CR identified in this review, such as depression and mortality. Objetivo: Analizar la influencia del entrenamiento aeróbico y de fuerza combinados (EAFC) sobre variables relevantes de la rehabilitación cardíaca (RC) en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC).Método: Realizamos una revisión de revisiones sistemáticas y meta-análisis en PubMed y Web of Science hasta marzo de 2020. Se utilizó la herramienta ‘Assessment of Multiple Systematic Reviews 2’ (AMSTAR-2) para evaluar la calidad metodológica de los estudios.Resultados: Se identificaron un total de 600 artículos. Se incluyeron 7 estudios con un total de 45 intervenciones diferentes y 2619 pacientes (rango edad media = 43-81 años) con IC y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. Dos estudios presentaron nivel de confianza alto y 5 estudios presentaron nivel de confianza moderado (AMSTAR-2). El EAFC presentó mejoras significativas sobre la calidad de vida, capacidad aeróbica y fuerza muscular en comparación al grupo control, y tendió a mejorar la frecuencia cardíaca de reposo y la pendiente VE/CO2.Conclusiones: El EAFC es una intervención de ejercicio adecuada y necesaria en la RC de pacientes con IC. Son necesarios más estudios que analicen los efectos del EAFC sobre otras variables relevantes de la RC identificadas en esta revisión, como la depresión y mortalidad. Objetivo: comparar a influência do treinamento aeróbico e de resistência combinado (TARC) nos resultados relevantes da reabilitação cardíaca (RC) em pacientes com insuficiência cardíaca (IC).Método: Realizamos uma revisão de revisões sistemáticas e meta-análises no PubMed e Web of Science até março de 2020. A ferramenta ‘Avaliação de múltiplas revisões sistemáticas 2’ (AMSTAR-2) foi usada para avaliar a qualidade metodológica dos estudos.Resultados: Foram identificados 600 artigos. Foram incluídos sete estudos com um total de 45 intervenções diferentes e 2619 pacientes (faixa etária média = 43-81 anos) com IC e fração de ejeção reduzida do ventrículo esquerdo. Dois estudos apresentaram alto nível de confiança e 5 estudos apresentaram nível moderado de confiança (AMSTAR-2). TARC mostrou melhorias significativas na qualidade de vida, capacidade aeróbica e força muscular em comparação com o grupo controle, e tendeu a melhorar a frequência cardíaca em repouso e a inclinação VE/CO2 .Conclusões: O TARC é uma intervenção apropriada e necessária ao exercício na RC de pacientes com IC. Mais estudos são necessários para analisar os efeitos do TARC em outras variáveis relevantes da RC identificadas nesta revisão, como depressão e mortalidade.

Objective To investigate the efficacy of a behavior change program named Vida Ativa Melhorando a Saúde on cardiovascular parameters in hypertensive patients. Methods Ninety hypertensive patients aged over 40 years were randomly allocated to one of two groups: Vida Ativa Melhorando a Saúde or Control (n=45 respectively). Patients in the Vida Ativa Melhorando a Saúde group took part in a behavior change program aimed to encourage changes in physical activity levels and eating habits, according to the Social Cognitive Theory. The program consisted of 90-minute weekly group meetings conducted by a physical therapist and a dietitian. One chapter of the educational material (workbook) provided was discussed per meeting. Participants in the Control Group attended a single educative lecture on lifestyle changes. Brachial and central blood pressure, arterial stiffness and endothelial function parameters were measured pre- and post-intervention. Results Vida Ativa Melhorando a Saúde led to reduction of brachial (131.3±15.8mmHg to 125.1±17.3mmHg; p0.05). Conclusion Vida Ativa Melhorando a Saúde program improved blood pressure and microvascular reactivity in hypertensive patients. Trial registration: ClinicalTrials.gov: NCT02257268 RESUMO Objetivo Analisar a eficácia do programa de mudança de comportamento Vida Ativa Melhorando a Saúde sobre parâmetros cardiovasculares em pacientes hipertensos. Métodos Noventa pacientes hipertensos ≥40 anos foram aleatoriamente randomizados em dois grupos: Vida Ativa Melhorando a Saúde (n=45) e Controle (n=45). O Grupo Vida Ativa Melhorando a Saúde participou de um programa de mudança de comportamento que objetiva motivar mudanças na atividade física e nos hábitos alimentares, de acordo com a teoria sociocognitiva. O programa foi conduzido em grupos, durante 12 semanas consecutivas, em encontros semanais (~90 minutos), conduzidos por um profissional de edução física e um nutricionista. Um capítulo do material didático era discutido em cada um desses encontros. O Grupo Controle participou de uma única palestra educativa sobre mudanças de estilo de vida. Medidas de pressão arterial braquial e central, rigidez arterial, e de função endotelial foram realizadas nos momentos pré e pós-intervenção. Resultados O Grupo Vida Ativa Melhorando a Saúde reduziu a pressão arterial sistólica braquial (de 131,3±15,8mmHg a 125,1±17,3mmHg; p0,05). Conclusão O Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde melhorou a pressão arterial e a reatividade microvascular em pacientes hipertensos. Registro do estudo: ClinicalTrials.gov: NCT02257268

Physical exercise has been considered an important non-pharmacological therapy for the prevention and treatment of cardiovascular diseases. However, its effects on minor cardiac remodeling are not clear.To evaluate the influence of aerobic exercise on the functional capacity, cardiac structure, left ventricular (LV) function, and gene expression of NADPH oxidase subunits in rats with small-sized myocardial infarction (MI).Three months after MI induction, Wistar rats were divided into three groups: Sham; sedentary MI (MI-SED); and aerobic exercised MI (MI-AE). The rats exercised on a treadmill three times a week for 12 weeks. An echocardiogram was performed before and after training. The infarction size was evaluated by histology, and gene expression was assessed by RT-PCR. The significance level for statistical analysis was set at 5%.Rats with MI lower than 30% of the LV total area were included in the study. Functional capacity was higher in MI-AE than in Sham and MI-SED rats. The infarction size did not differ between groups. Infarcted rats had increased LV diastolic and systolic diameter, left atrial diameter, and LV mass, with systolic dysfunction. Relative wall thickness was lower in MI-SED than in the MI-AE and Sham groups. Gene expression of the NADPH oxidase subunits NOX2, NOX4, p22phox, and p47phox did not differ between groups.Small-sized MI changes cardiac structure and LV systolic function. Late aerobic exercise is able to improve functional capacity and cardiac remodeling by preserving the left ventricular geometry. NADPH oxidase subunits gene expression is not involved in cardiac remodeling or modulated by aerobic exercise in rats with small-sized MI.O exercício físico tem sido considerado uma importante terapia não farmacológica para a prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares. No entanto, seus efeitos na remodelação cardíaca leve não são claros.Avaliar a influência do exercício aeróbico sobre a capacidade funcional, estrutura cardíaca, função ventricular esquerda (VE) e expressão gênica das subunidades da NADPH oxidase em ratos com infarto do miocárdio pequeno (IM).Três meses após a indução do IM, ratos Wistar foram divididos em três grupos: Sham; IM sedentário (IM-SED); e IM exercício aeróbico (IM-EA). Os ratos se exercitaram em uma esteira três vezes por semana durante 12 semanas. Um ecocardiograma foi realizado antes e após o treinamento. O tamanho do infarto foi avaliado por histologia e a expressão gênica por RT-PCR. O nível de significância para análise estatística foi estabelecido em 5%.Ratos com IM menor que 30% da área total do VE foram incluídos no estudo. A capacidade funcional foi maior no IM-EA do que nos ratos Sham e IM-SED. O tamanho do infarto não diferiu entre os grupos. Ratos infartados apresentaram aumento do diâmetro diastólico e sistólico do VE, diâmetro do átrio esquerdo e massa do VE, com disfunção sistólica. A espessura relativa da parede foi menor no grupo IM-SED do que nos grupos IM-EA e Sham. A expressão gênica das subunidades NADPH oxidase NOX2, NOX4, p22phox e p47phox não diferiu entre os grupos.Infarto do miocárdio pequeno altera a estrutura cardíaca e a função sistólica do VE. O exercício aeróbico tardio pode melhorar a capacidade funcional e a remodelação cardíaca por meio da preservação da geometria ventricular esquerda. A expressão gênica das subunidades da NADPH oxidase não está envolvida na remodelação cardíaca, nem é modulada pelo exercício aeróbico em ratos com infarto do miocárdio pequeno.

Background Coronary artery disease (CAD) is among the main causes of hospitalization and death worldwide, therefore, the implementation of programs to reduce its impact is necessary. Supervised cardiac rehabilitation has been shown to have positive effects on CAD control. However, there are barriers to patient participation in the traditional, face-to-face cardiac rehabilitation programs, mainly in low-resource environments. Objective This study aimed to verify patient compliance to a home-based cardiac rehabilitation program, which includes unsupervised health education and physical exercises, guided by telephone. Moreover, we compare this new method to the traditional supervised cardiac rehabilitation offered in most hospital centers. Methods We present here a two-arm, single-blinded, and randomized controlled design protocol, which compares the traditional cardiac rehabilitation (CenterRehab) with the home-based cardiac rehabilitation (Home-Based) in 72 patients affected by CAD. The primary outcome is the compliance to the cardiac rehabilitation sessions. The secondary outcomes (to evaluate effectiveness) include measurable variables such as functional capacity, CAD risk factors (blood pressure, waist circumference, glycemic, cholesterol levels, depressive symptoms, and the level of physical activity), the patient’s quality of life, the disease knowledge, and the morbidity rate. Parameters such as the program cost and the usability will also be evaluated. The programs will last 12 weeks, with a total of 60 rehabilitation and 6 educational sessions. Patients of the CenterRehab program will participate in 24 supervised sessions and 36 home sessions, while the patients of the Home-Based program will participate in 2 supervised sessions and 58 home sessions, guided by telephone. After the 12-week period all participants will be recommended to continue practicing physical exercises at home or at a community center, and they will be invited for re-evaluation after 3 months. The outcomes will be evaluated at baseline, and after 3 and 6 months. Results Participants are currently being recruited for the trial. Data collection is anticipated to be completed by October 2019. Conclusions This is the first study in Brazil comparing the traditional cardiac rehabilitation approach with a novel, home-based protocol that uses an accessible and low-cost technology. If positive results are obtained, the study will contribute to establish a new and viable model of cardiac rehabilitation. Trial Registration ClinicalTrials.gov NCT03605992; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03605992 International Registered Report Identifier (IRRID) DERR1-10.2196/13901

Copyright © Ordem dos Médicos 2019, Coronary heart disease is the single most common cause of death globally, accounting for one-third of all deaths. However, with falling coronary heart disease mortality rates, an increasing number of people live with the disease and may need support to manage their symptoms and prognosis. A complex intervention that may involve a variety of therapies, cardiac rehabilitation includes exercise, risk factor education, behavioral change, psychological support, and strategies that are aimed at targeting traditional risk factors for cardiovascular disease. Cardiac rehabilitation is an essential part of contemporary heart disease care and is considered a priority in countries with a high prevalence of coronary heart disease. This Cochrane systematic review constitutes an update of a Cochrane review published in 2011, having identified 16 new trials (3872 participants), predominantly post-myocardial infarction and post-revascularization patients. Therefore, it included 63 randomized trials looking at the effectiveness and cost-effectiveness of exercise-based cardiac rehabilitation in patients with coronary heart disease. The quality of the evidence ranged from low to moderate. The main results highlight the effect of cardiac rehabilitation, in comparison with absence of physical exercise, in the reduction in cardiovascular mortality, with no reduction, however, in total mortality. The overall risk of hospital admissions was reduced with cardiac rehabilitation but there was no significant impact on the risk of myocardial infarction, coronary artery bypass graft or percutaneous coronary intervention. This paper aims to summarize and discuss the main results and conclusions of this systematic review, as well as its implications for the daily clinical practice., A doença coronária, responsável por um terço de todas as mortes, é a causa de morte mais comum em todo o mundo. Todavia, com o decréscimo das taxas de mortalidade associadas a esta patologia, observa-se um número crescente de doentes com a doença, com aumento da necessidade de gestão dos seus sintomas e prognóstico. A reabilitação cardíaca, componente essencial do tratamento contemporâneo da doença arterial coronária, é uma intervenção complexa que envolve variadas técnicas, incluindo exercício físico, correção dos fatores de risco cardiovasculares tradicionais, terapia comportamental e apoio psicológico, sendo considerada uma prioridade em países em que a prevalência da doença é elevada. Esta revisão sistemática Cochrane constitui uma atualização de uma revisão Cochrane publicada em 2011, tendo identificado 16 novos ensaios clínicos (3872 doentes), predominantemente em status pós-enfarte agudo do miocárdio e pós-cirurgia de revascularização miocárdica. Incluiu, assim, 63 ensaios clínicos aleatorizados que estudaram a eficácia e o custo-efetividade da reabilitação cardíaca baseada no exercício físico, em pacientes com doença arterial coronária. A confiança na evidência científica variou de baixa a moderada. Dos principais resultados destaca-se o efeito da reabilitação cardíaca, em comparação com a ausência de exercício físico, na redução na mortalidade cardiovascular, todavia sem redução da mortalidade total. Apesar da reabilitação cardíaca ter diminuído o risco global de internamento hospitalar, o mesmo não se verificou para o risco de enfarte, cirurgia de revascularização miocárdica ou intervenção coronária percutânea. Neste artigo sumarizam-se e discutem-se os principais resultados, conclusões e implicações desta revisão sistemática para a prática clínica

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul, FAPERGS Patients with heart failure (HF) tend to present dyspnea, fatigue and decreased exercise intolerance, changes that affect quality of life. Isolated aerobic training (AT) in combination with strength training has been shown to be beneficial for VO2 peak and muscle strength when compared to a control group. When comparing the combined training (CT), defined by the association of strength training with AT, gold standard for non-pharmacological treatment of this population, the results are controversial and more elucidations are necessary due to limitations present in previous reviews such as inadequate classification of studies, non-exploration of heterogeneity, low sensitivity of research, some reviews with low number of included articles and etc. The objective of the study was to systematically review the effects of CT versus AT or control on functional capacity, by the measurement of VO2 peak, and quadriceps muscle strength. The databases Pubmed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL, PEDro, SPORTDiscus and Lilacs were used. Randomized clinical trials with subjects with HF were included, who compared the effects of CT versus AT or control on VO2 peak and quadriceps muscle strength. We included 28 articles, divided into four analyzes. The CT increased VO2 peak and quadriceps muscle strength compared to the control. CT was similar to TA in improving VO2 peak but with better effects on quadriceps strength. There were no differences between AT modalities. Low number of studies included, lack of consensus and detailed description of rehabilitation protocols made it more difficult to speculate on subgroup and meta-regression analyzes. CT improves functional capacity and muscle strength, but does not differ from AT for improvement in VO2 peak. Strength training should be encouraged in cardiac rehabilitation programs, but when infeasible, AT can be performed in isolation to increase functional capacity. Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) tendem a apresentar dispneia, fadiga e diminuição da tolerância ao exercício, alterações que repercutem na qualidade de vida. O treino aeróbico (TA) em combinação com o treino de força demonstrou ser benéfico para VO2 pico e força muscular quando comparado a um grupo controle. Ao comparar o treino combinado (TC), definido pela associação de treino de força com o TA, padrão-ouro para tratamento não farmacológico desta população, os resultados são controversos e maiores elucidações se fazem necessárias devido a limitações presentes em revisões prévias como classificação inadequada de estudos, não exploração da heterogeneidade, baixa sensibilidade de pesquisa, algumas com baixo número de artigos incluídos e etc. O objetivo do estudo foi revisar sistematicamente os efeitos do TC versus TA ou controle sobre capacidade funcional, medida pelo VO2 pico, e força muscular de quadríceps. Utilizou-se as bases de dados Pubmed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL, PEDro, SPORTDiscus e Lilacs. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados com indivíduos com IC, que compararam os efeitos do TC versus TA ou controle no VO2 pico e força muscular de quadríceps. Foram incluídos 28 artigos, divididos em quatro análises. O TC aumentou VO2 pico e força muscular de quadríceps em comparação com o controle. O TC foi similar ao TA na melhora do VO2 pico, porém com melhores efeitos sobre a força de quadríceps. Não houve diferenças entre modalidades de TA. Baixo número de estudos incluídos, falta de consenso e descrição detalhada dos protocolos de reabilitação dificultaram maiores especulações por parte das análises de subgrupo e meta-regressão. TC melhora capacidade funcional e força muscular, porém não difere do TA quanto à melhora no VO2 pico. O treino de força deve ser encorajado nos programas de reabilitação cardíaca, porém quando inviável, o TA pode ser realizado isoladamente visando o aumento de capacidade funcional.

Background Despite the epidemic of cardiovascular diseases in middle‐income countries, few trials are testing the benefits of cardiac rehabilitation ( CR ). This trial assessed (1) maintenance of functional capacity, risk factor control, knowledge, and heart‐health behaviors and (2) mortality and morbidity at 6 months following CR in a middle‐income country. Methods and Results Eligible Brazilian coronary patients were initially randomized (1:1:1 concealed) to 1 of 3 parallel arms (comprehensive CR [exercise plus education], exercise‐only CR , or wait‐list control). The CR programs were 6 months in duration, at which point follow‐up assessments were performed. Mortality and morbidity were ascertained from chart and patient or family report (blinded). Controls were then offered CR (crossover). Outcomes were again assessed 6 months later (blinded). ANCOVA was performed for each outcome at 12 months. Overall, 115 (88.5%) patients were randomized, and 62 (53.9%) were retained at 1 year. At 6 months, 23 (58.9%) of those 39 initially randomized to the wait‐list control elected to attend CR . Functional capacity, risk factors, knowledge, and heart‐health behaviors were maintained from 6 to 12 months in participants from both CR arms (all P >0.05). At 1 year, knowledge was significantly greater with comprehensive CR at either time point ( P P =0.03), nonfatal myocardial infarctions ( P =0.04), and percutaneous coronary interventions ( P =0.03) were significantly fewer with CR than control at 6 months. Conclusions CR participation is associated with lower morbidity, long‐term maintenance of functional capacity, risk factors, and heart‐health behaviors, as well as with greater cardiovascular knowledge compared with no CR . Clinical Trial Registration URL : http://www.clinicaltrials.gov . Unique identifier: NCT 02575976.

Background Patient education is an essential part of cardiovascular patients' care targeting self-management behavior to reduce risk factors and subsequent events. Herein, a short and reliable tool to assess patients' knowledge in Brazil is warranted. Objectives To translate, culturally-adapt and psychometrically validate the Portuguese version of the Coronary Artery Disease Education Questionnaire Short Version (CADE-Q SV). Methods The Portuguese CADE-Q SV - translated and culturally-adapted - was reviewed by five bilingual experts in cardiovascular disease. This version was then pre-tested in 21 patients, and clarity of items was checked using a Likert-type scale ranging from 1 = not clear to 10 = very clear. It was then psychometrically tested in 200 cardiovascular patients (41%women; mean age = 58.4 ± 11.6 years old). The internal consistency was assessed using Kuder-Richardson-20 (KR-20) and Cronbach's alpha, test-retest reliability through intraclass correlation coefficient (ICC), factor structure using confirmatory factor analysis, and construct validity regarding educational level, family income, and time of diagnosis. Results All questions were considered clear by patients (clarity range:7.8-9.6). KR-20 was 0.70. All ICC values were > 0.70. Factor analysis revealed 6 factors, all internally consistent. Construct validity was supported by significant differences in total scores by educational level and family income (p < 0.001). The overall mean was 13.08 ± 2.61. The area with the highest knowledge was risk factors and the lowest was psychosocial risk. Conclusions The Portuguese CADE-SV was demonstrated to have good validity and reliability. This tool can be applicable in clinical and research settings, assessing cardiovascular patients' knowledge as part of an education programming.

Heart transplantation (HTx) is considered an efficient and gold-standard procedure for patients with end-stage heart failure. After surgery, patients have lower aerobic power (VO2max) and compensatory hemodynamic responses. The aim of the present study was to assess through a systematic review with meta-analysis whether high-intensity interval training (HIIT) can provide benefits for those parameters. This is a systematic review with meta-analysis, which searched the databases and data portals PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct and Wiley until December 2016 (pairs). The following terms and descriptors were used: “heart recipient” OR “heart transplant recipient” OR ”heart transplant” OR “cardiac transplant” OR “heart graft”. Descriptors via DeCS and Mesh were: “heart transplantation’’ OR “cardiac transplantation”. The words used in combination (AND) were: “exercise training” OR “interval training” OR “high intensity interval training” OR “high intensity training” OR “anaerobic training” OR “intermittent training” OR “sprint training”. The initial search identified 1064 studies. Then, only those studies assessing the influence of HIIT on the post-HTx period were added, resulting in three studies analyzed. The significance level adopted was 0.05. Heart transplant recipients showed significant improvement in VO2peak, heart rate and peak blood pressure in 8 to 12 weeks of intervention. Resumo O transplante de coração é considerado procedimento eficiente e padrão ouro para pacientes com quadro de insuficiência cardíaca terminal. Verifica-se que após o procedimento cirúrgico os pacientes apresentam menor valor de potência aeróbia (VO2máx) e respostas hemodinâmicas descompensadas. O objetivo do presente estudo foi de verificar por meio de uma revisão sistemática com meta-análise se o treinamento intervalado de alta intensidade é capaz de proporcionar benefícios a tais capacidades. Trata-se de uma revisão sistemática com meta-análise, que realizou buscas em pares nas bases e portais de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct e Wiley até dezembro de 2016. Para busca dos artigos utilizaram-se os termos e descritores: “heart recipient” OR “heart transplant recipient” OR ”heart transplant” OR “cardiac transplant” OR “heart graft”. Os descritores pelo DeCS e Mesh foram: “heart transplantation’’ OR “cardiac transplantation”. As palavras utilizadas em combinação (AND) foram “exercise training” OR “interval training” OR “high intensity interval training” OR “high intensity training” OR “anaerobic training” OR “intermittent training” OR “sprint training”. A busca inicial identificou 1064 estudos. Em seguida, apenas os estudos que analisaram a influência do treinamento intervalado de alta intensidade no período pós transplante foram adicionados, sendo, assim, três estudos analisados. O nível adotado nas análises estatísticas para determinar significância foi de 0,05. Verificou-se que, entre 8 e 12 semanas de intervenção, os pacientes transplantados de coração apresentaram melhoras significativas em VO2pico, frequência cardíaca e pressão arterial pico.

Heart transplantation (HTx) is considered an efficient and gold-standard procedure for patients with end-stage heart failure. After surgery, patients have lower aerobic power (VO2max) and compensatory hemodynamic responses. The aim of the present study was to assess through a systematic review with meta-analysis whether high-intensity interval training (HIIT) can provide benefits for those parameters. This is a systematic review with meta-analysis, which searched the databases and data portals PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct and Wiley until December 2016 (pairs). The following terms and descriptors were used: “heart recipient” OR “heart transplant recipient” OR ”heart transplant” OR “cardiac transplant” OR “heart graft”. Descriptors via DeCS and Mesh were: “heart transplantation’’ OR “cardiac transplantation”. The words used in combination (AND) were: “exercise training” OR “interval training” OR “high intensity interval training” OR “high intensity training” OR “anaerobic training” OR “intermittent training” OR “sprint training”. The initial search identified 1064 studies. Then, only those studies assessing the influence of HIIT on the post-HTx period were added, resulting in three studies analyzed. The significance level adopted was 0.05. Heart transplant recipients showed significant improvement in VO2peak, heart rate and peak blood pressure in 8 to 12 weeks of intervention.

There is growing debate around the inclusion of inspiratory muscle training (IMT) to cardiac rehabilitation (CR) programs. Inspiratory muscle training has been included specifically for patients who underwent coronary artery bypass grafting (CABG). This was done not only in Phase I of CR, but also in phase II, since effects on pulmonary function and reduction in functional capacity (FC) are still present in late stages. This study had the aim of investigating the effects of the addition of high-intensity IMT to the aerobic and resistance (combined training - CT) training of patients after CABG (Phase II). A randomized clinical trial was conducted with 24 post-CABG patients randomly divided into two groups: SIMTG+CT (n=12), which performed sham IMT in association with CT, and IMTG+CT (n=12), who underwent high-intensity IMT in association with CT, for 12 weeks, twice a week. The following parameters were assessed before and after intervention: maximal FC, through cardiopulmonary exercise test (VO2 peak); submaximal FC, through the six-minute walk test (6MWT); quality of life (QoL), through the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ); respiratory muscle strength (MIP and MEP) through manovacuometry; pulmonary function (FVC and FEV1) through spirometry; inspiratory muscle resistance (SMIP and Tlim) through manovacuometer and POWERbreathe®. Considering laboratory markers, assessment of oxidative profile was performed with advanced oxidation protein products (AOPPs); antioxidant profile through the ferric reducing method (FRAP); endothelial function through nitrite/nitrate (NOx) and inflammatory profile through high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP). There was significant increase in VO2 peak both in SIMTG+CT (p

O presente relatório está inserido no âmbito do estágio enquanto fisiologista do exercício realizado no Hospital Beatriz Ângelo na vertente de Reabilitação Cardíaca com a duração de um ano académico. Com este documento pretende-se dar a conhecer ao leitor a problemática da Reabilitação Cardíaca e o enquadramento da prática profissional de um fisiologista do exercício nesta especialidade em Portugal, reforçando o papel do exercício nas doenças cardiovasculares. Adicionalmente, é descrita de forma clara e concisa a experiência enquanto estagiário do Programa de Reabilitação Cardíaca do Hospital Beatriz Ângelo, oqual envolve uma equipa multidisciplinar focada na recuperação de pessoas comdoença coronária e insuficiência cardíaca. Deste modo, este escrito apresenta o trabalho realizado ao longo de um ano de estágio, referindo as tarefas completadas, o conhecimento adquirido, os desafios propostos e ainda o contributo pessoal desenvolvido para a instituição e as suas consequências. No final do período de estágio e olhando para o percurso realizado foi possível concluir que os objetivos propostos foram alcançados, valorizando as aprendizagens e conhecimentos adquiridos como profissional. This report presents the internship as an exercise physiologist developed at Hospital Beatriz Ângelo in Cardiac Rehabilitation service with the duration of one academic year Inherent to this document is the intention to transmit to the reader the knowledge about the cardiac rehabilitation problematic and the professional practice framing of an exercise physiologist in this specialty in Portugal, strengthening the role of exercise in cardiovascular diseases. In addition, this paper describes, in a clear and concise way, the experience as an intern of the Hospital Beatriz Ângelo’s Cardiac Rehabilitation Program, which involves a multidisciplinary team focused in coronary disease and heart failure patient rehabilitation. Thus, this report presents the work accomplished throughout one year of internship, making reference to the assignments completed, the knowledge acquired, the proposed challenges and the personal contribution to the institution and its consequences. At the end of the internship and looking back to the path walked it was possible to conclude that the proposed objectives were accomplished, valorizing the learning and skills acquired as a professional.

O objectivo desta investigação foi analisar a composição corporal e a distribuição de gordura corporal de sujeitos com doença das artérias coronárias (DAC) envolvidos num programa estruturado de reabilitação cardíaca (PRC) e sujeitos com DAC que não participam em qualquer PRC. População e métodos: A amostra foi constituída por 62 sujeitos do sexo masculino, caucasianos, com DAC diagnosticada, oriundos de cada um de dois grupos estudados: grupo C/PRC (n=31) foi constituído por sujeitos que participavam na fase IV de um PRC há mais de um ano (idade: 58 + 10 anos); grupo S/PRC (n=31) foi constituído por sujeitos que não participavam em qualquer PRC (idade: 59 + 12 anos). Foi observada a composição corporal e distribuição de gordura corporal dos sujeitos da amostra, através da análise por Densitometria por Raio-X de Dupla Energia (DXA). Foram recolhidas medidas antropometricas. Resultados principais: sujeitos que não participaram em qualquer PRC apresentaram valores superiores, aos sujeitos do grupo C/PRC, nas variáveis massa corporal total (p 30 kg/m2) no grupo S/PRC (p

Submitted by Diana Magalhães (dmom@estsp.ipp.pt) on 2013-09-19T10:53:21Z No. of bitstreams: 1 DM_Barbosa_Marisela_2011.pdf: 7103624 bytes, checksum: 27436708de9ca48ba9dbdd9a4068e1f2 (MD5) Made available in DSpace on 2013-09-19T10:53:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DM_Barbosa_Marisela_2011.pdf: 7103624 bytes, checksum: 27436708de9ca48ba9dbdd9a4068e1f2 (MD5) Previous issue date: 2011

Mean platelet volume (MPV), which is a simple measure of platelet activation, has recently become an interesting topic in cardiovascular research. Exercise-based cardiac rehabilitation (CR) is a comprehensive intervention that decreases mortality-morbidity in patients with coronary artery disease (CAD). Studies on the effects of exercise on platelet activation have yielded conflicting results.The purpose of this study was to determine the effect of an exercise-based CR programs on MPV in patients with stable CAD.The sample was composed of 300 consecutive stable CAD patients. The patients were divided into two groups: CR group (n = 97) and non-CR group (n = 203). Blood analysis was performed. Point-Biserial correlation measures were performed to show correlation between MPV change and CR. A p value of0.05 was considered statistically significant.The decrease in MPV was greater in the CR group than in the non-CR group [(-1.10(-1.40-(-0.90)) vs. (-0.10 (-2.00-0.00)); p0.001]. ΔMPV had a positive correlation with Δ neutrophil (r = 0.326, p0.001), ΔTG (r = 0.439, p0.001), ΔLDL-c (r = 0.478, p0.001), ΔWBC (r = 0.412, p0.001), and ΔCRP (r = 0.572, p0.001). A significant correlation was found between ΔMPV% and CR (r=0.750, p0.001).We were able to show that exercise-based CR has a strong relationship with MPV reduction in patients with CAD. We consider that decreased platelet activation with exercise-based CR might play an important role in reducing thrombotic risk in patients with stable CAD. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0).O volume plaquetário médio (VPM), uma medida simples de ativação plaquetária, tornou-se recentemente um tópico interessante no campo da pesquisa cardiovascular. A reabilitação cardíaca (RC) baseada em exercícios é uma intervenção abrangente que diminui a morbidade-mortalidade em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Estudos sobre os efeitos do exercício físico na ativação plaquetária têm produzido resultados conflitantes.O objetivo deste estudo foi determinar o efeito de um programa de RC baseado em exercícios sobre o VPM em pacientes com DAC estável.A amostra foi composta por 300 pacientes consecutivos com DAC estável. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo RC (n = 97) e grupo não RC (n = 203). Foi feito um hemograma. As medidas de correlação ponto-bisserial foram tiradas para mostrar a correlação entre a alteração do VPM e a RC. Valor de p0,05 foi considerado estatisticamente significativo.A diminuição do VPM foi maior no grupo CR do que no grupo não CR [(-1,10 (-1,40-(-0,90)) vs. (-0,10 (-2,00-0,00)); p0,001]. ΔVPM teve correlação positiva com Δ neutrófilos (r = 0,326, p0,001), ΔTG (r = 0,439, p0,001), ΔLDL-c (r = 0,478, p0,001), ΔGB (r = 0,412, p0,001) e ΔPCR (r = 0,572, p0,001). Foi encontrada uma correlação significativa entre ΔVPM% e CR (r = 0,750, p0,001).Pudemos mostrar que a RC baseada em exercícios tem forte relação com a redução do VPM em pacientes com DAC. Consideramos que a diminuição da ativação plaquetária com RC baseada em exercícios pode desempenhar um papel importante na redução do risco trombótico em pacientes com DAC estável. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0).