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Introduction Exercise training using an isokinetic dynamometer is an alternative for improving muscle strength in patients with coronary artery disease (CAD). Few studies have shown metabolic and cardiorespiratory responses to submaximal isokinetic exercises in patients in cardiac rehabilitation programs. Objective To describe cardiorespiratory responses at two intensities of isokinetic exercise. Additionally, we compared the cardiorespiratory responses of isokinetic exercise with data from the incremental cardiopulmonary exercise test (CPET). Methods Eight individuals with CAD (61.7 ± 6.6 years) performed the following tests: 1) CPET on a treadmill; 2) Peak torque test (five repetitions) and fatigue resistance test (20 repetitions) of knee flexion-extension at angular speeds of 120°/s and 180°/s; 3) Two sets of 20 repetitions were performed at 30–40% (low-intensity, LI) and 50–60% (moderate-intensity, MI) of peak torque at angular speeds of 120°/s and 180°/s, using an isokinetic dynamometer. During the exercises, the individuals were connected to an expired gases analyzer with simultaneous monitoring of the electrocardiogram trace, heart rate (HR), oxygen consumption (VO2), carbon dioxide production, and minute ventilation (VE). The differences (∆) between the peak measurements during exercises and the baseline values were calculated. Results Both LI and MI produced cardiorespiratory responses below the anaerobic threshold (82.8 ± 8.1% of HRmax and 74.4 ± 9.6% of VO2peak) compared to the CPET data ( P < 0.01). MI showed higher ∆ HR (9.8 ± 5.5 vs. 6.3 ± 4.6 bpm; P = 0.01), ∆ rate pressure product (3015 ± 2286 vs. 1957 ± 1932 mmHg·bpm; P = 0.01), and ∆VE (10.2 ± 6.2 vs. 6.9 ± 7 L·min-1; P = 0.03) than LI at the angular velocity of 180°/s. Conclusion These results suggest that this isokinetic exercise protocol may be used as a strategy for cardiac rehabilitation programs in patients with CAD. Level of evidence IV; Case series. RESUMO Introdução O treinamento no dinamômetro isocinético é uma alternativa para aumentar a força muscular em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Poucos estudos têm investigado as respostas metabólicas e cardiorrespiratórias do exercício isocinético submáximo em pacientes de um programa de reabilitação cardíaca. Objetivos Descrever as respostas cardiorrespiratórias em duas intensidades de exercícios isocinéticos. Adicionalmente, comparamos as respostas cardiorrespiratórias do exercício isocinético com os dados de um teste de exercício cardiopulmonar (TECP) incremental. Métodos Oito indivíduos com DAC (61,7± 6,6 anos) realizaram os seguintes testes: 1) TECP em esteira ergométrica; 2) Teste de pico de torque (cinco repetições) e resistência à fadiga (20 repetições) de flexão-extensão de joelho nas velocidades angulares de 120º /s e 180º/s; 3) Duas séries de 20 repetições em 30% a 40% (baixa intensidade, BI) e 50% a 60% (moderada intensidade, MI) do pico de torque nas velocidades angulares de 120 o /s e 180º/s no dinamômetro isocinético. Durante os exercícios, os indivíduos foram conectados ao analisador de gases expirados com monitoração simultânea do traçado eletrocardiográfico, frequência cardíaca (FC), consumo de oxigênio (VO2), produção de dióxido de carbono e ventilação minuto (VE). Foi calculada a diferença (∆) entre a medida pico durante os exercícios e os valores basais. Resultados Tanto a BI quanto a MI produziram respostas cardiorrespiratórias abaixo do limiar anaeróbico (82,8 ± 8,1% da FCmáx e 74,4 ± 9,6% do VO2pico) comparadas com os dados do TECP (P < 0,01). A MI mostrou valores maiores de ∆ FC (9,8 ± 5,5 vs. 6,3 ± 4,6 bpm; P = 0,01), ∆ duplo produto frequência-pressão (3.015 ± 2.286 vs. 1.957 ± 1.932 mmHg.bpm; P = 0,01) e ∆VE (10,2 ± 6,2 vs. 6,9 ± 7 L.min-1; P = 0,03) quando comparado com a BI na velocidade angular de 180º/s. Conclusão Esses resultados sugerem que este protocolo de exercícios isocinéticos pode ser usado como estratégia para programas de reabilitação cardíaca em pacientes com DAC. Nível de evidência IV; Série de casos. RESUMEN Introducción El entrenamiento en el dinamómetro isocinético es una alternativa para aumentar la fuerza muscular en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC). Pocos estudios han investigado las respuestas metabólicas y cardiorrespiratorias del ejercicio isocinético submáximo en pacientes de un programa de rehabilitación cardíaca. Objetivos Describir las respuestas cardiorrespiratorias en dos intensidades de ejercicios isocinéticos. Además, comparamos las respuestas cardiorrespiratorias del ejercicio isocinético con los datos de un test de ejercicio cardiopulmonar (TECP) incremental. Métodos Ocho individuos con EAC (61,7 ± 6,6 años) realizaron los siguientes tests: 1) TECP en cinta ergométrica; 2) Test de pico de torque (cinco repeticiones) y resistencia a la fatiga (20 repeticiones) de flexión-extensión de la rodilla en las velocidades angulares de 120º/s y 180º/s; 3) Dos series de 20 repeticiones en 30% a 40% (baja intensidad, BI) y 50% a 60% (moderada intensidad, MI) del pico de torque en las velocidades angulares de 120º/s y 180º/s en el dinamómetro isocinético. Durante los ejercicios, los individuos fueron conectados al analizador de gases expirados con monitorización simultánea del trazado electrocardiográfico, frecuencia cardiaca (FC), consumo de oxígeno (VO2), producción de dióxido de carbono y ventilación minuto (VE). Fue calculada la diferencia (∆) entre la medida pico durante los ejercicios y los valores basales. Resultados Tanto BI como MI produjeron respuestas cardiorrespiratorias por debajo del umbral anaeróbico (82,8 ± 8,1% de la FCmax y 74,4 ± 9,6% del VO2pico) en comparación con los datos de la TECP (P < 0,01). La MI mostró valores mayores de ∆ FC (9,8 ± 5,5 vs 6,3 ± 4,6 lpm; P = 0,01), ∆ producto frecuencia-presión (3015±2286 vs. 1957±1932 mmHg.lpm; P = 0,01) y ∆VE (10,2±6,2 vs. 6,9±7 L.min-1; P = 0,03) en comparación con la BI en la velocidad angular de 180°/s. Conclusión Estos resultados sugieren que este protocolo de ejercicios isocinéticos puede ser utilizado como estrategia para programas de rehabilitación cardíaca en pacientes con EAC. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.

Coronary heart disease is the single most common cause of death globally, accounting for one-third of all deaths. However, with falling coronary heart disease mortality rates, an increasing number of people live with the disease and may need support to manage their symptoms and prognosis. A complex intervention that may involve a variety of therapies, cardiac rehabilitation includes exercise, risk factor education, behavioral change, psychological support, and strategies that are aimed at targeting traditional risk factors for cardiovascular disease. Cardiac rehabilitation is an essential part of contemporary heart disease care and is considered a priority in countries with a high prevalence of coronary heart disease. This Cochrane systematic review constitutes an update of a Cochrane review published in 2011, having identified 16 new trials (3872 participants), predominantly post-myocardial infarction and post-revascularization patients. Therefore, it included 63 randomized trials looking at the effectiveness and cost-effectiveness of exercise-based cardiac rehabilitation in patients with coronary heart disease. The quality of the evidence ranged from low to moderate. The main results highlight the effect of cardiac rehabilitation, in comparison with absence of physical exercise, in the reduction in cardiovascular mortality, with no reduction, however, in total mortality. The overall risk of hospital admissions was reduced with cardiac rehabilitation but there was no significant impact on the risk of myocardial infarction, coronary artery bypass graft or percutaneous coronary intervention. This paper aims to summarize and discuss the main results and conclusions of this systematic review, as well as its implications for the daily clinical practice.

Resumo Fundamento O volume plaquetário médio (VPM), uma medida simples de ativação plaquetária, tornou-se recentemente um tópico interessante no campo da pesquisa cardiovascular. A reabilitação cardíaca (RC) baseada em exercícios é uma intervenção abrangente que diminui a morbidade-mortalidade em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Estudos sobre os efeitos do exercício físico na ativação plaquetária têm produzido resultados conflitantes. Objetivo O objetivo deste estudo foi determinar o efeito de um programa de RC baseado em exercícios sobre o VPM em pacientes com DAC estável. Métodos A amostra foi composta por 300 pacientes consecutivos com DAC estável. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo RC (n = 97) e grupo não RC (n = 203). Foi feito um hemograma. As medidas de correlação ponto-bisserial foram tiradas para mostrar a correlação entre a alteração do VPM e a RC. Valor de p

Aim: to compare the influence of combined aerobic and resistance training (CART) on relevant outcomes of cardiac rehabilitation (CR) in patients with heart failure (HF).Method: We conducted a review of systematic reviews and meta-analyzes in PubMed and Web of Science up to March 2020. The ‘Assessment of Multiple Systematic Reviews 2’ (AMSTAR-2) tool was used to assess the methodological quality of the studies.Results: A total of 600 articles were identified. Seven studies with a total of 45 different interventions and 2619 patients (mean age range = 43-81 years) with HF and reduced left ventricular ejection fraction were included. Two studies had a high level of confidence and 5 studies had a moderate level of confidence (AMSTAR-2). CART showed significant improvements in quality of life, aerobic capacity, and muscle strength compared to the control group, and tended to improve resting heart rate and VE/CO2 slope.Conclusions: CART is an appropriate and necessary exercise intervention in the CR of patients with HF. More studies are needed to analyze the effects of CART on other relevant variables of CR identified in this review, such as depression and mortality. Objetivo: Analizar la influencia del entrenamiento aeróbico y de fuerza combinados (EAFC) sobre variables relevantes de la rehabilitación cardíaca (RC) en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC).Método: Realizamos una revisión de revisiones sistemáticas y meta-análisis en PubMed y Web of Science hasta marzo de 2020. Se utilizó la herramienta ‘Assessment of Multiple Systematic Reviews 2’ (AMSTAR-2) para evaluar la calidad metodológica de los estudios.Resultados: Se identificaron un total de 600 artículos. Se incluyeron 7 estudios con un total de 45 intervenciones diferentes y 2619 pacientes (rango edad media = 43-81 años) con IC y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. Dos estudios presentaron nivel de confianza alto y 5 estudios presentaron nivel de confianza moderado (AMSTAR-2). El EAFC presentó mejoras significativas sobre la calidad de vida, capacidad aeróbica y fuerza muscular en comparación al grupo control, y tendió a mejorar la frecuencia cardíaca de reposo y la pendiente VE/CO2.Conclusiones: El EAFC es una intervención de ejercicio adecuada y necesaria en la RC de pacientes con IC. Son necesarios más estudios que analicen los efectos del EAFC sobre otras variables relevantes de la RC identificadas en esta revisión, como la depresión y mortalidad. Objetivo: comparar a influência do treinamento aeróbico e de resistência combinado (TARC) nos resultados relevantes da reabilitação cardíaca (RC) em pacientes com insuficiência cardíaca (IC).Método: Realizamos uma revisão de revisões sistemáticas e meta-análises no PubMed e Web of Science até março de 2020. A ferramenta ‘Avaliação de múltiplas revisões sistemáticas 2’ (AMSTAR-2) foi usada para avaliar a qualidade metodológica dos estudos.Resultados: Foram identificados 600 artigos. Foram incluídos sete estudos com um total de 45 intervenções diferentes e 2619 pacientes (faixa etária média = 43-81 anos) com IC e fração de ejeção reduzida do ventrículo esquerdo. Dois estudos apresentaram alto nível de confiança e 5 estudos apresentaram nível moderado de confiança (AMSTAR-2). TARC mostrou melhorias significativas na qualidade de vida, capacidade aeróbica e força muscular em comparação com o grupo controle, e tendeu a melhorar a frequência cardíaca em repouso e a inclinação VE/CO2 .Conclusões: O TARC é uma intervenção apropriada e necessária ao exercício na RC de pacientes com IC. Mais estudos são necessários para analisar os efeitos do TARC em outras variáveis relevantes da RC identificadas nesta revisão, como depressão e mortalidade.

INTRODUÇÃO. A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é indicada para pacientes com disfunção ventricular grave, estágios avançados de insuficiência cardíaca (IC) e refratários ao tratamento convencional. É uma modalidade de estimulação cardíaca artificial que tem o objetivo de corrigir disfunções eletromecânicas do coração, reduzir a morbimortalidade e o remodelamento reverso em indivíduos com IC e vem sendo amplamente utilizada nos últimos anos demonstrando melhora da sintomatologia, da capacidade de exercício e da função ventricular. As adaptações centrais oriundas da TRC são aceitas como benéficas no tratamento da IC com disfunção ventricular grave. No entanto, é sabido que a causa da intolerância ao exercício na IC é multifatorial, além de alterações centrais, com baixa reserva cardíaca, alteração periférica com disfunção da musculatura esquelética e baixa reserva pulmonar contribuem para a baixa capacidade de exercício. OBJETIVOS. Avaliar e comparar os efeitos de um programa de reabilitação cardíaca em pacientes com IC portadores da TRC. MÉTODOS. Os pacientes foram encaminhados ao ambulatório de reabilitação cardíaca pelo médico cardiologista e incluídos na pesquisa aqueles que apresentaram diagnóstico de IC, implante de ressincronizador cardíaco por pelo menos três meses, com classe funcional I, II e III, segundo a New York Heart Association (NYHA) e com FE reduzida e preservada. Esses pacientes compuseram o grupo IC+TRC. Foi incluída na pesquisa uma análise retrospectiva de pacientes com IC sem ressincronizador cardíaco ou quaisquer tipos de dispositivo cardíaco implantável que realizaram reabilitação cardíaca no período de outubro de 2014 a fevereiro de 2018 e esses compuseram o grupo IC. Primeiramente, todos os pacientes passaram por avaliação clínica, antropométrica e espirométricas. Em um segundo momento os mesmo realizaram o teste de esforço cardiopulmonar (TECP) utilizando esteira convencional. Em todos os testes foram tomadas as medidas ventilatórias (VE-ventilação por minuto, VE/VO2-equivalente ventilatório de oxigênio, VE/VCO2-equivalente ventilatório de dióxido de carbono, RER-razão de troca gasosa) e metabólicas (VO2-consumo de oxigênio, VCO2-produção de dióxido de carbono) dos gases expirados (breath-by-breath) com sistema de análise de gases respiratórios (CortexBiophysik-Metamax3B), além disso, foram tomadas as medidas do VE/VCO2 slope e oxygen uptake efficiency slope (OUES). As sessões de reabilitação cardíaca foram realizadas três vezes na semana, por 12 semanas, com prescrição de exercício individualizada. Um novo TECP foi realizado após o período de treinamento. Foi utilizado o software SPSS na versão 20,0 para a análise estatística sendo atribuído um valor de 5% para testar as hipóteses, além disso, foi realizado o cálculo o tamanho do efeito (TDE) de cada variável analisada. RESULTADOS. Foram elegíveis para o estudo 18 pacientes com IC portadores da TRC e 8 foram excluídos pois não participaram de todas as etapas do estudo, totalizando 10 indivíduos analisados. Para o grupo IC foram elegíveis 69 pacientes, no entanto 47 foram excluídos, totalizando 22 pacientes analisados. Os pacientes apresentaram idade média de 52±13 anos, com prevalência do sexo masculino (68,7%), com FE média de 34±5% e 46,8% de etiologia isquêmica. Após a reabilitação cardíaca a média de aumento no tempo de teste foi de 136,9 (p

Physical exercise has been considered an important non-pharmacological therapy for the prevention and treatment of cardiovascular diseases. However, its effects on minor cardiac remodeling are not clear.To evaluate the influence of aerobic exercise on the functional capacity, cardiac structure, left ventricular (LV) function, and gene expression of NADPH oxidase subunits in rats with small-sized myocardial infarction (MI).Three months after MI induction, Wistar rats were divided into three groups: Sham; sedentary MI (MI-SED); and aerobic exercised MI (MI-AE). The rats exercised on a treadmill three times a week for 12 weeks. An echocardiogram was performed before and after training. The infarction size was evaluated by histology, and gene expression was assessed by RT-PCR. The significance level for statistical analysis was set at 5%.Rats with MI lower than 30% of the LV total area were included in the study. Functional capacity was higher in MI-AE than in Sham and MI-SED rats. The infarction size did not differ between groups. Infarcted rats had increased LV diastolic and systolic diameter, left atrial diameter, and LV mass, with systolic dysfunction. Relative wall thickness was lower in MI-SED than in the MI-AE and Sham groups. Gene expression of the NADPH oxidase subunits NOX2, NOX4, p22phox, and p47phox did not differ between groups.Small-sized MI changes cardiac structure and LV systolic function. Late aerobic exercise is able to improve functional capacity and cardiac remodeling by preserving the left ventricular geometry. NADPH oxidase subunits gene expression is not involved in cardiac remodeling or modulated by aerobic exercise in rats with small-sized MI.O exercício físico tem sido considerado uma importante terapia não farmacológica para a prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares. No entanto, seus efeitos na remodelação cardíaca leve não são claros.Avaliar a influência do exercício aeróbico sobre a capacidade funcional, estrutura cardíaca, função ventricular esquerda (VE) e expressão gênica das subunidades da NADPH oxidase em ratos com infarto do miocárdio pequeno (IM).Três meses após a indução do IM, ratos Wistar foram divididos em três grupos: Sham; IM sedentário (IM-SED); e IM exercício aeróbico (IM-EA). Os ratos se exercitaram em uma esteira três vezes por semana durante 12 semanas. Um ecocardiograma foi realizado antes e após o treinamento. O tamanho do infarto foi avaliado por histologia e a expressão gênica por RT-PCR. O nível de significância para análise estatística foi estabelecido em 5%.Ratos com IM menor que 30% da área total do VE foram incluídos no estudo. A capacidade funcional foi maior no IM-EA do que nos ratos Sham e IM-SED. O tamanho do infarto não diferiu entre os grupos. Ratos infartados apresentaram aumento do diâmetro diastólico e sistólico do VE, diâmetro do átrio esquerdo e massa do VE, com disfunção sistólica. A espessura relativa da parede foi menor no grupo IM-SED do que nos grupos IM-EA e Sham. A expressão gênica das subunidades NADPH oxidase NOX2, NOX4, p22phox e p47phox não diferiu entre os grupos.Infarto do miocárdio pequeno altera a estrutura cardíaca e a função sistólica do VE. O exercício aeróbico tardio pode melhorar a capacidade funcional e a remodelação cardíaca por meio da preservação da geometria ventricular esquerda. A expressão gênica das subunidades da NADPH oxidase não está envolvida na remodelação cardíaca, nem é modulada pelo exercício aeróbico em ratos com infarto do miocárdio pequeno.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul, FAPERGS Patients with heart failure (HF) tend to present dyspnea, fatigue and decreased exercise intolerance, changes that affect quality of life. Isolated aerobic training (AT) in combination with strength training has been shown to be beneficial for VO2 peak and muscle strength when compared to a control group. When comparing the combined training (CT), defined by the association of strength training with AT, gold standard for non-pharmacological treatment of this population, the results are controversial and more elucidations are necessary due to limitations present in previous reviews such as inadequate classification of studies, non-exploration of heterogeneity, low sensitivity of research, some reviews with low number of included articles and etc. The objective of the study was to systematically review the effects of CT versus AT or control on functional capacity, by the measurement of VO2 peak, and quadriceps muscle strength. The databases Pubmed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL, PEDro, SPORTDiscus and Lilacs were used. Randomized clinical trials with subjects with HF were included, who compared the effects of CT versus AT or control on VO2 peak and quadriceps muscle strength. We included 28 articles, divided into four analyzes. The CT increased VO2 peak and quadriceps muscle strength compared to the control. CT was similar to TA in improving VO2 peak but with better effects on quadriceps strength. There were no differences between AT modalities. Low number of studies included, lack of consensus and detailed description of rehabilitation protocols made it more difficult to speculate on subgroup and meta-regression analyzes. CT improves functional capacity and muscle strength, but does not differ from AT for improvement in VO2 peak. Strength training should be encouraged in cardiac rehabilitation programs, but when infeasible, AT can be performed in isolation to increase functional capacity. Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) tendem a apresentar dispneia, fadiga e diminuição da tolerância ao exercício, alterações que repercutem na qualidade de vida. O treino aeróbico (TA) em combinação com o treino de força demonstrou ser benéfico para VO2 pico e força muscular quando comparado a um grupo controle. Ao comparar o treino combinado (TC), definido pela associação de treino de força com o TA, padrão-ouro para tratamento não farmacológico desta população, os resultados são controversos e maiores elucidações se fazem necessárias devido a limitações presentes em revisões prévias como classificação inadequada de estudos, não exploração da heterogeneidade, baixa sensibilidade de pesquisa, algumas com baixo número de artigos incluídos e etc. O objetivo do estudo foi revisar sistematicamente os efeitos do TC versus TA ou controle sobre capacidade funcional, medida pelo VO2 pico, e força muscular de quadríceps. Utilizou-se as bases de dados Pubmed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL, PEDro, SPORTDiscus e Lilacs. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados com indivíduos com IC, que compararam os efeitos do TC versus TA ou controle no VO2 pico e força muscular de quadríceps. Foram incluídos 28 artigos, divididos em quatro análises. O TC aumentou VO2 pico e força muscular de quadríceps em comparação com o controle. O TC foi similar ao TA na melhora do VO2 pico, porém com melhores efeitos sobre a força de quadríceps. Não houve diferenças entre modalidades de TA. Baixo número de estudos incluídos, falta de consenso e descrição detalhada dos protocolos de reabilitação dificultaram maiores especulações por parte das análises de subgrupo e meta-regressão. TC melhora capacidade funcional e força muscular, porém não difere do TA quanto à melhora no VO2 pico. O treino de força deve ser encorajado nos programas de reabilitação cardíaca, porém quando inviável, o TA pode ser realizado isoladamente visando o aumento de capacidade funcional.

Background Patient education is an essential part of cardiovascular patients' care targeting self-management behavior to reduce risk factors and subsequent events. Herein, a short and reliable tool to assess patients' knowledge in Brazil is warranted. Objectives To translate, culturally-adapt and psychometrically validate the Portuguese version of the Coronary Artery Disease Education Questionnaire Short Version (CADE-Q SV). Methods The Portuguese CADE-Q SV - translated and culturally-adapted - was reviewed by five bilingual experts in cardiovascular disease. This version was then pre-tested in 21 patients, and clarity of items was checked using a Likert-type scale ranging from 1 = not clear to 10 = very clear. It was then psychometrically tested in 200 cardiovascular patients (41%women; mean age = 58.4 ± 11.6 years old). The internal consistency was assessed using Kuder-Richardson-20 (KR-20) and Cronbach's alpha, test-retest reliability through intraclass correlation coefficient (ICC), factor structure using confirmatory factor analysis, and construct validity regarding educational level, family income, and time of diagnosis. Results All questions were considered clear by patients (clarity range:7.8-9.6). KR-20 was 0.70. All ICC values were > 0.70. Factor analysis revealed 6 factors, all internally consistent. Construct validity was supported by significant differences in total scores by educational level and family income (p < 0.001). The overall mean was 13.08 ± 2.61. The area with the highest knowledge was risk factors and the lowest was psychosocial risk. Conclusions The Portuguese CADE-SV was demonstrated to have good validity and reliability. This tool can be applicable in clinical and research settings, assessing cardiovascular patients' knowledge as part of an education programming.

A doença arterial coronariana (DAC) é uma das principais causas de morte em todoo mundo. No Brasil, a DAC apresenta altos índices de internações e custos muitoelevados para o Sistema Único de Saúde (SUS). Em países de média e baixarendas, há uma escassez na implementação de estratégias de prevençãosecundária, como a Reabilitação Cardíaca (RC). Embora a RC seja um programaque envolve vários componentes, o exercício físico é considerado o principal.Diretrizes recentes sobre a oferta de RC em países subdesenvolvidos enfatizam anecessidade de reconhecer e utilizar abordagens mais acessíveis e de baixo custo.Portanto, a identificação de testes mais simples e efetivos para avaliar a capacidadefuncional é indicada como forma de classificar os pacientes que tem menor riscopara participar de programas de exercícios físicos sem a realização dos testesconsiderados como padrão-ouro, assim como para monitorar a progressão dacapacidade funcional ao longo do treinamento. Dessa forma, os objetivos desteestudo foram (1) avaliar a validade de um teste de caminhada, conhecido comoIncremental Shuttle Walk Test (ISWT) e (2) testá-lo como uma ferramenta deestratificação de risco na RC, analisando também sua relação com outrosinstrumentos de avaliação da atividade física. Trata-se de um estudo transversalexploratório realizado no setor de Reabilitação Cardíaca do Hospital das Clínicas deBelo Horizonte/MG devidamente aprovado em Comitê de Ética em Pesquisa. Paraatender ao objetivo, pacientes com DAC, adultos e clinicamente estáveisencaminhados ao Serviço de RC foram submetidos ao ISWT, após realização doteste de esforço máximo (TE). Além disso, usaram um pedômetro por 7 dias ecompletaram o questionário de atividade física Godin-Shepherd Leisure-Time paraidentificar o nível de atividade física. Além da distância caminhada no ISWT, foramcalculados a partir de fórmulas disponíveis na literatura para testes de caminhada,os equivalentes metabólicos da tarefa (MET) alcançados no ISWT. Por meio dacurva de característica de operação do receptor (curva ROC) foi identificada amelhor distância e MET obtido pelo ISWT que apresentaram melhor sensibilidade eespecificidade para identificar o ponto de corte de 7 MET no TE (considerado comoum dos parâmetros para baixo risco de realização de exercícios físicos de moderadaintensidade). Análises de correlação pelo método Spearman foram feitas entre asvariáveis obtidas pelos diversos instrumentos de avaliação da capacidade funcionale do nível de atividade física. Os dados estão expressos como média±desviopadrão. Cento e quinze pacientes (82 homens), com idade de 59±9,44 alcançaram7,57±2,51 MET no TE; percorreram uma distância de 370,27±120,85 metros,equivalente a 4,38 ± 0,90 MET no ISWT; média de passos por dia de4.556,71±3.280,88 e 13,08 ± 15,19 pontos no questionário de atividade física. Acorrelação tanto da distância quanto do MET do ISWT com o MET do TE foimoderada (0,58 e 0,61 respectivamente) e significativa (p=0,001), porém fraca esignificativa com a média de passos por dia e com o escore do questionário. Tanto oMET no ISWT, quanto a distância caminhada previram com precisão o MET do TE(área sob a curva ROC = 0,79). A capacidade de andar mais de 410 metros no ISWTpreviu uma especificidade de 81,5% e uma sensibilidade de 65,6%, capacidadefuncional acima de 7 MET no TE. Concluindo, o ISWT é uma maneira alternativa deavaliar a capacidade funcional e pode contribuir para o processo de identificação depacientes de baixo risco para um evento cardíaco durante o exercício comintensidade moderada. Coronary artery disease (CAD) is among the leading burdens of disease worldwide.In Brazil, CAD has high rates of hospitalizations, and high costs for the Unified healthsystem. In medium and low incomes countries, there is a scarce implementation ofsecondary prevention strategies, such as Cardiac Rehabilitation (CR). Although CRis a multi-component program, physical exercise is considered the main. Recentguidelines on CR delivery in underdeveloped countries emphasize the need ofidentify and use of more accessible and low-cost approaches. Therefore, theidentification of simpler and more effective tests to evaluate functional capacity isindicated as a way to classify patients who have lower risk of participate in physicalexercise programs without performing tests considered gold standard, as well as tomonitor the progression of functional capacity throughout the training. In this way, theobjectives of this study were (1) to evaluate the validity of a walking test, known asIncremental Shuttle Walk Test (ISWT) and (2) to test it as a risk stratification tool inRC, also analyzing its relationship with other assessment instruments physicalactivity. This is an exploratory cross-sectional study carried out at the CardiacRehabilitation Section of the Hospital das Clinicas of Belo Horizonte / MG, rightlyapproved by the Research Ethics Committee. To attend the objective, patients withCAD, adults and clinically stable patients referred to the CR Service were submittedto the ISWT, after performing the maximum stress test (ST). In addition, wore apedometer for 7 days and completed the Godin-Shepherd Leisure-Time physicalactivity questionnaire to identify the level of physical activity. Furthermore, thedistance walked in the ISWT, the metabolic equivalents of the task (MET) achieved inthe ISWT were calculated from formulas available in the literature for walking tests.Through the receiver operating characteristic curve (roc curve), the best distance andMET obtained by the ISWT were identified that showed better sensitivity andspecificity to identify the 7 MET cutoff point in the exercise test (considered as one ofthe parameters for low risk of moderate intensity exercise). Correlation analyzes bythe Spearman method were made among the variables obtained by the variousinstruments to assess functional capacity and level of physical activity. Data areexpressed as mean ± standard deviation. One hundred and fifteen patients (82 men),aged 59 ± 9.44 presented 7.57 ± 2.51 MET in the ST; walked 370,27 ± 120,85meters of distance, equivalent to 4,38 ± 0,90 MET in the ISWT; mean of steps perday of 4,556.71 ± 3,280.88 and 13.08 ± 15.19 points in the physical activityquestionnaire. The correlation both ISWT distance and MET with the MET of the STwas moderate (0,58 and 0.61 respectively) and significant (p = 0.001), but weak andsignificant with the mean steps per day and the questionnaire score. MET in theISWT and the walking distance accurately predicted the MET of the ST (area underthe ROC curve = 0.79). The ability to walk more than 410 meters in the ISWTpredicted a specificity of 81.5% and a sensitivity of 65.6%, functional capacity above7 MET in the ST. In conclusion, ISWT is an alternative way to evaluate functionalcapacity and can contribute to the process of identifying low-risk patients for acardiac event during exercise at moderate-intensity.

Heart transplantation (HTx) is considered an efficient and gold-standard procedure for patients with end-stage heart failure. After surgery, patients have lower aerobic power (VO2max) and compensatory hemodynamic responses. The aim of the present study was to assess through a systematic review with meta-analysis whether high-intensity interval training (HIIT) can provide benefits for those parameters. This is a systematic review with meta-analysis, which searched the databases and data portals PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct and Wiley until December 2016 (pairs). The following terms and descriptors were used: “heart recipient” OR “heart transplant recipient” OR ”heart transplant” OR “cardiac transplant” OR “heart graft”. Descriptors via DeCS and Mesh were: “heart transplantation’’ OR “cardiac transplantation”. The words used in combination (AND) were: “exercise training” OR “interval training” OR “high intensity interval training” OR “high intensity training” OR “anaerobic training” OR “intermittent training” OR “sprint training”. The initial search identified 1064 studies. Then, only those studies assessing the influence of HIIT on the post-HTx period were added, resulting in three studies analyzed. The significance level adopted was 0.05. Heart transplant recipients showed significant improvement in VO2peak, heart rate and peak blood pressure in 8 to 12 weeks of intervention. Resumo O transplante de coração é considerado procedimento eficiente e padrão ouro para pacientes com quadro de insuficiência cardíaca terminal. Verifica-se que após o procedimento cirúrgico os pacientes apresentam menor valor de potência aeróbia (VO2máx) e respostas hemodinâmicas descompensadas. O objetivo do presente estudo foi de verificar por meio de uma revisão sistemática com meta-análise se o treinamento intervalado de alta intensidade é capaz de proporcionar benefícios a tais capacidades. Trata-se de uma revisão sistemática com meta-análise, que realizou buscas em pares nas bases e portais de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct e Wiley até dezembro de 2016. Para busca dos artigos utilizaram-se os termos e descritores: “heart recipient” OR “heart transplant recipient” OR ”heart transplant” OR “cardiac transplant” OR “heart graft”. Os descritores pelo DeCS e Mesh foram: “heart transplantation’’ OR “cardiac transplantation”. As palavras utilizadas em combinação (AND) foram “exercise training” OR “interval training” OR “high intensity interval training” OR “high intensity training” OR “anaerobic training” OR “intermittent training” OR “sprint training”. A busca inicial identificou 1064 estudos. Em seguida, apenas os estudos que analisaram a influência do treinamento intervalado de alta intensidade no período pós transplante foram adicionados, sendo, assim, três estudos analisados. O nível adotado nas análises estatísticas para determinar significância foi de 0,05. Verificou-se que, entre 8 e 12 semanas de intervenção, os pacientes transplantados de coração apresentaram melhoras significativas em VO2pico, frequência cardíaca e pressão arterial pico.

Enquadramento: Alguns estudos têm mostrado que a reabilitação cardíaca pode melhorar a função cardíaca de indivíduos com doenças cardiovasculares. Apesar dos benefícios comprovados da reabilitação cardíaca, verifica-se um baixo índice de adesão dos doentes cardiopatas, pelo que a telerreabilitação é uma alternativa que tem demonstrado eficácia. Os Programas de Reabilitação Cardíaca são programas a longo prazo, que englobam uma avaliação médica, prescrição de exercício, modificação de fatores de risco cardiovasculares, educação e aconselhamento, com o objetivo de proporcionar ao doente com doença cardiovascular melhor qualidade de vida, diminuindo assim as recorrências aos Serviços de Saúde por agudizações da doença. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura para avaliar o impacto de um programa de Reabilitação Cardíaca Home-Based na redução da taxa de reinternamento, na redução dos fatores de riscos cardiovasculares modificáveis e na melhoria da qualidade de vida relacionada com a saúde em doentes com doença cardiovascular. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas seguintes bases de dados MEDLINE/PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), PubMed Central® (PMC), Cochrane Library, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), utilizando descritores na língua portuguesa ou inglesa pesquisados separadamente e em cruzamentos, sendo considerados para esta revisão apenas artigos publicados entre 2005 e 2020. Posteriormente, foi realizada uma pesquisa manual por meio de artigos selecionados. Resultados: A estratégia de busca reuniu 205 estudos, dos quais 164 foram excluídos por não corresponderem aos critérios de inclusão, 21 por não serem estudos clínicos e dois por não apresentarem o artigo completo disponível. Foram incluídos 20 estudos clínicos para análise na íntegra, dos quais 15 foram excluídos tendo sido no final, incluídos 5 estudos. Conclusão: A reabilitação cardíaca utilizando telerreabilitação é uma alternativa viável e segura podendo ser utilizada em adição aos programas de reabilitação cardiovascular convencionais ou ainda de maneira isolada. Background: Several studies have shown that cardiac rehabilitation can improve cardiac function in patients with heart disease. Despite the proven benefits of cardiovascular rehabilitation, the alternative of telerehabilitation has gained importance, and many studies are being carried out to verify its efficacy. Cardiac Rehabilitation Programs are long-term programs, which include a medical evaluation, exercise prescription, modification of cardiovascular risk factors, education and counseling, with the objective of providing the patient with cardiovascular disease, a better quality of life, thus decreasing the recurrences to the Health Services due to the worsening of the disease. Aim: To conduct a systematic review of the literature to assess the efficacy of telerehabilitation in reducing the rate of readmission, in reducing modifiable cardiovascular risk factors and in improving health-related quality of life in patients with cardiovascular disease. Methods: Systematic search was performed, using the data bases EDLINE/PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), PubMed Central® (PMC), Cochrane Library, and Physiotherapy Evidence Database (PEDro). The descriptors used were portuguese or english language, surveyed separately and combined, considering for this review articles that were published between 2005 and 2020. Then, a manual search by use of the articles selected was conducted. Results: The search strategy collected 205 studies, of which 164 were excluded because did not match the inclusion requirements, 21 for not being clinical studies, and two Full because full texts were not available. Twenty clinical studies were included for full analysis, of which 15 were excluded. Thus, 5 studies were included. Conclusion: Cardiac rehabilitation using telerehabilitation is a feasible and safe alternative to conventional rehabilitation, and can be added to conventional cardiovascular rehabilitation programs or used in isolation/ on its own.

Heart transplantation (HTx) is considered an efficient and gold-standard procedure for patients with end-stage heart failure. After surgery, patients have lower aerobic power (VO2max) and compensatory hemodynamic responses. The aim of the present study was to assess through a systematic review with meta-analysis whether high-intensity interval training (HIIT) can provide benefits for those parameters. This is a systematic review with meta-analysis, which searched the databases and data portals PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct and Wiley until December 2016 (pairs). The following terms and descriptors were used: “heart recipient” OR “heart transplant recipient” OR ”heart transplant” OR “cardiac transplant” OR “heart graft”. Descriptors via DeCS and Mesh were: “heart transplantation’’ OR “cardiac transplantation”. The words used in combination (AND) were: “exercise training” OR “interval training” OR “high intensity interval training” OR “high intensity training” OR “anaerobic training” OR “intermittent training” OR “sprint training”. The initial search identified 1064 studies. Then, only those studies assessing the influence of HIIT on the post-HTx period were added, resulting in three studies analyzed. The significance level adopted was 0.05. Heart transplant recipients showed significant improvement in VO2peak, heart rate and peak blood pressure in 8 to 12 weeks of intervention.

Enquadramento: A doença cardíaca isquémica é uma das mais importantes causas de diminuição da capacidade funcional. O exercício físico é essencial para a recuperação do doente cardíaco. Objetivo: Avaliar o impacto de um programa de exercício físico domiciliário na capacidade funcional da pessoa com doença cardíaca isquémica; avaliar a adesão dos participantes ao programa de exercício físico domiciliário. Metodologia: Estudo quasi-experimental com 13 participantes que estiveram internados entre outubro e dezembro de 2016 e que não integraram a Fase II do programa de reabilitação cardíaca. Estes doentes foram submetidos a um programa de exercício físico aeróbio domiciliário durante 3 meses. Resultados: Homens (84,6%), média de idades de 61,23 ± 11,34 anos. Em média, cada participante realizou 81 ± 9,58 sessões de exercício físico, o que indica uma adesão ao programa de aproximadamente 92%. No final do programa, verificou-se um aumento no número médio de metros percorridos no Teste de Marcha de 6 minutos (339,77 ± 61,34 vs. 533,77 ± 117,39; p < 0,05). Conclusão: No final do programa de exercício físico aeróbio domiciliário verificou-se uma melhoria na capacidade funcional dos participantes. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

RESUMO - As políticas públicas de saúde e os programas de reabilitação cardíaca, com exercício físico, são reconhecidos como uma componente essencial nos cuidados fornecidos aos cidadãos, permitindo preservar ou readquirir o seu lugar na comunidade, bem como aumentar a sua qualidade devida. Objetivo: Aplicar o exercício físico supervisionado (grupo ES), em fase de ambulatório precoce, realizado na comunidade, com vista a analisar e comparar os resultados desta aplicação com os dados obtidos pelos doentes sujeitos apenas ao tratamento convencional (grupo TC). Método: O estudo teve uma duração superior a 3 meses, dividindo os doentes cardíacos em 2 grupos (grupo ES vs. grupo TC), tendo sido esclarecidos, através de consentimento informado, do propósito e procedimentos do estudo. Após a divisão, os doentes sujeitos ao exercício físico supervisionado (grupo ES) foram submetidos a um plano de intervenção estruturado em 3 fases, segundo a frequência, intensidade, tempo e tipo de exercício físico, conforme a devida estratificação do risco e recomendações da American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR). Os doentes realizaram 2 avaliações no Hospital de Vila Franca de Xira, recorrendo ao questionário MacNew para avaliar a qualidade de vida relacionada com a saúde na doença cardíaca. Avaliou-se a média e o desvio padrão para todas as variáveis em estudo, recorrendo-se aos testes não paramétricos e paramétricos para um nível de significância de alfa=0,05. Resultados: Foram observadas diferenças estatisticamente significativas ao nível da qualidade de vida geral (p

Mean platelet volume (MPV), which is a simple measure of platelet activation, has recently become an interesting topic in cardiovascular research. Exercise-based cardiac rehabilitation (CR) is a comprehensive intervention that decreases mortality-morbidity in patients with coronary artery disease (CAD). Studies on the effects of exercise on platelet activation have yielded conflicting results.The purpose of this study was to determine the effect of an exercise-based CR programs on MPV in patients with stable CAD.The sample was composed of 300 consecutive stable CAD patients. The patients were divided into two groups: CR group (n = 97) and non-CR group (n = 203). Blood analysis was performed. Point-Biserial correlation measures were performed to show correlation between MPV change and CR. A p value of0.05 was considered statistically significant.The decrease in MPV was greater in the CR group than in the non-CR group [(-1.10(-1.40-(-0.90)) vs. (-0.10 (-2.00-0.00)); p0.001]. ΔMPV had a positive correlation with Δ neutrophil (r = 0.326, p0.001), ΔTG (r = 0.439, p0.001), ΔLDL-c (r = 0.478, p0.001), ΔWBC (r = 0.412, p0.001), and ΔCRP (r = 0.572, p0.001). A significant correlation was found between ΔMPV% and CR (r=0.750, p0.001).We were able to show that exercise-based CR has a strong relationship with MPV reduction in patients with CAD. We consider that decreased platelet activation with exercise-based CR might play an important role in reducing thrombotic risk in patients with stable CAD. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0).O volume plaquetário médio (VPM), uma medida simples de ativação plaquetária, tornou-se recentemente um tópico interessante no campo da pesquisa cardiovascular. A reabilitação cardíaca (RC) baseada em exercícios é uma intervenção abrangente que diminui a morbidade-mortalidade em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Estudos sobre os efeitos do exercício físico na ativação plaquetária têm produzido resultados conflitantes.O objetivo deste estudo foi determinar o efeito de um programa de RC baseado em exercícios sobre o VPM em pacientes com DAC estável.A amostra foi composta por 300 pacientes consecutivos com DAC estável. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo RC (n = 97) e grupo não RC (n = 203). Foi feito um hemograma. As medidas de correlação ponto-bisserial foram tiradas para mostrar a correlação entre a alteração do VPM e a RC. Valor de p0,05 foi considerado estatisticamente significativo.A diminuição do VPM foi maior no grupo CR do que no grupo não CR [(-1,10 (-1,40-(-0,90)) vs. (-0,10 (-2,00-0,00)); p0,001]. ΔVPM teve correlação positiva com Δ neutrófilos (r = 0,326, p0,001), ΔTG (r = 0,439, p0,001), ΔLDL-c (r = 0,478, p0,001), ΔGB (r = 0,412, p0,001) e ΔPCR (r = 0,572, p0,001). Foi encontrada uma correlação significativa entre ΔVPM% e CR (r = 0,750, p0,001).Pudemos mostrar que a RC baseada em exercícios tem forte relação com a redução do VPM em pacientes com DAC. Consideramos que a diminuição da ativação plaquetária com RC baseada em exercícios pode desempenhar um papel importante na redução do risco trombótico em pacientes com DAC estável. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0).