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Objectifs Evaluer l’impact de SMS personnalises proposes par les pharmaciens d’officine aupres des patients diabetiques de type II (rappels et conseils par SMS sur la maladie et le traitement) sur l’observance du patient a 1, 2, 3 et 6 mois. Evaluer la satisfaction et l’impact percu a trois mois par les patients recevant des SMS et les pharmaciens. Methode Au total, 140 pharmacies francaises etaient reparties dans deux groupes (groupe A : offrant a ses patients la possibilite de recevoir des SMS personnalises sur trois mois en plus de la dispensation standard de medicaments/groupe B : dispensant simplement les medicaments dans le cadre habituel). L’etude a dure six mois. Le critere d’evaluation principal etait l’observance a trois mois selon l’echelle d’observance Morisky (MMAS-8). Nous avons egalement cherche a determiner si l’envoi de SMS personnalises pouvait influencer l’exercice physique (IPAQ), l’HbA1c, le HDL, l’indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille (criteres secondaires). Les messages SMS, leur ton et l’algorithme d’envoi ont ete crees en utilisant comme base les theories suivantes : le «TransTheoritical Model» et la theorie de la reactance, dans l’objectif de s’adapter aux differents profils patients. Les themes abordes dans les SMS etaient varies : alimentation, activite physique et gestion/comprehension du traitement. Resultats Au total, 114 officines ont contribue a l’inclusion de 499 patients : Full Analysis Set (FAS), 17,2 % n’ont pas effectue l’etude jusqu’au bout. On denombre 290 hommes (58,1 %) et 209 femmes (41,9 %). L’âge moyen des patients est de 62,5 ± 10,5 ans. L’IMC moyen est de 29,9 ± 5,4 kg/m2 ce qui signifie que les patients sont en surpoids. Leur perimetre abdominal est d’en moyenne 106,9 ± 14,4 cm. Les patients souffrent d’un diabete de type 2 depuis en moyenne 10,2 ± 8,8 ans. Les resultats montrent que le score Morisky augmente davantage pour les patients du groupe A entre ces visites. La difference d’evolution du score Morisky entre V0 et V3 est significatif (p-value = 0,004 et p-value = 0,002, tests des rangs de Wilcoxon). Cela est positif car plus le MMAS-8 est proche de 8 (maximum), plus le patient est observant. Ce score diminue a la visite a 6 mois du a l’arret des SMS au bout de 3 mois ce qui entraine des oublis de prises de la part du patient. Le taux d’HbA1c diminue dans les deux groupes, mais d’une facon plus importante pour les patients du groupe A (7,05 % a 6,75 % entre V0 et V4, contre 6,94 % a 6,90 % pour les patients du groupe B). Cela demontre egalement une amelioration de l’observance pour les patients du groupe A. Conclusion L’etude prouve que les SMS personnalises sont efficaces pour augmenter l’observance des patients diabetiques de type 2. Cela se confirme grâce aux analyses des criteres secondaires, ou les differences significatives relevees vont dans le sens d’un effet benefique des SMS pour les patients qui les recoivent. Le fait de prendre correctement son traitement semble aussi avoir un effet benefique sur la presence ou non d’evenements indesirables, car la proportion de patients presentant au moins un evenement indesirable est toujours plus faible pour le groupe de patients recevant des SMS.

Introduction L’observance dans les maladies chroniques est faible, avoisinant les 50 %. La nature des traitements contre le VIH rend la mesure particulierement ardue. Les estimations varient entre 37 % et 83 %, en fonction de la methode de mesure. Cette mauvaise observance entrainerait une perte des effets benefiques du traitement antiretroviral et augmenterait les risques d’echecs. Une etude a demontre qu’une mauvaise observance etait associee a un risque de mortalite 27 fois plus eleve, par rapport a des patients observants a plus de 95 %. Les facteurs associes a cette mauvaise observance sont souvent d’ordre comportemental, notamment en raison des attitudes a risque (stupefiant, relations sexuelles non protegees…) et de sentiments correles d’isolement. Les oublis constituent 44 % des motifs de mauvaise observance. Par ailleurs, diverses etudes ont demontre qu’un patient informe que l’efficacite de son traitement depend de sa prise reguliere a plus de chance d’etre observant. Le service AT-Coach accompagne a distance les patients atteint de VIH entre deux consultations medicales. Grâce a l’envoi de SMS personnalises pour rappeler la prise de traitement, AT-Coach aide les patients a ameliorer leur observance en evitant les oublis. Ce compagnon contribue aussi a briser le sentiment d’isolement et s’adapte aux populations illettrees. AT-Coach est un service gratuit, securise et innovant, respectant les conditions de confidentialite et de discretion importantes pour les patients. L’inscription au service est effectuee, en quelques clics, par le personnel medical des centres hospitaliers (68 professionnels de sante/centres inscrits) pour une duree d’un mois, renouvelable si necessaire. Un espace informatique dedie permet aux patients de personnaliser leur abonnement et de renseigner leurs prises medicamenteuses pour beneficier d’une vision d’ensemble de leur observance. AT-Coach s’inscrit dans la dynamique d’un patient mieux informe pour etre acteur de sa sante. Methodologie La satisfaction des patients vis-a-vis du service AT-Coach est evaluee par un questionnaire (a 1 mois) de six questions. Le patient est invite a y repondre sur une echelle de 1 (non, pas du tout) a 9 (oui, tout a fait). L’impact sur l’observance du service est mesure au travers de saisies regulieres par les patients de leur niveau d’observance. Resultats Au total, 349 patients ont beneficie du service AT Coach. Au total, 93 patients ont repondu au questionnaire de satisfaction, temoignant de leur enthousiasme vis-a-vis du projet. La satisfaction globale des patients a ete evaluee en moyenne a 7,2/9 (mediane 9). Les patients indiquent en majorite que les messages leur ont evite d’oublier de prendre leur medicament (moyenne 7, mediane 9). La note de 6,9/9 a ete attribuee a la pertinence des messages pour mieux prendre les medicaments (mediane 8). Le service est juge satisfaisant sur la confidentialite (moyenne 7,2, mediane 9). Les patients expriment leur interet pour recevoir des conseils de sante personnalises (moyenne 6,1, mediane 9). L’essentiel des patients est pret a recommander le service a un ami (moyenne 7,6, mediane 9). Les donnees d’observance ne sont pas encore disponibles. Conclusion Le service AT-Coach fait apparaitre des resultats positifs en termes de satisfaction. Les premiers resultats d’observance sont attendus prochainement.