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Introducción: La reciente pandemia de COVID-19 ha representado la utilización por parte de los profesionales de la salud de diferentes equipos de protección individual (EPI), lo que ha dado lugar a la aparición de lesiones cutáneas asociadas a los mismos (LC-EPI). Conocer la epidemiología, las características y los factores relacionados con el uso de los diferentes tipos de EPI y la prevención y el tratamiento de las LC-EPI puede ser muy útil para comprender el alcance del problema y definir estrategias para su prevención y tratamiento en posibles pandemias futuras. Métodos: Estudio transversal realizado por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) en el ámbito geográfico del Estado español, mediante una encuesta autoadministrada utilizando un cuestionario de Google Forms. El universo de estudio fueron profesionales de la salud, de cualquier disciplina y nivel asistencial o tipo de institución que habían estado en contacto con pacientes o sospechosos de COVID-19 y habían utilizado EPI durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 en España. Resultados: Se obtuvieron 2078 cuestionarios, el 75,5% de enfermeras, el 10,79% de técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE) y el 6,6% de médicos. De los respondedores, el 84,7% eran mujeres y el 15,3% hombres con una edad media de 43,7 años. En el 18,2% de los casos, la institución del profesional contaba con un protocolo para la prevención de las LC-EPI, en el 10,2% el profesional no sabía si existía y en el 71,3% restante la institución no contaba con dicho protocolo. El 29,9% de los profesionales utilizaba siempre algún producto de prevención de LC-EPI y el 25,3% en ocasiones. El 52,4% de los encuestados informó haber presentado al menos una LC-EPI, de los cuales el 39% había presentado una, el 35,8% dos, el 14,3% tres, el 2,2% cuatro y el 8,6% más de cuatro. En relación con el tipo de lesiones, el 74,3% fueron definidas como lesiones por presión (LPP), el 11% como lesiones por fricción (LF), el 8,5% como lesiones combinadas o multicausales (LCMC) y el 6,1% como lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH). La duración media de las lesiones incidentes fue de 11,6 días (9,7 días para las LPP, 10,2 días para las LF, 19,9 días para las LCMC y 19,4 días para las LESCAH). En el artículo se presenta información más detallada por tipo de dispositivo causante, tipología y gravedad de las lesiones por dispositivo, así como las medidas preventivas utilizadas. Introduction: The recent COVID-19 pandemic has represented the use by health care professionals (HCP) of different personal protective equipment (PPE), resulting in the appearance of skin injuries associated with PPE (PPE-SI). Knowing the epidemiology, characteristics and factors related to the use of different types of PPE and the prevention and treatment of PPE-SI can be very useful to understand the scope of the problem and to define strategies for its prevention and treatment in possible future pandemics. Methods: To this end, the GNEAUPP proposed the performance of a cross-sectional study, in the geographical area of the Spanish state, by means of a self-administered survey using a Google forms questionnaire. The study universe was HCP, from any discipline and from any level of care or type of institution with patients who have been in contact with COVID-19 patients or COVID-19 suspects and have used PPE during the first wave of the COVID-19 pandemic in Spain. Main results: We obtained 2078 questionnaires, 75.5% from nurses, 10.79% from nurse aids, and 6.6% from physicians. Of these, 84.7% were women and 15.3% were men with an average age of 43.7 years. In 18.2% of the cases the institution of the professional had a protocol for the prevention of PPE-SI, in 10.2% the professional did not know if it existed or not and in the remaining 71.3% the institution did not have such a protocol. 29.9% of the professionals always used some prevention product and 25.3% sometimes. 52.4% of respondents reported having submitted at least one PPE-SI, of which 39% had submitted one, 35.8% two, 14.3% three, 2.2% four and 8.6% more than four. In relation to PPE-SI, 74.3% were defined as pressure injuries (PI), 11% were friction injuries (FI), 8.5% were combined or multicausal injuries (CMCI) and 6.1% were skin injuries associated with moisture (MASI). The mean duration of incident injuries was 11.6 days (9.7 days for PI, 10.2 days for FI, 19.9 days for CMCI and 19.4 days for MASI). More detailed Information is presented in the paper by type of device causing, typology and severity of injuries per device as well as preventive measures used.

Desde el año 1999 el GNEAUPP, consideró de vital interés para rescatar y mantener el valor real del problema de las úlceras por presión (upp), la constitución de un observatorio permanente de la evolución epidemiológica de estos procesos, cuyo siguiente paso, ha sido el desarrollo de este 2o Estudio Nacional de Prevalencia que presentamos. Se definieron como objetivos de la investigación obtener indicadores epidemiológicos que permitiesen dimensionar el problema de las upp en España, así como algunos aspectos relacionados con las tendencias de prevención de las mismas en instituciones de atención primaria, atención hospitalaria y asistencia sociosanitaria. Elaboramos un cuestionario postal para estimar la prevalencia puntual y media de upp a partir de una muestra no aleatoria. En estos cuestionarios se solicitaba a los profesionales de atención primaria que informasen acerca de su lista de usuarios mayores de 14 años (Unidades básicas asistenciales de Medicina General) y a los profesionales de unidades de hospitalización o de centros sociosanitarios que informasen acerca de los pacientes de sus respectivas unidades. Se definió la prevalencia como “prevalencia puntual” (información en un solo momento del tiempo). Se calculó la prevalencia cruda (PC) y media (PM). Los cuestionarios contenían preguntas para obtener datos sobre los pacientes con upp (numerador del indicador), sobre el total de pacientes de esa unidad a estudio (denominador del indicador) sobre las lesiones mismas, así como información de las tendencias de prevención de upp en las instituciones de los receptores de los cuestionarios. Se reportaron 1.791 pacientes con upp (39% en hospital, 27% en atención primaria y 34% en centros sociosanitarios). En atención primaria la PC fue de 3,73% y la PM de 9,11% ±10,9% para los pacientes mayores de 14 años incluidos en el programa de atención domiciliaria, en las unidades de hospital, la PC fue de 8,24% y la PM de 8,91% ±12,20% y en los centros sociosanitarios, la PC fue de 6,10% y la PM de 10,9% ±11,9%. En todos los niveles asistenciales, el grupo de población mayoritariamente afecto era el de los mayores de 65 años (84,7 %). Los cuestionarios recibidos proporcionaron información sobre 2.837 lesiones: 23,2% de estadio I, 37,5% de estadio II, 27,0% de estadio III, 11,8% de estadio IV y un 0,5% sin estadiar. La localización más frecuente fue el sacro seguido de los talones, en todos los niveles asistenciales. Puede concluirse que las upp siguen constituyendo, todavía, un importante problema de salud pública que afecta de manera primordial a personas mayores. Trabajo realizado gracias a una beca de investigación de la División de Curación de Heridas de Smith & Nephew S.A.

Desde el año 1999 el GNEAUPP consideró de vital interés para rescatar y mantener el valor real del problema de las úlceras por presión (UPP), la constitución de un observatorio permanente de la evolución epidemiológica de estos procesos, cuyo siguiente paso ha sido el desarrollo de este 2º Estudio Nacional de Prevalencia que presentamos. Se definieron como objetivos de la investigación obtener indicadores epidemiológicos que permitiesen dimensionar el problema de las UPP en España, así como algunos aspectos relacionados con las tendencias de prevención de las mismas en instituciones de Atención Primaria, atención hospitalaria y asistencia sociosanitaria. Elaboramos un cuestionario postal para estimar la prevalencia puntual y media de UPP a partir de una muestra no aleatoria. En estos cuestionarios se solicitaba a los profesionales de Atención Primaria que informasen acerca de su lista de usuarios mayores de 14 años (Unidades básicas asistenciales de Medicina General) y a los profesionales de unidades de hospitalización o de centros sociosanitarios que informasen acerca de los pacientes de sus respectivas unidades. Se definió la prevalencia como "prevalencia puntual" (información en un solo momento del tiempo). Se calculó la prevalencia cruda (PC) y media (PM). Los cuestionarios contenían preguntas para obtener datos sobre los pacientes con UPP (numerador del indicador), sobre el total de pacientes de esa unidad a estudio (denominador del indicador), sobre las lesiones mismas, así como información de las tendencias de prevención de UPP en las instituciones de los receptores de los cuestionarios. Se reportaron 1.791 pacientes con UPP (39% en hospital, 27% en Atención Primaria y 34% en entros sociosanitarios). En Atención Primaria la PC fue de 3,73% y la PM de 9,11% ± 10,9% para los pacientes mayores de 14 años incluidos en el programa de atención domiciliaria; en las unidades de hospital, la PC fue de 8,24% y la PM de 8,91% ± 12,20%, y en los centros sociosanitarios la PC fue de 6,10% y la PM de 10,9% ± 11,9%. En todos los niveles asistenciales, el grupo de población mayoritariamente afecto era el de los mayores de 65 años (84,7%). Los cuestionarios recibidos proporcionaron información sobre 2.837 lesiones: 23,2% de estadio I, 37,5% de estadio II, 27,0% de estadio III, 11,8% de estadio IV y un 0,5% sin estadiar. La localización más frecuente fue el sacro seguido de los talones, en todos los niveles asistenciales. Puede concluirse que las UPP siguen constituyendo, todavía, un importante problema de salud pública que afecta de manera primordial a personas mayores. Since 1999, GNEAUPP considered it vital to create a permanent observatory of the epidemiological evolution of these processes, in order to rescue and maintain the real value of the problem of Pressure Ulcers, which has given way to the next step, the 2nd National Prevalence Study we now present. The objectives set forth in this study were to obtain epidemiological indicators that would allow us to find the extent of the pressure ulcer problem in Spain, as well as some aspects related to the prevention of such in primary care centers, hospitals and socio-sanitary institutions. We sent out a questionnaire in order to estimate the punctual and average prevalence of PU (initials UPP in Spanish) using non-random sampling. Primary Care professionals were asked to give information about their patients who were over 14 years of age (General Practitioner Surgeries) and professionals from Hospital Units and socio-sanitary centers were asked about their patients respectively. Prevalence was defined as ‘punctual prevalence' (information in a specific moment in time). The crude prevalence (initials PC in Spanish) and average prevalence (PM) were calculated. The questionnaires only included questions on patients with PU (numerator of the indicator) over the total of patients of the unit being studied (denominator of the indicator) about the wounds caused as well as information on PU prevention in the institutions where each respondant worked. 1,791 patients were reported to have pressure ulcers (39% in hospital, 27% in primary care centers and 34% in socio-sanitary centers). In Primary Care, the PC was 3.73% and the PM was 9.11% ± 10.9% for patients over 14 years who were included in the home care program. In the hospital units, the PC was 8.24% and the PM was 8.91% ± 12.20% and in the socio-sanitary centers, the PC was 6.10% and the PM was 10.9% ± 11.9%. The group most affected of each health care level was the one over 65 years of age (84.7%). The completed questionnaires provided information about 2,837 wounds: 23.2% were stage I, 37.5% stage II, 27.0% stage III, 11.8% stage IV and 0.5% did not state the stage. PU most frequently affected the sacral region, followed by the heels, in all health care levels. It can be concluded that PU are still an important public health problem that affect mainly elderly people.

Desde el año 1999 el GNEAUPP consideró de vital interés para rescatar y mantener el valor real del problema de las úlceras por presión (UPP), la constitución de un observatorio permanente de la evolución epidemiológica de estos procesos, cuyo siguiente paso ha sido el desarrollo de este 2º Estudio Nacional de Prevalencia que presentamos. Se definieron como objetivos de la investigación obtener indicadores epidemiológicos que permitiesen dimensionar el problema de las UPP en España, así como algunos aspectos relacionados con las tendencias de prevención de las mismas en instituciones de Atención Primaria, atención hospitalaria y asistencia sociosanitaria. Elaboramos un cuestionario postal para estimar la prevalencia puntual y media de UPP a partir de una muestra no aleatoria. En estos cuestionarios se solicitaba a los profesionales de Atención Primaria que informasen acerca de su lista de usuarios mayores de 14 años (Unidades básicas asistenciales de Medicina General) y a los profesionales de unidades de hospitalización o de centros sociosanitarios que informasen acerca de los pacientes de sus respectivas unidades. Se definió la prevalencia como “prevalencia puntual” (información en un solo momento del tiempo). Se calculó la prevalencia cruda (PC) y media (PM). Los cuestionarios contenían preguntas para obtener datos sobre los pacientes con UPP (numerador del indicador), sobre el total de pacientes de esa unidad a estudio (denominador del indicador), sobre las lesiones mismas, así como información de las tendencias de prevención de UPP en las instituciones de los receptores de los cuestionarios. Se reportaron 1.791 pacientes con UPP (39% en hospital, 27% en Atención Primaria y 34% en centros sociosanitarios). En Atención Primaria la PC fue de 3,73% y la PM de 9,11% ± 10,9% para los pacientes mayores de 14 años incluidos en el programa de atención domiciliaria; en las unidades de hospital, la PC fue de 8,24% y la PM de 8,91% ± 12,20%, y en los centros sociosanitarios la PC fue de 6,10% y la PM de 10,9% ± 11,9%. En todos los niveles asistenciales, el grupo de población mayoritariamente afecto era el de los mayores de 65 años (84,7%). Los cuestionarios recibidos proporcionaron información sobre 2.837 lesiones: 23,2% de estadio I, 37,5% de estadio II, 27,0% de estadio III, 11,8% de estadio IV y un 0,5% sin estadiar. La localización más frecuente fue el sacro seguido de los talones, en todos los niveles asistenciales. Puede concluirse que las UPP siguen constituyendo, todavía, un importante problema de salud pública que afecta de manera primordial a personas mayores. Since 1999, GNEAUPP considered it vital to create a permanent observatory of the epidemiological evolution of these processes, in order to rescue and maintain the real value of the problem of Pressure Ulcers, which has given way to the next step, the 2nd National Prevalence Study we now present. The objectives set forth in this study were to obtain epidemiological indicators that would allow us to find the extent of the pressure ulcer problem in Spain, as well as some aspects related to the prevention of such in primary care centers, hospitals and socio-sanitary institutions. We sent out a questionnaire in order to estimate the punctual and average prevalence of PU (initials UPP in Spanish) using non-random sampling. Primary Care professionals were asked to give information about their patients who were over 14 years of age (General Practitioner Surgeries) and professionals from Hospital Units and socio-sanitary centers were asked about their patients respectively. Prevalence was defined as ‘punctual prevalence’ (information in a specific moment in time). The crude prevalence (initials PC in Spanish) and average prevalence (PM) were calculated. The questionnaires only included questions on patients with PU (numerator of the indicator) over the total of patients of the unit being studied (denominator of the indicator) about the wounds caused as well as information on PU prevention in the institutions where each respondant worked. 1,791 patients were reported to have pressure ulcers (39% in hospital, 27% in primary care centers and 34% in socio-sanitary centers). In Primary Care, the PC was 3.73% and the PM was 9.11% ± 10.9% for patients over 14 years who were included in the home care program. In the hospital units, the PC was 8.24% and the PM was 8.91% ± 12.20% and in the socio-sanitary centers, the PC was 6.10% and the PM was 10.9% ± 11.9%. The group most affected of each health care level was the one over 65 years of age (84.7%). The completed questionnaires provided information about 2,837 wounds: 23.2% were stage I, 37.5% stage II, 27.0% stage III, 11.8% stage IV and 0.5% did not state the stage. PU most frequently affected the sacral region, followed by the heels, in all health care levels. It can be concluded that PU are still an important public health problem that affect mainly elderly people.

Introducción: Las úlceras de pierna constituyen un importante problema de salud del que se desconoce el impacto epidemiológico en España. Por ello, desde el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) se planteó la realización del primer estudio nacional de prevalencia de úlceras de pierna. Pacientes, material y método: Para ello se elaboró un cuestionario postal que fue enviado a todos los miembros del GNEAUPP. También se administraron cuestionarios a través de la red de ventas de Smith & Nephew España. Cada profesional participante en el estudio informaba acerca de la realidad correspondiente a su lista de usuarios, en el caso de la Atención Primaria, o a su unidad de enfermería, en el caso de los centros hospitalarios y los centros socio-sanitarios. El estudio se realizó entre octubre y diciembre de 2002. Resultados: Dentro del plazo establecido se recibió un total de 353 cuestionarios, lo que significa una tasa de respuesta del 8,82%. Doscientos veintidós (un 62,8% de los cuestionarios) procedían de profesionales de Atención Primaria, 66 (un 18,7%) de profesionales de hospitales y los 65 restantes (18,4%) de centros socio-sanitarios. Los cuestionarios recibidos representaban a usuarios de centros de Atención Primaria con una prevalencia total de úlceras de pierna en mayores de 14 años del 0,165%. Un 0,09% en úlceras venosas, un 0,06% en mixtas, un 0,013% en arteriales. En el caso de las úlceras de pie diabético se determinó una prevalencia del 0,53% en los diabéticos. Discusión: Las úlceras de pierna en España constituyen un importante problema de salud cuyas dimensiones se agravan a medida que aumenta la edad de los pacientes. En el caso de las úlceras venosas destaca la muy escasa utilización de sistemas que permitan conseguir elevadas cifras de presión. Esta última circunstancia concuerda con la severidad de las lesiones así como con variables relacionadas con su atención (tiempo asistencial, consumo de recursos, etc.). Un abordaje integral del problema de las úlceras de pierna en España pasa por la definición de marcos de referencia interdisciplinares en los que los profesionales de la atención especializada (servicios de cirugía vascular) trabajen de manera conjunta e interrelacionada con la Atención Primaria y la atención socio-sanitaria. Introduction: Leg ulcers are an important health issue whose epidemiological impact in Spain is currently unknown. Consequently, the National Association for the Study and Counselling on Cronic and Pressure Ulcers (GNEAUPP, Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas) put forward conducting the first national study on leg ulcer prevalence. Patients, material and methods: To this end, a questionnaire was posted to all GNEAUPP members. Questionnaires were also supplied via the Smith & Nephew Spain sales network. Each of the professionals participating in the survey reported on the current situation in regards with their list of patients, when located in Primary Care sites; or their wards and nurse units, if working in hospitals and nursing homes. The study was conducted between october and december, 2002. Results: Three hundred and fifty three questionnaires were submitted within the scheduled period, which accounted for a response rate of 8,82%. Two hundred and twenty two (62,8% of the questionnaires) were received from Primary Care professionals, 66 (18,7%) were submitted by hospital staff and the remaining 65 (18,4%) were sent from nursing homes. The received questionnaires reflect the situation of Primary Care site users; showing the prevalence of leg ulcers in the over 14 year-old population to be 0,165%. Of these, 0,09% are venous ulcers, 0,06% are mixed ulcers and 0,013% are arterial. As for diabetic ulcers, a prevalence of 0,53% was found among diabetic patients. Discusion: Leg ulcers are an important health issue in Spain with ever more serious dimensions as patient age increases. With regards to venous ulcers, the paucity of use of compression dressings is a striking factor. This circumstance correlates with wound severity and other variables associated to care and attention (assistance duration, resources involved, etc.). An integral approach of the leg ulcer issue in Spain calls for the identification of multidisciplinary standards to provide specialists (vascular surgeons), Primary Care and Nursing Home professionals with an appropriate framework for collaboration. Estudio realizado gracias a una beca de investigación de Smith & Nephew España.

El diseño de políticas en cualquier orden, sanitario o social siempre ha de estar basado en el conocimiento epidemiológico del problema. Con esa finalidad el GNEAUPP y la UIFC del Consorci Sanitari de Terrassa diseñaron un Primer Estudio Nacional de Prevalencia de las Úlceras por Presión en España que permitiese dimensionar el problema de las UPP, así como algunos aspectos relacionados con las tendencias de prevención en instituciones de Atención Primaria, hospitalaria y socio-sanitaria. Se elaboró un cuestionario postal validado previamente que fue remitido a 2.000 profesionales vinculados con el GNEAUPP de todas las regiones españolas. La tasa de respuesta fue del 22,9%, aportando información acerca de 941 pacientes con UPP y 1.739 lesiones. La información de los cuestionarios reveló como resultados más destacados, una prevalencia media de UPP en Atención Primaria de un 8,34% entre los pacientes que recibían atención domiciliaria, un 0,54% de los mayores de 65 años y un 0,11% de los mayores de 14 años. A nivel hospitalario fue del 8,81% (con un valor mínimo del 0% y un valor máximo del 45,45%) y en el nivel socio-sanitario de 7,6%. Los resultados indican que las UPP son un importante problema en nuestro país, afectando a todos los niveles asistenciales y precisando de intervenciones urgentes y coordinadas desde distintos frentes. The design of policies of a health or social nature must be based on an epidemiological understanding of the problem. This was the objective of the First National Study on Pressure Ulcer Prevalence in Spain, which was organised by GNEAUPP and UIFC from Terrasa’s Consorci Sanitari. A previously validated postal questionnaire was sent to 2,000 health professionals linked to GNEAUPP from all Spanish regions. The response rate was 22.9% and information about 941 patients with PU and 1,739 wounds was obtained. Regarding Primary Care, the more interesting results revealed by the information from the questionnaires were mean UP prevalences of 8.34% for patients receiving home care, 0.54% for patients older than 65, and 0.11% for patients above 14. As far as inpatient care was concerned, prevalence was 8.81% (with a minimum value of 0% and a maximum of 45.45%) and at a social-health level, 7.6%. These results suggest that PUs are a significant problem, affecting every level of health care and requiring urgent action which should be coordinated across different areas in Spain. Trabajo realizado gracias a una beca de investigación de Huntleigh Healthcare.

Las heridas crónicas incluyen varios tipos de patologías asociadas a la piel que constituyen un problema con una gran importancia socioeconómica y sanitaria, tanto por su elevada incidencia y prevalencia en la población, como por las importantes repercusiones socio-sanitarias que suponen. Básicamente podemos diferenciar dos tipos de heridas crónicas (úlceras por presión y úlceras de la extremidad inferior) que son en las que nos basaremos en este proyecto y que difieren en sí, entre otras cosas, por el mecanismo de aparición. En el caso de las primeras la lesión se produce como resultado de una presión o presión en combinación con cizalla generalmente sobre alguna prominencia ósea, y en el caso de las segundas se puede producir de manera espontánea o accidental en consecuencia a un proceso patológico sistémico de la extremidad. Por otro lado la insuficiencia renal crónica, que en sus estados más avanzados requiere diálisis, es un problema de salud pública importante que afecta, según diferentes estudios, aproximadamente al 10% de la población adulta española y a más del 20% de los mayores de 60 años, y que, además, está infradiagnosticado. Debido a la singularidad de este tipo de pacientes que requieren diálisis es necesario llevar a cabo un estudio de prevalencia de heridas crónicas en ellos para conocer si son necesarias acciones de prevención específicas en este colectivo. Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas

Las úlceras por presión (UPP) representan un importante problema de Salud Pública que afecta a millones de personas en el mundo. A nivel internacional, la presencia o ausencia de una úlcera por presión es considerado un indicador de la calidad de la asistencia sanitaria brindada. En Uruguay no existen datos sobre la epidemiología de estas lesiones, sobre las estrategias de prevención de las mismas así como del impacto que éstas tienen sobre los pacientes, cuidadores, instituciones de salud, Sistema Sanitario ni para el País en su conjunto. Nos enfrentamos al desafío de asistir a una población, que por su perfil socio demográfico, representa una población de riesgo de desarrollar estas lesiones y ello implica una gran demanda de cuidados vinculados a la prevención y tratamiento de las mismas. Se hace indispensable contar con Políticas Nacionales de Salud orientadas a prevenirlas, pero para el diseño de las mismas, es imprescindible tener conocimiento epidemiológico del problema. Con el propósito de conocer, especificar las características de los pacientes con úlceras por presión así como aspectos relacionados con las estrategias y prácticas actuales en la prevención de las mismas en los pacientes hospitalizados en instituciones de salud y en residencias geriátricas públicas y privadas de Uruguay, se desarrollará un estudio descriptivo simple transversal en el período abril – agosto 2014 en los citados centros. Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas

El presente estudio tiene como objetivo conocer las características que presentan las Ulceras por Presión ( localización, severidad de las lesiones, antigüedad) y cuales son las estrategias de tratamiento existentes ( toma de decisión, tipo de cura, frecuencia, existencia de protocolos institucionales) por parte del personal sanitario que asiste a los pacientes hospitalizados en instituciones de salud públicas y privadas y residenciales geriátricos del Uruguay. Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas