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RESUMO Objetivo: conhecer a opinião dos enfermeiros sobre a transição de cuidados na mudança de turno no serviço de emergência e perceber os seus conhecimentos acerca da temática da segurança do paciente. Método: estudo quantitativo, descritivo, transversal, realizado em janeiro de 2019, num serviço de emergência, de um hospital na área metropolitana de Lisboa, Portugal. Amostra não probabilística de conveniência com 50 enfermeiros. A análise dos dados recorreu à estatística descritiva e inferencial, com o teste de Mann-Whitney. Resultados: a informação transmitida é atualizada (80%); existe ruído que interfere na transmissão de cuidados (84%); a avaliação do paciente na transição de cuidados é benéfica (84%). 50% conhece as metas internacionais para a segurança do paciente; 84% concorda que a metodologia ISBAR contribui para a segurança do paciente. Conclusión: evidencia-se a formação dos profissionais e a utilização de instrumento padronizado como estratégias fundamentais para a segurança do paciente na transição de cuidados. ABSTRACT Objective: to identify nurses’ opinions about the transition of care at shift change in the emergency department and understand their knowledge about patient safety. Method: quantitative, descriptive, cross-sectional study, conducted in January 2019, in an emergency department of a hospital in the metropolitan area of Lisbon, Portugal. Non-probability convenience sample with 50 nurses. Data analysis used descriptive and inferential statistics, with the Mann-Whitney test. Results: information transmitted is updated (80%); there is noise that interferes with the transmission of care (84%); patient assessment in the transition of care is beneficial (84%). 50% know the international goals for patient safety; 84% agree that the ISBAR methodology contributes to patient safety. Conclusion: it is evident the formation of professionals and the use of standardized instruments as fundamental strategies for patient safety in the transition of care. RESUMEN Objetivo: conocer la opinión de los enfermeros sobre la transición de la atención en el cambio de turno en el servicio de emergencia y percibir sus conocimientos sobre el tema de la seguridad del paciente. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, realizado en enero de 2019, en un servicio de urgencias, de un hospital del área metropolitana de Lisboa, Portugal. Muestra no probabilística de conveniencia con 50 enfermeras. En el análisis de los datos se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales, con la prueba de Mann-Whitney. Resultados: la información transmitida está actualizada (80%); hay ruido que interfiere en la transmisión de la atención (84%); la evaluación del paciente en la transición de la atención es benéfica (84%). El 50% conoce los objetivos internacionales de seguridad del paciente; el 84% está de acuerdo en que la metodología ISBAR contribuye a la seguridad del paciente. Conclusão: se evidencia la formación de los profesionales y el uso del instrumento estandarizado como estrategias fundamentales para la seguridad del paciente en la transición de la attención.

Objectives: to analyze the main non-conformities of the nursing records of a public hospital in Natal, Brazil. Methods: this is a descriptive, cross-sectional study, with a quantitative approach. This study was conducted in nursing departments of medical and surgical wards. The sample was composed of 120 medical records of inpatients between October and December 2016. The obtained data were tabulated and analyzed by simple statistics in absolute and relative frequency using the 2013 Microsoft Excel software. The Pareto Diagram was used to evaluate the non-conformities of the records. Results: the main problems in the nursing records were the absence of the professional category and the nursing council number, responsible for 41.8% of the non-conformities in the records of nursing technicians; for nurses’ records, the main non-conformities were the absence of time and the illegible handwriting, with 61.2%. Conclusions: the study showed that nursing professionals perform their records incompletely and often do not document the care provided. RESUMEN Objetivos: evaluar las no conformidades principales de los registros de enfermería de un hospital público del Nordeste en la ciudad de Natal (Brasil). Métodos: estudio descriptivo, transversal, de enfoque cuantitativo. Se llevó a cabo en enfermerías médicas y quirúrgicas. La muestra constó de 120 registros médicos de pacientes hospitalizados entre octubre y diciembre de 2016. Los datos obtenidos fueron tabulados y analizados por estadística simple en frecuencias absoluta y relativa con el software Microsoft Excel 2013. Se utilizó el Diagrama de Pareto en la evaluación de las no conformidades de los registros. Resultados: entre los principales problemas en los registros de enfermería, se destacó la ausencia de la categoría profesional y del número de la comisión, responsables de un 41,8% de las no conformidades en los registros de técnicos de enfermería, mientras que en las anotaciones de los enfermeros se sobresalió la ausencia de hora y caligrafía ilegible, con un 61,2%. Conclusiones: el estudio demostró que los profesionales de enfermería hacen sus registros de forma incompleta y que muchas veces no documentan el cuidado ofertado. RESUMO Objetivos: analisar as principais não conformidades dos registros de enfermagem de um hospital público do Nordeste na cidade de Natal. Métodos: estudo descritivo, transversal, abordagem quantitativa. Realizado em enfermarias médicas e cirúrgicas. Amostra composta de 120 prontuários de pacientes internados entre outubro e dezembro de 2016. Os dados obtidos foram tabulados e analisados por estatística simples em frequência absoluta e relativa com o software Microsoft Excel 2013. Para avaliar as não conformidades dos registros, usou-se o Diagrama de Pareto. Resultados: como principais problemas nos registros de enfermagem, destacou-se a ausência da categoria profissional e número do conselho, responsáveis por 41,8% das não conformidades nos registros de técnicos de enfermagem, enquanto nas anotações dos enfermeiros foram a ausência de hora e as letras ilegíveis, com 61,2%. Conclusões: o estudo evidenciou que os profissionais de enfermagem realizam seus registros de forma incompleta e que muitas vezes não documentam o cuidado prestado.

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2018-12-21T15:26:11Z No. of bitstreams: 1 Roberta Manfro Lopes_.pdf: 3937497 bytes, checksum: 76e9833b394ba845b91fa8ff19a74ce4 (MD5) Made available in DSpace on 2018-12-21T15:26:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Roberta Manfro Lopes_.pdf: 3937497 bytes, checksum: 76e9833b394ba845b91fa8ff19a74ce4 (MD5) Previous issue date: 2018-10-16 Nenhuma A comunicação multiprofissional constante e o acesso aos registros das informações diárias sobre cada paciente são significativas para a continuidade do processo de trabalho. Assim, evoluções e prescrições em prontuário eletrônico são tão importantes quanto o uso de ferramentas impressas para a passagem de plantão, que facilitem a transferência de informações durante as trocas de turno. O setor de Emergência do hospital de desenvolvimento do estudo utiliza uma ferramenta tecnológica para a passagem de plantão, disponível no software MV2000®, o qual apenas enfermeiros e médicos têm a possibilidade de uso. Dessa forma, surgiu a ideia de também disponibilizar essa ferramenta digital para uso no setor de Terapia Intensiva, agregando a equipe multidisciplinar no uso do mesmo instrumento para auxiliar a passagem de plantão, conforme adequações solicitadas por cada área de conhecimento. Assim, o objetivo do estudo foi adequar um software para o acompanhamento assistencial da equipe multiprofissional em um Centro de Terapia Intensiva Adulto de um hospital do município de Porto Alegre /RS. Trata-se de um estudo qualitativo descritivo, exploratório; com coleta de dados por meio de grupo focal com abordagem JAD (Joint Application Design). Participaram 14 profissionais das seguintes áreas: enfermagem, medicina, nutrição, fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia e farmácia, que atuam no CTI. O estudo foi desenvolvido em cinco etapas: apresentação do estudo aos coordenadores médico e de enfermagem do CTI; convite aos participantes; revisão da ferramenta digital passagem de plantão via software MV2000®; construção do impresso para guiar a adequação da ferramenta digital para o CTI. Pretendeu-se como produto de Mestrado Profissional de enfermagem adequar o modelo de passagem de plantão para o uso multiprofissional no CTI, via sistema MV2000®. Realizaram-se 5 reuniões no decorrer do período de 1 (um) mês conforme proposta do estudo e cronograma de atividades. O trabalho permitiu, de forma conjunta entre futuros usuários e construtores do instrumento, a elaboração de um impresso que guiará as alterações de uma passagem de plantão digital, de uso multiprofissional na terapia intensiva, no software MV2000®. Constant multidisciplinary communication and access to records of daily information on each patient are significant for the continuity of the work process. Thus, evolutions and prescriptions in electronic medical records are as important as the use of printed tools for the shift change, which facilitate the transfer of information during shift exchanges. The Emergency department of the study's development hospital uses a technological tool for the shift change, available in software MV2000®, which only nurses and doctors have the possibility to use. In this way, it came up with the idea of also providing this digital tool for use in the Intensive Care sector, adding the multidisciplinary team in the use of the same instrument to assist the shift change, according to the requirements requested by each area of knowledge. Thus, the objective of the study was to adapt any software for the care assistance of the multidisciplinary team in an Intensive Care Unit of a hospital in the city of Porto Alegre/RS. This is a descriptive, exploratory qualitative; data collect by means of focal group and study with JAD (Joint Application Design) approach. Participated 14 professionals from the areas of: nursing, medicine, nutrition, physiotherapy, psychology, speech therapy and pharmacy that work in the ICU. The study was developed in five stages: presentation of the study to the medical and nursing coordinators of the ICU; invitation to participants; review of the digital shift tool via software MV2000®; construction of the form to guide the suitability of the digital tool for the ICU. It was intended as a Professional Master's degree nursing product, the suitability of the shift change model for multi-professional use to be used in the ICU via MV2000® system. Five meetings were held during the period of 1 (one) month according to the study proposal and schedule of activities. The work allowed, jointly between future users and instrument builders, the elaboration of a form that will guide the changes of a digital shift change, for multi-professional use in intensive care, in the software MV2000®.

Communication failures in nursing, particularly among the nurses, could result in potential damage to the professional, to the institution, but mostly the safety of patients/clients. In this context, Shift Change (SC) and nursing records may be considered as essential tools for quality of care and patient safety. This descriptive study with a quantitative approach was carried out between May and December 2015 and aimed to analyze two ways of communication from the Pediatric nursing staff in the Intensive Care Unit of Paraná. Data were collected through non-participant observation from the SC of the nursing team and a documentary research in the nursing records of patients in three public university hospitals in the Northwest, West, and East region of Paraná State. Data were presented in tables on electronic spreadsheets Microsoft® Office Excel 2010® software and analyzed using descriptive statistics, with absolute and relative frequencies. The results were discussed based on literature about communication issues in the shift change, nursing records, and patient safety. There were 54 general SC observed. Among them, in 41 SC (75.9%), nursing professionals used a verbal method without written notes; only in 13 SC (24.1%) there was participation of caregivers; in 29 SC (53.7%) there was at least one interruption caused mainly by delays of nursing staff (65.5%). There were also 204 SC observed individually conducted, that is, for each patient, noting that: in 31 SC (15.2%) there was no identification of patients by nursing professionals; in 54 (26.5%) there was no transmission of information related to medicines administered during their work shift. Concerning the documentary research, 92 nursing records of patients were analyzed. In them, it was found that in only 68 (73.9%) there were complete identification of the nurse who carried it out; in 61 (66.3%), the information is presented completely legible; in 20 (21.8%),there was at least one erasure; 90 (97.8%) had abbreviations/acronyms standardized, and complete date and time. It is concluded that the communication of the nursing staff through the shift change and nursing records was in general, adequate to the literature, but it is necessary to improve, especially in aspects related to method or procedure type; the participation of caregivers, interruptions, patient identification, identification of the professional who performs the records, legibility of information recorded and; minimization/absence of erasures. Na Enfermagem, falhas na comunicação, principalmente entre enfermeiros, podem resultar em potenciais prejuízos ao profissional, à instituição e também à segurança dos pacientes/clientes. Nesse contexto, a Passagem de Plantão (PP) e os Registros de Enfermagem podem ser considerados ferramentas essenciais à qualidade do cuidado e à segurança do paciente. Este estudo, de natureza descritiva, de abordagem quantitativa, foi realizado entre maio e dezembro de 2015, e teve como objetivo analisar a PP e os registros de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica do Paraná. Os dados foram coletados por meio de observação não participante, das PP da equipe de enfermagem e também, de pesquisa documental, nos registros de enfermagem de prontuários de pacientes, em três hospitais universitários públicos do Paraná. Os dados foram tabulados em planilhas eletrônicas do software Microsoft Office Excel 2010® e analisados através de estatística descritiva, com frequências relativas e absolutas. Já os resultados, foram discutidos com base na literatura alusiva aos temas comunicação na passagem de plantão, registros de enfermagem em prontuários e, segurança do paciente. Foram observadas 54 PP gerais. Dentre estas, em 41 (75,9%) os profissionais de enfermagem fizeram uso do método verbal, sem notas escritas; em apenas 13 (24,1%) houve participação de acompanhantes; em 29 (53,7%) ocorreram ao menos uma interrupção, causada principalmente por atrasos dos profissionais de enfermagem (65,5%). Foram observadas também 204 PP realizadas individualmente, ou seja, de forma individualizada para cada paciente, nas quais foram constatadas que em 31 (15,2%) não houve identificação dos pacientes pelos profissionais de enfermagem e em 54 (26,5%) não houve transmissão de informações relacionadas a medicamentos administrados durante o turno de trabalho. No que diz respeito à pesquisa documental, foram analisados 92 registros de enfermagem em prontuários de pacientes. Nestes, identificou-se que em 68 (73,9%) havia identificação completa do profissional que o realizou; em 61 (66,3%) as informações se apresentavam completamente legíveis; em 20 (21,8%) encontrou-se pelo menos uma rasura; em 90 (97,8%) foram constatadas abreviaturas/siglas padronizadas, além de data e hora completas. Concluiu-se que, a comunicação da equipe da enfermagem, por meio da passagem de plantão e dos registros de enfermagem, se apresentava, de maneira geral, adequada com o que preconiza a literatura, mas, apesar disso, é preciso promover melhorias, principalmente nos aspectos relacionados ao método ou tipo de PP; à participação de acompanhantes, interrupções, identificação do paciente, identificação do profissional que realiza os registros, legibilidade das informações registradas e; minimização/ausência de rasuras. 103 f

A passagem de plantão deve conter todas as informações indispensáveis para continuidade da assistência. Falhas nesse processo podem prejudicar a segurança do paciente, levando a um tratamento inadequado e com potencial perigo. O objetivo deste estudo foi caracterizar a passagem de plantão entre o Centro Cirúrgico e a Unidade de Terapia Intensiva. Estudo descritivo e transversal, realizado na Unidade de Terapia Intensiva adulto de um hospital escola no município de Goiânia – Goiás, no período de maio a agosto de 2014. Os dados foram coletados por meio de um checklist dividido em quatro categorias contendo informações referentes à identificação, procedimento realizado, condições clínicas e cuidados pós-operatórios. A maioria das informações do checklist não foi repassada para a equipe da Unidade de Terapia Intensiva. Espera-se que os dados apresentados contribuam para criação de estratégias seguras e fortaleçam o comprometimento dos profissionais com a qualidade das informações transmitidas durante a passagem de plantão. The handover process must contain all the necessary information for continuing care. Ineffective handover process, with loss of information can be a risk to patient safety. The present study aimed to characterize the handover process from the Surgical Center and the Intensive Care Unit. Descriptive cross-sectional study conducted at an adult Intensive Care Unit of a teaching hospital in the city of de Goiânia – Goiás, from May to August 2014. Data was collected through a checklist divided into four categories containing information related to patient identification, procedure performed, clinical status and postoperative care. A great deal of information of the checklist was not transferred to the Intensive Care Unit staff. We expect that the data provided here contribute to the creation of safe strategies and strengthen the commitment of health professionals with the quality of the information transmitted during the handover process. El cambio de guardia debe contener todas las informaciones indispensables para continuidad de la asistencia. Errores en ese proceso pueden perjudicar la seguridad del paciente, llevando a un tratamiento inadecuado y con potencial peligro. El objetivo de este estudio fue caracterizar cambio de guardia entre el Centro Quirúrgico y la Unidad de Terapia Intensiva. Estudio descriptivo y transversal, realizado en la Unidad de Terapia Intensiva de adultos de un hospital escuela en municipio de Goiânia – Goiás, en el periodo de mayo a agosto de 2014. Los datos fueron obtenidos por medio de un checklist dividido en cuatro categorías que contienen informaciones referentes a identificación, procedimiento realizado, condiciones clínicas y cuidatos posoperatorios. La mayoría de las informaciones del checklist no fue comunicada al equipo de la Unidad de Terapia Intensiva. Es esencial que los datos presentados puedan contribuir para la creación de estrategias seguras y fortalezcan el comprometimiento de los profesionales con la cualidad de las informaciones comunicadas durante el cambio de guardia.