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Resumen: El fracaso endodóntico, distinguido por la persistencia de una lesión inflamatoria peri-radicular en un diente previamente tratado, muestra una prevalencia del 16 a 65% de la población mundial. Ante esto, existen diversas opciones de tratamiento, incluyendo el retratamiento endodóntico no quirúrgico y la microcirugía apical. En algunas ocasiones estas opciones no son viables, surgiendo el reimplante intencional como alternativa a la extracción dentaria. Objetivo: Analizar aspectos clínicos, secuencia de tratamiento, principios técnicos y biológicos y resultados clínicos del reimplante intencional. Conclusión: En casos de enfermedad endodóntica post-tratamiento, donde no es posible el retratamiento convencional y las limitaciones anatómicas impidan realizar la microcirugía apical, el reimplante intencional puede ser considerado como alternativa viable de tratamiento.

La filosofía conservadora es lo más importante en la práctica odontológica contemporánea. No sólo implica la conservación de la estructura dentaria, sino también la preservación de los tejidos circundantes. El reimplante intencional está indicado en casos donde realizar un tratamiento de conductos de manera adecuada es sumamente difícil, o cuando una cirugía apical puede verse comprometida por distintos motivos. La presente revisión bibliográfica abordará las indicaciones, contra indicaciones, principios y técnica de este procedimiento quirúrgico para-endodóntico. Asimismo, se discutirá su conveniencia como opción conservadora antes de la extracción dentaria. A conservative philosophy is the most important in contemporary dental practice. It involves not only the conservation of tooth structure, but also the preservation of the surrounding tissues. Intentional replantation is indicated in cases where a proper root canal is extremely difficult, or when an apical surgery may be compromised for various reasons. This literature review will address the indications, contraindications, and technical principles of this paraendodontic surgical procedure. Also, will discuss its feasibility as conservative option before tooth extraction.

El reimplante dentario es un tratamiento que, a pesar de no emplearse de forma frecuente, puede ser la opción más eficaz en aquellos casos en los que el retratamiento endodóncico o la cirugía apical no son viables, y no está indicado el uso de implantes osteointegrado por algún motivo. Por ello es importante conocer cuales son las indicaciones y contraindicaciones de dicho tratamiento, así como la secuencia clínica preoperatoria, operatoria y postoperatoria de la técnica. Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica completa en Pubmed y Scopus, teniéndose un total de 10 artículos actuales donde se describen el procedimiento, los materiales empleados y los resultados obtenidos tras el empleo de esta técnica. En conclusión, podemos decir que el reimplante intencionado es una técnica muy antigua que ha ido actualizándose en el tiempo sin quedarse obsoleta, consiguiendo mantener una mayor vida de los dientes en su estado funcional, siempre y cuando cumpla los requisitos tanto clínicos como radiográficos para poder realizar dicho tratamiento. Dental reimplantation is a treatment that, although not frequently used, can be the most effective option in those cases in which endodontic retreatment or apical surgery is not feasible, and the use of osseointegrated implants is not indicated for some reason. It is therefore important to know the indications and contraindications of this treatment, as well as the preoperative, operative and postoperative clinical sequence of the technique. A complete bibliographic review has been carried out in Pubmed and Scopus, with a total of 10 current articles describing the procedure, the materials used and the results obtained after the use of this technique. In conclusion, we can say that intentional reimplantation is a very old technique that has been updated over time without becoming obsolete, managing to maintain a longer life of the teeth in their functional state, as long as it meets the clinical and radiographic requirements to be able to perform this treatment. Universidad de Sevilla. Grado en Odontología

En los dientes con geminación y lesiones periapicales no resueltas después de un tratamiento endodóntico se debe pensar no solo en un diagnostico endodóntico sino también periodontal, ya que estos dientes en el intento de separación pueden presentar surcos o fisuras que van desde el borde incisal hasta la raíz convirtiéndose en un canal de comunicación entre la zona apical y la cavidad oral. Para realizar el plan de tratamiento se debe tener en cuenta: sintomatología persistente, posterior a la terapia endodóntica, persistencia de fístula, lesión periapical de gran tamaño, bolsa periodontal, anatomía radicular palatina del órgano dentario (presunto canal palatino), y que la anatomía del diente sea favorable para realizar el procedimiento. La extracción y reimplante intencional es el tratamiento indicado en casos donde el tratamiento endodóntico fracasa y por la anomalía dental, la cirugía periapical también fallaría porque solo se eliminaría la lesión momentáneamente más no la que lo causa que es la comunicación entre la cavidad oral y la zona apical. Sin embargo, se sabe que esta opción de tratamiento puede traer riesgos y beneficios, incluyendo pérdida del diente o una posible anquilosis y con una de tasa de éxito del 42,9%. El presenta caso clínico describe la extracción y reimplante intencional en un diente geminado con una lesión periapical persistente de origen periodontal, con sintomatología y fístula, posterior a tratamiento endodóntico complejo, su evolución y éxito. In teeth with gemination and unresolved periapical lesions after endodontic treatment we must think not only in diagnosis but also periodontal endodontic, as these teeth in the attempt of separation may have grooves or cracks that go from the incisal edge to root becoming a channel of communication between the apical and oral cavity. To make the treatment plan should take into account: persistent symptoms, after endodontic therapy, persistent fistula, large periapical lesions, periodontal pocket, root anatomy of the tooth organ palate (palatine canal alleged) and that the anatomy tooth is favorable to perform the procedure. The extraction and intentional replantation is the treatment in cases where the endodontic treatment fails and the anomaly dental periapical surgery also fail because only temporarily remove the lesion but not the cause it is the communication between the oral cavity and apical area. However, it is known that this treatment option can have risks and benefits, including tooth loss or possible ankylosis and with a success rate of 42.9%. The present case report describes the extraction and intentional replantation geminate tooth with a persistent periapical lesion of periodontal origin, with symptoms and fistula, after endodontic treatment complex, its evolution and success.

Invasive cervical resorption is an aggressive pathological process that affects the dental cervical region, of destructive and reparative nature. Knowledge of its evolutionary phases, a correct diagnosis and classification are essential for an adequate treatment plan. The present study aims to perform a literature review on invasive cervical resorption, its clinical aspects and therapeutic options. An electronic search was conducted in PubMed databases using the MeSH terms: "root resorption", "endodontics" and "management", and the boolean operator "AND". The studies showed that the clinical and radiographic aspects of invasive cervical resorption vary according to its evolutionary stage. A careful clinical evaluation is essential for a correct differential diagnosis, and the radiographic exams of choice are cone beam computed tomography or nano computed tomography. Its treatment consists of internal approach, external approach, intentional reimplantation, follow-up or exodontia. Although invasive cervical resorption is considered a rare pathology, its aggressive nature can culminate in tooth loss. Thus, knowledge about it is essential for a correct clinical conduct, always aiming at the functional and aesthetic maintenance of the affected tooth. La resorción cervical invasiva es un proceso patológico agresivo que afecta a la región cervical dental, de carácter destructivo y reparador. El conocimiento de sus fases evolutivas, un correcto diagnóstico y clasificación son esenciales para un adecuado plan de tratamiento. Este estudio pretende realizar una revisión bibliográfica sobre la resorción cervical invasiva, sus aspectos clínicos y las opciones de tratamiento. Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos de PubMed, utilizando los términos MeSH: "root resorption", "endodontics" y "management", y el operador booleano "AND". Los estudios demostraron que los aspectos clínicos y radiográficos de la resorción cervical invasiva varían según su estadio evolutivo. Una cuidadosa evaluación clínica es esencial para un correcto diagnóstico diferencial, y los exámenes radiográficos de elección son la tomografía computarizada de haz cónico o la nanotomografía computarizada. Su tratamiento consiste en el abordaje interno, el abordaje externo, la reimplantación intencionada, el seguimiento o la exodoncia. Aunque la resorción cervical invasiva se considera una patología poco frecuente, su naturaleza agresiva puede culminar en la pérdida de dientes, por lo que el conocimiento de esta patología es fundamental para un correcto manejo clínico, siempre encaminado al mantenimiento funcional y estético del diente afectado. A reabsorção cervical invasiva é um processo patológico agressivo que acomete a região cervical dental, de natureza destrutiva e reparadora. O conhecimento de suas fases evolutivas, um correto diagnóstico e classificação são fundamentais para um adequado plano de tratamento. O presente trabalho objetiva realizar uma revisão bibliográfica sobre a reabsorção cervical invasiva, seus aspectos clínicos e opções terapêuticas. Foi realizada uma busca eletrônica nas bases de dados PubMed, utilizando os termos MeSH: “root resorption”; “endodontics”; “management”, e o operadorbooleano “AND”. Os estudos evidenciaram que os aspectos clínicos e radiográficos da reabsorção cervical invasiva variam de acordo com seu estágio evolutivo. Uma avaliação clínica criteriosa é essencial para o correto diagnóstico diferencial e os exames radiográficos de eleição são a tomografia computadorizada de feixe cônico ou a nano tomografia computadorizada. Seu tratamento consiste na abordagem interna, abordagem externa, reimplante intencional, acompanhamento ou exodontia. Embora a reabsorção cervical invasiva seja considerada uma patologia rara, sua natureza agressiva pode culminar na perda dental, assim, o conhecimento a seu respeito é fundamental para uma correta conduta clínica, visando sempre que possível a manutenção funcional e estética do dente afetado.

A reabsorção cervical invasiva é um processo patológico agressivo que acomete a região cervical dental, de natureza destrutiva e reparadora. O conhecimento de suas fases evolutivas, um correto diagnóstico e classificação são fundamentais para um adequado plano de tratamento. O presente trabalho objetiva realizar uma revisão bibliográfica sobre a reabsorção cervical invasiva, seus aspectos clínicos e opções terapêuticas. Foi realizada uma busca eletrônica nas bases de dados PubMed, utilizando os termos MeSH: “root resorption”; “endodontics”; “management”, e o operadorbooleano “AND”. Os estudos evidenciaram que os aspectos clínicos e radiográficos da reabsorção cervical invasiva variam de acordo com seu estágio evolutivo. Uma avaliação clínica criteriosa é essencial para o correto diagnóstico diferencial e os exames radiográficos de eleição são a tomografia computadorizada de feixe cônico ou a nano tomografia computadorizada. Seu tratamento consiste na abordagem interna, abordagem externa, reimplante intencional, acompanhamento ou exodontia. Embora a reabsorção cervical invasiva seja considerada uma patologia rara, sua natureza agressiva pode culminar na perda dental, assim, o conhecimento a seu respeito é fundamental para uma correta conduta clínica, visando sempre que possível a manutenção funcional e estética do dente afetado.