Search

Resumen Introduccion La enfermedad COVID-19 se ha convertido en una prioridad para nuestro sistema sanitario. Los MIR de Endocrinologia y Nutricion (MIR-EyN) se han integrado en los equipos COVID-19. Se ha disenado este estudio con el objetivo de analizar el impacto a nivel formativo, laboral y en la salud de los MIR-EyN. Material y metodos Estudio observacional transversal tipo encuesta via web, dirigida a los MIR-EyN socios de la SEEN, realizado en noviembre de 2020. Se han analizado: variables demograficas, tamano del hospital de formacion en numero de camas, alteracion de las rotaciones, integracion en equipos COVID-19, participacion en teleconsulta, actividad cientifica e impacto sobre la salud fisica y emocional. Resultados Se han obtenido 87 respuestas (27% de los MIR-EyN); 67,8% mujeres, edad media 28,1 ± 1,8 anos, 60% MIR-EyN 4.o ano. El 84% ha participado en equipos COVID-19 y el 93% en las consultas telematicas de su servicio. La mayoria ha visto interrumpidas sus rotaciones. El 97,7% ha participado en reuniones cientificas o congresos virtuales y un tercio de ellos ha colaborado en trabajos cientificos sobre la COVID-19 en relacion con la Endocrinologia y Nutricion. La pandemia ha afectado a su estado de animo mucho o bastante (75,8%) y opinan que ha impactado de forma negativa a su formacion (73,8%). Conclusiones La pandemia por SARS-CoV-2 ha comprometido la formacion, la actividad laboral y la salud de los MIR-EyN. Se han integrado tanto en equipos COVID-19 como en la actividad reestructurada de sus servicios. Sin embargo, han conseguido mantener la formacion en formato virtual y participado en trabajos cientificos.

Background: The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) care pathways include evidence-based items designed to accelerate recovery after surgery. Interdisciplinarity is one of the key points of ERAS programs. Objective: To prepare a consensus document among the members of the Nutrition Area of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition (SEEN) and the Spanish Group for Multimodal Rehabilitation (GERM), in which the goal is to homogenize the nutritional and metabolic management of patients included in an ERAS program. Methods: 69 specialists in Endocrinology and Nutrition and 85 members of the GERM participated in the project. After a literature review, 79 statements were proposed, divided into 5 sections: 17 of general characteristics, 28 referring to the preoperative period, 4 to the intraoperative, 13 to the perioperative and 17 to the postoperative period. The degree of consensus was determined through a Delphi process of 2 circulations that was ratified by a consistency analysis. Results: Overall, in 61 of the 79 statements there was a consistent agreement, with the degree of consensus being greater among members of the SEEN (64/79) than members of the GERM (59/79). Within the 18 statements where a consistent agreement was not reached, we should highlight some important nutritional strategies such as muscle mass assessment, the start of early oral feeding or pharmaconutrition. Conclusion: Consensus was reached on the vast majority of the nutritional measures and care included in ERAS programs. Due to the lack of agreement on certain key points, it is necessary to continue working closely with both societies to improve the recovery of the surgical patients.

Endocrinology and Nutrition is a medical specialty covering the study and treatment of diseases of the endocrine system, metabolism and those derived from the nutritional process, including knowledge of diagnostic techniques and dietary and therapeutic measures. In order to develop these activities and plan the management of resources allocated for this purpose, the so-called Portfolio of Services of the specialty has to be defined. A Portfolio of Services is defined as the set of techniques, technologies or procedures through which care services are provided in a healthcare centre, department or institution. It is an essential tool for organization of a hospital Unit or Department by defining the roles and procedures of its healthcare professionals, and also for structuring the resources required to perform the activity. It also allows for defining how to use these resources and identifying the objectives to be achieved, improving the quality of clinical care. Finally, the definition and preparation of the portfolio of services makes it possible to have an inventory of the offer of healthcare services and to detect new healthcare needs.

Resumen Introduccion La nutricion artificial (NA) es uno de los ejemplos mas representativos de programas terapeuticos coordinados, lo que hace necesario su desarrollo y adecuada organizacion. Las primeras unidades de nutricion clinica (UNC) surgen en los hospitales publicos del Sistema Nacional de Salud (SNS) en la decada de 1980-1990 y se han ido incorporando progresivamente a los servicios de endocrinologia y nutricion (S°EyN). El objeto de nuestro articulo es exponer los resultados obtenidos del estudio RECALSEEN sobre los aspectos profesionales y organizativos relacionados con las UNC, su estructura y funcionamiento. Material y metodos Los datos se han obtenido del estudio RECALSEEN, que es un estudio descriptivo transversal entre los S°EyN del SNS espanol referido a 2016. La encuesta se recogio de marzo a septiembre de 2017. Las variables cualitativas se describen con su distribucion de frecuencias (numero de casos y porcentajes) y las variables cuantitativas con la media, mediana y desviacion estandar. Resultados Se han obtenido 88 (70%) respuestas de S°EyN sobre un total de 125 hospitales generales de agudos del SNS con 200 o mas camas instaladas. El 83% de S°EyN incorporaban una UNC (98% en los hospitales de 500 o mas camas). Como mediana los S°EyN tienen una enfermera dedicada a nutricion (35% no disponian de este recurso). El 53% de S°EyN con unidad de nutricion tenian dietistas integrados en la unidad (mediana: 1). Los S°EyN situadas en hospitales de 500 o mas camas tienen una mayor complejidad, con una amplia cartera de servicios de unidades monograficas (obesidad morbida —78,3%—, nutricion artificial domiciliaria —87%—, enfermedades cronicas —65,2%—) y de tecnicas especificas (impedanciometria —78%—). Sin embargo, solo se realiza un test de cribado universal de desnutricion en el 14% de los centros, y el diagnostico secundario de desnutricion unicamente aparece en 12,3 informes por cada 1.000 altas hospitalarias. Discusion Tras los estudios de 1997 y 2003 los resultados de 2017 arrojan un notable crecimiento y consolidacion de las UNC dentro de los S°EyN de la mayoria de los hospitales. Actualmente, el crecimiento de la especialidad pasa en buena medida por la demanda asistencial que crea la nutricion clinica hospitalaria. La dotacion de personal de enfermeria y de dietistas-nutricionistas en las UNC sigue siendo insuficiente y, en este ultimo caso, son frecuentes los contratos atipicos, o becas financiadas por proyectos de investigacion o por la industria farmaceutica. La presencia de unidades para enfermedades nutricionales especificas, y la participacion en grupos multidisciplinares, bastante heterogenea, se concentra en hospitales de 500 o mas camas y constituye una excelente oportunidad de desarrollo para las UNC. Conclusiones La incorporacion de UNC en los S°EyN es amplia en los hospitales de Espana, y la asistencia se realiza por endocrinologos que dedican la mayor parte de su tiempo a la nutricion clinica en mas de la mitad de los hospitales. Esta circunstancia es mas comun en centros grandes, con elevadas cargas de trabajo en relacion con las dotaciones de personal. Se observa una considerable heterogeneidad entre los hospitales, tanto en terminos de numero como de tipo de actividad de las UNC.

Resumen La obesidad supone uno de los grandes retos en salud en la actualidad. Las importantes repercusiones que implica obligan a un manejo integral. El presente documento tiene como objetivo establecer recomendaciones practicas y basadas en la evidencia para el diagnostico y el manejo de la obesidad en Espana, desde la perspectiva del endocrinologo clinico. Se ha realizado un documento de posicionamiento que puede consultarse en www.seen.es , que ha sido consensuado por el Grupo de Obesidad de la Sociedad Espanola de Endocrinologia y Nutricion (GOSEEN), junto con el Area de Nutricion (NutriSEEN) y el Grupo de trabajo de Endocrinologia, Nutricion y Ejercicio Fisico (GENEFSEEN).

Dementia is an increasingly prevalent disease in our environment, with significant health and social repercussions. Despite the available scientific evidence, there is still controversy regarding the use of enteral tube nutrition in people with advanced dementia. This document aims to reflect on the key aspects of advanced dementia, tube nutritional therapy and related ethical considerations, as well as to respond to several frequent questions that arise in our daily clinical practice.

Resumen Introduccion La prevalencia de la desnutricion relacionada con la enfermedad en el hospital varia del 20 al 50%. La utilizacion de herramientas de cribado debe ser el primer paso en la prevencion y el tratamiento de los pacientes en riesgo de desnutricion o desnutridos. Objetivos Implantar un metodo de cribado nutricional al ingreso en el ambito de un hospital terciario. Metodos La Unidad de Nutricion elaboro un protocolo de deteccion precoz del riesgo nutricional y eligio el NRS 2002 como herramienta de cribado. El protocolo fue aprobado por la Comision de Protocolos y Procedimientos del hospital y difundido en la intranet. El NRS 2002 se incluyo en el programa de prescripcion de dietas para su realizacion por parte del personal de enfermeria de las unidades de hospitalizacion y como sistema de comunicacion directo con la Unidad de Nutricion. Se disenaron 3 fases para la implantacion: fase de pilotaje, fase de implantacion y fase de consolidacion. Resultados En la fase de pilotaje se implanto el NRS 2002 en 2 unidades de hospitalizacion para monitorizar el software. La fase de implantacion se realizo en las mismas unidades y se verificaron todos los protocolos de actuacion relacionados con el mismo. La fase de consolidacion consistio en ir ampliando sucesivamente las unidades de hospitalizacion con el protocolo implantado. Conclusiones La implantacion de un cribado nutricional al ingreso hospitalario es un proceso largo y complejo, con la implicacion de muchos estamentos. El programa informatico ha posibilitado que la realizacion del mismo sea rapido, sencillo y automatizado, y que el resultado del cribado llegue inmediatamente al personal de enfermeria de la unidad de Nutricion y se activen los protocolos de actuacion de la misma.

Resumen Antecedentes y objetivo El tratamiento con antineoplasicos orales tipo inhibidores de tirosina quinasa (ITK) es novedoso, y por ello se conoce poco sobre como afectan al estado nutricional (EN), la ingesta dietetica, la calidad de vida, y su influencia sobre la supervivencia. Este estudio pretende aportar informacion sobre estos componentes, para dirigir las recomendaciones nutricionales futuras. Pacientes y metodo Estudio prospectivo y observacional en adultos que inician ITK, donde se valoro el EN mediante el cuestionario de valoracion subjetiva global generada por el paciente (VSG-GP), medidas antropometricas, parametros bioquimicos e ingesta dietetica (Recuerdo de 24 h). La calidad de vida se estudio con EORTC QLQ-C30. El analisis estadistico empleo pruebas no parametricas y la supervivencia se analizo mediante curvas de Kaplan-Meier y log-rank. Resultados El 21,7% de la muestra presento desnutricion moderada segun VSG-GP; el 74,2% mostro perdida de peso moderada a los 6 meses, aunque ningun paciente tuvo un IMC El 44,4% realizo una ingesta energetica inferior a las recomendaciones ESPEN 2017 y ningun paciente cubrio requerimientos proteicos (1,5 g proteina/kg peso) durante el seguimiento. Una peor puntuacion en la escala global de salud del EORTC QLQ-C30 se relaciono con peor EN. Conclusiones El tratamiento con ITK no parece afectar de manera importante el EN y la calidad de vida a los 6 meses de seguimiento. Se debe prevenir la desnutricion, mediante un consejo nutricional individualizado, pues se relaciona con menor supervivencia.

Resumen Objetivos Elaborar un registro de situacion de los Servicios y Unidades de Endocrinologia y Nutricion (S°EyN) del Sistema Nacional de Salud (SNS) y valorar sus recursos asistenciales para desarrollar, a partir de los resultados obtenidos, propuestas de politicas de mejora en los S°EyN. Material y metodos Estudio descriptivo transversal de los pacientes atendidos en los S°EyN en hospitales generales de agudos del SNS en 2016. Se utilizaron datos obtenidos mediante RECALSEEN 2017, una encuesta «ad hoc» disenada especificamente para este fin y de las altas dadas por los S°EyN registradas en el CMBD del SNS (2015). Resultados De un total de 125 hospitales generales de agudos de mas de 200 camas instaladas del SNS espanol, se han obtenido 88 respuestas de los S°EyN, que representan el 70%. El 47% de los S°EyN que respondieron eran servicios y el 31% secciones. El promedio de endocrinologos por S°EyN era de 7,4 ± 4,4, siendo la tasa media de endocrinologos por cada 100.000 habitantes de 2,3 ± 1. Las actividades asistenciales mas relevantes eran la consulta (promedio de 12,3 primeras consultas por mil habitantes y ano), hospital de dia (mediana de 2.000 sesiones/ano) e interconsulta hospitalaria (mediana de 900 interconsultas/ano). El 83% de los S°EyN incorporaban una Unidad de Nutricion Clinica. La dotacion de dietistas, tecnicos en nutricion y bromatologos en las Unidades de Nutricion Clinica era baja. En relacion con la gestion de la calidad se detecto un amplio margen de mejora; solamente un 35% de los S°EyN tenian responsable de calidad y el 38% habia implantado una gestion por procesos para aquellos mas frecuentemente atendidos por la unidad. Existen notables diferencias en estructura, recursos y actividad de los S°EyN entre Comunidades Autonomas. Conclusiones La encuesta RECALSEEN 2017 es util para el analisis de los S°EyN. La notable variabilidad hallada en los indicadores de estructura, actividad y gestion probablemente indica relevantes diferencias y, por tanto, un amplio margen de mejora.

Objective Our aim is to assess the changes in clinical nutrition and dietetics education of the residents in endocrinology and nutrition for the last 10 years. Methods During the yearly update course in Clinical Nutrition and Dietetics held by SEEN, a survey about medical training is conducted since 2006. Descriptive data for the last 10 years are reported. Results Every hospital accredited for medical training in endocrinology and nutrition has a unit of nutrition, depending on endocrinology and nutrition departments in 94.5%. While 13.3% of the residents required a different hospital for training in nutrition in 2006, all of them had enough resources in their own hospital in 2018. The training started in their third year of residency in 62.6%. The rotation has been increasing its length and now it lasts 6 months for 66% of the residents. 41.9% of the residents think it should be longer than 6 months. Education in dietetics should be extended the most. The residents take part in study protocols or publications in 72.5%, against only 27.9% in 2009. There is still a percentage of 10.1% to 19% of the residents grading their training in nutrition as insufficient. Conclusion The residents consider their global training in nutrition has improved in these last 10 years, although there is still a chance for optimization in areas such as dietetics.

Resumen Objetivo El objetivo de este trabajo es evaluar los cambios en la formacion en nutricion clinica y dietetica de los residentes de endocrinologia y nutricion en los ultimos 10 anos. Metodologia En el Curso Anual de Actualizacion en Nutricion Clinica y Dietetica que organiza la SEEN se realiza una encuesta de formacion a los residentes desde 2006. Se recogen los datos descriptivos de los 10 ultimos anos. Resultados Todos los hospitales con docencia acreditada en endocrinologia y nutricion disponen de una unidad de nutricion, con dependencia en el 94,5% de los servicios de endocrinologia y nutricion. Mientras que en 2006 un 13,3% de residentes necesitaban hacer su rotacion en nutricion en otro hospital, en 2018 todos tenian en su hospital recursos suficientes para su formacion. Un 62,6% comienzan su formacion en nutricion en su tercer ano de residencia. La duracion de la rotacion se ha ido incrementando y esta en 6 meses para el 66% de los residentes. Un 41,9% de los residentes considera que su rotacion en nutricion debe ser superior a 6 meses. La formacion en dietetica es la que mas consideran que necesitan ampliar. Un 72,5% de los residentes participan en protocolos de estudios o publicaciones, frente a solo un 27,9% en 2009. Existe aun un porcentaje de residentes entre el 10,1 y el 19% que califican como insuficiente su formacion global en nutricion. Conclusion Los residentes consideran que la formacion global en nutricion ha mejorado en estos 10 anos, aunque aun existen posibilidades de optimizacion en areas como dietetica.

La obesidad es una enfermedad crónica asociada a incremento de la morbimortalidad en el mundo, y el impacto con la pandemia de COVID-19 puede suponer un nuevo reto sanitario. Disponemos de evidencias que sugieren que algunos factores biológicos y sociales asociados con la obesidad confieren un mayor riesgo de infección por COVID-19, de hospitalización y de mayor gravedad respecto a las personas con normopeso. Sin duda, la obesidad comporta un estado proinflamatorio de bajo grado que produce una desregulación del sistema inmune que compromete su capacidad de respuesta ante la infección respiratoria por la COVID-19 y propicia un empeoramiento de la enfermedad. En esta revisión se exponen los principales datos epidemiológicos y fisiopatológicos que asocian obesidad con la COVID-19.

Resumen Antecedentes La imprecision en la terminologia dentro de la nutricion clinica puede acarrear malas interpretaciones entre los distintos profesionales. Objetivo Por esta razon, la Sociedad Espanola de Endocrinologia y Nutricion (SEEN) ha promovido la realizacion del presente trabajo, el primero sobre terminologia y definiciones en nutricion artificial clinica (enteral y parenteral) publicado en castellano. Metodos Un total de 47 especialistas en Endocrinologia y Nutricion expertos en la materia, miembros del Area de Nutricion de la SEEN, han participado entre los meses de abril y septiembre de 2016. Tras una revision bibliografica sistematizada fueron propuestos 52 conceptos, ampliandose a 54 por las coordinadoras y finalmente a 57 por el grupo de trabajo: 13 de caracter general, 30 referidos a la nutricion enteral y 14 a la parenteral. En una fase posterior se determino el grado de acuerdo mediante un proceso Delphi de 2 circulaciones. Finalmente fue ratificado mediante un analisis de consistencia y concordancia. Resultados En 54 de los 57 terminos hubo un acuerdo muy consistente y resultaban concordantes. Solo 3 no presentaron concordancia, de los que 2 eran muy consistentes y uno inconsistente. En conclusion, queda consensuada la definicion de 54 terminos basicos en la practica de la nutricion clinica.

Objectives To elaborate a diagnosis of the situation regarding the assistance in the Services and Units of Endocrinology and Nutrition (S°EyN) of the National Health System of Spain (SNHS) and to develop, based on the results obtained, proposals for improvement policies in the S°EyN. Material and methods Cross-sectional descriptive study of the patients treated in the S°EyN departments of acute general hospitals of the SNHS in 2016. Data were obtained through RECALSEEN 2017, an “ad hoc” survey designed specifically for this purpose, and the Minimum Basic Data Set of discharges given by the S°EN of the SNHS (2015). Results 88 responses of S°EyN have been obtained forma total of 125 acute general hospitals of more than 200 beds installed in the SNHS (70% answers). 47% of the S°EyN respondents were services and 31% sections. The average of endocrinologists by S°EyN was 7.4 ± 4.4, and the average rate of endocrinologists per 100,000 inhabitants was 2.3 ± 1. The most relevant care activities were the consultation (average of 12.3 first consultations per thousand inhabitants and year), day hospital (median of 2000 sessions/year) and in-hospital consultations (median of 900 in-hospital consultations/year). 83% of S°EyNhad a Clinical Nutrition Unit. The number of dietitians, nutrition technicians and nutritionists in the Clinical Nutrition Unit was low. In relation to quality management, a large margin for improvement was detected; only 35% of S°EyN had a responsible of quality and 38% had implemented process management for those most frequent processes in the unit. There were notable differences in structure, resources and activity of S°EyN between Autonomous Communities. Conclusions RECALSEEN 2017 survey is a useful tool for the analysis of S°EyN. The remarkable variability found in the structure, activity and management indicators probably indicates significant differences and, therefore, a wide margin for improvement.

Imprecision in terms used in the field of clinical nutrition may lead to misinterpretations among professionals.For this reason, the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition (SEEN) promoted this document on the terms and definitions used in clinical artificial nutrition (enteral and parenteral), establishing an agreement between Spanish experts of this specialty.Forty-seven specialists in endocrinology and nutrition, members of the Nutrition Area of the SEEN, participated between April and September 2016. After a systematic literature review, 52 concepts were proposed. The coordinators included two additional concepts, and 57were finally selected by the working group: 13 of a general nature, 30 referring to enteral nutrition and 14 to parenteral nutrition. The degree of agreement was subsequently determined using a two-round Delphi process. It was finally ratified by consistency and concordance analysis.Fifty-four of the 57 terms had a very consistent agreement and were concordant. Only three showed no concordance, of whom two were very consistent and one inconsistent. In conclusion, there was consensus in the definition of 54 basic terms in the practice of clinical nutrition.

To analyze the trends on diabetes mellitus (DM) healthcare management in Spain.Retrospective observational study between January 1st 2007 and 31th December 2015 with DM as the principal diagnosis. The main clinical outcome measures were all-cause, in-hospital mortality and 30-day readmissions. We also analyze three Prevention Quality Indicators (PQI) for DM.The number of hospitalization episodes decreased significantly as well as the frequentation rate and average length of stay (Incidence Rate Ratio [IRR] = 0.963, p 0.001; 0.91, p 0.001 and 0.986, p 0.001, respectively). Crude in-hospital mortality and readmissions rates and risk-standardized in-hospital mortality rates (RSMR), however, remained stable (IRR = 0.988, p = 0.073; IRR = 1.003, p = 0.334 and IRR = 0.997, p = 0.116, respectively). A relevant variability in RSMR, both at hospital (Median Odds Ratio 1.49) and regional level, was found. High volume hospitals (≥105 DM discharges at year) showed better outcomes. High variability was also found in PQI indicators al regional level.The present analysis shows an improvement in hospitalizations related to DM in Spain in the period 2007-2015. There was also a decrease in the frequentation rate and in the average length of stay. These findings are probably explained by quality improvements in the healthcare management of the DM at the ambulatory level. However, there were important differences in the management of diabetic inpatients both at the hospital and the regional level.

Resumen El presente trabajo es un resumen del Documento de Consenso de la Federacion Espanola de Sociedades de Nutricion, Alimentacion y Dietetica (FESNAD) y la Sociedad Espanola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) sobre el papel de la dieta en la prevencion y el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso. Para la realizacion de dicho consenso, y buscando la mayor evidencia posible, se ha efectuado una revision sistematica de los datos de la literatura medica desde el 1 de enero de 1996 al 31 de enero de 2011 (15 anos). Se catalogaron los hallazgos obtenidos segun grados de evidencia, siguiendo el sistema del Scottish Intercollegiate Guidelines Network, y en base a las mismas se establecieron unas recomendaciones. Como resultado se han elaborado 65 evidencias y 31 recomendaciones que son de aplicacion a sujetos adultos que, salvo la obesidad, no presenten otras patologias. Se exponen todas las evidencias y recomendaciones resultantes y se aporta un comentario sobre los hallazgos mas significativos. Se pretende que el presente consenso pueda servir de referente a los profesionales de la salud en su labor de disenar estrategias nutricionales de prevencion o tratamiento de la obesidad y el sobrepeso.