29 results on '"X. Piguel"'
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2. Dépistage des troubles du comportement alimentaire à l’aide du SCOFF-F chez les patients présentant un diabète de type I
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T. Vernier, X. Piguel, P. Fayemendy, and P. Jésus
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Nutrition and Dietetics ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine - Published
- 2023
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3. Diabetologia
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Nathalie Thorin-Trescases, Barnabas Gellen, Pierre-Jean Saulnier, Vincent Javaugue, Philippe Gatault, Yann Pucheu, David Montaigne, Eric Thorin, Vincent Rigalleau, Sonia Brishoual, X. Piguel, Samy Hadjadj, Philippe Sosner, Elise Gand, Bordeaux population health (BPH), and Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
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0301 basic medicine ,Male ,medicine.medical_specialty ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,030209 endocrinology & metabolism ,Type 2 diabetes ,LEHA ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Risk Factors ,Internal medicine ,Internal Medicine ,Clinical endpoint ,Medicine ,Humans ,Myocardial infarction ,Prospective Studies ,10. No inequality ,Prospective cohort study ,Stroke ,Aged ,business.industry ,Proportional hazards model ,Tenascin ,Middle Aged ,medicine.disease ,Prognosis ,3. Good health ,Editorial Commentary ,030104 developmental biology ,Diabetes Mellitus, Type 2 ,Cardiovascular Diseases ,Cohort ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,Female ,business ,Mace ,Biomarkers - Abstract
Aims/hypothesis: Tenascin-C (TN-C) is an extracellular matrix glycoprotein highly expressed in inflammatory and cardiovascular (CV) diseases. Serum TN-C has not yet been specifically studied in individuals with type 2 diabetes, a condition associated with chronic low-grade inflammation and increased CV disease risk. In this study, we hypothesised that elevated serum TN-C at enrolment in participants with type 2 diabetes would be associated with increased risk of death and major adverse CV events (MACE) during follow-up.Methods: We used a prospective, monocentric cohort of consecutive type 2 diabetes participants (the SURDIAGENE [SUivi Rénal, DIAbète de type 2 et GENEtique] cohort) with all-cause death as a primary endpoint and MACE (CV death, non-fatal myocardial infarction or stroke) as a secondary endpoint. We used a proportional hazard model after adjustment for traditional risk factors and the relative integrated discrimination improvement (rIDI) to assess the incremental predictive value of TN-C for these risk factors.Results: We monitored 1321 individuals (58% men, mean age 64 ± 11 years) for a median of 89 months. During follow-up, 442 individuals died and 497 had MACE. Multivariate Cox analysis showed that serum TN-C concentrations were associated with an increased risk of death (HR per 1 SD: 1.27 [95% CI 1.17, 1.38]; p < 0.0001) and MACE (HR per 1 SD: 1.23 [95% CI 1.13, 1.34]; p < 0.0001). Using TN-C concentrations on top of traditional risk factors, prediction of the risk of all-cause death (rIDI: 8.2%; p = 0.0006) and MACE (rIDI: 6.7%; p = 0.0014) improved significantly, but modestly.Conclusions/interpretation: In individuals with type 2 diabetes, increased serum TN-C concentrations were independently associated with death and MACE. Therefore, including TN-C as a prognostic biomarker could improve risk stratification in these individuals.
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- 2020
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4. Insulino-sécrétagogues et insulinothérapie : niveau de preuve et controverses
- Author
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F. Torremocha, R. Maréchaud, E. Feigerlova, M. Fraty, X. Piguel, and Samy Hadjadj
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03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Nutrition and Dietetics ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,030212 general & internal medicine ,030204 cardiovascular system & hematology ,Cardiology and Cardiovascular Medicine - Abstract
Resume Les donnees concernant la securite et l’efficacite des insulino-secretagogues et de l’insuline sont importantes a considerer au vu des nombreux essais de securite concernant les nouvelles classes therapeutiques. Nous avons examine trois issues cliniques majeures : mort toute cause, mort cardiovasculaire, et insuffisance renale. Nous avons examine les donnees de la litterature, d’abord dans les etudes d’observation et les registres, puis dans les essais randomises. Globalement, les registres suggerent, en comparaison a la metformine, un sur-risque pour la mort cardiovasculaire avec les insulino-secretagogues, excepte le gliclazide et le repaglinide. Les essais ne sont pas positifs sur ces issues cliniques. Pour le risque renal, les registres suggerent un possible effet deletere des sulfonylurees, sans que les differents representants de la classe aient ete evalues. A l’inverse, l’essai ADVANCE est positif sur le critere renal dur (recours a la dialyse) suggerant un benefice du gliclazide LM. Les donnees avec l’insuline sont rares, et suggerent plutot un effet neutre sur les issues cliniques. Le niveau de preuve concernant ces strategies reste globalement faible.
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- 2016
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5. Impact on bulk 15N natural isotopic abundance in hair of kidney function in type 2 diabetic nephropathy
- Author
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Régis Hankard, Richard Marechaud, Arnaud De Luca, F. Torremocha, Stéphanie Laugier, X. Piguel, Samy Hadjadj, Richard J. Robins, Pierre-Jean Saulnier, and Illa Tea
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medicine.medical_specialty ,Nutrition and Dietetics ,business.industry ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Urinary system ,Protein metabolism ,Renal function ,medicine.disease ,Nephropathy ,Diabetic nephropathy ,chemistry.chemical_compound ,Endocrinology ,chemistry ,Diabetes mellitus ,Internal medicine ,Urea ,medicine ,business ,Kidney disease - Abstract
summary Background and aims: Nephropathy is a serious long-term complication in type 2 diabetic patients. Few data are available about nitrogen metabolism in diabetic nephropathy. Bulk 15 N natural isotopic abundance (NIA) in hair has been shown modified in different pathologies with altered protein metabolism. We have compared bulk 15 N NIA in hair proteins in type 2 diabetic patients to look for differences between groups with or without nephropathy. Methods: Case patients were type 2 diabetic patients with high urinary albumin concentrations (� 20 mg/L or 30 mg/24 h on two of three urine collections) and/or an estimated glomerular filtration rate (eGFR) below 60 mL min � 1 1.73 m � 2 , according to the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) formula. Control subjects were type 2 diabetic patients of the same geographical origin with long-term diabetes, normo-albuminuria and eGFR above 60 mL min � 1 1.73 m � 2 . The bulk 15 NN IA values for hair were measured by isotope ratio measurement mass spectrometry coupled with an elemental analyzer. Results: Thirty-three patients in the nephropathy group and 31 in the control group were included. The mean age of the participants was 69 ± 8 years, and the mean duration of diabetes was 22 ± 8 years. Bulk hair 15 N NIA were 8.9 ± 0.7‰ in the nephropathy group and 9.0 ± 0.5‰ in the control group (p ¼ 0.41). Positive correlations were found between bulk hair 15 N NIA with eGFR (p < 0.01) and with urinary urea concentration (p < 0.01), and a negative correlation with the urinary albumin-to-creatinine ratio (p < 0.001). Conclusions: Bulk hair
- Published
- 2014
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6. Prognostic Value of Resting Heart Rate on Cardiovascular and Renal Outcomes in Type 2 Diabetic Patients
- Author
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F. Torremocha, Richard Marechaud, Pierre-Jean Saulnier, Wala Hammi, Philippe Sosner, Stéphanie Ragot, Aurélie Miot, X. Piguel, and Samy Hadjadj
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Advanced and Specialized Nursing ,medicine.medical_specialty ,Creatinine ,business.industry ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,medicine.medical_treatment ,medicine.disease ,Surgery ,chemistry.chemical_compound ,chemistry ,Heart failure ,Internal medicine ,Internal Medicine ,medicine ,Cardiology ,Myocardial infarction ,Renal replacement therapy ,business ,Prospective cohort study ,Stroke ,Cohort study ,Cause of death - Abstract
OBJECTIVE Epidemiological studies and randomized clinical trials have demonstrated in various populations that resting heart rate (RHR) was an independent predictor of cardiovascular (CV) risk and all-cause mortality. However, few data specifically evaluated the relationship between RHR and long-term CV and renal complications in a large population of type 2 diabetic (T2D) patients. RESEARCH DESIGN AND METHODS We performed a single-center, prospective analysis in 1,088 T2D patients. RHR was determined at baseline by electrocardiogram. The primary outcome was a composite criterion of CV and renal morbi-mortality (CV death, nonfatal myocardial infarction and/or stroke, hospitalization for heart failure, renal replacement therapy), which was adjusted for death from non-CV cause as a competing event. The secondary outcome was a renal composite criterion (renal replacement therapy or doubling of baseline serum creatinine) adjusted for all-cause death as a competing event. RESULTS During median follow-up of 4.2 years, 253 patients (23%) and 62 patients (6%) experienced the primary and secondary outcomes, respectively. In the subgroup of patients with CV disease history at baseline (n = 336), RHR was found to be associated with the incidence of primary outcome (P = 0.0002) but also with renal risk alone, adjusted for all-cause death as a competing event (secondary outcome; P < 0.0001). In patients without history of CV disease, no relation was found between RHR and the incidence of CV and/or renal events. CONCLUSIONS In the real-life setting, RHR constitutes an easy and less time-consuming factor that would permit identification of CV disease diabetic patients with an increased risk for long-term CV and renal complications.
- Published
- 2012
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7. Perte de poids sous aprémilast dans un cas d’obésité hypothalamique : nouvelle piste thérapeutique ?
- Author
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A. Miot, M. Fraty, N. Benhenda, Samy Hadjadj, F Torremocha, X. Piguel, P. Barbieux, and Richard Marechaud
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,General Medicine - Abstract
Introduction Une obesite est observee apres chirurgie d’exerese de craniopharyngiome (CP) dans 40 % des cas. La prise de poids est multifactorielle : perte de la satiete, diminution du metabolisme basal, hypopituitarisme… [1] . Le by-pass gastrique et les analogues du GLP-1 sont des options therapeutiques pour une perte de poids significative chez des patients en obesite d’origine hypothalamique mais avec une efficacite variable et limitee dans le temps [2] , [3] . Observation Une patiente de 49 ans avec CP traite par chirurgie et radiotherapie a presente une evolution ponderale defavorable : poids habituel avant chirurgie : 78 kg (30,1 kg/m2), maximal apres : 88 kg (34 kg/m2) 16 ans apres l’intervention. Cette obesite a resiste a une prise en charge par un reseau dedie a l’obesite. Elle a recu depuis un an un traitement par apremilast pour un psoriasis et on a constate une perte de 10 kg, sans modification evidente du style de vie (dietetique ou activite physique). Discussion L’apremilast, inhibiteur de la phosphodiesterase 4 (PDE-4), est connu pour favoriser une perte de poids moyenne de 1,4 kg sur 52 semaines et > 5 % chez 19 % des patients [4] . Notre observation suggere un effet de la voie PDE-4 et sans doute des modifications immuno-inflammatoires dans l’obesite post-chirurgie du CP et le possible interet de l’apremilast.
- Published
- 2018
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8. Adrénoleucodystrophie révélée par un hypogonadisme hypogonadotrophique
- Author
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Richard Marechaud, X. Piguel, M. Fraty, and N. Benhenda
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,General Medicine - Abstract
Introduction L’adrenoleucodystrophie (ALD) liee a l’X, deuxieme cause d’insuffisance surrenalienne peripherique chez l’homme, peut etre associee a une insuffisance gonadique. L’insuffisance testiculaire est habituellement primaire, rarement secondaire [1] . Observation Un homme de 19 ans, fils unique, sans antecedent avec croissance normale, a consulte pour developpement pubertaire incomplet P2G5. Signes cliniques : IMC 28,8 kg/m2, asthenie, pas de syndrome tumoral hypophysaire, ni d’anosmie, sans signe neurologique. Dosages hormonaux : hypogonadisme hypogonadotrophique (testosterone 0,18 ng/mL, FSH 1 et LH 4,3 UI/L) sans hyperprolactinemie, insuffisance surrenalienne peripherique (cortisolemie 48 nmol/L, ACTH 1114 ng/L, 17-OH progesterone basse, renine/aldosterone normal), et hypothyroidie peripherique infraclinique auto-immune. IRM hypophysaire normale ; TDM : atrophie des surrenales. Le dosage des anticorps anti-21-hydroxylase et la recherche de mutation DAX-1 etaient negatifs. Le taux plasmatique des acides gras a tres longue chaine (AGTLC) etait eleve a deux reprises et une mutation stop a l’etat hemizygote a ete identifiee dans l’exon 6 du gene ABCD1. Discussion Les cas rapportes associant ALD et hypogonadisme hypogonadotrophique sont rares [2] , [3] , dont un seul cas ou l’hypogonadisme a ete inaugural de la maladie [3] . Une etude retrospective des differents signes d’hypogonadisme suggere des anomalies lors du testing de l’axe hypothalamo-hypophysaire alors que le taux plasmatique de testosterone est le plus souvent normal [4] .
- Published
- 2018
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9. Acute Kidney Injury Predicts Major Adverse Outcomes in Diabetes: Synergic Impact With Low Glomerular Filtration Rate and Albuminuria
- Author
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Stéphanie Ragot, Vincent Rigalleau, X. Piguel, Samy Hadjadj, Jean-Michel Halimi, Elise Gand, P. Zaoui, Ronan Roussel, Pierre-Jean Saulnier, Richard Marechaud, Mathilde Monseu, CIC - Poitiers, Université de Poitiers-Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers)-Direction Générale de l'Organisation des Soins (DGOS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Immunologie antivirale systémique et cérébrale, Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-IFR93-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de néphrologie, dialyse, aphérèses et transplantation, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble, Hôpital Haut-Lévêque [CHU Bordeaux], CHU Bordeaux [Bordeaux], Déterminants génétiques du diabète de type 2 et de ses complications vasculaires ((U 695)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Ischémie Reperfusion en Transplantation d’Organes Mécanismes et Innovations Thérapeutiques ( IRTOMIT), Université de Poitiers-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de néphrologie, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU TOURS)
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Male ,medicine.medical_specialty ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,medicine.medical_treatment ,[SDV]Life Sciences [q-bio] ,Renal function ,Type 2 diabetes ,urologic and male genital diseases ,Revascularization ,Risk Factors ,Internal medicine ,Diabetes mellitus ,Internal Medicine ,medicine ,Albuminuria ,Humans ,Myocardial infarction ,Intensive care medicine ,Stroke ,ComputingMilieux_MISCELLANEOUS ,Aged ,Advanced and Specialized Nursing ,business.industry ,Acute kidney injury ,Acute Kidney Injury ,Middle Aged ,medicine.disease ,Prognosis ,3. Good health ,Diabetes Mellitus, Type 2 ,Cardiology ,Female ,medicine.symptom ,business ,[SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology ,Biomarkers ,Glomerular Filtration Rate - Abstract
OBJECTIVE Subjects with diabetes are prone to the development of cardiovascular and noncardiovascular complications. In separate studies, acute kidney injury (AKI), albuminuria, and low estimated glomerular filtration rate (eGFR) were shown to predict adverse outcomes, but, when considered together, their respective prognostic value is unknown. RESEARCH DESIGN AND METHODS Patients with type 2 diabetes consecutively recruited in the SURDIAGENE cohort were prospectively followed up for major diabetes-related events, as adjudicated by an independent committee: death (with cause), major cardiovascular events (myocardial infarction, stroke, congestive heart failure, amputation, and arterial revascularization), and renal failure (i.e., sustained doubling of serum creatinine level or end-stage renal disease). RESULTS Intrahospital AKI occurred in 411 of 1,371 patients during the median follow-up period of 69 months. In multivariate analyses, AKI was significantly associated with cardiovascular and noncardiovascular death, including cancer-related death. In multivariate analyses, AKI was a powerful predictor of major adverse cardiovascular events, heart failure requiring hospitalization, myocardial infarction, stroke, lower-limb amputation or revascularization, and carotid artery revascularization. AKI, eGFR, and albuminuria, even when simultaneously considered in multivariate models, predicted all-cause and cardiovascular deaths. All three renal biomarkers were also prognostic of most adverse outcomes and of the risk of renal failure. CONCLUSIONS AKI, low eGFR, and elevated albuminuria, separately or together, are compelling biomarkers of major adverse outcomes and death in diabetes.
- Published
- 2015
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10. Déterminants de l’hyperfiltration glomérulaire chez les sujets obèses
- Author
-
M. Fraty, Pauline Barbieux, Eva Feigerlova, Frank Bridoux, Richard Marechaud, F. Torremocha, Elise Gand, X. Piguel, and Samy Hadjadj
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Published
- 2017
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11. Obstacles et solutions à la réalisation de l’éducation thérapeutique en médecine générale dans le cadre du diabète de type 2, du point de vue du médecin généraliste
- Author
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X. Piguel, Richard Marechaud, Marion Albouy-Llaty, and Bruno Payet
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Published
- 2017
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12. Syndrome de Netherton : évaluation des axes antéhypophysaires – étude REHYNE
- Author
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X. Piguel, E. Hainaut, A. Laroussinie, Delphine Drui, E. Sonnet, Peggy Pierre, S. Barbarot, Samy Hadjadj, and M. Tauber
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,General Medicine - Abstract
Introduction Le syndrome de Netherton (SN), maladie rare (incidence 1/200 000 naissances), presente une triade (erythrodermie ichtyosiforme congenitale, trichorrhexie invaginata, atopie) ainsi qu’un retard staturo-ponderal. Autosomique, recessive, la mutation de SPINK5 (5q31–q32) codant pour « the lymphoepithelial Kazal-type-related inhibitor » (LEKTI) entraine une augmentation d’hormone de croissance (hGH) inactive. Ce retard statural n’est pas un deficit mais une inactivation hormonale. Objectif Faire une description phenotypique hypophysaire clinique et biologique du SN et proposer une prise en charge. Materiels et methodes Dans les centres hospitaliers universitaires de Brest, Nantes, Poitiers, Tours et Toulouse, les SN ayant beneficie d’une exploration endocrinologique (entre 1990 et 2015) ont ete collecte avec des donnees demographiques, anamnestiques, cliniques, paracliniques, genetiques et un test dynamique de l’axe somatotrope. Resultats Nous avons 7 cas (1 femme, 6 hommes) de 2 a 72 ans. La taille finale est a la moyenne et proche de la taille cible. Pour les patients en croissance, corrigee a l’âge osseux la taille est entre −1,2 et +0,2 DS versus −4DS et −4,6DS en realite. Les hypophysiogrammes revelent une hypothyroidie centrale, deux retards pubertaires a fonction sertolienne normale, trois insuffisances corticotropes sous dermocorticoides. Les tests de stimulation de la GH sont majoritairement normaux avec des IGF1 basses. Il existerait un lien genotype–phenotype. Les patients les moins severes sur le plan endocrinologique (taille finale normale et puberte spontanee) presentent moins d’elements pathognomoniques. Conclusion Nous preconisons donc cinq axes de soins : dermatologique, endocrinologique (surveillance thyroidienne, supplementation en hGH a 0,030 mg/kg/j, induction pubertaire), allergologique, genetique et biologique.
- Published
- 2016
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13. PP01 Un livret de recettes créé pour les patients suivis au Centre spécialisé de l’obésité Poitou-Charentes
- Author
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M. Giraud, S. Faure, X. Piguel, C. Renier, R. Lecomte, L. Eprinchard, Richard Marechaud, M. Bertrand, D. Lelong, Samy Hadjadj, and M.-A. Lucquiaud
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Objectif De nombreux patients suivis au Centre specialise de l'obesite sont touches par la precarite. Leur budget alimentation est tres reduit. De plus les personnes souffrant d'obesite pensent souvent qu'elles ne peuvent pas manger comme tout le monde. Nous avons recherche un support permettant l'application des conseils nutritionnels et respectant la problematique financiere, d'ou la creation d'un livret: « nos recettes preferees ». Materiels et methodes Les recettes nous ont ete fournies par des membres du service – dieteticien(ne)s, secretaires, infirmieres, medecins – et par des patient(e)s. Elles ont ete testees et approuvees ! Pour chacune d'elle des icones indiquent le cout (calcule avec les prix des sites de supermarches en ligne) et la composition nutritionnelle (table CIQUAL). Nous avons indique des variantes pour proposer des alternatives et encourager la creativite. Resultats Une preface explique l'origine du projet. Elle est suivie d'un calendrier des aliments selon les saisons. Une quarantaine de recettes sont categorisees: entrees, plats, desserts, snacks et sauces. Une rubrique presente les herbes aromatiques pour ameliorer des plats simples et des exemples pour reutiliser ses restes. Le livret se termine par un questionnaire de satisfaction – pour l'evaluer et le faire evoluer – et quelques pages blanches a completer avec leurs recettes. La distribution des livrets devrait debuter en 2015. Il devrait se composer de deux couvertures cartonnees, reliees en spirale, qui pourront se transformer en chevalet de cuisine. Il servira de base de discussion avec les patients en consultation dietetique. Conclusion Nous avons souhaite redonner des reperes alimentaires aux patients et leur permettre de poursuivre les efforts demandes grâce a un outil simple d'utilisation. Ce livret veut dedramatiser et simplifier la relation des patients avec la nourriture. Nous esperons que les patients proposeront de partager leurs propres recettes afin de continuer a alimenter cet outil qui est le leur. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente. Lilly.
- Published
- 2015
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14. P093 Comparaison de la synthèse protéique, estimée par l’enrichissement naturel en 15N des cheveux, dans le diabète de type 2 avec ou sans néphropathie
- Author
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Richard J. Robins, Illa Tea, X. Piguel, Samy Hadjadj, A. De Luca, Stéphanie Laugier, Régis Hankard, F. Torremocha, and Pierre-Jean Saulnier
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Nutrition and Dietetics ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,Medicine (miscellaneous) - Published
- 2013
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15. P2038 Diabète insulino-dépendant & Transition : évaluation de la méthode poitevine
- Author
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Samy Hadjadj, S. Laugier-Robiolle, Richard Marechaud, C. Robin, X. Piguel, and C. Gambert-Abdel Rahman
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction La transition des soins est une periode critique au cours de laquelle les ruptures de suivi sont plus frequentes. Un travail anterieur a montre que la consultation de transition telle qu’elle est instauree au C.H.U. de Poitiers semble repondre aux attentes des adolescents diabetiques insulino-dependants (DID). Nous avons souhaite poursuivre l’evaluation de notre strategie de transfert de soins depuis sa mise en place, notamment en termes d’adhesion au suivi medical apres la transition vers le service de Diabetologie adulte. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, controlee et monocentrique comparant une transition structuree de 14 adolescents DID (groupe transition) avec une transition non organisee de 14 adolescents DID (groupe controle). Le critere principal de jugement est un critere composite evaluant l’adhesion au suivi a un an et deux ans apres le transfert en secteur de soins adulte : regularite du suivi et respect du suivi propose. Resultats La consultation de transition avait lieu dans les deux groupes en moyenne a l’âge de 17,5 ans, apres 6 a 7 ans d’evolution de diabete. L’HbA1C moyenne etait de 9,3 % dans le groupe transition contre 9,2 % dans le groupe controle. A un an de suivi, 75 % des adolescents avaient un suivi regulier et adheraient au suivi propose par le diabetologue contre 21 % dans le groupe controle (p = 0,006). A deux ans de suivi, les adolescents du groupe transition avaient un meilleur suivi que dans le groupe controle sans difference significative. Conclusion Notre etude a mis en evidence que la transition, telle qu’elle est instauree depuis 3 ans au C.H.U. de Poitiers, ameliore l’adherence au suivi des diabetiques. Le processus de transition joue un role important dans les soins aux adolescents diabetiques et un plan structure est obligatoire pour eviter de perdre des patients et d’aggraver leur equilibre glycemique.
- Published
- 2013
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16. O86 Déclin accéléré de la fonction bêta en fonction du génotype TCF7L2 après le diagnostic de diabète dans la cohorte D.E.S.I.R
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Philippe Froguel, Sylviane Vol, B. Balkau, Stéphane Cauchi, A. Gautier, Fabrice Bonnet, Céline Lange, X. Piguel, and Ronan Roussel
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction Les facteurs genetiques predisposant au diabete de type 2 concernent majoritairement la fonction s, comme les variants du gene TCF7L2. L’influence de ces derniers sur l’homeostasie glucidique avant et apres le diagnostic de diabete est inconnue. Patients et methodes Nous avons analyse dans la cohorte D.E.S.I.R. l’influence du variant rs7903146 de TCF7L2 sur les trajectoires representant l’evolution de la glycemie a jeun, de l’HbA1c, du HOMA2 %B, HOMA2 %S pendant 9 ans chez les 167 participants avec diabete incident et 4 577 participants temoins, avec ajustement sur l’âge et le sexe. Resultats Par rapport aux sujets restes non-diabetiques, les participants avec diabete incident presentaient une elevation de la glycemie a jeun et de l’HbA1c 3 ans avant le diagnostic de diabete, avec en parallele une decroissance acceleree de leur sensibilite a l’insuline et de l’insulino-secretion. Chez les individus qui ont developpe un diabete, le variant a risque de TCF7L2 n’etait pas associe a des modifications des trajectoires des parametres metaboliques, ni a une alteration de la fonction beta avant le diagnostic. En revanche, ce variant etait associe a une decroissance plus rapide du HOMA2 %B apres le diagnostic de diabete par rapport aux diabetiques non porteurs de cet allele (p = 0.03). Conclusion L’apparition brutale d’une alteration de l’insulino-secretion concomitante d’une baisse de la sensibilite a l’insuline est observee 3 ans avant le diagnostic de diabete confirmant l’interaction etroite entre la sensibilite a l’insuline et la fonction beta. Les porteurs de l’allele T du variant rs7903146 du gene TCF7L2 presentaient une alteration plus marquee de leur fonction beta apres le diagnostic de diabete comparativement aux diabetiques non porteurs de cet allele, ce qui pourrait etre un element d’orientation des choix therapeutiques.
- Published
- 2011
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17. P64 Impact de l’éducation à l’insulinothérapie fonctionnelle sur l’équilibre glycémique, la fréquence des hypoglycémies sévères et la satisfaction vis-à-vis de la gestion du diabète après 12 mois : évaluation rétrospective chez 133 adultes diabétiques
- Author
-
Richard Marechaud, N. Fauvergue, Samy Hadjadj, F. Torremocha, X. Piguel, and A. Miot
- Subjects
Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction L’insulinotherapie fonctionnelle (IF) est le traitement de choix du diabete insulinodependant, approchant la secretion physiologique pancreatique. Un programme d’education therapeutique a l’IF est propose aux diabetiques suivis dans notre service depuis 2007. Nous avons evalue retrospectivement l’efficacite et la securite de cette formation, et la satisfaction des patients. Patients et methodes L’evaluation a interesse 133 adultes diabetiques, dont 71 hommes, 127 diabetiques de type 1, d’âge moyen 43 ± 14 ans, diabetiques depuis 19 ± 13 ans, de poids moyen a 71,5 ± 13 kg, formes entre 2007 et 2012 dans le service de diabetologie. Nous avons compare l’equilibre glycemique, le poids et la frequence des hypoglycemies severes au cours de l’annee precedente et apres 12 mois de suivi ; nous avons evalue la satisfaction a l’aide d’un questionnaire postal. Resultats Parmi les 133 adultes formes, la valeur moyenne d’hemoglobine glyquee a diminue de 7,78 % a 7,53 % apres 12 mois de suivi (− 0,25 %, p Conclusion Dans notre cohorte, la formation a l’IF ameliore l’equilibre glycemique et la satisfaction des patients sans majoration significative des hypoglycemies severes ni prise de poids importante, confirmant les resultats des essais anterieurs.
- Published
- 2014
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18. P243 Enrichissement naturel en 15N des cheveux : un indicateur de la synthèse protéique dans la néphropathie diabétique
- Author
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Pierre-Jean Saulnier, Richard J. Robins, Richard Marechaud, S. Laugier-Robiolle, X. Piguel, A. De Luca, Régis Hankard, Samy Hadjadj, F. Torremocha, and Illa Tea
- Subjects
Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction Les determinants de la nephropathie diabetique sont complexes et incluent des facteurs environnementaux tels que la nutrition. Peu de donnees sont disponibles sur le metabolisme des proteines dans la nephropathie diabetique. L’enrichissement naturel en 15N (δ15N) des cheveux est un biomarqueur non-invasif de la synthese des proteines. Nous avons compare le δ15N chez des patients diabetiques de type 2 avec ou sans nephropathie. Patients et methodes Les cas etaient diabetiques de type 2 avec des concentrations elevees d’albumine urinaire ≥ 20 mg/l ou 30 mg/24 h et/ou un debit de filtration glomerulaire estime (eDFG) ≤ 60 ml/min/1,73 m2 selon la formule CKD-EPI. Les temoins etaient diabetiques de type 2 ayant des concentrations urinaire d’albumine 60 ml/min/1,73 m2. Le δ15N d’une meche de cheveux a ete mesure par spectrometrie de masse a rapport isotopique couplee a un analyseur elementaire. Resultats Nous avons inclus 33 patients dans le groupe de nephropathie et 31 dans le groupe controle. L’âge moyen des participants etait de 69 ans et la duree moyenne du diabete de 22 ans. Le δ15N des cheveux etait de 8,9 ± 0,7 ‰ dans le groupe de nephropathie et de 9,0 ± 0,5 ‰ dans le groupe controle, sans difference significative (p = 0,41). Il existait une correlation positive entre le δ15N et eDFG (p = 0,0015), entre le δ15N et la concentration d’uree urinaire (p = 0,0008). Il existait une correlation negative entre le δ15N et le rapport albuminurie- creatininurie (p Discussion Dans cette etude exploratoire, le δ15N des cheveux, index non invasif de la synthese proteique, est significativement correle a l’eDFG, l’uree urinaire et le ratio albuminurie-creatininurie. Le contenu en 15N dans les cheveux est en correlation avec la fonction renale chez les patients diabetiques de type 2, suggerant que la synthese proteique diminue a mesure que l’insuffisance renale progresse.
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- 2014
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19. Déficits antéhypophysaires, anomalies morphologiques de l’hypophyse et des bulbes ofactifs dans le syndrome CHARGE
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Régis Coutant, F. Compain, Brigitte Gilbert-Dussardier, Sabine Baron, E. Colin, M.-L. Rodes, S. Odent, C. Cessans, C. Bellane-chantelot, Nathalie Magontier, M. De Kerdanet, A. Toutain, Patrice Rodien, and X. Piguel
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,General Medicine - Published
- 2013
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20. Craniopharyngiome : métabolisme et depense energetique
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S. Dufresne, Régis Coutant, P. Abraham, Stéphanie Rouleau, X. Piguel, F. Gatelais, and Natacha Bouhours-Nouet
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Endocrinology ,business.industry ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Medicine ,General Medicine ,business - Published
- 2013
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21. P2076 Les diabètes monogéniques : état des lieux en Poitou-Charentes, à propos de 50 patients
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D. Gouet, Richard Marechaud, M.L. Rodes, G. Lefort, X. Piguel, and Samy Hadjadj
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction Les diabetes monogeniques representent une forme rare mais sous-evaluee de diabete. Le diagnostic moleculaire est indispensable pour ameliorer la prise en charge des patients. Les objectifs de notre etude etaient de recenser les patients de la region Poitou-Charentes presentant un diabete monogenique, de decrire leur phenotype et leur prise en charge. Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective, descriptive, multicentrique sur une serie de 50 patients presentant un diabete monogenique confirme genetiquement avec recueil des donnees cliniques, biologiques et genetiques. Resultats Les diabetes MODY 2 et MODY 3 representent 72 % des diabetes monogeniques. Les autres diabetes monogeniques sont plus rares (10 % des patients presentent une mutation de l’ADN mitochondrial, 8 % du gene HNF4-a et moins de 5 % des genes HNF1-b, ABCC8, LMNA et WFS1). Ces diabetes monogeniques sont le plus souvent diagnostiques en milieu hospitalier. Au diagnostic de diabete, les patients MODY 2 sont tous asymptomatiques, âges de moins de 25 ans dans 92 % des cas. Les patients MODY 3 sont asymptomatiques dans 90 % des cas avec un âge inferieur a 25 ans dans 75 % des cas. La survenue de complications degeneratives et la necessite d’un traitement par antidiabetiques oraux ou insuline sont plus frequentes chez les patients MODY 3. Chez les patients presentant un diabete mitochondrial, la decouverte est le plus souvent fortuite avec un âge variable. Les patients sont tous sous insuline et presentent une surdite. Une atteinte renale est presente chez tous les patients MODY 5. Conclusion Les diabetes monogeniques sont sous-evalues, insuffisamment recherches du fait du cout de l’analyse genetique et frequemment classes a tort comme diabete de type 1 ou de type 2. Le diagnostic moleculaire est necessaire pour mieux connaitre l’evolution de la maladie, proposer un traitement approprie et realiser un depistage chez les apparentes.
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- 2013
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22. PO1 Valeur pronostique de la fréquence cardiaque sur le risque d’événement cardiovasculaire et rénal chez les patients diabétiques de type 2 : étude prospective
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W. Hammi, Samy Hadjadj, Richard Marechaud, Stéphanie Ragot, X. Piguel, A. Miot, Philippe Sosner, and Pierre-Jean Saulnier
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction La frequence cardiaque (FC) de repos est un facteur independant du risque cardio-renal et de la mortalite dans la population generale et chez les patients en prevention cardiovasculaire secondaire. Peu de donnees sont disponibles sur la relation entre la FC de repos et le risque a long terme de complications cardiovasculaires et renales chez les patients diabetiques de type 2. Patients et methodes Nous avons realise une etude prospective monocentrique sur 1 088 patients diabetiques de type 2, avec une approche par risques competitifs. Le critere de jugement principal etait un critere combine cardiovasculaire (deces cardio-vasculaire, infarctus, AVC, insuffisance cardiaque necessitant hospitalisation, epuration extra-renale). Le critere de jugement secondaire etait un critere compose renal (epuration extra-renale ou doublement de la creatininemie). L’existence d’une interaction entre la FC et les antecedents cardiovasculaires a l’inclusion pour la relation entre la survenue des criteres de jugement primaires et secondaires et la FC (respectivement, p interaction = 0,0001) et p interaction = 0,03) a justifie des analyses stratifiees (prevention cardiovasculaire primaire et secondaire). Resultats Sur un suivi moyen de 4,2 ans, 253 patients (23 %) et 62 patients (6 %) ont presente respectivement le critere primaire et secondaire. Dans le sous-groupe des patients en prevention cardiovasculaire secondaire a l’inclusion (n = 336), la FC de repos etait associee a l’incidence du critere de jugement principal (p = 0,0002) mais egalement au risque renal apres ajustement sur la mort toutes causes (risques competitifs) (p Conclusion La frequence cardiaque de repos est un parametre clinique simple qui permet d’identifier les patients diabetiques de type2 a risque de complications cardiovasculaires et renales.
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- 2012
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23. P230 Dépistage de la rétinopathie diabétique par rétinographie non mydriatique (RMN) : Évaluation des pratiques au CHU de Poitiers
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K. Dali-Dannepond, X. Piguel, M. Boissonot, Richard Marechaud, Samy Hadjadj, A. Miot, and F. Torremocha
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction La retinopathie diabetique (RD) est une complication potentiellement grave du diabete dont le depistage reste insuffisant malgre les recommandations. La realisation de photographies par retinographie non mydriatique (RNM) a pour but d’optimiser ce depistage. notre etude a pour objectif de presenter les resultats de ce depistage, et d’evaluer les pratiques de cette methode. Materiels et methodes Tous les patients ayant beneficie de photographies du fond d’œil de Janvier a Decembre 2009 ont ete inclus. Trois photographies par œil etaient realisees a l’aide d’un retinographe non mydriatique par des infirmieres formees puis envoyees vers le service d’Ophtalmologie pour interpretation differee. Resultats 700 patients diabetiques ont ete depistes. L’âge moyen etait de 58 ± 16 ans (17-90 ans). Il s’agissait majoritairement de patients diabetiques de type 2 (73 %), dont 50 % etaient insulino-traites. L’anciennete mediane du diabete etait de 9 ± 13 ans (0-55 ans). Le taux moyen d’HbA1c etait de 8,1 ± 1,9 % (4,8–18,1 %). Parmi eux 39 % avaient un statut retinien anterieur inconnu. Sur l’ensemble des patients, une RD a ete depistee chez 202 patients (35 %). La prevalence de la RD chez les patients n’ayant pas de RD diagnostiquee anterieurement etait de 24 %. Le taux de retinographies non interpretables etait de 16 %. Le delai median de lecture etait de 8 ± 9 jours. Tous les patients presentant un RD proliferante et 71,4 % des patients presentant une RDNP severe ont ete pris en charge dans un delai respectivement de 14,6 ± 5 jours et de 39 ± 93 jours. Conclusion La RNM permet le depistage de la RD et l’optimisation de la prise en charge ophtalmologique en cas de depistage positif. Des ameliorations sont proposees afin d’optimiser le depistage par RNM, tel le recours plus frequent a un mydriatique.
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- 2012
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24. P81 - Exploration du vécu des adolescents diabétiques de type 1 lors de la transition de soins du milieu pédiatrique vers le milieu adulte
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P. Delmas, Richard Marechaud, X. Piguel, C. Gambert, and Samy Hadjadj
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction L’adolescence est une periode conflictuelle ou l’individu doit faire le deuil de l’enfance pour se realiser en tant qu’adulte. Or la maladie chronique constitue une dependance supplementaire et freine ainsi l’autonomisation. Les praticiens notent alors une diminution de l’observance. Or c’est a cette periode que survient la transition des soins entre le service enfant et le service adulte. Cette periode est souvent marquee par des ruptures de suivi qui peuvent etre lourdes de consequences en terme de survenue de complications. Patients et methodes Nous avons ainsi realise une etude exploratoire aupres de cinq adolescents diabetiques de type 1, actuellement suivis en secteur adulte et initialement suivis secteur pediatrique, a partir d’entretiens semi-directifs. L’objectif principal etait d’explorer leur vecu au moment de la transition des soins afin de degager les elements facilitateurs et freinateurs de cette transition. Resultats Le vecu des adolescents en pediatrie peut etre tres different et ainsi impliquer des attentes du milieu adulte tres differentes. Les uns auront du mal a quitter la pediatrie decrite alors comme un « cocon », milieu maternant et securisant, et redoutent l’arrivee en milieu adulte, tandis que les autres considerent la pediatrie comme un « carcan » avec un encadrement astreignant et aspirent a l’autonomisation. Il existe neanmoins une apprehension systematique du nouveau service qui est d’autant plus grande que la transition est moins preparee. Conclusion Il convient d’organiser une structuration de la transition qui ne doit pas se resumer a un simple transfert entre deux services car la comparaison des deux modalites de prise en charge est destabilisante et potentiellement responsable d’une rupture de suivi. La mise en place d’une structure intermediaire repondrait a la necessite d’un rite de passage entre l’etat enfant et l’etat adulte. Cette structure devrait etre encadree par des professionnels de sante ayant une competence dans la prise en charge des adolescents.
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- 2011
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25. P33 - Évaluation de la pertinence du dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse chez les sujets diabétiques au centre hospitalo-universitaire de Poitiers en 2005, 2008 et 2009
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Samy Hadjadj, V. Migeot, G. Bouche, T Rosenberg, Philippe Sosner, A. Miot, F. Torremocha, X. Piguel, Richard Marechaud, and F. Salmon
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction L’ischemie myocardique silencieuse (IMS) a une prevalence plus elevee et un moins bon pronostic cardiovasculaire chez les sujets diabetiques que dans la population generale. Le depistage systematique de l’IMS chez les patients diabetiques a haut risque cardiovasculaire est actuellement remis en cause et ses modalites sont discutees par les experts. Le but de notre etude d’evaluation des pratiques professionnelle consistait a determiner la pertinence des demandes de depistage de l’IMS chez les sujets diabetiques au CHU de Poitiers dans le cadre des pratiques professionnelles, en reference aux recommandations SFC/ALFEDIAM 2004. Patients et methodes Nous avons evalue retrospectivement la pertinence des examens de depistage (epreuve d’effort, tomoscintigraphie de perfusion et echographie de stress) de l’IMS au CHU de Poitiers en 2005, 2008 et 2009. Au total, nous avons analyse les donnees de 197 sujets diabetiques sans antecedents coronariens ayant beneficie d’un depistage de l’IMS en recensant le cumul des criteres cliniques et biologiques qui avait justifie la prescription de ce depistage. Resultats Nous avons observe une augmentation significative de la pertinence des examens de depistage de l’IMS entre 2005 (57%) et 2008 (76%) (p = 0,048) ; en revanche, il n’y avait pas de difference significative en comparant les donnees de 2008 et de 2009 (72%)., ni entre celles de 2005 et de 2009. La prevalence de l’IMS etait respectivement de 11%, 20% et 11% en 2005, 2008 et 2009. Sur les 26 sujets dont le depistage etait positif, seuls deux sujets (7%) ont eu un geste revascularisation, soit 1% de l’ensemble de notre population. Conclusion La pertinence de la prescription du depistage de l’IMS a ete amelioree entre 2005 et 2008. La prevalence de l’IMS etait faible et associee a peu d’indications de revascularisation coronarienne. Nos resultats s’inscrivent dans la controverse sur le depistage systematique de l’IMS chez le patient diabetique asymptomatique.
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- 2011
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26. PO39 - Impact de la programmation de la grossesse chez la patiente diabétique de type 1 dans la réduction des complications materno-fœtales
- Author
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X. Piguel, Richard Marechaud, Samy Hadjadj, C. Biche, F. Torremocha, and F. Pierre
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction L'existence d'un diabete pre-gestationnel est a l'origine de nombreuses complications materno-fœtales au cours de la grossesse. Ces complications sont directement correlees au degre d'hyperglycemie. La programmation d'une grossesse doit permettre une amelioration de l'HbA1C, et de ce fait une reduction des complications obstetricales et neonatales. Toutefois, en depit de l'education therapeutique, de nombreuses grossesses sont encore insuffisamment preparees. Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective, observationnelle, entre 2000 et 2008, sur le suivi obstetrical de patientes diabetiques de type 1 prises en charge des le debut de leur grossesse au CHU de Poitiers. Le critere principal de jugement etait la survenue de complications obstetricales et neonatales en fonction de l'existence ou non d'une programmation de la grossesse. Resultats Au total, 66 patientes ont ainsi pu etre incluses dans cette etude. Il est apparu que la grossesse n'est programmee que 30,3 % des cas. Les femmes ayant programme leur grossesse sont comparables en âge, IMC, parite et anciennete de diabete par rapport a celles dont la grossesse n'a pas ete anticipee mais elles ont une HbA1C pre-conceptionnelle plus basse : 6,4 (± 0,6)% vs 7,6 (± 1,2)%, p Conclusion L'anticipation de la grossesse chez les patientes diabetiques de type 1 permet une amelioration de l'HbA1C pre-conceptionnelle et une diminution des complications materno-fœtales secondaires a l'hyperglycemie maternelle insuffisamment controlee. Il appartient donc a l'ensemble des acteurs du parcours de soins d'informer et d'inciter les patientes diabetiques de type 1 a planifier leur grossesse a l'instar de ce qui est fait en Norvege ou les grossesses sont anticipees chez 84 % des patientes.
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- 2011
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27. O74 Associations entre le HDL-cholestérol, la sensibilité à l’insuline et l’insulino-sécrétion chez 1 303 individus non-diabétiques
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Maurice Laville, X. Piguel, Fabrice Bonnet, B. Balkau, and Andrea Natali
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction La relation entre la concentration du HDL-c et la sensibilite a l’insuline n’a pas ete etudiee au cours du clamp. De plus, la relation entre la concentration de HDL-c et la fonction s n’a pas ete etudiee a l’echelle d’une cohorte. Patients et methodes Nous avons etudie 1 303 individus de la cohorte europeenne RISC portant sur les determinants de l’insulino-resistance. Tous les sujets ont eu une HGPO et un clamp euglycemique avec une evaluation de la production hepatique de glucose pour un sous-groupe de 397 individus. Resultats La concentration du HDL-c n’etait pas associee a la glycemie a jeun mais etait inversement correlee a l’insulinemie. La concentration du HDL-c (en continue ou en quartiles) etait correlee de maniere positive a la sensibilite a l’insuline (p mediane etait associe a une diminution significative du risque d’insulino-resistance (definie par une valeur M/I dans le 1 er quartile) avec un effet plus marque chez les femmes [F : OR = 0,29 (IC 95% : 0,16.−0,52), p Conclusion Quel que soit le sexe, la concentration du HDL-c est positivement associee a la sensibilite a l’insuline et inversement correlee a l’insulino-secretion. Les mecanismes sous-jacents a cette interaction etroite entre le HDL-c et le metabolisme glucidique restent encore mal connus.
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- 2011
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28. O9 L’insulinémie à jeun et le HDL-cholestérol sont prédictifs de la prise pondérale à 9 ans au sein de la population générale : influence de l’insulino-résistance ?
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Fanny Stutzmann, X. Piguel, Fabrice Bonnet, Sylviane Vol, Céline Lange, Pierre-Henri Ducluzeau, B. Balkau, and A. Gautier
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction Il a ete suggere a partir de modeles experimentaux que l’insulino- resistance musculaire favorise l’expansion du tissu adipeux. Cependant, la relation entre les marqueurs d’insulino-resistance et la prise de poids reste controversee et a ete peu etudiee au sein de la population generale, en parti_culier sans obesite. L’objectif de ce travail a ete d’etudier la relation entre les marqueurs metaboliques d’insulino-resistance et la prise de poids a 9 ans avec une analyse stratifiee selon l’IMC initial. Patients et methodes Nous avons etudie les relations entre les marqueurs metaboliques de l’insulinoresistance a l’entree et la prise de poids a 9 ans chez les 3 818 hommes et femmes de la cohorte D.E.S.I.R. apres ajustement sur les facteurs confondants. Resultats L’insulinemie a jeun (β-coeff : 0,17, p Conclusion Cette etude longitudinale suggere que l’insulino-resistance favorise la prise ponderale dans la population generale. Un HDL-c bas permet d’identifier les individus a risque de prise ponderale ulterieure. L’interet potentiel de mesures destinees a ameliorer la sensibilite a l’insuline pour limiter la prise ponderale chez les patients en surpoids merite d’etre davantage etudie.
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- 2011
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29. O96 Implications des polymorphismes de PARP-1 dans la néphropathie diabétique des patients diabétiques de type 2
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O. Verier-Mine, S. Leroux, Dured Dardari, Richard Marechaud, Ronan Roussel, Frank Bridoux, Michel Marre, Jean-Michel Halimi, Bruno Guerci, X. Piguel, M. Matta, and Samy Hadjadj
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Endocrinology ,Endocrinology, Diabetes and Metabolism ,Internal Medicine ,General Medicine - Abstract
Introduction La poly (ADP-ribose) polymerase 1 (PARP-1) joue un role central dans la physiopathologie des complications vasculaires du diabete. Il s’agit d’une enzyme activee pour reparer les cassures monobrin d’ADN induites par le stress oxydant. Nous avons emis l’hypothese que des variants genetiques de PARP-1 etaient lies a la presence d’une nephropathie chez des patients diabetiques de type 2. Patients et methodes Nous avons etudie 3 polymorphismes mononucleotidiques (SNP), localises chacun dans l’un des 3 blocs haplotypiques du gene codant PARP-1 par discrimination allelique selon la technique de PCR-Taqman ® . Les variants genetiques etaient etudies selon la presence ou l’absence de nephropathie diabetique (ND) dans une etude francaise multi-centrique de type cas-temoins. Le statut renal a ete determine par un comite de jugement. Les cas presentaient une ND a differents stades, associee a une retinopathie, et les temoins non nephropathes presentaient une normoalbuminurie en l’absence de traitement par IEC ou ARA2, et une fonction renale normale (DFGe ≥ 30 mL/min) malgre une longue duree d’evolution de diabete (≥ 20 ans) et/ou une retinopathie diabetique. Resultats Mille deux cent quarante-cinq patients caucasiens ont ete inclus : 836 cas (295 femmes/541 hommes) et 409 temoins (183 femmes/226 temoins). La loi de Hardy-Weinberg etait verifiee pour chacun des 3 variants genetiques. Nous avons montre que pour le variant rs8979 : l’allele A est plus represente dans la population cas que dans la population temoin (77,4 % versus 73,0 %, p = 0,015, OR [IC95 %] = 1,27 [1,04-1,54], et le genotype AA est egalement plus represente dans la population cas que dans la population temoin (60 % versus 52 %, p = 0,038). Enfin, l’haplotype GAC est plus represente dans la population temoin que dans la population cas et tend a conferer une diminution du risque de developper une ND de l’ordre de 20 % (OR [IC95 %] = 0,80 [0,64-1,01], p = 0,057). Conclusion Les variants genetiques de PARP-1 semblent jouer un role important dans la susceptibilite a developper une ND chez des patients diabetiques de type 2.
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- 2009
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