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Resume Les agonistes alpha-adrenergiques sont utilises depuis quarante ans comme adjuvants des anesthesiques locaux pour ameliorer la qualite et prolonger la duree du bloc anesthesique ainsi que l’analgesie. Une abondante litterature sur le sujet existe concernant la clonidine et plus recemment la dexmedetomidine agoniste alpha2-adrenergique plus selectif. Le mecanisme d’action repose probablement essentiellement sur la stimulation des recepteurs de la corne posterieure de la moelle. Les agonistes alpha2-adrenergiques provoquent des effets secondaires genant dans le contexte perioperatoire (hypotension et bradycardie) qui dependent de la dose. L’administration systemique a egalement des effets, dont la puissance est discutee par rapport a l’administration perineurale.

Resume Des effets secondaires particuliers des anesthesiques locaux et des anti-inflammatoires utilises pour l’analgesie postoperatoire en chirurgie orthopedique ont ete decrits. Les anesthesiques locaux et notamment la bupivacaine a concentration superieure ou egale a 0,25 % pourraient etre impliques dans la survenue de chondrolyse articulaire apres chirurgie de l’epaule notamment lorsque l’administration a ete intra-articulaire et continue. La chondrotoxicite des solutions d’anesthesiques locaux les plus concentrees a en effet ete demontree sur des modeles experimentaux. Les anti-inflammatoires non steroidiens, selectifs ou non, semblent reduire la survenue de calcification ectopiques apres prothese totale de hanche. Ils ont ete impliques dans le retard a la formation du cal osseux ou le descellement de protheses mais cela reste a demontrer.