Search

Hip fractures (HF) are among the most common fractures present in the emergency department and are very painful. Pericapsular nerve group block (PENG) is a new regional anesthesia technique developed for analgesia in total hip arthroplasties. We aimed to determine the effectiveness of PENG block used to reduce pain in patients with HF in the emergency department. METHODS: This single-center, randomized, and prospective study was carried out in the emergency department. The patients included in the study were selected according to the suitability of the personnel who will perform the procedure. The sealed envelope system was used for randomization. RESULTS: Statistical analysis was performed with 39 patients (18 patients in the PENG group, 21 patients in the control group). Thirteen (33.3%) of the patients were female and 26 (66.7%) were male. The mean age was 75.3. At rest post-procedure, the mean Numeric Rating Scale (NRS) scores of the patients at the 30th min, 2nd, 6th, and 24th h were 1.78??1.83, 0.00??0.00, 0.00??0.00, and 1.28??1.41 in the PENG group. On the other hand, it was 3.38??1.86, 0.05??0.22, 2.86??2.37, and 4.95??1.47 in the control group, respectively. The mean NRS scores of the patients at 15?? elevation of the leg at the 30th min, 2nd, 6th, and 24th h were 3.06??1.80, 0.06??0.24, 0.22??0.43, and 2.44??1.50 in the PENG group and it was 5.24??1.81, 1.05??0.92, 4.29??2.35, and 7.14??1.24 in the control group, respectively. CONCLUSION: PENG block can reduce pain and the need for systemic analgesics as a practical option in patients with HF.

Amaç: Bu çalışmanın amacı, elektif ürolojik cerrahi uygulamalar ve acil tıp kliniklerinde uygulanan prosedürlere ait aydınlatılmış hasta onam formlarının okunabilirliklerinin, okunabilirlik formülleri aracılığı ile karşılaştırılarak değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Acil tıbbı prosedürler için toplam 32 adet, ürolojik cerrahi uygulamalar için toplam 61 adet onam formu değerlendirmeye alındı. Ortalama kelime sayısı, hece sayısı ve hece sayısı 4 ve üzeri olan kelimeler hesaplandı. Onam formlarının okunabilirlik düzeyinin hesaplanmasında, Türkçe metinlerin okunabilirlik düzeyinin belirlenmesi için tanımlanmış olan Ateşman ve Bezirci-Yılmaz formülleri ve genel okunabilirlik düzeyini ölçen Gunning fog, Flesch kincaid formülleri kullanıldı. Bulgular: Elektif ürolojik onam formlarının okunabilirliği Ateşman, Gunning fog, Flesch kincaid formüllerine göre anlamlı düzeyde daha zor okunabilir olarak bulundu (p=0.001, p, Objective: The aim of this study was to evaluate the readabilities of informed consent forms (ICFs) used for elective urological surgical applications and those used for procedures in emergency medicine by comparing through readability formulas. Material and Methods: A total of 32 consent forms were evaluated for emergency medicine procedures while a total of 61 consent forms were evaluated for urological surgical applications. Word number, syllable number and words with syllable number of four and above were calculated. Ateşman and Bezirci-Yılmaz formulas defined for determining the readability level of Turkish texts and Gunning fog, Flesch kincaid formulas measuring the general readability level were used for calculating the readability level of consent forms. Results: Readability of elective urological consent forms was found to be at a significantly more difficult level to read compared to Ateşman, Gunning fog and Flesch kincaid formulas(p=0.001,p

Bu araştırma, acil servisde çalışan doktorların adli rapor düzenleme konusundaki bilgi düzeylerinin meslek yılları ve ünvanları ile ilişkisini ortaya koymak ve meslek hayatında yineleyen eğitime ihtiyaç duyup duymadıklarını belirleme amacıyla yapıldı.Gereç ve YöntemAraştırma evrenini Türkiye'deki acil servislerde çalışan ve ünvanları pratisyen, araştırma görevlisi, uzman ve öğretim üyesi olan hekimler oluşturdu. Verilerin toplanması için anketle bilgi toplama tekniği kullanıldı. 24 sorudan oluşan adli rapor düzenleme anketi, Sağlık Bakanlığı tarafınca adli olgularda kullanılmak üzere oluşturulan 'genel adli muayene raporu', N.E.Ü. Meram Tıp Fakültesinde kullanılan Enlil sisteminde yer alan adli rapor ve fakültemiz Adli Tıp Anabilim Dalı hekimlerinin oluşturdukları adli rapor içeriğindeki bilgiler kullanılarak oluşturuldu.Bulgular24 soru (3.-26.sorular) için ortalama doğru cevap sayısı 14,56±3,04 olarak elde edildi. Bu sorular için elde edilen en düşük doğru cevap sayısı 0 ve en yüksek doğru cevap sayısı 22'dir. Toplam doğru cevap sayıları bakımından meslek yılları ve ünvan grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Çalışmamızda meslek yılı baz alınarak oluşturulan gruplar arasındaki doğru cevap oranı farklılıkları araştırıldığında; olay saati, basit tıbbi müdahale ile giderilme durumu ve yüzde sabit izin değerlendirmesi konularında sorulan sorulara doğru cevap verme oranının meslek yılları ile doğru orantılı olarak arttığı gözlenmiştir. Ünvan grupları arasındaki doğru cevap oranı farklılıkları araştırıldığında ise olay saati konusunda sorulan soruya verilen doğru cevap oranı uzman hekimlerde araştırma görevlilerine gore istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. 27-29. Sorular (Kişisel düşünce formu) için verilen cevaplar açısından, meslek yılı ve ünvan grupları arasında anlamlı farklılık saptanmadı.SonuçÇalışmamızda acil servisde çalışan hekimlerin birçoğunun adli rapor düzenleme konusunda eksiklikleri olduğu tespit edildi. Adli rapor düzenleme konusunda hekimlerin hata ve eksikliklerinin belirlenmesiyle bu konuya dikkat çekilerek, hekimlerin karşılaşabileceği `adli sorumluluğu ihmal` ve `gerçeğe aykırı bilirkişilik` gibi suçlanmaların önlenmesine katkı sağlanacaktır. The aim of this study was to determine the possible differences of forensic report knowledge levels of doctors working in the field of Emergency Medicine according to working time and job title and to determine whether they need repeated training in their professional life.Materials and MethodsPhysicians who is workin in ER and has a job title as 'general practitioners, research assistants, specialists and faculty members' has created research population. Data were collected by questionnaire. The twenty four questions forensic report preparation questionnaire were prepared using the information contained in the 'general forensic examination report' in the guide prepared by the Ministry of Health for the preparation of forensic report, the forensic report in the Enlil system used by our university and the forensic report produced by the forensic medicine department of the university.ResultsThe mean correct number was 14.56±3.04 for 24 questions. The lowest number of correct answers obtained for these questions is 0 and the highest number of correct answers is 22. There was no statistically significant difference between study time and title groups in terms of total number of correct answers. In our study, when the differences in the correct response rate between the groups formed on the basis of the professional year were investigated; It was observed that the rate of correct answers to the questions asked about the time of the incident, the elimination of the situation with simple medical intervention and the percentage fixed leave assessment increased in direct proportion with the professional years. When the differences in the correct response rate among the title groups were investigated, the correct response rate to the question asked about the time of event was found to be statistically significantly higher in the specialist physicians compared to the research assistants. For 27-29. questions, there was no significant difference between the study time and title groups in terms of the answers given between the groups.ConclusionsIn our study, deficiencies were found in most of the physicians working in the emergency department. By identifying the errors and deficiencies of physicians in the preparation of forensic reports, attention will be paid to this issue, thus contributing to the prevention of accusations such as negligence and unrealistic expertise. 68

Amaç: Kardiyak biyobelirteçlerden troponin T ve troponin I miyokard hasarı için yüksek oranda özgüllük ve duyarlılığa sahiptir. Ancak kardiyak troponinler akut koroner sendrom (AKS) dışı nedenle başvuran birçok hastada da yüksek bulunmaktadır. Bu çalışmada acil servise farklı şikayetler ile başvuran ve yapılan biyokimyasal tetkiklerde troponin yüksekliği saptanan hastaların epidemiyolojik özellikleri retrospektif olarak araştırıldı.Yöntem: Çalışma 15 Ocak 2017 – 19 Şubat 2018 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniverisitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Acil Servis'inde yapıldı. 18 yaş ve üstü, epikriz bilgilerine ulaşılan ve yapılan tetkikler sonucu troponin yüksekliği tespit edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Exduhul olarak gelen ve kardiyopulmoner resüsitasyona cevap alınamayan hastalar dahil edilmedi. Hastaların demografik verileri, acil servis başvuru şikayetleri, vital bulguları, kan tetkikleri, komorbiditeleri, ekokardiyografi ve elektrokardiyografi bulguları, acil servis tanıları ve acil servis hasta sonlanım bilgileri hastane bilgi sistemi ve hasta dosyaları taranarak retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Çalışma için toplam 2006 hastanın bilgileri incelendi. Hastaların %36,29'u (n=728) kadın %63,71'i (n=1278) erkekti. Toplam 16 farklı şikayet bilgisi alındı. Hastaların acil servise başvuru şikayeti en yüksek oranda (%35,1 n=705) göğüs ağrısı idi. Göğüs ağrısı şikayetini nefes darlığı (%31,5 n=631), genel durum bozukluğu (%8,8 n=177), karın ağrısı (%6,9 n=138) gibi şikayetler takip etti. EKG bulgularında en yüksek oranda (%47,3 n=948) NSR mevcutken; %21,9 (n=440) oranında iskemi ve %11,2 (n=224) oranında AF bulgusu olan hasta tespit edildi. Hastaların tamamı aldıkları tanılara göre de sınıflandırıldı. Troponin yüksekliğine neden olan toplam 21 tanı belirlendi. Hastaların %28,9'u (n=580) NSTEMİ ve %8,6'sı (n=173) STEMİ idi. AKS dışı tanılardan enfeksiyon (sepsis/septik şok) %16,7 (n=334), KY %9,1 (n=182), ve KOAH atak %5,3 (n=106) idi. %10,5 (n=210) oranında ise idiyopatik (troponin yüksekliğinin nedeninin belirlenemediği) hasta mevcuttu. AKS dışı tanıların oranının fazla olduğu saptandı (%62,5 n=1253).Sonuç: Troponinler, AKS tanı ve risk sınıflamasında altın standart olarak kabul edilmesine rağmen, yüksek troponin düzeylerinin yanlış yorumlanması, tanı ve uygun tedavi seçeneklerinin seçimi açısından karışıklığa neden olabilir. Her ne kadar troponin yüksekliği koroner iskeminin önemli bir göstergesi olsa da, AKS dışında diğer bazı klinik durumlarla sıklıkla da enfeksiyon (sepsis/septik şok), KY, KOAH, ABY, SVO, travma, PE, üst GİS kanama ile ilişkili olduğu unutulmamalı, ayrıca nedeni belirlenemeyen yüksekliklerin (idiyopatik) olabileceği göz önünde bulundurulmalı ve troponin yüksekliği her zaman kardiyak iskemi lehine yorumlanmamalıdır.Anahtar Kelimeler: Troponin, akut koroner sendrom, epidemiyolojik analiz Purpose: Troponin T and troponin I from cardiac biomarkers have a high specificity and sensitivity for myocardial injury. However, cardiac troponins are found to be high in many patients presenting with the exception of acute coronary syndrome (ACS). In this study, the epidemiological characteristics of the patients who were admitted to the emergency department with different complaints and were determined the elevation of troponin in biochemical tests were investigated retrospectively.Material and Method: The study was conducted between January 15, 2017 and February 19, 2018 at Necmettin Erbakan University, Meram Faculty of Medicine, Department of Emergency Medicine. Patients aged 18 years and older who had epicrisis information and who were determined to have high troponin levels were included in the study. Patients who arriving as arrest and did not respond to cardiopulmonary resuscitation were not included. Hospital information system and patient files were reviewed patients demographic data, emergency department admission complaints, vital signs, blood tests, comorbidities, echocardiography and electrocardiography findings, emergency department diagnoses and emergency department patient outcome information retrospectively analyzed.Findings: A total of 2006 patients were reviewed for the study. 36.29% (n=728) of the patients were female and 63.71% (n=1278) were male. A total of 16 different complaints were obtained. Chest pain was the highest in the patients admitted to the emergency department (35.1% n=705). Complaints such as shortness of breath (31.5% n=631), general condition disorder (8.8% n=177) and abdominal pain (6.9% n=138) followed chest pain. The highest rate of ECG findings (47.3% n=948) was found in NSR; patients with signs of ischemia 21.9% (n=440) and AF 11.2% (n=224) were detected. All patients were classified according to their diagnosis. A total of 21 diagnoses were identified causing troponin elevation. 28.9% of the patients (n=580) were NSTEMI and 8.6% (n=173) were STEMI. Infection (sepsis / septic shock) was 16.7% (n = 334), HF was 9.1% (n = 182), and COPD was 5.3% (n = 106) among non-ACS diagnoses. 10.5% (n=210) of the patients had idiopathic (the cause of the troponin elevation cannot be determined). The rate of non-ACS diagnoses was found to be high (62.5% n=1253).Results: Although troponins are considered to be the gold standard for ACS diagnosis and risk classification, misinterpretation of high troponin levels may lead to confusion in terms of diagnosis and selection of appropriate treatment options. Although the elevation of troponin is an important indicator of coronary ischemia, it should be noted that some other clinical conditions apart from ACS are frequently associated with infection (sepsis/septic shock), HF, COPD, ARF, CVO, trauma, PE, upper GIS bleeding, it should be kept in mind that unexplained heights (idiopathic) may occur and the elevation of troponin should not always be interpreted in favor of cardiac ischemia.Keywords: Troponin, acute coronary syndrome, epidemiological analysis 108

GirişBu prospektif çalışmada serum fosforile nörofilaman ağır zincir (pNF-H) ve nöronspesifik enolaz (NSE) biyobelirteçlerinin kafa travması hastalarındaki prognostik değerininaraştırılması amaçlanmıştır.MetotÇalışma ocak 2015-haziran 2015 tarihleri arasında Necmettin Erbakan ÜniversitesiAcil Servisine başvuran kafa travmasına maruz kalmış ve beyin cerrahi kliniği tarafındankontrol beyin tomografi çekilmesi önerilen hastalar, kanaması olan ve olmayan olarak ikigruba ayrıldı ve kontrol grubu olarak 3. bir grup kafa travması olmayan travma hastalarındanseçildi. Her grup için 15 hasta çalışmaya alındı. Her 3 grup içinde hastaneye başvuru anındademografik verileri, vital bulguları, GKS değerleri not edildi. NSE ve pNF-H serumdaçalışmak üzere kan numunesi alındı. Kanaması olan ve olmayan grupta 24. saatinde de kannumunesi alındı ve GKS kayıt edildi. 1 aylık GOK'ları değerlendirildi.BulgularHer 3 grup için 15 hasta toplamda 45 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalarındemografik verileri arasında fark yoktu. (p>0.05) NSE için 0. saatinde ve 24. saatinde gruplararasında anlamlı fark yoktu. (p>0.05) pNF-H için, 0. saatte kanaması olan grup ile kontrolgrubu arasında fark vardı. (p0.05)SonuçNSE ve pNF-H kafa travmasında prognozla ilişkili görünmemektedir. Hastaneyebaşvuru anında, pNF-H'ın kontrol grubuna göre kanama grubunda anlamlı yüksek olması,pNF-H'ın beyin hasarını gösterebilecek bir biyobelirteç olduğunu düşündürmektedir. INTRODUCTIONIn this prospective study, it aimed to search prognostic value of serum biomarkers likephosphorylated neurofilament heavy chain (pNF-H) and neuron-spesific enolase (NSE) inpatients with head trauma.METHODSThe patients who applied to emergency department of Necmettin Erbakan Universityon between 15 january-15 june with head trauma and suggested to have a control CT scan byneurosurgery department, were seperated into two groups as have hemorrage or not. A thirdgroup was selected as a control group from patients with trauma which is not head trauma. 15patients were taken to study per group. Demographic informations, vital signs and GCS scoresof all three groups were written down. Blood samples were taken to study for serum NSE andpNF-H levels. Blood samples of the group with hemorrage and the group have not hemorragewere taken at the 24th hour, and their GCS scores were noted. Their a month Glaskowoutcome scala (GOS) were evaluated.FINDINGS15 patients for every 3 groups, totally 45 patients were included to the study. Therewas no difference between the demographic informations of the patients. (p>0.05). There wasno significant difference between the groups for NSE at the 0th and 24th hours. (p>0.05).There was variation between the control group and the group with hemorrage at the 0'th hourfor pNF-H. (p

Amaç: Akut pulmoner emboli (PE), enflamasyon, hemostaz, vasküler yaralanma ve apopitozis gibi fizyopatolojik olaylarla ilişkilidir. Bu süreçler esnasında birçok proteinin dolaşımda anormal düzeyleri saptanmaktadır. Bu çalışmada, pentraksin 3 (PTX-3), midregional proadrenomedullin (MR-proADM) ve heat shock protein (HSP 70)?in PE tanı ve prognozundaki olası etkilerini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Çalışmaya Eylül 2013-Mayıs 2013 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Acil Servisi?ne başvuran, akut PE ön tanısıyla araştırılan hastalar prospektif olarak dahil edildi. Bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi?de PE tanısı doğrulanan hastalar PE grubu, PE tanısı dışlanan hastalar kontrol grubu olarak belirlendi. Tüm hastalardan acil servise başvuru anında PTX-3, MR-proADM ve HSP 70 için uygun kan örnekleri alındı. Hastaların demografik özellikleri, komorbid durumları, laboratuar ve klinik bulguları kayıt edildi. Hastalar mortalite açısından hastanede yatış süresince takip edildi. Bulgular: Çalışmaya 51?i PE grubu, 31?i kontrol grubu olmak üzere toplam 82 hasta dahil edildi. PE grubunda PTX-3 düzeyleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu (4056,89?a 1870,12 pg/ml, p=0,001). MR-proADM düzeyleri PE grubunda, kontrol grubuna göre yüksek bulunmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmedi (72,32?e 68,88ng/ml, p>0,05). HSP 70 düzeyleri, PE grubu ve kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (11,94?e 13,33 ng/ml, p>0,005). PE grubunda PTX-3, MR-proADM ve HSP 70 için hastane içi mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (her bir değişken için, p>0,005).Sonuç: PTX-3?ün, akut PE hastalarının tanısında ve risk belirlenmesinde önemli bir biyokimyasal belirteç olabileceğini ve bu görüşümüzün geniş kapsamlı çalışmalarla desteklenmesi gerektiğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Pulmoner emboli, pentraksin 3, heat shock protein 70, midregional adrenomedullin Purpose: Acute PE is associated with physiopathological events like inflammation, haemostasis, vascular injury and apoptosis. In all these processes, high levels of many proteins are well determined in blood circulation. In this study, we aimed to investigate values of Pentraxin-3 (PTX-3), Heat Shock Protein 70 (HSP 70), Midregional Proadrenomedullin (MR-proADM) in diagnosis and prognosis of acute PE. Material and method: In this prospective study, patients whom admission to Necmettin Erbakan Unıversity Meram Medicine between september 2012- may 2013 and had suspicion of acute PE were included. The groups were classified with PE (correcting by computed tomography pulmonary angiography) and Control group (without PE). Blood samples were taken at the first admission from patients to determined PTX-3, MR-proADM ve HSP 70 levels. Demographic characteristics, comorbid illnesses, laboratory and clinical features were recorded. Patients were followed up for mortality during hospitalization.Results: The present study was performed on 82 patients. Groups were classified as; Patients with PE ( n=51) and Control group ( n=31,without PE). PTX-3 values were found to be 4056,89pg/ml and 1870,12pg/ml patients with PE group and control group, respectively (p=0,001). Although MR-proADM values of patients with PE were higher than the control group (72,32-68,88ng/ml, respectively), but there were no statistically significant difference (p>0,05). However HSP 70 levels were found to be 11,94ng/ml and 13,33ng/ml patients with PE group and control group, respectively but the difference was not significant (p>0,005). There were no statistically significant difference between the groups for PTX-3, MR-proADM ve HSP 70 in PE patients for hospitalitazion mortality (for every variable, p>0.005).Conclusion: Our study proposed that PTX-3 is an important biochemical marker in diagnosis and risk stratification of PE patients and therefore further studies are needed. Keywords: Pulmonery embolism, pentraxin 3, heat shock protein 70, midregional adrenomedullin 62