Search

Orientador: Delaine Rodrigues Bigaton Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O core é um segmento do corpo relacionado com o tronco ou, mais especificamente, com a região lombar-pélvica, e sua estabilidade é fundamental para proporcionar uma base durante movimentos dos membros superior e inferior em atividades da vida diária ou gestos esportivos, bem como suportar cargas, prevenir disfunções como lombalgia, desenvolver força e proteger a medula espinal e suas raízes neurais. Exercícios de estabilização do tronco são frequentemente utilizados em programas de prevenção/reabilitação ou treinamento esportivo e muitos destes consistem na manutenção da posição "neutra" da coluna com aplicação de diferentes tipos de sobrecarga. Assim sendo, esse trabalho composto por três artigos, teve como objetivo: 1) analisar os efeitos na atividade eletromiográfica dos músculos do core com a utilização de diferentes estratégias de sobrecarga progressiva (apoio unilateral com e sem superfícies instáveis e variação de movimentos dos membros, com e sem resistência) durante exercícios de estabilização de prancha ventral e lateral; 2) avaliar a atividade eletromiográfica dos músculos do core nos exercícios de estabilização prancha ventral e lateral com e sem utilização de diferentes superfícies instáveis; 3) analisar os índices de cocontração geral e local dos músculos flexores e extensores do tronco nos exercícios de estabilização de prancha ventral e lateral com e sem superfícies instáveis. A amostra foi composta por 22 voluntários do gênero masculino (23,65 + 4,49 anos), saudáveis e fisicamente ativos. A coleta do sinal eletromiográfico foi realizada com eletrodos de superfície diferenciais simples. O sinal eletromiográfico foi analisado no domínio temporal (RMS e Envoltório Linear) e normalizado pela Contração Isométrica Voluntária Máxima. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística paramétrica, empregando-se teste de análise de variância de medidas repetidas (ANOVA). Os resultados mostraram que a incorporação de movimentos do membro produz maior atividade dos músculos abdominais locais e glúteo médio (GM), enquanto a utilização de superfícies instáveis e movimento do membro intensificam o recrutamento dos músculos abdominais globais e a adição de sobrecarga externa influencia o recrutamento do GM. Observou-se ainda que a utilização isolada da superfície instável não aumenta o recrutamento dos músculos do core na prancha lateral, no entanto, a instabilidade simples no membro superior com bola de ginástica e a instabilidade dupla na prancha ventral intensificam o recrutamento dos músculos abdominais globais. Não foram demonstradas diferenças significativas nos índices de cocontração durante os exercícios de estabilização de prancha ventral e lateral com e sem a utilização de superfície instável. A compreensão dessas respostas é importante para profissionais da área da saúde determinarem a progressão apropriada nos programas de prevenção e reabilitação do core, ou treinamento esportivo Abstract: The core is a segment of the body related to the trunk or more specifically to the lumbopelvic region. The core stability is essential to provide a basis for movements of upper and lower limbs in daily activities or sports, as well as to support loads, prevent disorders as back pain, develop strength and protect the spinal cord and nerve roots. Trunk stabilization exercises are often used in programs of prevention/rehabilitation or sports training and many of these are performed to maintain the "neutral" position of the spine by applying different types of load. For that reason, this work consisted of three articles and, aimed: 1) to analyze the effects of the core muscles on electromyographic (EMG) activity using different strategies of progressive loads (unilateral support with and without unstable surfaces and variation in limb movements, with and without resistance) in prone and side bridges exercises of trunk stabilization; 2) to evaluate the EMG activity of the core muscles in stabilization exercises in prone and side bridges with and without use of different unstable surfaces; 3) to analyze the rates of general and local cocontraction of the trunk flexor and extensor muscles in stabilization exercises in prone and side bridges with and without unstable surfaces. Twenty-two male, healthy and physically active volunteers (age, 23.65 ± 4.49 years), were recruited for this study. EMG data were collected using single differential surface electrodes. The EMG signal was analyzed in the time domain (RMS and linear envelope) and normalized by the maximum voluntary isometric contraction. The data were subjected to parametric statistical analysis, using the analysis of variance (ANOVA) for repeated measures. The results showed that incorporating limb movements produces greater activity of the gluteus medius (GM) and local abdominal muscles, whereas the use of unstable surfaces and limb movements enhances the recruitment of the global abdominal muscles, and the addition of external load influences the GM recruitment. Also, the isolated use of unstable surfaces did not increase the recruitment of the core muscles in the side bridge; however, the upper limb single instability with fitness ball and the double instability in the prone bridge intensified the recruitment of the global abdominal muscles. No significant differences were found in rates of cocontraction during stabilization exercises in prone and side bridges with and without the use of unstable surfaces. Understanding these responses will be important for healthcare professionals to determine the appropriate progression in programs of prevention/ rehabilitation of the core, or sports training Doutorado Anatomia Doutor em Biologia Buco-Dental

Orientadores: Cássio Luís Zanettini Riccetto, Simone Botelho Pereira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A incontinência urinária de esforço (IUE) caracteriza-se pela perda urinária durante situações que geram aumento da pressão intra-abdominal. Apesar da sua fisiopatologia ainda não ser completamente elucidada, alterações morfológicas e funcionais dos músculos do assoalho pélvico (MAP) apresentam-se como fator predisponente. Adicionalmente, a interação entre os MAP e outros músculos da região abdomino-pélvica (como transverso do abdômen – TrA e obliquo interno - OI) também parece ter influência sobre os mecanismos de continência urinária feminina. Objetivo: Este estudo propôs: 1. Investigar a concordância da ultrassonografia translabial quadridimensional (UST 4D) com a palpação digital e eletromiografia de superfície (EMGs); 2. Verificar as alterações morfológicas e funcionais dos MAP apresentadas por mulheres com IUE; 3. Investigar o efeito da contração dos MAP e músculos abdominais sobre a morfologia dos MAP e espessura dos músculos abdominais, em mulheres continentes e incontinentes; e 4. Comparar a porcentagem de co-contração entre os MAP e TrA/OI entre mulheres continentes e incontinentes. Métodos: Duzentos e setenta e nove mulheres foram inicialmente recrutadas. As voluntárias incluídas foram submetidas à anamnese para análise de dados pessoais, sociodemográficos e obstétricos. O estatus de continência foi determinado pelo questionário International Consultation on Incontinence Questionnaire – Urinary Incontinence Short Form. A avaliação física dos MAP foi realizada por meio da palpação digital (graduada pela escala PERFECT), EMGs e UST 4D. A avaliação dos músculos abdominais foi realizada por meio de EMGs e ultrassonografia transabdominal 2D. Os protocolos de avaliação constaram da aquisição dos sinais elétricos e das imagens ecográficas em quatro situações: repouso, contração dos MAP, contração do abdômen e contração simultânea dos MAP e abdômen. Resultados: Os resultados obtidos foram divididos em quatro manuscritos, relacionado à cada objetivo proposto: 1. O ângulo do platô do levantador foi o parâmetro ultrassonográfico que melhor se associou com a palpação digital (p

O objetivo do presente trabalho foi explorar o repertório de solo do Método Pilates (MP) do ponto de vista da intensidade. Para tanto, quatro artigos originais foram elaborados em busca de apresentar dados referentes às respostas neuromusculares durante a execução de 43 exercícios do repertório do MP de solo através de eletromiografia de superfície. O quinto artigo original, apresenta as respostas cardiorrespiratórias durante uma aula completa do MP de solo nos três níveis propostos originalmente: básico intermediário e avançado. O gasto energético foi calculado através dos valores de consumo de oxigênio. Os achados do presente estudo demonstraram que quando avaliadas as variações de um mesmo exercício, as respostas EMG nem sempre acompanham de forma progressiva a classificação original quando considerados os exercícios, Hundred, Roll Up, Rolling Like a Ball, Single Leg Stretch, Double Leg Stretch, Single Straight Leg Stretch e Double Straight Leg Stretch nas suas variações de nível básico intermediário e avançado. Ainda, o reto abdominal superior parece ter seu padrão de ativação influenciado pelo posicionamento dos membros superiores, enquanto o oblíquo interno, oblíquo externo e reto abdominal inferior seriam mais influenciados pela modificação da posição de membros inferiores. Ademais, o exercício Hundred, executado com quadril flexionado a 5 graus e joelhos estendidos, parece ser uma opção quando o objetivo for maior recrutamento dos músculos flexores da coluna e quadril ao mesmo tempo. Sob outro ponto de vista, exercícios com característica de rolamento parecem ser de intensidade moderada tanto para o músculo multífido quanto para os músculos oblíquo interno e externo. Em outra análise, os exercícios Swan Dive, Swimming e Leg Pull Back seriam mais indicados para potencializar a ativação muscular de multífido e bíceps femoral. Ainda, exercícios como Kneeling Side Kick, e Side Kick I e II seriam indicados para um maior desafio ao glúteo médio. Além disso, foi observado que o exercício Shoulder Bridge foi capaz de atingir níveis moderados de ativação muscular para multífido, bíceps femoral e glúteo médio simultaneamente. As aulas completas apresentam significativa progressão de intensidade, gasto energético e índice de esforço percebido entre os níveis básico, intermediário e avançado corroborando a classificação original. Os repertórios no nível intermediário e avançado seriam correspondentes à atividade física moderada e podem ser indicados como atividade complementar para o aumento do gasto energético semanal. The objective of this study was to analyze the intensity of Classic Mat Pilates exercises (PE). Therefore, four original manuscripts were written in order to present data related to neuromuscular responses during the execution of 43 PE. The fifth manuscript presents cardiorespiratory responses during a complete Mat Pilates class in three intensity levels originally proposed: basic, intermediate and advanced. The findings showed that when evaluating variations of a same exercise, EMG responses are not always progressive along the original classification for the Hundred, Roll Up, Rolling Like a Ball, Single Leg Stretch, Double Leg Stretch, Single Straight Leg Stretch and Double Straight Leg Stretch exercises in their intermediate and advanced variations. Still, the upper rectus abdominal muscle seems to be more influenced by the positioning of the upper limbs, while the internal oblique, external oblique and lower rectus abdominal would be more influenced by lower limbs position. In addition, the Hundred exercise, performed with a 5-degree flexed hip angle with extended knees, seems to be an option when the goal is a greater recruitment of the spine and hip flexor muscles at the same time. From another point of view, rolling mat PE characteristics seem to be more indicated when the objective of the rehabilitation or training program is to impact in a moderate levek on the multifidus and spine flexor muscles. In another analysis, the Swan Dive, Swimming and Leg Pull Back exercises are indicated when seeking to enhance multifidus and biceps femoris muscle activation. Also, the Kneeling Side Kick, and Side Kick I and II would be a greater challenge to the gluteus medius muscle. In addition, it was observed that the Shoulder Bridge exercise was able to achieve moderate levels of muscle activation for multifidus, biceps femoris and gluteus medius simultaneously. For the cardiorespiratory variables, energy expenditure, oxygen consumption and rate of perceived exertion presented a significant progression according to the basic, intermediate and advanced levels, corroborating the original classification. The intermediate and advanced classes could be realted to moderate physical activity and may be indicated as a complementary activity to increase weekly energy expenditure.

Orientadores: Cássio Luís Zanettini Riccetto, Simone Botelho Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O assoalho pélvico (AP) feminino é uma estrutura complexa e vulnerável, suscetível a uma série de alterações funcionais ao longo da vida. Ampliar o conhecimento sobre esta estrutura poderia prevenir ou mesmo tratar tais disfunções. Objetivo: (1) Avaliar e comparar a contratilidade dos músculos do assoalho pélvico (MAP) em diferentes fases do ciclo vital feminino: nuligestas; primigestas; puérperas primíparas; climatéricas e pós-menopausadas. (2) Correlacionar a contratilidade dos MAP e sua coativação a partir da contração dos músculos transverso abdome/oblique interno (TrA/OI) com os fatores: idade; prática de atividade física; gestação; Índice de Massa Corpórea (IMC); paridade; presença e severidade dos sintomas urinários. Métodos: 331 mulheres participaram do estudo e foram avaliadas através dos questionários: International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ UI-SF) e International Consultation on Incontinence Questionnaire Overactive Bladder (ICIQ-OAB) para estudo dos sintomas urinários e eletromiografia (EMG) dos MAP para avaliação da contratilidade. Destas mulheres 92 foram submetidas também à EMG dos músculos TrA/OI e analisadas de acordo com os fatores propostos para estudar a influenciar da contratilidade na coativação. Resultado: Entre os grupos estudados, as nuligestas apresentam maior contratilidade (46.59±16.83?V) dos MAP, seguido do grupo das primigestas (35.31±18.22?V), puérperas de parto cesariana (33.28±13.00?V), puérperas de parto vaginal (31.23±16.12?V), climatéricas (25.81±17.57?V) e pós menopausadas (21.23±15.11?V). Houve correlação negativa entre a contratilidade dos MAP e a idade (p

Orientadores: Simone Botelho Pereira, Cássio Luís Zanettinni Riccett Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A literatura recente tem investigado o efeito do treinamento abdominopélvico (TAP) como meio de prevenção e tratamento das disfunções do assoalho pélvico. Neste contexto, exercícios que promovam o treinamento muscular de forma global estão sendo explorados na pesquisa clinica. No presente estudo foram utilizados dois protocolos de TAP: um por meio de cinesioterapia e outro por meio de realidade virtual, a fim de investigar a interação dos músculos do compartimento abdominopélvico e, consequentemente, o comportamento dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e Transverso do Abdômen (Tra) associado ao Obliquo Interno (OI), nas situações de contração voluntaria máxima (CVM), e de coativação. Objetivos: Investigar a atividade elétrica dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e dos músculos abdominais (Tra/OI) frente a dois protocolos de treinamento: TAP Cinesioterapia (TAP CAP) e TAP Realidade Virtual (TAP RV); bem como identificar a presença de coativação entre os músculos. Pacientes e Métodos: Participaram desta pesquisa 47 mulheres jovens, nulíparas, continentes com idade média de 25,79 (±3,85) anos, divididas de forma randomizada em dois grupos: (G1) TAP_CAP (n=22) e (G2) TAP_RV (n=25). Os protocolos foram supervisionados por fisioterapeuta treinado, com duração de 30 minutos por sessão, três vezes por semana, totalizando 10 sessões. As mulheres foram avaliadas antes e após a realização dos protocolos, por meio de palpação digital (PD) dos MAP e eletromiografia (EMG) simultânea dos MAP e Tra/OI. Resultados: Os grupos apresentaram-se homogêneos quanto às condições sociodemográficas. Na avaliação por Palpação Digital observou-se aumento significativo na contratilidade dos MAP tanto no TAP_CAP (p=0,001) como no TAP_RV (p=0,0001), sem diferença entre os grupos (p=0,1). Em contrapartida, quando avaliado por EMG, não foi verificado diferença significativa na análise pré e pós- treinamento (p=0,05) em nenhum dos grupos. Ao solicitar a contração voluntária máxima do músculo Transverso do abdômen/ obliquo interno, para observação da coativação, observou-se resultado significativo (p=0,001) no grupo TAP RV após o treinamento. Entretanto, não foram encontrados resultados significativos no grupo TAP_CAP. Conclusão: O treinamento abdominopélvico por meio de realidade virtual proporcionou melhora da coativação dos músculos do assoalho pélvico em resposta à contração do Tra Abstract: Introduction: Recent literature has investigated the abdominopelvic training effect (APT) effect as means of to prevent and treat pelvic floor dysfunction. In this context, globally muscle training exercises are being explored in clinical research. In the present study, two abdominopelvic protocols were used: by kinesiotherapy and by virtual reality, aiming to investigate the interaction of abdominopelvic enclosure muscles, and consequently, the behavior of the pelvic floor muscles (PFM) and transversus abdominis/internal obliquos (Tra/IO) muscle, in some peculiarly situations like maximum voluntary contraction (MVC) and coactivation. Aims: To investigate the pelvic floor and abdominal muscle¿s electrical activity using two training protocols: APT by kinesiotherapy (APT K) and APT by virtual reality (APT VR); as well as to indentify the presence of coactivation between these muscles. Patients and Methods: 47 young, nulliparous and continent women (mean age 25.79±3.85 years) participated in this study. They were randomly divided into two groups: (G1) APT_K (n=22) and (G2) APT_VR (n=25). The protocols were supervised by a physiotherapist, lasting 30 minutes per session, three times per week, during 10 sessions. The women were assessed before and after the completion of the protocols by digital palpation (DP) and electromyography (EMG) of simultaneous MAP and Tra/IO. Results: The groups were homogeneous in demographic conditions. There was a significant increase in PFM contractility in both APT_K (p = 0.001) and APT_VR (p=0.0001) groups when assessed by digital palpation, with no difference in the comparison between groups (p=0.1). In contrast, when measured by EMG, PFM electromyography activity did not showed a significant difference in pre and post training analysis (p=0.05). When requesting the Transverse / internal oblique maximum voluntary contraction, for observation of coactivation, a significant result (p=0.001) was observed in APT_VR group after training. However, no significant results were found in APT_K group. Conclusion: The abdominopelvic training by virtual reality showed an improvement in the coactivation of pelvic floor muscle contraction in response to Tra Mestrado Fisiopatologia Cirúrgica Mestra em Ciências

The use of Pilates-based exercises for trunk strengthening has been reported in the literature. The objective of this study was to analyze and compare the electrical activity of the rectus abdominis and external oblique muscles during a traditional abdominal exercise program and an exercise program based on the Pilates method using a ball and an elastic band. The sample was composed of 10 healthy women, non-practitioners of Pilates, who performed the traditional abdominal exercise and roll-up with the ball and elastic band. The sign was normalized by the electromyographic peak of the dynamic activity and was adjusted for 2000 samples/s; the filter was set in a frequency band from 20 to 450 Hz. In the comparison between exercises, the external oblique muscle in the concentric phase had a higher recruitment in the roll-up with the ball (P = 0.042). In the comparison between muscles in each exercise, the rectus abdominis showed a higher activation in the concentric phase (P = 0.009) and in the eccentric phase (P = 0.05) of the traditional abdominal exercise. Activation percentages ranged from 15% to 22%. The traditional abdominal exercise had the largest activation percentage. Exercícios baseados no método Pilates são relatados na literatura para serem utilizados como proposta de fortalecimento de tronco. O objetivo deste estudo foi analisar e comparar a atividade elétrica dos músculos reto abdominal e oblíquo externo, durante um exercício de abdominal tradicional e um exercício baseado no método Pilates com bola e com faixa elástica. A amostra foi composta por 10 mulheres saudáveis não praticantes de Pilates, que realizaram o exercício de abdominal tradicional e Roll-up com bola e faixa elástica. O sinal foi normalizado pelo pico eletromiográfico da atividade dinâmica e foram ajustados para 2000 amostras por segundo e o filtro em uma frequência de passagem de 20 a 450 Hz. Na comparação entre exercícios, o músculo oblíquo externo na fase concêntrica teve maior recrutamento no Roll-up com bola (P = 0,042). Na comparação entre os músculos em cada exercício, o reto abdominal teve maior ativação nas fases concêntrica (P = 0,009) e excêntrica (P = 0,05) do abdominal tradicional. As porcentagens de ativação variaram de 15% a 22%. O exercício de abdominal tradicional teve a maior porcentagem de ativação.

Este trabalho verificou a atividade elétrica dos músculos oblíquo externo, reto femoral e das porções supra-umbilical e infraumbilical do reto abdominal, durante a execução do exercício abdominal “sit up” em terra e água, em velocidade padrão e máxima. A amostra foi composta por 20 mulheres com idade entre 21 e 29 anos. A atividade elétrica foi medida com eletrodos de superfície. Para a normalização da amplitude do sinal foi utilizado o valor do root mean square (RMS). Para a análise estatística utilizou-se o teste de normalidade de Shapiro-Wilk e a ANOVA a três fatores. Os resultados demonstraram que o exercício na velocidade máxima, realizado em terra e no meio líquido, apresentou uma atividade EMG maior que o exercício realizado na velocidade padrão, com exceção do reto femoral. Ao analisar a fase ascendente no exercício aquático na velocidade máxima, observa-se que o reto abdominal e o oblíquo externo demonstraram uma atividade EMG tão eficiente quanto o mesmo exercício em terra. Demostrando, com isso, que a instabilidade da posição horizontal e a resistência ao movimento compensam a diminuição do peso hidrostático. O mesmo comportamento não ocorre na velocidade padrão. The electric activity of the obliqus externus abdominis, rectus femoris and the upper and lower portions of the rectus abdominis muscles were monitored during the “sit up” exercise in two different conditions land and water. Twenty women aged 21-29 year were studied. The electric activity was measured with surface electrodes. The value root mean square (RMS) of the ascending phase of this exercise was used for the normalization of the signal amplitude that was collected during the other variations of speed and conditions. The exercise was performed in a standard rhythm and at maximum speed. For each muscle, ANOVA was used for the factors phase, speed, and condition. The Shapiro-Wilk test of normality was applied. When the exercise was performed at maximum speed, the observed EMG activity was stronger than at standard speed, both in water and on land. The EMG activity of the rectus femoris at maximum speed in water was lower than on land. When analyzing the ascending phase in water at maximum speed, the abdominal muscles showed as much as EMG on land. These results demonstrate that the instability of the horizontal position and the resistance against the movement compensate the reduction of the weight by the effect hydrostatic pressure when the exercise is executed at maximum speed. The same pattern did not occur at standard speed.