Search

Wstęp Wrodzone malformacje tętniczo-żylne (AVM) to jedna z rzadziej występujących form anomalii naczyniowych skóry i tkanek miękkich. Początkowo o niewinnym wyglądzie różowej lub czerwonej płaskiej „plamy", stopniowo ulegają one progresji wynikającej ze zwiększającego się przepływu przez nieprawidłowe połączenia tętniczo-żylne, przybierając postać guzowatą. Uwypuklaniu towarzyszą nasilające się dolegliwości bólowe, zmiany troficzne skóry z nawracającymi, trudnymi do opanowania krwawieniami, a przy większych zmianach również objawy krążenia hip er kinetycznego z postępującą niewydolnością serca. Tylko postawienie właściwego rozpoznania i podjęcie wczesnego skojarzonego leczenia dają szansę na uzyskanie kontroli nad tą wadą, a w części przypadków trwałego wyleczenia. Cel pracy Przedstawienie na przykładach wybranych pacjentów specyfiki malformacji tętniczo-żylnych, będących wyzwaniem zarówno diagnostycznym w momencie stawiania rozpoznania, jak również terapeutycznym - w czasie nasilających się objawów. Leczenie pacjentów z wrodzonymi anomaliami naczyniowymi wymaga znajomości i zrozumienia aktualnej klasyfikacji ISSVA, ale również umiejętności przewidywania dalszej dynamiki w rozwoju malformacji i wynikających z tego następstw. Z racji zajmowania niejednokrotnie większych obszarów skóry i tkanek miękkich, nierzadko w okolicach o dużym znaczeniu czynnościowym i estetycznym; w leczeniu chirurgicznym AVM niezbędna okazuje się znajomość technik chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej. Należy podkreślić konieczność łączenia wiedzy i doświadczenia przedstawicieli różnych specjalności wchodzących w skład wielo-specjalistycznego zespołu zajmującego się leczeniem wad naczyniowych powłok. Wnioski 1. Wrodzone malformacje tętniczo-żylne stanowią wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne. 2. W leczeniu AVM łączy się techniki radiologii interwencyjnej z postępowaniem chirurgicznym. 3. Tylko radykalne usunięcie malformacji tętniczo-żylnej daje szansę na całkowite wyleczenie. 4. Leczenie wymaga niejednokrotnie łączenia różnych technik chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej, takich jak: przeszczepy skóry, ekspansja tkankowa i techniki płatowe. [ABSTRACT FROM AUTHOR]