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International audience; Purpose : Conventionally, symptoms occurring during the methacholine test are not taken into account when interpreting the test results. We examined whether the evaluation of methacholine-induced symptoms (MIS) added to the test interpretation based on the PC20FEV1 by assessing their prevalence, their similarity with symptoms justifying referral and their relationship with airway responsiveness.Methods : Eighty-two patients with suspected asthma completed a questionnaire of symptoms and underwent bronchial challenge with methacholine. Based on MIS and airway responsiveness (responders = PC20FEV1

Cette contribution, recourant à l’analyse des interactions, envisage l’expertise médicale sous l’angle des savoirs. À partir d’un corpus d’interactions de médecine générale, elle décrit les orientations épistémiques asymétriques entre médecin et patient. Elle a pour objectifs de montrer que ces orientations sont partagées et que l’expertise est répartie différemment selon le domaine notionnel dont il est question. Les analyses sont focalisées sur les cas exemplaires que sont le diagnostic et le symptôme, le premier faisant partie du territoire épistémique du médecin, le second de celui du patient.

Este artículo tiene como objetivo tomar el problema del diagnóstico en una perspectiva más amplia, tratando de los aspectos clínicos, epistémicos, éticos y políticos a partir de la última enseñanza de Lacan sobre la teoría psicoanalítica, especialmente en lo concerniente a las formas de imposición de estructuras clínicas. Cuenta con 5 puntos a considerar estas cuestiones: la cuestión clínica general de diagnóstico; las bases del diagnóstico en el psicoanálisis; la perspectiva estructuralista en el diagnóstico; la integración de la crítica del estructuralismo; el lugar de la consideración del síntoma. Por último, se termina con un intercambio sobre cuestiones de política para el presente y el futuro cercano de la emisión del diagnóstico, incluyendo sus efectos de segregación y exclusión., This article aims to approach the problem of diagnosis in a broader perspective, trying to look in terms of clinical, epistemic, ethical and political issues from the last teaching of Lacan on psychoanalytic theory, especially concerning forms of subjugation for clinical structures. These issues are considered in five points: general clinical question of diagnosis; the foundations of diagnosis in psychoanalysis; the structuralist perspective on the diagnosis; integration of criticism of structuralism; the place of the consideration of the symptom. Finally, it ends with an exchange about politic issues, for today and the near future, on the emission of the diagnostic, including its effects of segregation and exclusion., Cet article vise à reprendre la problématique du diagnostic dans une perspective plus large, en essayant d’examiner d’enjeux cliniques, épistémiques, éthiques et politiques dés des incidences du dernier enseignement de Lacan sur la théorie psychanalytique, et en particulier concernant les formes d’assujettissement à les structures cliniques. On propose 5 points pour examiner ces enjeux: la question clinique générale du diagnostic; les fondements au diagnostic en psychanalyse; la perspective structuraliste sur le diagnostic; l’intégration de la critique du structuralisme; la place de la considération du symptôme. Enfin, on termine sur un échange autour des enjeux politiques, pour aujourd’hui et le futur proche, de la question diagnostique, notamment dans ses effets de ségrégation et d’exclusion., Este artigo tem por objetivo retomar a problemática do diagnóstico em uma perspectiva mais ampla, tentando examinar questões clínicas, epistêmicas, éticas e políticas a partir das incidências do último ensino de Lacan na teoria psicanalítica, em particular no que concerne às formas de assujeitamento às estruturas clínicas. Propomos cinco pontos para examinar essas questões: a questão clínica geral do diagnóstico; os fundamentos do diagnóstico em psicanálise; a perspectiva estruturalista no diagnóstico; a integração da crítica do estruturalismo; o lugar de consideração do sintoma. Enfim, terminamos com um debate em torno das questões políticas, para o hoje e o futuro próximo, da questão diagnóstica, notadamente em seus efeitos de segregação e exclusão.&nbsp

International audience; A cross section of a human population (501 individuals) selected at random, and living in a Bolivian community, highly endemic for Chagas disease, was investigated combining together clinical, parasitological and molecular approaches. Conventional serology and polymerase chain reaction (PCR) indicated an active transmission of the infection, a high seroprevalence (43.3%) ranging from around 12% in < 5 years to 94.7% in > 45 years, and a high sensitivity (83.8%) and specificity of PCR. Abnormal ECG tracing was predominant in chagasic patients and was already present among individuals younger than 13 years. SAPA (shed acute phase antigen) recombinant protein and the synthetic peptide R-13 were used as antigens in ELISA tests. The reactivity of SAPA was strongly associated to Trypanosoma cruzi infection and independent of the age of the patients but was not suitable neither for universal serodiagnosis nor for discrimination of specific phases of Chagas infection. Anti-R-13 response was observed in 27.5% only in chagasic patients. Moreover, anti-R13 reactivity was associated with early infection and not to cardiac pathology. This result questioned previous studies, which considered the anti-R-13 response as a marker of chronic Chagas heart disease. The major clonets 20 and 39 (belonging to Trypanosoma cruzi I and T. cruzi II respectively) which circulate in equal proportions in vectors of the studied area, were identified in patients' blood by PCR. Clonet 39 was selected over clonet 20 in the circulation whatever the age of the patient. The only factor related to strain detected in patients' blood, was the anti-R-13 reactivity: 37% of the patients infected by clonet 39 (94 cases) had anti-R13 antibodies contrasting with only 6% of the patients without clonet 39 (16 cases).

Human African trypanosomiasis or sleeping sickness is a neglected tropical disease that affects populations in sub-Saharan Africa. The disease is caused by infection with the gambiense and rhodesiense subspecies of the extracellular parasite Trypanosoma brucei, and is transmitted to humans by bites of infected tsetse flies. The disease evolves in two stages, the hemolymphatic and meningoencephalitic stages, the latter being defined by central nervous system infection after trypanosomal traversal of the blood-brain barrier. African trypanosomiasis, which leads to severe neuroinflammation, is fatal without treatment, but the available drugs are toxic and complicated to administer. The choice of medication is determined by the infecting parasite subspecies and disease stage. Clinical features include a constellation of nonspecific symptoms and signs with evolving neurological and psychiatric alterations and characteristic sleep-wake disturbances. Because of the clinical profile variability and insidiously progressive central nervous system involvement, disease staging is currently based on cerebrospinal fluid examination, which is usually performed after the finding of trypanosomes in blood or other body fluids. No vaccine being available, control of human African trypanosomiasis relies on diagnosis and treatment of infected patients, assisted by vector control. Better diagnostic tools and safer, easy to use drugs are needed to facilitate elimination of the disease.

Un virus a été récemment isolé de l'Arachide dans la région septentrionale de la Côte d'Ivoire, pays où il n'avait pas encore été diagnostiqué. Il provoque, sur les feuilles, des marbrures, des dépressions internervaires ainsi que des taches très typées vert clair et vert foncé. Ce virus a été caractérisé ; il s'agit d'une souche du virus de la Marbrure de l'Arachide (Peanut Mottle Virus), virus membre du groupe des Potyvirus ; les études ont porté sur la gamme des plantes hôtes, le mode de transmission, la morphologie des particules, les propriétés physico-chimiques et sérologiques, en comparaison avec d'autres virus de l'Arachide. (Résumé d'auteur)

International audience; Freud mentions the term of mixed neurosis in 1984. F. Villa goes back into this notion which has become obsolete and which is, in fact a lesson in clinical method. Freud, standing at crossroads, takes leave from the german school of anatomic-pathology (Meynert) and the french school of neuropathology by expanding the diagnostic capacity of the clinician. In doing so, he emphasizes the analytical method. To recognizie the illusion of this mixed neurosis makes possible deconstruction and reconstruction by gathering different psychic mechanisms. To deconstruct the setting of mixed neurosis brings in temporality in the bulding of a symptomatic whole and makes possible a genealogy of neurotic forms. The symptom is not anymore a fixed object, which would be inquestionable from the point of view of objective perception. It ceases to be a dinstinctive point in order to become a topographical component among a complex. This critical point is the dynamic scene of the instictual activity and the result of an autoplastic modification. It consists too in an action practise on some objects in the world. In analytical treatment, to think and to seize the symptom reveals its fonction by guessing the autoplastic activity and the allo-plastic modification accomplished through transference.; C'est en 1894 que Freud mentionne la notion de névrose mixte. L'auteur propose de revenir sur cette notion largement tombée en désuétude qui constitue une leçon de méthode clinique. Elle est à la croisée des chemins où Freud, en dégageant la méthode psychanalytique, se sépare tant de l'école allemande d'anatomopathologie (Meynert) que de l'école française de neuropathologie (Charcot) en accroissant la capacité diagnostique du clinicien. La reconnaissance de la dimension leurrante du tableau de la névrose mixte en permet la déconstruction et la construction par inférence de différents mécanismes psychiques. Ces derniers permettront la distinction de différentes affections psychiques. La décomposition du tableau de la névrose mixte introduit la dimension de la temporalité dans la constitution d'un ensemble sympto-matique et rend envisageable une généalogie des formes névrotiques. Le symptôme n'est plus un objet dont l'évidence serait indiscutable du point de vue d'une perception objective. Il cesse d'être un trait dis-tinctif par lui-même pour devenir un élément inscrit topiquement dans une dynamique où il est associé à d'autres éléments avec lesquels il constitue un complexe. Ce point critique est le lieu dynamique d'une activité pulsionnelle et le résultat d'une modification autoplastique, mais il est aussi une activité exercée sur certains objets du monde. Dans le traitement psychanalytique, penser et saisir le symptôme impose de découvrir sa fonction en devinant l'activité autoplastique et la modification alloplastique qu'il accomplit dans le transfert.

International audience

Cet ouvrage est destiné à aider tous ceux qui, de près ou de loin, participent à la lutte contre la trypanosomiase humaine africaine ou maladie du sommeil. Cette endémie, en rapide extension, concerne 25 pays déjà infectés ou à risque en Afrique tropicale. Les auteurs présentent les généralités nécessaires à la compréhension de la maladie et de son épidémisation à travers l'Afrique depuis plus d'un siècle (historique, géographie, épidémiologie, parasitologie, clinique). Ils décrivent les stratégies de lutte et les outils disponibles pour diagnostiquer, traiter mais aussi lutter contre le vecteur et tenter de prévenir l'extension de l'endémie. Les techniques médicales sont exposées et illustrées : recensement (préalable indispensable à toute opération de lutte), dépistage (passif et actif, classique ou sérologique), diagnostic (de la goutte épaisse à la PCR), traitements (mode d'action, posologie, associations, précautions, complications). Les modalités d'une prospection médicale par équipe mobile sont décrites avec une alternative basée sur l'intégration de la lutte dans les soins de santé primaires et la participation communautaire. Enfin, les opérations de lutte antivectorielle sont détaillées pour faciliter leur mise en œuvre sur le terrain : fabrication de pièges et écrans, dosage des insecticides, modalités de distribution, suivi, logistique. Ce manuel sur la maladie du sommeil et son contrôle montre que la « trypano » n'est pas une fatalité et qu'il existe des méthodes simples pour l'éliminer.

Le dépérissement bactérien de l'oignon s'est répandu sur pratiquement tous les continents depuis trente ans et dès les années 1980 aux Mascareignes, provoquant des dégâts importants. Les travaux récents menés par le CIRAD, en collaboration avec divers acteurs locaux et internationaux, ont permis d'identifier la bactérie Xanthomonas axonopodis pv. allii et clarifier son spectre d'hôtes. Les techniques récentes de biologie moléculaire ont servi à classer les souches mondiales et envisager un réseau d'épidémio-surveillance de cette maladie. La bactérie est présente dans les semences ; une faible proportion de graines contaminées est capable de déclencher des épidémies conséquentes. Ceci explique en grande partie l'émergence du dépérissement bactérien, probablement liée aux échanges internationaux de semences infectées. Les travaux actuels sont axés vers une meilleure compréhension du cycle biologique de l'agent pathogène et la mise au point d'un outil de détection moléculaire sensible, fiable et rapide de la bactérie pour la certification des semences.

Plan du chapître : Etat nutritionnel de la plante - un système de diagnostic de référence ; répartition des éléments nutritifs dans la plante ; symptômes de carences minérales majeures (N, P, K, Ca, Mg, S, Fe, Zn, B, Mn, Cu, Mo). Besoins de la plante - éléments prélevés par la plante ; résidus de récolte ; absorption d'éléments nutritifs et croissance ; éléments nutritifs et qualité de l'environnement ; effet de la nutrition sur la qualité des fruits (N, P, K, Ca, Mg, Fe). Conclusions

In August 2002, 65 cases of Loa-associated neurological Serious Adverse Events were reported after ivermectin treatment. The first signs, occurring within the 12–24 hours following treatment, included fatigue, generalized arthralgia, and sometimes agitation, mutism, and incontinence. Disorders of consciousness, including coma, generally appeared between 24 and 72 hours, and showed a rapid variation with time. The most frequent objective neurological signs were extrapyramidal. The patients presented with haemorrhages of the conjunctiva and of the retina. Biological examinations showed a massive Loa microfilaruria, the passage of Loa microfilariae into the cerebrospinal fluid, haematuria, and an increase in the C-reactive protein, all of which have been correlated with the high intensity of the initial Loa microfilaraemia. Eosinophil counts decreased dramatically within the first 24 hours, and then rose again rapidly. Electroencephalograms suggested the existence of a diffuse pathological process within the first weeks; the abnormalities disappearing after 3–6 months. Death may occur when patients are not properly managed, i.e. in the absence of good nursing. However, some patients who recovered showed sequelae such as aphasia, episodic amnesia, or extrapyramidal signs. The main risk factor for these encephalopathies is the intensity of the initial Loa microfilaraemia. The disorders of consciousness may occur when there are >50,000 Loa microfilariae per ml. The possible roles of co-factors, such as Loa strains, genetic predisposition of individuals, co-infestations with other parasites, or alcohol consumption, seem to be minor but they should be considered. The mechanisms of the post-ivermectin Loa-related encephalopathies should be investigated to improve the management of patients developing the condition.

Este trabalho versa principalmente sobre os aspectos socioculturais ligados à questão da tuberculose (TB). Baseia-se no material de campo que coletei entre os Desana e Tariana, dois grupos indígenas da região do alto Rio Negro (estado do Amazonas), assim como sobre a literatura internacional em antropologia da saúde.

Les trypanosomoses animales africaines sont des parasitoses dues à des protozoaires flagellés vivant dans le sang de leurs hôtes et qui sont principalement transmis par les glossines. En Afrique, dans les zones sub-sahariennes, les trypanosomoses animales dues à Trypanosoma vivax, T. congolense et T. brucei sont les plus importantes maladies des ruminants transmises par des vecteurs. Elles touchent principalement les bovins, en particulier les zébus qui ne peuvent être élevés dans l'aire de répartition des glossines; les taurins trypanotolérants (Baoulé, N'Dama, etc.) supportent mieux l'infection et développent des formes chroniques. Ovins et caprins sont souvent moins touchés que les bovins. Les trypanosomoses provoquent: fièvre, anémie, amaigrissement, avortement et peuvent même aboutir à la mort. L'expression clinique peu spécifique prête à confusion avec plusieurs autres hémoparasitoses, des helminthoses, ou même des intoxications. Il est donc nécessaire de rappeler les symptômes de ces maladies, pour un diagnostic différentiel, et de présenter les techniques de laboratoire permettant de confirmer des suspicions cliniques.

Ce chapitre donne une description exhaustive de l'agent responsable de la maladie des raies noires des bananiers et plantains, #Mycospherella fijiensis#. Après une présentation détaillée de la taxonomie du champignon et des symptômes de la maladie, les auteurs développent dans des chapitres successifs les conditions de culture du pathogène, les méthodes de diagnostic, la variabilité ainsi que la diversité génétique du pathogène