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Resumen: El fracaso endodóntico, distinguido por la persistencia de una lesión inflamatoria peri-radicular en un diente previamente tratado, muestra una prevalencia del 16 a 65% de la población mundial. Ante esto, existen diversas opciones de tratamiento, incluyendo el retratamiento endodóntico no quirúrgico y la microcirugía apical. En algunas ocasiones estas opciones no son viables, surgiendo el reimplante intencional como alternativa a la extracción dentaria. Objetivo: Analizar aspectos clínicos, secuencia de tratamiento, principios técnicos y biológicos y resultados clínicos del reimplante intencional. Conclusión: En casos de enfermedad endodóntica post-tratamiento, donde no es posible el retratamiento convencional y las limitaciones anatómicas impidan realizar la microcirugía apical, el reimplante intencional puede ser considerado como alternativa viable de tratamiento.

espanolEn los dientes con geminacion y lesiones periapicales no resueltas despues de un tratamiento endodontico se debe pensar no solo en un diagnostico endodontico sino tambien periodontal, ya que estos dientes en el intento de separacion pueden presentar surcos o fisuras que van desde el borde incisal hasta la raiz convirtiendose en un canal de comunicacion entre la zona apical y la cavidad oral. Para realizar el plan de tratamiento se debe tener en cuenta: sintomatologia persistente, posterior a la terapia endodontica, persistencia de fistula, lesion periapical de gran tamano, bolsa periodontal, anatomia radicular palatina del organo dentario (presunto canal palatino), y que la anatomia del diente sea favorable para realizar el procedimiento. La extraccion y reimplante intencional es el tratamiento indicado en casos donde el tratamiento endodontico fracasa y por la anomalia dental, la cirugia periapical tambien fallaria porque solo se eliminaria la lesion momentaneamente mas no la que lo causa que es la comunicacion entre la cavidad oral y la zona apical. Sin embargo, se sabe que esta opcion de tratamiento puede traer riesgos y beneficios, incluyendo perdida del diente o una posible anquilosis y con una de tasa de exito del 42,9%. El presenta caso clinico describe la extraccion y reimplante intencional en un diente geminado con una lesion periapical persistente de origen periodontal, con sintomatologia y fistula, posterior a tratamiento endodontico complejo, su evolucion y exito. EnglishIn teeth with gemination and unresolved periapical lesions after endodontic treatment we must think not only in diagnosis but also periodontal endodontic, as these teeth in the attempt of separation may have grooves or cracks that go from the incisal edge to root becoming a channel of communication between the apical and oral cavity. To make the treatment plan should take into account: persistent symptoms, after endodontic therapy, persistent fistula, large periapical lesions, periodontal pocket, root anatomy of the tooth organ palate (palatine canal alleged) and that the anatomy tooth is favorable to perform the procedure. The extraction and intentional replantation is the treatment in cases where the endodontic treatment fails and the anomaly dental periapical surgery also fail because only temporarily remove the lesion but not the cause it is the communication between the oral cavity and apical area. However, it is known that this treatment option can have risks and benefits, including tooth loss or possible ankylosis and with a success rate of 42.9%. The present case report describes the extraction and intentional replantation geminate tooth with a persistent periapical lesion of periodontal origin, with symptoms and fistula, after endodontic treatment complex, its evolution and success.

A reabsorção cervical invasiva é um processo patológico agressivo que acomete a região cervical dental, de natureza destrutiva e reparadora. O conhecimento de suas fases evolutivas, um correto diagnóstico e classificação são fundamentais para um adequado plano de tratamento. O presente trabalho objetiva realizar uma revisão bibliográfica sobre a reabsorção cervical invasiva, seus aspectos clínicos e opções terapêuticas. Foi realizada uma busca eletrônica nas bases de dados PubMed, utilizando os termos MeSH: “root resorption”; “endodontics”; “management”, e o operadorbooleano “AND”. Os estudos evidenciaram que os aspectos clínicos e radiográficos da reabsorção cervical invasiva variam de acordo com seu estágio evolutivo. Uma avaliação clínica criteriosa é essencial para o correto diagnóstico diferencial e os exames radiográficos de eleição são a tomografia computadorizada de feixe cônico ou a nano tomografia computadorizada. Seu tratamento consiste na abordagem interna, abordagem externa, reimplante intencional, acompanhamento ou exodontia. Embora a reabsorção cervical invasiva seja considerada uma patologia rara, sua natureza agressiva pode culminar na perda dental, assim, o conhecimento a seu respeito é fundamental para uma correta conduta clínica, visando sempre que possível a manutenção funcional e estética do dente afetado.

Made available in DSpace on 2015-08-26T19:19:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-06-01. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-31T13:04:54Z : No. of bitstreams: 1 S0103-64402015000300308.pdf: 1058742 bytes, checksum: 04a2608484d31495381363a763eba1c5 (MD5) No tratamento de casos de luxação extrusiva é importante que o reposicionamento do dente extruído em seu alvéolo seja feito o mais rápido possível. Se isso não ocorrer, o coágulo periapical se torna organizado e dificulta a reposição. Neste artigo, o paciente encaminhado para a clínica de traumatismo dentário apresentava luxação extrusiva do dente 11. O paciente relatou que havia sofrido um acidente de bicicleta 12 dias antes e teve lesões dentárias. Tentou-se fazer o reposicionamento sem sucesso e uma forma alternativa de tratamento foi necessária para resolver o caso. Reimplante intencional, que é a extração do dente e seu reimplante de forma proposital, foi indicado. Esta técnica permite a remoção do coágulo e o reposicionamento correto do dente extruído. Cuidado deve ser observado quanto ao tratamento endodôntico, para a prevenção de uma reabsorção relacionada a uma infecção. Curativo de demora com hidróxido de cálcio foi realizado por 30 dias antes da obturação final. Contenção, antibióticos sistêmicos e evitar maiores danos à superfície da raiz também são importantes. O controle de 38 meses mostrou características clínicas e radiográficas de normalidade e demonstra a disponibilidade desta técnica para a adversidade no trauma. In the treatment of extrusive luxation cases, it is important that the repositioning of extruded tooth in the socket is done as soon as possible. If this does not occur, periapical clot becomes organized and makes replantation difficult reposition. In this article the patient referred to the Clinics for dental trauma sustaining extrusive luxation of the maxillary right central incisor. The patient reported having suffered a bicycle accident 12 days before, which caused traumatic tooth injuries. The repositioning was attempted without success and an alternative form of treatment was necessary to solve the case. Intentional tooth replantation, which is the deliberate extraction of the tooth and its replantation, was indicated. This technique allows clot removal and correct repositioning of the extruded tooth. Care should be taken as endodontic treatment is required for the prevention of subsequent infection-related resorption. Intracanal dressing with calcium hydroxide was used for 30 days before final root filling. Splint, systemic antibiotics and avoidance of further damage to the root surface is also important. After 49 months, showed clinical and radiographic characteristics of normality and demonstrates the availability of this technique to adversity in trauma. Universidade Estadual Paulista Araçatuba Dental School Department of Surgery and Integrated Clinics Universidade Estadual Paulista Araçatuba Dental School Department of Surgery and Integrated Clinics