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The present study was carried out as a retrospective evaluation of 219 performed dacryocystographies and 145 balloon dacryocystoplasties with long-term results in the follow-up. All patients presented to our clinic with persistent epiphora. All patients received lacrimal syringing and digital subtraction dacryocystography. The aim of this study was to investigate whether sufficient information about the cause and location of the tear duct obstruction can be obtained with dacryocystography. Another goal was to use empirical evidence to identify criteria that ensure the best clinical success of a subsequent balloon dacryocystoplasty in order to be able to determine more precisely in the future for which patient collective the balloon dacryocystoplasty promises the best clinical success. Using dacryocystography, the location and cause of the obstruction could easily be determined. In addition, the dacryocystography provided additional information about the cause of the obstruction such as polyps or dacryolites. Our results show that balloon dacryocystoplasty can achieve success rates of over 80% for obstructions of the nasolacrimal duct. However, the success depends on the type of obstruction (stenosis or occlusion) and on the position of the obstruction in the nasolacrimal duct. Balloon dacryocystoplasty for presaccal and combined presaccal / postsaccal obstruction achieves significantly lower success rates of up to 60%. In the case of polypoid obstruction of the lacrimal duct, balloon dacryocystoplasty achieved a success rate of only 22%. If polyps are detected, we recommend performing balloon dacryocystoplasty only in multimorbid patients or if there is a contraindication for an operation or at the patient's request. Overall, balloon dacryocystoplasty, as evidenced by our data, proves to be a successful and low-complication interventional radiological procedure, which is a minimally invasive alternative to surgery and should be offered especially in narbitic obstruction of the nasolacrimal duct and for presaccal obstruction., Die vorliegende Studie wurde als retrospektive Evaluierung von 219 durchgef��hrten Dakryozystographien und 145 Ballon-Dakryozystoplastien mit Langzeitergebnissen im Follow-up durchgef��hrt. Alle Patienten stellten sich in unserer Klinik wegen persistierender Epiphora vor. Alle Patienten erhielten eine Tr��nenwegsp��lung und eine Digitale Subtraktions-Dakryozystographie. Ziel dieser Arbeit war es zu ��berpr��fen, ob mit Hilfe der Dakryozystographie gen��gend Informationen ��ber die Ursache und Lage der Tr��nenwegobstruktion gewonnen werden k��nnen. Ein weiteres Ziel war es, anhand empirischer Belege, Kriterien zu identifizieren, die den besten klinischen Erfolg einer anschlie��enden Ballon-Dakryozystoplastie gew��hrleisten, um zuk��nftig genauer bestimmen zu k��nnen, f��r welches Patientenkollektiv die Ballon-Dakryozystoplastie den besten klinischen Erfolg verspricht. Anhand der Dakryozystographie konnte problemlos die Lage und die Ursache der Obstruktion ermittelt werden. Dar��ber hinaus lieferte die Dakryozysto��graphie zus��tzliche Informationen ��ber die Ursache der Obstruktion wie Polypen oder Dakryolithen. Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Ballon-Dakryozystoplastie bei narbigen Obstruktionen des Ductus nasolacrimalis Erfolgsraten von ��ber 80 % erreichen kann. Der Erfolg h��ngt allerdings von der Art der Obstruktion (Stenose oder Verschluss) und von der Lage der Obstruktion im Ductus nasolacrimalis ab. So erzielt die Ballon-Dakryozystoplastie bei pr��saccalen und kombinierten pr��saccalen / postsaccalen Obstruktionen mit bis zu 60 % deutlich niedrigere Erfolgsraten. Bei polyp��sen Obstruktionen des Tr��nenganges erreichte die Ballon-Dakryozystoplastie einen Erfolg von lediglich 22 %. Wir empfehlen, bei Nachweis von Polypen die Ballon-Dakryozystoplastie nur bei multimorbiden Patienten oder bei Kontraindikationen f��r eine Operation oder auf Wunsch des Patienten durchzuf��hren. Insgesamt erweist sich die Ballon-Dakryozystoplastie, belegt durch unsere Daten, als ein erfolgreiches und komplikationsarmes interventionell radiologisches Verfahren, das eine minimal invasive Alternative zur Operation darstellt und vor allem bei narbigen Obstruktionen des Ductus nasolacrimalis und bei pr��saccalen Obstruktionen angeboten werden sollte.

Die Zielsetzung der Studie war die Analyse des Therapieerfolges der Oggel-Sonden-Implantation nach Tränenwegsspülung und -sondierung und weiterer prä/postoperativer Beschwerdemerkmale, statistischer Testung sowie die Durchführung eines Literaturvergleiches. Die Datenerhebung erfolgte retrospektiv aus Patientenakten sowie eines Fragebogens an Patienten und deren behandelnde Augenfachärzte. Hierbei wurden die subjektive Beschwerdefreiheit und weitere Beschwerdemerkmale zu drei Zeitpunkten nach Oggel-Sonden-Explantation eruiert: unmittelbar nach Explantation, nach einem Monat und einem Jahr. Die Beschwerdefreiheit im Patientenkollektiv direkt nach der Explantation lag bei 80,8%, nach einem Monat betrug sie 61,6% und ein Jahr nach Explantation der Oggel-Sonde sank sie auf 42,5%. Eingeschlossen wurden 82 Personen mit 82 Eingriffen, welche an der Augenklinik des Universitätsklinikums Ulm in den Jahren 2006 bis 2015 durchgeführt wurden. Die präoperative Beschwerdedauer betrug durchschnittlich 61,5 Wochen (Median 34,5 Wochen). Die Stenosen konnten zu 39,7% als präsakkal, zu 16,2% als sakkal, zu 27,9% als postsakkal und zu 16,2% als funktionelle Stenosen nachgewiesen werden. Die Wahrscheinlichkeit der Beschwerdefreiheit wurde mittels Kaplan-Meyer-Analyse auf 52,2% im Patientenkollektiv nach einem Jahr erfasst, ohne Nachweis signifikanter Unterschiede zwischen den Untergruppen der Stenoselokalisation (Log-Rank-Test p=0,357). Untergruppenvergleiche wurden mittels Pearson-Chi-Quadrat-Test und exaktem Fischer-Test hinsichtlich signifikanter Unterschiede des Therapieerfolges durchgeführt. Im Untergruppenvergleich der Geschlechter, der Stenoselokalisation sowie des Patientenalters zeigten sich zu den drei Zeitpunkten keine signifikanten Unterschiede. Mittels Mann-Whitney-U-Test konnte kein signifikanter Einfluss des Patientenalters und der präoperativen Beschwerdedauer auf den Therapieerfolg nachgewiesen werden, es zeigte sich eine Annäherung an das Signifikanzniveau nach einem Jahr Beobachtung. Die logistische Regressionsanalyse konnte keinen signifikanten Einfluss der unabhängigen Variablen Alter, Geschlecht, Beschwerdedauer, Zustand nach Dakryozystitis, Zustand nach Gesichtsschädeltrauma, Zustand nach Nasen/Sinus-chirurgischen Eingriffen, Zustand nach Chemotherapie, Herpes-simplex-Infektionen, sowie Zustand nach Strahlentherapie des Gesichtsschädels auf den Therapieerfolg zeigen. Die Auswertung des Fragebogens der behandelnden Augenfachärzte offenbarte die Behandlungszeitpunkte und das Ausmaß der prä/postoperativen Diagnostik: Die Beschwerdedauer vor der präoperativen Untersuchung beim Augenfacharzt betrug durchschnittlich 72 Wochen (Median 41 Wochen). Die Zeit von dieser Untersuchung bis zur Implantation der Oggel-Sonde lag bei durchschnittlich 120,2 Tagen (Median 120 Tage) und die erste Untersuchung nach Implantation erfolgte im Durchschnitt nach 22,9 Tagen (Median 7 Tage). Bei der ersten postoperativen Nachuntersuchung präsentierte sich eine Halbierung der Beschwerdequantität des Leitsymptomes Epiphora und des mukopurulenten Ausflusses, die Anzahl der symptomatischen Rötungen der betroffenen Augen zeigte sich lediglich dezent rückläufig. Der Literaturvergleich war aufgrund stark variierender Behandlungsmerkmale methodisch erschwert, die Beobachtung eines zeitlich progredient abnehmenden Therapieerfolges anderer Studien konnte jedoch bestätigt werden. Der Therapieerfolg nach Oggel-Sonden-Implantation lag im unteren Drittel äquivalenter Studien. Die Erfassung des Therapieerfolges nach Oggel-Sonden-Implantation durch diese Studie erlaubt den Ärzten der Augenklinik des Universitätsklinikums Ulm zukünftig eine präoperative Einschätzung des voraussichtlichen Therapieerfolges durchführen zu können.

Einleitung: In der vorgelegten Arbeit wurde versucht, durch die bei Tränenwegsstenosen zur Standarddiagnostik gehörenden Dacryocystographie neben der Lokalisation der Stenose eine prognostische Aussage über den zu erwartenden Operationserfolg anhand der Bestimmung der Tränensackfläche im Röntgenbild zu gewinnen. Methoden: Statistische Auswertung von Krankenblättern, telefonischer Befragung und ermittelter Tränensackgrößen. Ergebnisse: Ein gutes postoperatives Ergebnis ließ sich bei 59% der TWS-, 76% der TWE- und 80% der DCR-Patienten ermitteln. Die präoperative Beschwerdedauer lag bei 18 Monaten, die mittlere im Röntgenbild ermittelte Tränensackfläche betrug 18mm2. Es zeigt sich ein positiv signifikanter Zusammenhang zwischen Tränensackgröße und postoperativem Erfolg für die DCR. Fazit: Die Dakryocystographie lässt sich effektiver nutzen, indem man die Tränensackfläche als prognostischen Wert für die DCR einsetzt. Eine Fläche größer 18mm2 begünstigt ein positives Operationsergebnis.