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A rede endovenosa é urna das principáis vias para administração de quimioterápicos e requer um cuidado especial na prevenção de extravasamento. Este estudo tem como objetivo verificar a incidência de alterações locáis na rede venosa de individuos em tratamento oncológico por quimioterapia. Trata-se de um estudo ob-servacional longitudinal, com 15 sujeitos, maiores de 18 anos, sendo 11 do sexo feminino. Foram observadas 20 punções venosas, realizadas predominantemente em membros superiores(n=19). Antes da quimioterapia o local de acesso apresentava-se íntegro (n=18), rede venosa com trajeto tortuoso (n= 11) e de pequeño calibre (n= 11). A maioria das punções foi realizada por enfermeiros, com dispositivo intravenoso de agulha rígida (n= 19) calibre 23 (n= 12). Durante a punção houve verbalização de dor (n= 2), queimação (n= 3) e ardência (n= 1) ao longo do trajeto venoso; as manifestações locáis observadas foram eritema (n= 1), edema (n= 5) e extravasamento (n= 3). Imediatamente após a remoção do dispositivo de infusão ocorreram eritema (n=3), hematoma (n=l). Tardíamente houve hematoma (n=5), eritema (n= 2), fleboesclerose (n= 2) e verbalização de dor no local (n= 1). A identificação dos efeitos adversos relacionados a infusão endovenosa periférica de quimioterápicos torna possível o desenvolvimento de estrategias de assistência de enfermagem capazes de reduzir e prevenir tais danos ao paciente. The intravenous system is one of the main chemotherapy administration routes and requires special care to prevent extravasations. This study aims to verify the incidence of local changes in the venous network of cáncer patients under chemotherapy. This observational and longitudinal study involves 15 patients over 18 years oíd, 11 of whom were women. Twenty venous punctures were observed, mostly in the superior limbs (n=19). Before chemotherapy, the access location was found intact (n=18), tortuous venous system (n=ll) of small caliber (n=ll). Most punctures were performed by nurses, using a peripheral intravenous device with a rigid needle (n=19), caliber 23 (n=12). During the puncture, there was verbalization of pain (n=2), burning (n=3) and stin-ging (n=l) along the venous pathway; erythema (n=l), edema (n=5) and extravasaron (n=3) were observed as local manifestations. Immediately after the removal of the infusión device, erythema (n=3) and hematoma (n=l) were observed. Later on, hematoma (n=5), erythema (n=2), phlebosclerosis (n=2) and verbalization of pain in the infusión site (n=l) occurred. Identifying the adverse effects related to the peripheral intravenous infusión of chemotherapy makes it possible to develop nursing care strategies that can reduce and prevent this damage in patients. La vía endovenosa es una de las principales vías para la administración de quimioterápicos y requiere un cuidado especial en la prevención de la extravasación. Este estudio tiene por objetivo verificar la incidência de alteraciones locales en la red venosa de individuos en tratamiento oncológico con quimioterapia. Este estudio tiene característica observacional y longitudinal, con 15 personas mayores de 18 años, siendo 11 del sexo femenino. Fueron realizadas 20 punciones venosas, la mayor parte en miembros superiores (n=19). Antes de la quimioterapia, el sitio de acceso se presentaba íntegro (n=18), red venosa con trayecto tortuoso (n=ll) y de pequeño calibre (n=l 1). La mayor parte de las punciones fue realizada por enfermeros, utilizando un dispositivo intravenoso periférico de aguja rígida (n=19), calibre 23 (n=12). Durante la punción se registró verbalización de dolor (n=2), quema (n=3) y ardor (n=l) a lo largo del trayecto venoso; las manifestaciones locales observadas fueron eritema (n=l), edema (n=5) y extravasación (n=3). Inmediatamente después de retirar el dispositivo de infusión se manifestó eritema (n=3) y hematoma (n=l). Tardíamente se registró hematoma (n=5), eritema (n=3), fleboesclerosis (n=2) y verbalización de dolor (n=l). La identificación de los efectos adversos relacionados a la infusión endovenosa periférica de quimioterápicos permite desarrollar estrategias de atención de enfermería capaces de disminuir y prevenir tales daños al paciente.

Tese (Doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Da Saúde, 2021. Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). O enfermeiro desempenha um papel fundamental no manejo do cateter de acesso vascular totalmente implantado. Assim, os enfermeiros devem ser capacitados de forma precisa para manusear esse dispositivo conferindo maior segurança aos pacientes com acesso vascular totalmente implantado. Objetivo: Avaliar o efeito de uma intervenção educativa para manejo do cateter de acesso vascular totalmente implantado para capacitação profissional de enfermeiros. Métodos: Trata-se de um estudo quase-experimental realizado em um hospital universitário de julho de 2014 a junho de 2018. A intervenção incluiu a exposição a um manual de condutas seguida de um treinamento teórico-prático com simulador sete dias depois. Os desfechos avaliados foram o conhecimento sobre cateter venoso central totalmente implantado e desempenho prático na execução das técnicas de punção, remoção da agulha e manutenção do cateter demonstradas em um simulador de paciente de média fidelidade. As avaliações ocorreram em três momentos: no início do estudo (momento 0), após autoexposição ao manual (momento 1) e após receberem o treinamento teórico- prático (momento 2) em simulador de paciente de média fidelidade. Resultados: 81 enfermeiros compuseram a amostra. A maioria deles era do sexo feminino (80%), com idade média de 32 anos. Em relação ao conhecimento teórico, foi observado aumento de 47,9% no escore médio após a exposição dos enfermeiros ao manual e de 9,2% após o treinamento teórico-prático. Para os escores médios de desempenho prático também foi observado aumento após exposição dos enfermeiros ao manual (61,1% para o procedimento de punção, 67,4% para a remoção da agulha, e 75,6% para a manutenção) e após o treinamento teórico-prático em relação ao momento 1 (15,5% para punção, 17% para remoção da agulha e 13,2% para manutenção do cateter). Houve diferença estatisticamente significante no escore médio do conhecimento avaliado entre M0 e M1 (diferença entre as médias = 18,2; p< 0,001; IC 95% = 16,6 – 19,7) e entre M1 e M2 (diferença entre as médias = 3,5; p< 0,001; IC 95% = 2,7 – 4,2). Em relação ao desempenho prático, houve diferença estatisticamente significante no escore médio de desempenho prático para todas as técnicas avaliadas, tanto nos valores mensurados entre o M0 e M1 (punção: diferença entre as médias = 16,5; IC 95% = 14,6 – 18,3; p < 0,001; remoção da agulha: diferença entre as médias = 15,5; IC 95% = 14,1 – 16,8; p < 0,001; manutenção: diferença entre as médias = 24,2; IC 95% = 22,5 – 26,0; p < 0,001) quanto naqueles mensurados entre M1 e M2 (punção: diferença entre as médias = 4,2; IC 95% = 3,5 – 4,9; p < 0,001; remoção: diferença entre as médias = 3,9; IC 95% = 3,1 – 4,7; p < 0,001; manutenção: diferença entre a médias = 4,2; IC 95% = 3,3 – 5,1; p < 0,001). Conclusão: Após a intervenção educativa houve aumento estatisticamente significante do conhecimento teórico sobre o tema e melhora do desempenho prático, em especial após a exposição ao manual de condutas. A combinação do manual educativo com a aula teórico-prática com simulador de média fidelidade aumentou o conhecimento dos enfermeiros, os quais obtiveram pontuações bem próximas aos valores máximos possíveis. Nurses play a key role on the management of implanted vascular access port. Therefore, nurses need to be trained in a precise way to manage this device in order to provide safe care for patients with implanted vascular access port. Aim: To evaluate the effect of an educational intervention for the implanted vascular access port for professional training of nurses. Methods: This is a quasi-experimental study conducted in a teaching hospital from July 2014 to June 2018. The intervention included exposure to a manual of procedures followed by a theoretical-practical training seven days later. Nurses were evaluated on their knowledge and practical skills on the catheter management at baseline, after self-exposure to the manual (first assessment), and after receiving the theoretical-practical training (second assessment) with a medium-fidelity patient simulator. Results: The sample consisted of 81 nurses. Most of them were female (80%), with a mean age of 32 years. Regarding theoretical knowledge, an increase of 47.9% was observed in the mean score after nurses were exposed to the manual and 9.2% after theoretical-practical training. For practical skills, there was an increase on mean scores were also observed after nurses were exposed to the manual (61.1% for the puncture procedure, 67.4% for needle removal, and 75.6% for maintenance) and after the theoretical-practical training (15.5% for access, 17% for de-access and 13.2% for catheter maintenance).There was a statistically significant difference in the mean score of knowledge between the baseline and the first assessments (mean difference= 18,2; p < 0,001, 95% Confidence Interval [CI]: 16,6 – 19,7), and between the first and second assessments (mean difference = 3,5; p < 0,001, 95% CI: 2,7 – 4,2). Regarding the practical skills, the mean change scores from baseline to first assessment were statistically significant for access (mean difference= 16,5; p < 0,001, 95% CI = 14,6 – 18,3), de-access (mean difference = 15,5; p < 0,001, 95% CI = 14,1 – 16,8), and maintenance (mean difference = 24,2; p < 0,001, 95% CI = 22,5 – 26,0). Similarly, mean changes from first to second assessment were statistically significant for access (mean difference = 4,2; p < 0,001, 95% CI = 3,5 – 4,9), de-access (mean difference = 3,9; p < 0,001, 95% CI = 3,1 – 4,7), and maintenance (mean difference = 4,2; p < 0,001, 95% CI = 3,3 – 5,1). Conclusion: After the educational intervention, there was a statistically significant increase of knowledge on the topic and improvement in practical performance, especially after manual exposure. The combination of the educational manual with the theoretical-practical class with a medium-fidelity simulator increased the knowledge of the nurses, who obtained scores very close to the maximum possible values.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. O cateter venoso central totalmente implantado é um dispositivo de amplo uso na oncologia. Seu manuseio requer cuidados especiais por enfermeiros capacitados. Assim, o uso de manuais pode auxiliar na padronização de condutas de enfermagem na prática clínica e durante cursos de capacitação. O presente estudo teve como objetivo validar manual de condutas para o manuseio de cateter totalmente implantado. Trata-se de pesquisa metodológica de validação por peritos do manual intitulado Manuseio de Cateter Totalmente Implantado: Manual de Condutas, em relação à aparência e conteúdo, e validação semântica por representantes do público-alvo. Foi usado o modelo de Pasquali (1997) como referencial teórico-metodológico para a validação do manual. Um instrumento com itens avaliativos referentes ao manual foi usado para permitir a validação pelos juízes. Cada item deveria alcançar o Índice de Concordância mínimo de 80% entre os avaliadores. A coleta de dados com os peritos foi realizada no período de janeiro a abril de 2014 e, em novembro de 2014, com os representantes do público-alvo. Seis peritos realizaram a validação de aparência e conteúdo. Apenas o item referente às condutas em caso de complicações relacionadas ao cateter obteve índice de concordância menor que 80%, sendo reformulado de acordo com as recomendações da literatura. Já na validação semântica, seis enfermeiros representantes do público-alvo participaram e nesta avaliação todos os itens obtiveram 100% de concordância. Para adequação do manual foram reformulados alguns itens que obtiveram índice de concordância maior que 80%, mas que apresentaram sugestões pertinentes por parte dos juízes. Após as reformulações, concluiu-se que o manual foi considerado validado e poderá ser utilizado para guiar a prática clínica de enfermeiros que lidam com pacientes que possuem cateter totalmente implantado e também como estratégia de ensino para capacitação profissional. The totally implanted central venous catheter is a device widely used in oncology seetings. Its handling requires special care by trained nurses. Thus, the use of guidelines can help to standardize nursing conducts in clinical practice and in training courses. This study aimed to evaluate a conduct manual for the management of totally implanted catheter. This is a validation methodological research of the manual entitled Totally Implanted Catheter Management: Conduct Manual by experts, regarding the appearance and content, and semantic validation for the representatives of the target audience. It was used the Pasquali’s model (1997) as a theoretical and methodological framework for manual validation. An instrument with evaluative items about the manual was used to allow validation by judges. Each item should reach at least 80% of Concordance Index among evaluators. Data collection with experts was conducted between January to April 2014 and, in November 2014, with representatives of the target audience. Six experts conducted the appearance and content validation. Only the item relating to conduct in case of complications about the catheter obtained concordance index less than 80%, being readjusted according to the literature recommendations. In the semantic validation, six nurses representatives of the target group participated in this evaluation and all items showed 100% agreement. To adjust the manual some items that obtained concordance index greater than 80%, but that presented relevant suggestions from the judges, were reformulated. After these, it was concluded that the manual was considered valid and can be used to guide clinical practice of nurses who deal with patients who have totally implanted catheter and also as a teaching strategy for professional training. El catéter venoso central totalmente implantado es un dispositivo de amplio uso en oncología. Su manejo requiere cuidados especiales por enfermeros capacitados. Así, el uso de los manuals puede auxiliar en la estandarización de las conductas de enfermería en la práctica clínica y durante cursos de capacitación. Este estudio tuvo como objetivo evaluar uno manual para la conducta en el manejo del catéter totalmente implantado. Esta es una investigación metodológica para la validación del manual titulado Manejo del catéter totalmente implantado: Manual de Conductas por expertos en relación con el aspecto y el contenido y la validación semántica por parte de los representantes del público objetivo. Se utilizó el modelo de Pasquali (1997) como un marco teórico y metodológico para la validación del manual. Un instrumento con elementos de evaluación del manual se utilizó para la validación por los jueces. Cada ítem debe alcanzar el Ìndice de Concordancia mínimo de 80% entre los evaluadores. La colecta de datos con los expertos fue realizada en el período de enero a abril de 2014 y, en noviembre de 2014, con los representantes del público objetivo. Seis expertos realizaron la validación de apariencia y contenido. Apenas el ítem referente a las conductas en caso de complicaciones relacionadas al catéter obtuvo índice de concordancia menor que el 80% y fue reformulado de acuerdo con las recomendaciones de la literatura. Ya en la validación semántica, seis enfermeros representantes del público objetivo participaron y en esta evaluación todos los ítems obtuvieron un 100% de concordancia. Para adecuación del manual fueron reformulados algunos ítems que obtuvieron índice de concordancia mayor que 80%, pero que presentaron sugestiones pertinentes por parte de los jueces. Después de las reformulaciones, se concluyó que el manual fue considerado validado y podrá ser utilizado para guiar la práctica clínica de enfermeros que lidian con pacientes que poseen catéter totalmente implantado y también como estratégia de ensino para capacitación profesional.