Search

Submitted by Tandara Silva (tandara.oliveira@ufba.br) on 2021-04-27T22:15:51Z No. of bitstreams: 1 CARACTERIZAÇÃO DA DINÂMICA DE REDES FUNCIONAIS DE SINCRONIA CEREBRAL EM EPILEPSIA.pdf: 1476235 bytes, checksum: c9f5128427652d99dc85798df91b09c0 (MD5) Made available in DSpace on 2021-04-27T22:15:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CARACTERIZAÇÃO DA DINÂMICA DE REDES FUNCIONAIS DE SINCRONIA CEREBRAL EM EPILEPSIA.pdf: 1476235 bytes, checksum: c9f5128427652d99dc85798df91b09c0 (MD5) CAPES Introdução: A epilepsia é caracterizada por alterações na excitabilidade e sincronia neuronais que levam a distúrbios na rede cerebral. Atualmente, cerca de um terço dos pacientes apresenta farmacorresistência, de forma que a neuroestimulação tem sido utilizada como tratamento adjuvante. Nesse contexto, a estrutura temporal do estímulo tem se mostrado essencial para a eficácia terapêutica. O estímulo elétrico não periódico (ENP) tem mostrado efeitos anticonvulsivantes significativos, fornecendo base para o desenvolvimento de estudos em humanos. O estímulo acústico não periódico (EANP) segue o padrão de criação do ENP e apresenta resultados clínicos em pacientes com epilepsia refratária. Objetivos: Avaliar os efeitos do EANP em redes funcionais de sincronia cerebral em epilepsia refratária, sob a perspectiva dinâmica; avaliar se houve uma alteração da conectividade funcional dinâmica após o uso do tratamento com EANP; avaliar se houve um aumento do tempo de sincronização completa (TSC) após o tratamento. Metodologia: A partir dos registros eletroencefalográficos (EEG) de pacientes com epilepsia refratária, no período interictal, foram geradas redes funcionais cerebrais (RFC), representadas através de grafos variantes no tempo (GVT) e redes estáticas agregadas (REA), tendo como método de associação a sincronização por motifs e a utilização de índices dinâmicos, como o grau de conectividade temporal, o TSC, hubs e distribuição dos pesos das arestas. O efeito do EANP foi avaliado para a fase aguda (n = 11 pacientes) e até o quinto dia de estímulo (n = 8 pacientes). Resultados: O grau de conectividade temporal apresentou diferenças significativas da linha de base para o primeiro estímulo, com uma redução do seu índice, seguida por uma elevação significativa no quinto dia antes da nova estimulação. A distribuição dos pesos das arestas mostrou redução das conexões mais frequentes, no efeito agudo, e sua elevação ao quinto dia, com manutenção das arestas de maior peso, em todos os dias. O TSC mostrou tendências opostas às da conectividade. Enquanto os hubs mais representativos, apresentaram variabilidade na localização, sem mostrar mudanças de conectividade ou quantidade de sincronização. Discussão: Em conjunto, nossos resultados apontam para um efeito modulador do EANP sobre a sincronia das redes cerebrais. O que pode ser visualizado através de: (i) um efeito agudo de redução geral da conectividade; (ii) seguido por uma aparente habituação ao estímulo; com (iii) manutenção das conexões mais importantes para todos os estados; e (iv) alteração contínua dos eletrodos hubs na rede, indicando uma provável reorganização. Além de ocorrência de alterações no TSC, relacionadas à dinâmica da conectividade geral da rede. Conclusão: Nossos resultados mostraram que o EANP apresenta um efeito modulador da sincronia cerebral e que a estrutura temporal do estímulo constituiu um fator preponderante para tal. Novas avaliações são necessárias para verificar a variabilidade dos padrões topológicos de conexão ao longo do tempo. Introduction: Epilepsy is characterized by changes in neuronal excitability and synchrony that lead to disturbances in the brain network. Currently, about one third of patients have pharmacoresistance, so that neurostimulation has been used as an adjuvant treatment. In this context, the temporal structure of the stimulus has been shown to be essential for therapeutic efficacy. The non-periodic electrical stimulus (NPS) has shown significant anticonvulsant effects, providing a basis for the development of studies in humans. The non-periodic acoustic stimulus (NPAS) follows the NPAS creation pattern and presents clinical results in patients with refractory epilepsy. Objectives: Evaluate the effects of NPAS in functional networks of cerebral synchrony in refractory epilepsy, from a dynamic perspective; assess whether there was a change in dynamic functional connectivity after using NPAS treatment; assess whether there was an increase in the time of complete synchronization (TCS) after treatment. Methodology: From the electroencephalographic (EEG) records of patients with refractory epilepsy, in the interictal period, functional brain networks (FBN) were generated, represented by time-varying graphs (TVG) and aggregate static networks (ASN), using the association method to synchronization by motifs and the use of dynamic indices, such as the degree of temporal connectivity, the TCS, hubs and distribution of edge weights. The effect of the NPAS was assessed for the acute phase (n = 11 patients) and up to the fifth day of stimulation (n = 8 patients). Results: The degree of temporal connectivity showed significant differences from the baseline for the first stimulus, with a reduction in its index, followed by a significant increase on the fifth day before the new stimulus. The distribution of the edge weights showed a reduction in the most frequent connections, in the acute effect, and its elevation at the fifth day, with maintenance of the highest weight edges, every day. TCS showed trends opposite to those of connectivity. While the most representative hubs, showed variability in location, without showing changes in connectivity or amount of synchronization. Discussion: Together, our results point to a modulating effect of the NPAS on the synchrony of brain networks. What can be visualized through: (i) an acute effect of a general reduction in connectivity; (ii) followed by an apparent habituation to the stimulus; with (iii) maintaining the most important connections for all states; and (iv) continuous alteration of the electrodes hubs in the network, indicating a probable reorganization. In addition to the occurrence of changes in the TCS, related to the dynamics of general network connectivity. Conclusion: Results showed that NPAS has a modulating effect on brain synchrony and that the temporal structure of the stimulus was a major factor for this. Further assessments are needed to verify the variability of topological connection patterns over time.

Submitted by Tandara Silva (tandara.oliveira@ufba.br) on 2021-04-27T22:15:51Z No. of bitstreams: 1 CARACTERIZAÇÃO DA DINÂMICA DE REDES FUNCIONAIS DE SINCRONIA CEREBRAL EM EPILEPSIA.pdf: 1476235 bytes, checksum: c9f5128427652d99dc85798df91b09c0 (MD5) Made available in DSpace on 2021-04-27T22:15:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CARACTERIZAÇÃO DA DINÂMICA DE REDES FUNCIONAIS DE SINCRONIA CEREBRAL EM EPILEPSIA.pdf: 1476235 bytes, checksum: c9f5128427652d99dc85798df91b09c0 (MD5) CAPES Introdução: A epilepsia é caracterizada por alterações na excitabilidade e sincronia neuronais que levam a distúrbios na rede cerebral. Atualmente, cerca de um terço dos pacientes apresenta farmacorresistência, de forma que a neuroestimulação tem sido utilizada como tratamento adjuvante. Nesse contexto, a estrutura temporal do estímulo tem se mostrado essencial para a eficácia terapêutica. O estímulo elétrico não periódico (ENP) tem mostrado efeitos anticonvulsivantes significativos, fornecendo base para o desenvolvimento de estudos em humanos. O estímulo acústico não periódico (EANP) segue o padrão de criação do ENP e apresenta resultados clínicos em pacientes com epilepsia refratária. Objetivos: Avaliar os efeitos do EANP em redes funcionais de sincronia cerebral em epilepsia refratária, sob a perspectiva dinâmica; avaliar se houve uma alteração da conectividade funcional dinâmica após o uso do tratamento com EANP; avaliar se houve um aumento do tempo de sincronização completa (TSC) após o tratamento. Metodologia: A partir dos registros eletroencefalográficos (EEG) de pacientes com epilepsia refratária, no período interictal, foram geradas redes funcionais cerebrais (RFC), representadas através de grafos variantes no tempo (GVT) e redes estáticas agregadas (REA), tendo como método de associação a sincronização por motifs e a utilização de índices dinâmicos, como o grau de conectividade temporal, o TSC, hubs e distribuição dos pesos das arestas. O efeito do EANP foi avaliado para a fase aguda (n = 11 pacientes) e até o quinto dia de estímulo (n = 8 pacientes). Resultados: O grau de conectividade temporal apresentou diferenças significativas da linha de base para o primeiro estímulo, com uma redução do seu índice, seguida por uma elevação significativa no quinto dia antes da nova estimulação. A distribuição dos pesos das arestas mostrou redução das conexões mais frequentes, no efeito agudo, e sua elevação ao quinto dia, com manutenção das arestas de maior peso, em todos os dias. O TSC mostrou tendências opostas às da conectividade. Enquanto os hubs mais representativos, apresentaram variabilidade na localização, sem mostrar mudanças de conectividade ou quantidade de sincronização. Discussão: Em conjunto, nossos resultados apontam para um efeito modulador do EANP sobre a sincronia das redes cerebrais. O que pode ser visualizado através de: (i) um efeito agudo de redução geral da conectividade; (ii) seguido por uma aparente habituação ao estímulo; com (iii) manutenção das conexões mais importantes para todos os estados; e (iv) alteração contínua dos eletrodos hubs na rede, indicando uma provável reorganização. Além de ocorrência de alterações no TSC, relacionadas à dinâmica da conectividade geral da rede. Conclusão: Nossos resultados mostraram que o EANP apresenta um efeito modulador da sincronia cerebral e que a estrutura temporal do estímulo constituiu um fator preponderante para tal. Novas avaliações são necessárias para verificar a variabilidade dos padrões topológicos de conexão ao longo do tempo. Introduction: Epilepsy is characterized by changes in neuronal excitability and synchrony that lead to disturbances in the brain network. Currently, about one third of patients have pharmacoresistance, so that neurostimulation has been used as an adjuvant treatment. In this context, the temporal structure of the stimulus has been shown to be essential for therapeutic efficacy. The non-periodic electrical stimulus (NPS) has shown significant anticonvulsant effects, providing a basis for the development of studies in humans. The non-periodic acoustic stimulus (NPAS) follows the NPAS creation pattern and presents clinical results in patients with refractory epilepsy. Objectives: Evaluate the effects of NPAS in functional networks of cerebral synchrony in refractory epilepsy, from a dynamic perspective; assess whether there was a change in dynamic functional connectivity after using NPAS treatment; assess whether there was an increase in the time of complete synchronization (TCS) after treatment. Methodology: From the electroencephalographic (EEG) records of patients with refractory epilepsy, in the interictal period, functional brain networks (FBN) were generated, represented by time-varying graphs (TVG) and aggregate static networks (ASN), using the association method to synchronization by motifs and the use of dynamic indices, such as the degree of temporal connectivity, the TCS, hubs and distribution of edge weights. The effect of the NPAS was assessed for the acute phase (n = 11 patients) and up to the fifth day of stimulation (n = 8 patients). Results: The degree of temporal connectivity showed significant differences from the baseline for the first stimulus, with a reduction in its index, followed by a significant increase on the fifth day before the new stimulus. The distribution of the edge weights showed a reduction in the most frequent connections, in the acute effect, and its elevation at the fifth day, with maintenance of the highest weight edges, every day. TCS showed trends opposite to those of connectivity. While the most representative hubs, showed variability in location, without showing changes in connectivity or amount of synchronization. Discussion: Together, our results point to a modulating effect of the NPAS on the synchrony of brain networks. What can be visualized through: (i) an acute effect of a general reduction in connectivity; (ii) followed by an apparent habituation to the stimulus; with (iii) maintaining the most important connections for all states; and (iv) continuous alteration of the electrodes hubs in the network, indicating a probable reorganization. In addition to the occurrence of changes in the TCS, related to the dynamics of general network connectivity. Conclusion: Results showed that NPAS has a modulating effect on brain synchrony and that the temporal structure of the stimulus was a major factor for this. Further assessments are needed to verify the variability of topological connection patterns over time.

Submitted by KELLY FERNANDES (kellyfga@yahoo.com.br) on 2020-10-30T01:10:38Z No. of bitstreams: 1 TESE DOUTORADO VERSÃO FINAL REPOSITÓRIO UFBA.pdf: 6485119 bytes, checksum: 443bd4d437433ee12d86cd121bdd15aa (MD5) Approved for entry into archive by Ana Miria Moreira (anamiriamoreira@hotmail.com) on 2020-11-06T15:16:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE DOUTORADO VERSÃO FINAL REPOSITÓRIO UFBA.pdf: 6485119 bytes, checksum: 443bd4d437433ee12d86cd121bdd15aa (MD5) Made available in DSpace on 2020-11-06T15:16:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE DOUTORADO VERSÃO FINAL REPOSITÓRIO UFBA.pdf: 6485119 bytes, checksum: 443bd4d437433ee12d86cd121bdd15aa (MD5) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado da Bahia - FAPESB Em Audiologia ainda é difícil o diagnóstico precoce e preciso da deficiência auditiva em pessoas com múltiplas deficiências, mesmo com o grande avanço tecnológico na área que possibilitou a avaliação audiológica objetiva em recém-nascidos. Portanto, é essencial a realização de testes subjetivos, que compõem a avaliação audiológica básica - Audiometria Tonal Liminar e Logoaudiometria -, e deve ocorrer em momento oportuno, pois a análise conjunta de exames objetivos e subjetivos permite maior precisão do diagnóstico da perda auditiva. Para a reabilitação de pessoas com deficiência, o rastreamento ocular é uma das tecnologias assistivas que pode ser utilizada. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a tecnologia de rastreamento ocular como ferramenta auxiliar para avaliação audiológica básica de pessoas com múltiplas deficiências no SUS. Trata-se de um estudo de caso com seis usuários com paralisia cerebral; qualiquantitativo, avaliativo, descritivo e exploratório. A avaliação audiológica básica foi realizada com a tecnologia assistiva de rastreamento ocular e com o software AudioReabilite desenvolvido. A análise de correspondência ocorreu por meio da comparação entre os resultados da avaliação audiológica subjetiva utilizando-se o rastreamento com os resultados da avaliação audiológica objetiva, bem como com os resultados da avaliação audiológica básica convencional quando existentes nos prontuários. Foi realizada avaliação documental, observação participante, avaliação de registros de múltiplos observadores, entrevista semiestruturada e triangulação múltipla (de dados, de avaliadores e de métodos). Foram utilizadas nuvens de palavras para representação do conhecimento quanto à percepção dos diferentes observadores e dos entrevistados sobre a utilização do rastreamento ocular para a avaliação audiológica básica. Os resultados demonstraram correspondência entre os achados da avaliação audiológica subjetiva realizada com o rastreamento ocular e a avaliação audiológica objetiva, para todos os casos avaliados. As facilidades referidas nas observações foram relacionadas aos usuários e equipe, sendo estes colaborativos e experiente, respectivamente. A principal dificuldade foi a movimentação involuntária dos usuários, que dificultou a captura do movimento ocular. Os usuários demonstraram tranquilidade, colaboração, atenção e alegria durante os testes, e a equipe tranquilidade, resolutividade e paciência. Cuidadores e profissionais da saúde referiram, em sua maioria, que o uso da tecnologia foi extremamente importante. Este estudo apontou que a tecnologia de rastreamento ocular, associada ao software AudioReabilite, é uma ferramenta viável, de baixo custo, de fácil aplicabilidade e que pode auxiliar a obtenção de respostas de pessoas com múltiplas deficiências durante a avaliação audiológica básica no SUS. Contudo, é importante o aprimoramento da ferramenta, a fim de reduzir e/ou eliminar as dificuldades verificadas no estudo e são necessários estudos adicionais para melhor aprofundamento sobre este conhecimento específico, principalmente, por se tratar de uma ferramenta pouco explorada em Audiologia. ABSTRACT In Audiology, accurate early diagnosis of hearing loss in people with multiple disabilities is still difficult to make, even with the great technological advancement in the area that enabled objective audiological assessment in newborns. Therefore, it is essential to perform subjective tests, which comprise the basic audiological evaluation - Pure Tone Threshold Audiometry and Speech Audiometry -, and it should occur at an opportune moment, since the joint analysis of objective and subjective exams allows greater precision in the diagnosis of hearing loss. For the rehabilitation of people with disabilities, eye tracking is one of the assistive technologies that can be used. This research aimed to evaluate eye tracking technology as an auxiliary tool for basic audiological assessment of people with multiple disabilities in the Brazilian Unified System of Health. This is a case study with six users with cerebral palsy; qualitative, evaluative, descriptive and exploratory. The basic audiological evaluation was performed with assistive eye tracking technology and the developed AudioReabilite software. Correspondence analysis occurred by comparing the results of the subjective audiological evaluation using the screening with the results of the objective audiological evaluation, as well as with the results of the conventional basic audiological evaluation when existing in the medical records. Documentary evaluation, participant observation, evaluation of multiple observer records, semi-structured interviews and multiple triangulation (data, evaluators and methods) were performed. Word clouds were used to represent knowledge about the perception of different observers and interviewees about the use of eye tracking for basic audiological assessment. The results showed a correspondence between the findings of the subjective audiological evaluation performed with the eye tracking and the objective audiological evaluation, for all cases evaluated. The facilities mentioned in the observations were related to users and staff, who were evaluated as collaborative and experienced, respectively. The main difficulty was the users' involuntary movement, which made it difficult to capture eye movement. Users showed tranquility, collaboration, attention and joy during the tests, and the team showed tranquility, resoluteness and patience. Most caregivers and health professionals mentioned that the use of the technology was extremely important. This study pointed out that the eye tracking technology, associated with the AudioReabilite software, is a viable, low-cost, easy-to-apply tool that can help to obtain answers from people with multiple disabilities during the basic audiological evaluation in the Brazilian Unified System of Health. However, it is important to improve the tool in order to reduce and / or eliminate difficulties found in the study and additional studies are needed to better understand this specific knowledge, mainly because it is a tool not well explored in Audiology.

Submitted by KELLY FERNANDES (kellyfga@yahoo.com.br) on 2020-10-30T01:10:38Z No. of bitstreams: 1 TESE DOUTORADO VERSÃO FINAL REPOSITÓRIO UFBA.pdf: 6485119 bytes, checksum: 443bd4d437433ee12d86cd121bdd15aa (MD5) Approved for entry into archive by Ana Miria Moreira (anamiriamoreira@hotmail.com) on 2020-11-06T15:16:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE DOUTORADO VERSÃO FINAL REPOSITÓRIO UFBA.pdf: 6485119 bytes, checksum: 443bd4d437433ee12d86cd121bdd15aa (MD5) Made available in DSpace on 2020-11-06T15:16:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE DOUTORADO VERSÃO FINAL REPOSITÓRIO UFBA.pdf: 6485119 bytes, checksum: 443bd4d437433ee12d86cd121bdd15aa (MD5) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado da Bahia - FAPESB Em Audiologia ainda é difícil o diagnóstico precoce e preciso da deficiência auditiva em pessoas com múltiplas deficiências, mesmo com o grande avanço tecnológico na área que possibilitou a avaliação audiológica objetiva em recém-nascidos. Portanto, é essencial a realização de testes subjetivos, que compõem a avaliação audiológica básica - Audiometria Tonal Liminar e Logoaudiometria -, e deve ocorrer em momento oportuno, pois a análise conjunta de exames objetivos e subjetivos permite maior precisão do diagnóstico da perda auditiva. Para a reabilitação de pessoas com deficiência, o rastreamento ocular é uma das tecnologias assistivas que pode ser utilizada. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a tecnologia de rastreamento ocular como ferramenta auxiliar para avaliação audiológica básica de pessoas com múltiplas deficiências no SUS. Trata-se de um estudo de caso com seis usuários com paralisia cerebral; qualiquantitativo, avaliativo, descritivo e exploratório. A avaliação audiológica básica foi realizada com a tecnologia assistiva de rastreamento ocular e com o software AudioReabilite desenvolvido. A análise de correspondência ocorreu por meio da comparação entre os resultados da avaliação audiológica subjetiva utilizando-se o rastreamento com os resultados da avaliação audiológica objetiva, bem como com os resultados da avaliação audiológica básica convencional quando existentes nos prontuários. Foi realizada avaliação documental, observação participante, avaliação de registros de múltiplos observadores, entrevista semiestruturada e triangulação múltipla (de dados, de avaliadores e de métodos). Foram utilizadas nuvens de palavras para representação do conhecimento quanto à percepção dos diferentes observadores e dos entrevistados sobre a utilização do rastreamento ocular para a avaliação audiológica básica. Os resultados demonstraram correspondência entre os achados da avaliação audiológica subjetiva realizada com o rastreamento ocular e a avaliação audiológica objetiva, para todos os casos avaliados. As facilidades referidas nas observações foram relacionadas aos usuários e equipe, sendo estes colaborativos e experiente, respectivamente. A principal dificuldade foi a movimentação involuntária dos usuários, que dificultou a captura do movimento ocular. Os usuários demonstraram tranquilidade, colaboração, atenção e alegria durante os testes, e a equipe tranquilidade, resolutividade e paciência. Cuidadores e profissionais da saúde referiram, em sua maioria, que o uso da tecnologia foi extremamente importante. Este estudo apontou que a tecnologia de rastreamento ocular, associada ao software AudioReabilite, é uma ferramenta viável, de baixo custo, de fácil aplicabilidade e que pode auxiliar a obtenção de respostas de pessoas com múltiplas deficiências durante a avaliação audiológica básica no SUS. Contudo, é importante o aprimoramento da ferramenta, a fim de reduzir e/ou eliminar as dificuldades verificadas no estudo e são necessários estudos adicionais para melhor aprofundamento sobre este conhecimento específico, principalmente, por se tratar de uma ferramenta pouco explorada em Audiologia. ABSTRACT In Audiology, accurate early diagnosis of hearing loss in people with multiple disabilities is still difficult to make, even with the great technological advancement in the area that enabled objective audiological assessment in newborns. Therefore, it is essential to perform subjective tests, which comprise the basic audiological evaluation - Pure Tone Threshold Audiometry and Speech Audiometry -, and it should occur at an opportune moment, since the joint analysis of objective and subjective exams allows greater precision in the diagnosis of hearing loss. For the rehabilitation of people with disabilities, eye tracking is one of the assistive technologies that can be used. This research aimed to evaluate eye tracking technology as an auxiliary tool for basic audiological assessment of people with multiple disabilities in the Brazilian Unified System of Health. This is a case study with six users with cerebral palsy; qualitative, evaluative, descriptive and exploratory. The basic audiological evaluation was performed with assistive eye tracking technology and the developed AudioReabilite software. Correspondence analysis occurred by comparing the results of the subjective audiological evaluation using the screening with the results of the objective audiological evaluation, as well as with the results of the conventional basic audiological evaluation when existing in the medical records. Documentary evaluation, participant observation, evaluation of multiple observer records, semi-structured interviews and multiple triangulation (data, evaluators and methods) were performed. Word clouds were used to represent knowledge about the perception of different observers and interviewees about the use of eye tracking for basic audiological assessment. The results showed a correspondence between the findings of the subjective audiological evaluation performed with the eye tracking and the objective audiological evaluation, for all cases evaluated. The facilities mentioned in the observations were related to users and staff, who were evaluated as collaborative and experienced, respectively. The main difficulty was the users' involuntary movement, which made it difficult to capture eye movement. Users showed tranquility, collaboration, attention and joy during the tests, and the team showed tranquility, resoluteness and patience. Most caregivers and health professionals mentioned that the use of the technology was extremely important. This study pointed out that the eye tracking technology, associated with the AudioReabilite software, is a viable, low-cost, easy-to-apply tool that can help to obtain answers from people with multiple disabilities during the basic audiological evaluation in the Brazilian Unified System of Health. However, it is important to improve the tool in order to reduce and / or eliminate difficulties found in the study and additional studies are needed to better understand this specific knowledge, mainly because it is a tool not well explored in Audiology.