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In Italy, chronic pain affects more than a quarter of the population, whereas the average European prevalence is 21%. This high prevalence might be due to the high percentage of Italian people who do not receive treatment, even after the passing of law 38/2010 (the right to access pain management in Italy), which created a regional network for the diagnosis and treatment of noncancer chronic pain. Italian epidemiologic studies on chronic pain are scanty, and this observational, multicenter, cross-sectional study is the first to investigate the clinical characteristics of patients who attended the pain management clinics in the Latium Region, Italy, for the management of their noncancer chronic pain. A total of 1,606 patients (mean age 56.8 years, standard deviation ± 11.4), 67% women, were analyzed. Severe pain was present in 54% of the sample. Women experienced pain and had it in two or more sites more often than men (57% vs. 50%, p = .02; and 55.2% vs. 45.9%, p .001, respectively). Chronic pain was musculoskeletal (45%), mixed (34%), and neuropathic (21%). In more than 60% of the cases, chronic pain was continuous, and in 20% it had lasted for more than 48 months; long-lasting pain was often neuropathic. Low back (33.4%) and lower limbs (28.2%) were the main locations. Severe intensity of pain was statistically significantly associated with female gender (odds ratio [OR] 1.39; 95% confidence interval [CI] 1.06-1.84); with International Classification of Diseases, Ninth Revision, codes for chronic pain syndrome (OR 2.14; 95% CI 1.55-2.95); and with continuous pain (OR 2.02; 95% CI 1.54-2.66). Neuropathic pain and mixed pain were significantly associated with number of sites, and a trend seemed to be present (OR 2.11 and 3.02 for 2 and 3 + sites; 95% CI 1.59-2.79 and 2.00-4.55, respectively).

Introduzione: Le migliori evidenze sulla gestione del dolore raccomandano l’uso di programmi multidisciplinari al fine di ottenere significativi risultati terapeutici. Questi possono essere garantiti dai Centri di Terapia del Dolore (CPM), in cui team multidisciplinari sono in grado di fornire attività assistenziali avanzate e specializzate per la valutazione, la diagnosi e il trattamento del dolore cronico benigno. Ad oggi, le informazioni relative alla rete sanitaria e la struttura organizzativa di questi centri in Italia sono esigue. Lo scopo di questo studio è quello di descrivere l’offerta sanitaria e organizzativa dei CPM in una regione italiana (Lazio).Metodi:. Studio descrittivo che ha coinvolto tutti i 37 CPM esistenti nella regione Lazio nel 2011, e che ha focalizzato l’attenzione sui 28 CPM che hanno partecipato all’indagine. Risultati: I CPM sono generalmente situati in policlinici universitarie e in strutture ospedaliere pubbliche o private. La loro struttura organizzativa prevede la presenza di ambulatori, Day Surgery, Day Hospital e posti letto. I CPM sono gestiti da medici anestesisti che, nella maggior parte dei casi, non lavorano in team multidisciplinari. Infatti, il numero di altri operatori sanitari, quali infermieri, psicologi e fisioterapisti è esiguo. I centri forniscono principalmente trattamenti di natura farmacologica, seguiti da terapie complementari (CAM ) e trattamenti interventistici invasivi di diversa complessità. Il tempo di attesa mediano per una visita ambulatoriale è di circa 30 giorni. I centri non sono omogeneamente distribuiti sul territorio regionale, e sono maggiormente concentrati nella città di Roma (56%), seguiti da quelli presenti nelle altre province della regione Lazio (26%) e infine nella provincia di Roma (18%). Chiaramente, Roma è la città offre la più ampia gamma di servizi ambulatoriali per il trattamento del dolore cronico benigno e il più alto numero di prestazioni di consulenze ambulatoriali ai pazienti, con differenze significative tra le tre diverse aree (χ2 = 19,6 p

Introduzione: Il dolore cronico non oncologico rappresenta un problema sanitario sottostimato dal punto di vista epidemiologico ed in termini di salute pubblica. Esso è una malattia in senso stretto, e rappresenta una delle maggiori motivazioni per cui i soggetti si rivolgono ai servizi sanitari. La grandezza del fenomeno si esprime in termini di sofferenza umana e di costi sociali. L’obiettivo di questa revisione è quello di identificare le cause e la prevalenza del dolore cronico non oncologico nei soggetti adulti. Metodi: E’ stata realizzata una revisione della letteratura dal 1998 al 2012 utilizzando le emeroteche virtuali partendo dalle banche dati (Pub-Med, CINHAL). È stata effettuata una revisione narrativa degli articoli ottenuti. Sono stati esclusi articoli riguardanti cefalee, fasce di età pediatriche e geriatriche, oncologici e articoli specifici per patologia. Risultati: Sono stati selezionati 7 articoli e classificati per anno, autore campione, metodi, fasce di età e definizione di dolore. Emerge una elevata eterogeneità di risultati relativi alle diagnosi e metodi. Conclusioni: Seppure limitato il numero degli articoli, emerge una elevata complessità del fenomeno. Introduction: The chronic nonmalignant pain is an underestimated epidemiologic health problem. It is a disease in its own right. It is one of the major reasons because patients use health service. The magnitude of chronic pain is in terms of human suffering and costs to society. The aim of this review is to identify the diagnosis and the prevalence of nonmalignant chronic pain in the adults. Methods: We have done a review of the literature from 1998 to 2012 using the virtual newspaper libraries starting from data bases (Pub-Med, CINAHL). We have made a narrative review of the articles obtained. Excluding topics of headache, pain for pediatric and geriatric groups, cancer pain and disease-specific items. Results: We have obtained 7 articles, classified their for year, author sample, methods, age groups and definition of pain. They shows a high heterogeneity of results concerning diagnosis and methods. Conclusions: Although limited the number of articles, show the high complexity of the phenomenon.

Scopo: Sebbene ci sia un incremento dell’utilizzo delle Terapie Complemntari (CT) in Europa, ancora è poco noto l’utilizzo di esse negli hospice italiani per il trattamento del dolore cronico. Questa indagine ha lo scopo di descrivere la diffusione delle CT e le loro diverse tipologie impiegate per il trattamento del dolore cronico nel setting assistenziale delle Cure Palliative. Metodi. È stata realizzata una indagine on-line su tutto il campione dei 16 hospices presenti nel territorio della Regione Lazio, utilizzando un questionario adattato e validato per descriverne utilizzo e barriere dell’uso delle CT per il trattamento del dolore cronico oncologico e benigno. Risultati: Il tasso di risposta è stato dell’ 81%. Solo 5 hospices (38%) offrono CT abbinati a trattamenti convenzionali. Il Massaggio è il più comune trattamento usato, seguito dalla Naturopatia, dal Nurturing Touch, l’Ipnosi, l’Immanginario guidato, e l’Aroma Terapia. Le barriere rilevate all’utilizzo delle CT includono insufficienti conoscenze sulle CT da parte del team assistenziale, e limitati fondi destinati all’implementazione di tali trattamenti.. Conclusioni: Anche se si strata di un campione esiguo di tutti gli hospices della Regione Lazio, questo studio rileva il parziale uso di CT per il trattamento del dolore cronico, dovuto per lo più a barriere culturali ed economiche. Parole Chiave: Terapie Complementarie, Cure Palliative, Hospice, Dolore Cronico, CAM, Non Farrmacologico Purpose: Although there has been an increase in the use of CT (Complementary Therapy) in Europe, little is known about CT available in Italian hospices. The present study is aimed at assessing the diffusion and typologies of CT used to treat chronic pain in Italian hospices. METHODS. An online survey was e-mailed to a regional sample of 16 hospices, which included questions on common CT used to treat malignant or nonmalignant chronic pain, and the barriers to their utilization. Results: The response rate was 81%. Only 5 hospices (38%) offered CT with conventional treatment. Massage therapy was the most common type of CT used, followed by naturopathy, nurturing touch, hypnotherapy, guided imagery, and aromatherapy. Barriers to the delivery of CT included insufficient knowledge of CT by staff, limited knowledge, and lack of funding. Conclusions: Although limited to Lazio hospices, this survey shows a partial use of CT for the treatment of chronic pain, caused by economic and cultural barriers.