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Résumé: Le pharmacien d'officine est reconnu comme un acteur de la prévention et de l'éducation thérapeutique. Un projet pédagogique mené dans les officines du Nord-Pas-de-Calais et coordonné par la faculté de pharmacie de Lille avec le réseau Néphronor nous a permis de collecter des données permettant d'évaluer l'intérêt d'une évaluation pharmaceutique officinale de la MRC. Nous rapportons ici le résultat de l'intervention réalisée dans 109 pharmacies d'officine. Les entretiens pharmaceutiques ont concerné 2 populations de patients. Le groupe A concerne des patients se connaissant porteurs d'une IRC (entretien pharmaceutique d'optimisation thérapeutique). Le groupe B regroupe des patients à risque de MRC pour lesquels est proposée une stratégie de dépistage. Ainsi, 354 patients ont été inclus dans le groupe A, majoritairement des femmes (51,2 %), en stade 3 d'IRC, d'âge moyen 73 ans, diabétiques (44 %). Environ 70 % des patients avaient déjà été vus par un néphrologue et 45 % d'entre eux présentaient une bonne adhésion thérapeutique selon le questionnaire de Morisky Green. Par ailleurs, 20 % des patients n'avaient pas de traitement néphroprotecteur en stades 3 et 4 de la MRC et plus de la moitié ne connaissaient pas les situations à risque d'insuffisance rénale aiguë. Le groupe B a inclus 532 patients (âge moyen 70 ans). L'intervention pharmaceutique a permis de dépister 10 % de patients avec un DFG < 60 mL/min/1,73 m2. L'entretien pharmaceutique en officine a permis d'optimiser la prise en charge thérapeutique et l'information des patients IRC, ainsi que le dépistage précoce chez certains patients à risque. Chronic kidney disease (CKD) is a major concern of public health. The pharmacist is known as a health practitioner involved in prevention and therapeutic education. Our study aimed at defining the impact of community pharmacists' interventions for preventing and screening CKD. In our observational prospective study of 5 months conducted in 109 community pharmacy, we included 2 groups of patients: A (therapeutic optimization): CKD patients and B (CKD screening): population at risk. In group A, we included 354 patients, mainly women (51.2%), in stage 3 of CKD, mean age 73 years old, with hypertension alone (40.6%) or associated with diabetes (44%). About 70% of the patients had a follow up by a nephrologist and 45% of them were good adherent according to the Morisky Green self-report. However, approximately 20% of patients did not have nephroprotective treatments in their regimen although they were on stage 3 or 4 CKD patients, and about half of them were not aware of medical situations at risk. Concerning group B, 532 patients were included. The pharmaceutical interventions screened 10 % of patients with a GFR < 60 mL/min/1.73m2. The community pharmacists' interventions helped to optimize the therapeutic management of CKD patients and in the early screening of patients at risk. More studies are needed to extrapolate our observations to a larger population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le pharmacien d’officine est reconnu comme un acteur de la prévention et de l’éducation thérapeutique. Un projet pédagogique mené dans les officines du Nord-Pas-de-Calais et coordonné par la faculté de pharmacie de Lille avec le réseau Néphronor nous a permis de collecter des données afin d’étudier l’intérêt d’une évaluation pharmaceutique officinale de la MRC. Nous rapportons ici le résultat de l’intervention réalisée dans 109 pharmacies d’officine. Les entretiens pharmaceutiques ont concerné 2 populations de patients. Le groupe A comprenant des patients se connaissant porteurs d’une IRC (entretien pharmaceutique d’optimisation thérapeutique). Le groupe B regroupe des patients à risque de MRC pour lesquels est proposée une stratégie de dépistage. Ainsi, 354 patients ont été inclus dans le groupe A, majoritairement des femmes (51,2 %), en stade 3 d’IRC, d’âge moyen 73 ans, diabétiques (44 %). Environ 70 % des patients avaient déjà été vus par un néphrologue et 45 % d’entre eux présentaient une bonne adhésion thérapeutique selon le questionnaire de Morisky-Green. Par ailleurs, 20 % des patients n’avaient pas de traitement néphroprotecteur en stades 3 et 4 de la MRC, et plus de la moitié ne connaissaient pas les situations à risque d’insuffisance rénale aiguë. Le groupe B a inclus 532 patients (âge moyen 70 ans). L’intervention pharmaceutique a permis de dépister 10 % de patients avec un DFG < 60 mL/min/1,73 m 2 . L’entretien pharmaceutique en officine a permis d’optimiser la prise en charge thérapeutique et l’information des patients IRC, ainsi que le dépistage précoce chez certains patients à risque. Chronic kidney disease (CKD) is a major concern of public health. The pharmacist is known as a health practitioner involved in prevention and therapeutic education. Our study aimed at defining the impact of community pharmacists’ interventions for preventing and screening CKD. In our observational prospective study of 5 months conducted in 109 community pharmacy, we included 2 groups of patients: A (therapeutic optimization): CKD patients and B (CKD screening): population at risk. In group A, we included 354 patients, mainly women (51.2%), in stage 3 of CKD, mean age 73 years old, with hypertension alone (40.6%) or associated with diabetes (44%). About 70% of the patients had a follow up by a nephrologist and 45% of them were good adherent according to the Morisky-Green self-report. However, approximately 20% of patients did not have nephroprotective treatments in their regimen although they were on stage 3 or 4 CKD patients, and about half of them were not aware of medical situations at risk. Concerning group B, 532 patients were included. The pharmaceutical interventions screened 10% of patients with a GFR < 60 mL/min/1.73 m 2 . The community pharmacists’ interventions helped to optimize the therapeutic management of CKD patients and in the early screening of patients at risk. More studies are needed to extrapolate our observations to a larger population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Strong geographic variations in the incidence of end-stage renal disease (ESRD) are observed in developed countries. The reasons for these variations are unknown. They may reflect regional inequalities in the population's sociodemographic characteristics, related diseases, or medical practice patterns. In France, at the district level, the highest incidence rates have been found in the Nord-Pas-de-Calais region. This area, with a high population density and homogeneous healthcare provision, represents a geographic situation which is quite suitable for the study, over small areas, of spatial disparities in the incidence of ESRD, together with their correlation with a deprivation index and other risk factors. Methods: The Renal Epidemiology and Information Network is a national registry, which lists all ESRD patients in France. All cases included in the Nord-Pas-de-Calais registry between 2005 and 2011 were extracted. Adjusted and smoothed standardized incidence ratio (SIR) was calculated for each of the 170 cantons, thanks to a hierarchical Bayesian model. The correlation between ESRD incidence and deprivation was assessed using the quintiles of Townsend index. Relative risk (RR) and credible intervals (CI) were estimated for each quintile. Results: Significant spatial disparities in ESRD incidence were found within the Nord-Pas-de-Calais region. The sex- and age-adjusted, smoothed SIRs varied from 0.66 to 1.64. Although no correlation is found with diabetic or vascular nephropathy, the smoothed SIRs are correlated with the Townsend index (RR: 1.18, 95% CI [1.00–1.34] for Q2; 1.28, 95% CI [1.11–1.47] for Q3; 1.30, 95% CI [1.14–1.51] for Q4; 1.44, 95% CI [1.32–1.74] for Q5). Conclusion: For the first time at this aggregation level in France, this study reveals significant geographic differences in ESRD incidence. Unlike the time of renal replacement care, deprivation is certainly a determinant in this phenomenon. This association is probably independent of the patients' financial ability to gain access to healthcare. [ABSTRACT FROM AUTHOR]