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Résumé: L’attribution du diagnostic de bipolarité en pédopsychiatrie a particulièrement augmenté ces dernières années, en particulier aux États-Unis pourtant les données épidémiologiques ne montrent pas d’augmentation de sa prévalence. Beaucoup d’enfants en souffrance n’ont pas reçu de diagnostique car ils avaient un trouble qui n’avait pas encore été défini. Le DSM-5 a nommé ce trouble Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD). Dans la littérature francophone, on retrouve le terme de dysrégulation émotionnelle et comportementale sévère (DES). Les critères fondamentaux du DES sont (1) une irritabilité chronique sévère et (2) des crises de rage, celles-ci comprennent des manifestations verbales et comportementales qui sont des réactions disproportionnées en termes de durée et d’intensité par rapport à la situation qui les a provoquées. Ces enfants présentent donc un tableau clinique de troubles disruptifs qui exprime en réalité une pathologie de l’humeur internalisée, marquée par une instabilité thymique associée à une dysphorie. Ces ű rages Ƈ caractérisent donc un nouveau type spécifique de trouble de l’humeur chez l’enfant. De plus, autant le DES n’est pas une prédisposition pour un trouble bipolaire, autant il l’est pour les troubles dépressifs apparaissant précocement à l’âge adulte. Ainsi, le diagnostic de DES vise à distinguer ces enfants de ceux souffrant de troubles bipolaires et à éviter d’attribuer à tort un diagnostic de troubles des conduites ce qui aurait des conséquences préjudiciables d’un point de vu sociétal et thérapeutique. En effet, les enjeux de la prise de conscience de l’existence du DES sont majeurs pour la prise en charge, notamment médicamenteuse. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Taking a dimensional stance helps overcome the current debate on the utility and clinical validity of the diagnostic categories of disruptive behavior and conduct disorders in children and adolescents. This integrative perspective highlights the pivotal role that impairments in empathy processes are playing in conduct disturbances. The capacity for empathy encompasses three components: procedural, semantic and biographic. Both empirical and psychoanalysis studies confirm the association between empathy impairments and antisocial behaviours in children and adolescents. Neuroimaging, neuropsychological and social cognition studies, mainly conducted in adults, delineate some of the neural correlates of the empathy disturbances. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: While the effects of exposure to TV violence are well documented, the impact of violent video games on aggression in children is still controversial. Only the resulting immediate and transient increase in aggressive behaviors has been found valid in boys. Without being a cause or a consequence, a weaker empathy is associated with the use of violent games. Mediators of the effect of video games on subsequent behaviors include the cognitive development, especially memory and reality judgment and the physiological status at the time of the exposure. There is also the context of exposure whether it is solitary, with family or peers. In the latency period, video games represent a new route for play in which the video medium replaces previous forms of play. In this context, video games resume the child''s access to transitional phenomena. With regular users, rather than significantly alter earlier expressions of aggressive impulses during this period of latency, video games offer an additional entry in a controlling object relation and contribute to the avoidance of boredom and depression related to the absence of the other. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Objective: To contribute to the identification of clinical signs found during the follow-up of children at risk for autism and which reflect a progressive recognition of the other. Method: Clinical observation of two autistic children followed from 3 to 5 year-olds in a Part-Time Therapeutic Health Center. Results: At the end of the second year of treatment, a discriminate search for the mother''s attention and affection is observed, as well as specific reactions to separations and reencounters. Furthermore, when compared with the previous year, the two children present explosive oppositional behaviours which are different from the previous crises of anxious disorganization. This modification of the clinical picture leads us to think that in spite of the absence of verbal language, the rareness of vocalizations and the furtive visual exchanges, a certain recognition of the other in his or her proper characteristics is being built. At the same time it is postulated that this movement is accompanied by a psychic structuring in accordance with the works by A. Bullinger, E. Bick, D. Meltzer and G. Haag. Conclusion: The hypothesis of a pivotal role of the oppositional tantrums will need to be confirmed by other observations made in different clinical contexts. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Le nombre d’enfants et d’adolescents diagnostiqués et traités pour une bipolarité a considérablement augmenté alors que seulement quelques uns de ces enfants ont réellement un diagnostic s’apparentant à une maladie bipolaire ű typique Ƈ. La controverse actuelle concerne les enfants et adolescents avec une irritabilité chronique, des crises de colère et une comorbidité élevée pour les troubles de l’hyperactivité avec déficit de l’attention et considérés jusqu’à présent comme souffrant d’une forme développementale de manie. Pour ces enfants, le DSM-5 a proposé un nouveau diagnostic : le trouble sévère de régulation de l’humeur (TSRH). Beaucoup d’enfants diagnostiqués bipolaires ou comme ayant des troubles des conduites, souffrent en réalité de TSRH. Aussi, à travers l’exposé du cas clinique d’un enfant agité, nous avons illustré un tableau clinique de TSRH. Ce patient semblait souffrir de troubles de l’opposition avec provocation, associés à un risque d’évolution psychopathique et présentait finalement cette pathologie qui s’inscrit en réalité dans un trouble de l’humeur. Dans une perspective intégrative, l’instabilité psychomotrice associée au TSRH est analysée ici selon une évaluation clinique standardisée couplée à une investigation des aspects psychopathologiques et psychomoteurs. Notre observation a ainsi abouti à un diagnostic de TSRH associé à une instabilité psychomotrice syndromique. Les perspectives thérapeutiques sont ensuite exposées à partir des connaissances actuelles sur les dimensions psychodynamique et neurophysiologique des instabilités psychomotrices et plus particulièrement de celles liées à un TSRH associé à un trouble de la personnalité. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective To explore the clinical characteristics and motor activity profile during sleep periods of children and adolescents presenting with disruptive mood dysregulation disorder (DMDD). Method Twenty-one youths (mean age ± standard deviation, 11.7 ± 3 years) wore a wrist actigraph for 9 consecutive days (including both school days and non-school days), to measure sleep parameters: sleep latency, sleep efficiency and the number and duration of periods of wakefulness after sleep onset (WASO). We divided the night-time actigraphy recording sessions into three sections and compared the first and last thirds of the night. Results All the study participants had a psychiatric comorbidity (primarily attention deficit hyperactivity disorder, depressive disorder or anxiety disorder). On non-school days, bedrest onset and activity onset were shifted later by about 1 h. There was no significant difference between school days and non-school days with regard to the total sleep time. Sleep efficiency was significantly greater on non-school days. Sleep was fragmented on both school days and non-school days. The mean number of episodes of WASO was 24.9 for school days and 30.9 for non-school days. Relative to the first third of the night, we observed a significantly greater number of episodes of WASO during the last third of the night, a period associated with a larger proportion of rapid eye movement (REM) sleep. Discussion Sleep appeared to be fragmented in the study population of youths with DMDD. The greater frequency of WASO in the last third of the night points to a possible impairment of the motor inhibition normally associated with REM sleep. [ABSTRACT FROM AUTHOR]