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Introducción: La introducción de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y su aplicación clínica a la imagen craneofacial tridimensional (3D) supone una herramienta diagnóstica esencial para el clínico. Objetivos: 1-Evaluar la reproducibilidad en la localización de puntos cefalométricos pertenecientes a tejidos duros del cráneo sobre imágenes escaneadas con un equipo CBCT 2-Comprobar si los valores de diferentes mediciones de las reconstrucciones 3D del CBCT se pueden comparar a las mediciones realizadas sobre imágenes 2D de la telerradiografía lateral de cráneo y comparar también si existen diferencias entre dos tipos diferentes de software de CBCT. 3-Diseñar un método cefalométrico 3D y determinar tres planos de referencia en cada uno de los ejes del espacio. Aplicar dicho análisis sobre una muestra de pacientes a los que se les ha realizado un CBCT. Material y Método: Se recogió una muestra global de 90 pacientes que tenían realizado un CBCT i-Cat®. 1-Para hallar la reproducibilidad, 15 CBCTs fueron seleccionados. Dos observadores localizaron 41 puntos en 3 ocasiones con el software NemoCeph 3D®. Se calcularon los Coeficientes de Correlación Intraclase (ICC) intra e interexaminador y se hallaron los errores de localización y asociados al método de medida de cada uno de los puntos. 2-Se seleccionaron 8 casos que tenían realizado además del CBCT, una telerradiografía lateral de cráneo convencional. Las telerradiografías se tomaron con el cefalostato Orthophos Plus DS® y se evaluaron con el software Dental Studio NX®, mientras que las reconstrucciones 3D (CBCT) se evaluaron con dos software diferentes, NemoCeph 3D® e InVivo5®. Un observador midió en dos ocasiones 10 medidas angulares y 3 lineales en cada uno de los registros, hallándose las correlaciones entre los tres tipos de métodos. 3-Se diseñó una cefalometría 3D y se empleó la muestra de los 90 CBCT para hallar los valores cefalométricos descriptivos de cada una de las variables creadas en cada una de las áreas de estudio: patrón facial, clase esquelética, relación maxilo-mandibular, medidas transversales, asimetrías, proporción facial y análisis dentoalveolar; mediante el cálculo de medias y desviaciones típicas, así como correlaciones de las diferentes variables entre sí y en función de la edad y del sexo. Resultados: 1-La reproducibilidad en la localización de los puntos cefalométricos para todos los ejes fue elevada (ICC ≥0.9) en las medidas intraobservador e interobservador. Analizando cada uno de los puntos por separado se encontró que el valor promedio de su desviación típica en todos los ejes fue igual a 1.0 mm. 2-No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para ninguna de las medidas entre la telerradiografía lateral de cráneo y los CBCT, siendo los niveles de significación para todas las mediciones ICC>0.65. 3-Se ha creado un plano vertical de referencia (Na, S, Ba) así como diversos planos auxiliares y medidas lineales. Se han establecido las medias y desviaciones típicas de cada una de las variables del análisis 3D estudiadas, estableciendo así mismo diferentes correlaciones que nos sirven para la posterior creación de una base de datos. Conclusiones: 1-Se encontró elevada reproducibilidad en la localización de todos los puntos cefalométricos. Los puntos nasion, silla, basion, suturas frontocigomáticas, puntos anteriores de la rama, primer molar superior izquierdo e incisivo superior se pueden considerar como puntos altamente reproducibles para poder ser empleados en los análisis cefalométricos tridimensionales. 2-Es posible emplear la mayor parte de los valores establecidos en 2D para las mediciones 3D. Así mismo, las mediciones 3D no difieren entre NemoCeph 3D e InVivo5®, pudiéndose realizar las mediciones indistintamente en cualquiera de los dos software. 3-Se ha diseñado un método cefalométrico tridimensional dividido por áreas de interés que puede servir como punto de partida para la evaluación y medición de las características craneofaciales de todos aquellos pacientes que precisen como registro diagnóstico un CBCT., Introduction: Cone Beam Computerized Tomography (CBCT) allows the possibility of modifying some of the diagnostic tools used in orthodontics, such as cephalometry. The aims were 1-To assess intra and inter-observer reliability in the location of anatomical landmarks belonging to hard tissues of the skull in images taken with a CBCT device, 2-To assess whether the values of different measurements taken on 3D reconstructions from CBCT are comparable with those taken on 2D images from conventional lateral cephalometric radiographs (LCR) 3-To introduce planes of reference and create a cephalometric analysis appropriated to the 3D reality. Study design: 90 patients who had a CBCT (i-Cat®) as a diagnostic register were selected. 1-To assess the reproducibility 15 CBCT were analysed. 41 landmarks were defined on the three spatial axes (X,Y,Z) and located by two observers at different times with the NemoCeph 3D® software. 2-To compare 13 measurements between LCR (Orthophos Plus DS®) and CBCT, 8 patients who had both registers were selected. Measurements were done with softwares Dental Studio NX® (LCR), NemoCeph 3D® (CBCT) e InVivo5® (CBCT). 3-To create and evaluate three spatial planes and a 3D analysis divided in different areas of interest, the 90 CBCT were selected. Results: 1- Intra- and inter-examiner reliability was high, both being ICC ≥ 0.99, with the best frequency on axis Z. 2- No statistically significant differences were found for the angular and linear measurements between the LCR and the CBCTs for any measurement being the correlation levels ICC

La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) ha supuesto un gran cambio en el diagnóstico ortodóncico ya que nos proporciona información de las estructuras orofaciales en las tres direcciones del espacio, a diferencia de la radiografía convencional. A partir del CBCT podemos obtener modelos tridimensionales que reproducen tridimensionalmente la dentición del paciente, pudiendo realizar mediciones que antes realizábamos sobre los modelos de estudio. Estos nuevos modelos nos permiten realizar mediciones en dientes impactados o que no han hecho erupción, así como valorar las inclinaciones radiculares de todos los dientes. Pero para poder hacer uso de estos nuevos modelos de estudio, será necesario analizar previamente su fiabilidad y reproducibilidad. Para ello, se seleccionaron 50 pacientes de la clínica del Máster de Ortodoncia de la Facultad de Medicina y Odontología de Valencia que eran susceptibles de recibir tratamiento ortodóncico. A todos ellos se les realizó una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) como parte de su diagnóstico ortodóncico. A partir de ellas se obtuvieron los modelos tridimensionales. Asimismo, se realizaron modelos de estudio tradicionales que fueron digitalizados obteniendo modelos digitales en dos dimensiones. Una vez obtenidos los dos tipos de modelos de estudio, se analizaron los tamaños dentarios y medidas de la arcada dentaria, con la finalidad de analizar la fiabilidad y reproducibilidad de estos nuevos modelos de estudio tridimensionales. Una vez obtenidas las medidas directas se calcularon las medidas indirectas (Índice de Bolton, discrepancia oseodentaria, diferencias y cocientes de las arcadas) mediante ambos métodos. Los resultados mostraron que se pueden realizar mediciones de las dimensiones dentarias y de arcada de manera fiable y reproducible en los modelos tridimensionales. Los valores obtenidos de tamaños dentarios obtenidos por ambos métodos son similares presentando ligeras diferencias clínicamente no significativas. Los valores obtenidos de la arcada dentaria son idénticos entre ambos métodos. En cuanto a las medidas indirectas, la discrepancia oseodentaria superior e inferior, y el cociente de anchuras inferior resultan ser equivalentes por ambos métodos. En las demás medidas indirectas: el Índice de Bolton Anterior y Total, la diferencia de longitud en la arcada, en la anchura intercanina e intermolar en ambas arcadas, así como el cociente de anchura superior con cada uno de los métodos, observamos que existen diferencias entre ambos métodos no siendo significativas desde el punto de vista del uso práctico del método., Fifty patients who had attended the Orthodontics Department of the Faculty of Medicine and Dentistry at the University of Valencia, Spain were randomly selected. All subjects had a cone beam computed tomography (CBCT) in their medical record. From these three-dimensional models were obtained. Also performed traditional study models obtained were digitized two-dimensional digital models. After obtaining the two types of study models were analyzed tooth size and dental arch measurements, in order to analyze the reliability and reproducibility of these new models of three-dimensional study. After obtaining direct measures indirect measures were calculated (Bolton Index, Discrepancy Index, differences and ratios of dental arch measurements) by both methods. The results showed that measurements can be made of the teeth and arch dimensions in a reliable and reproducible three-dimensional models. The values of tooth sizes obtained by both methods are similar clinically presenting slight differences are not significant. The values of the arch are identical between both methods. In terms of indirect measures, the upper and lower Discrepancy Index, and lower width ratio turn out to be equivalent for both methods. In other indirect measures: Anterior and Total Bolton Index, the difference in length in the arch, the intercanine width and intermolar width, and the upper width ratio, we observe that there are differences between both methods not being significant from the standpoint of practical use of the method.

OBJETIVOS: La estabilidad de los minitornillos está relacionada con la calidad y cantidad ósea existente en el complejo craneofacial. En este estudio se analizaron, tanto en el maxilar como en la mandíbula, los espacios interradiculares, la cortical ósea vestibular, la anchura del proceso alveolar, así como el espesor del hueso palatino y la densidad ósea de la cortical. Las mediciones se realizaron utilizando el CBCT y se analizó la correlación existente de las mismas con el patrón facial, la clase esquelética, la edad y el sexo de los sujetos. MATERIAL Y MÉTODOS: 129 CBCTs fueron seleccionados de pacientes pertenecientes a la Clínica Odontológica de la Universitat de València. Se realizaron 128 mediciones para cada paciente usando el programa InVivoDental 6.0 (Anatomage®, San José, California). Todas las mediciones se realizaron en el maxilar y en la mandíbula desde el canino al segundo molar a 5 mm y 8 mm verticalmente a la UAC. En el hueso palatino, las mediciones se realizaron a 5, 10, 15 y 20 mm distales al foramen incisal. Los pacientes fueron divididos según el patrón facial y la clase esquelética usando el programa Nemoceph® 3D (Nemotec Dental Studio®). El análisis estadístico utilizado fue un modelo ANOVA de un factor, ANCOVA de dos factores y test de Bonferroni. RESULTADOS: Los espacios interradiculares mayores se encontraron en sujetos con patrones faciales hipodivergentes, entre el primer molar y segundo premolar maxilar y entre el segundo y primer molar mandibular a 8 mm de la UAC. La anchura de la cortical ósea aumentaba desde cervical a apical siendo ésta mayor entre el primer y segundo premolar y en patrones faciales hipodivergentes. La densidad ósea de la cortical vestibular aumentaba desde la UAC hasta apical sin presentar significatividad respecto al patrón facial y disminuyendo con la edad. En la zona palatina anterior fue donde se encontró un mayor espesor óseo palatino, sin encontrar significatividad con el patrón facial. CONCLUSIONES: La colocación de minitornillos en pacientes con patrones faciales hiperdivergentes debería tenerse en consideración por la menor cantidad de espacio interradicular y de cortical ósea que presentan, con el fin de evitar el fallo en su estabilidad primaria.

Introducción: El propósito de este estudio fue establecer si existe una relación entre la presencia de asimetrías mandibulares y la maloclusión esquelética o patrón facial del paciente. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo comparativo. Se analizaron imágenes de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) de 60 sujetos del Departamento de Ortodoncia de la Universidad de Valencia (34 mujeres, 26 hombres; edad media, 32,7 ± 11,6 años). Las exploraciones CBCT se dividieron en 3 grupos (pacientes con Clase I, Clase II y Clase III esquelética) y se determinó el patrón facial de cada paciente. Utilizando dos programas informáticos (ITK-SNAP y 3DSlicer), se realizó la segmentación de cada paciente, construyendo modelos virtuales de superficie en tres dimensiones. Se generó la imagen en espejo de estos en el plano sagital para voltear los lados izquierdo y derecho de cada imagen y poder realizar la superposición automática sobre la base del cráneo para alinear ambas imágenes y compararlas. Evaluamos las discrepancias entre cada hemimandibula para evaluar la asimetría. Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas para la evaluación de asimetría mandibular basada en el reflejo del lado derecho e izquierdo (ésta fue menor de 1 milímetro). Hubo una diferencia significativa entre la asimetría según el área de la hemimandibula (la mediana en milímetros fue de 1.012 para el cóndilo, 0.845 para la rama y 0.705 para el cuerpo). Conclusiones: Las asimetrías mandibulares no dependen de la maloclusión esquelética ni del patrón facial del paciente. Introduction: The purpose of this study was to establish if there is a relationship between the presence of mandibular asymmetries and the malocclusion or facial pattern of the patient. Material and methods: A retrospective, comparative study was carried out. Cone-beam computed tomography (CBCT) images from 60 subjects from the Department of Orthodontics of the University of Valencia (34 female, 26 male; mean age, 32.7 ± 11.6 years) were analyzed. CBCT scans were divided into 3 groups (patients with Class I, Class II and Skeletal Class III) and the facial pattern of each patient was determined. Using two computer software (ITK-SNAP and 3DSlicer) Three-dimensional (3D) virtual surface models were constructed of each patient by segmentation. Mirroring on a sagittal arbitrary plane was used to flip the left and right sides of each image. An automatic voxel-based registration on the cranial base was used to align the volume and its mirror for comparison. We evaluate discrepancies between each hemimandibles to assess asymmetry. Results: There were no statistically significant differences for mandibular asymmetry assessment based on right or the left side mirroring (less than 1mm). There was a significant difference between the asymmetry depending on the area of the hemimandibule (the median in millimeters was 1.012 for the condyle, 0.845 for the ramus and 0.705 for the corpus). Conclusions: Mandibular asymmetries are not dependent on skeletal malocclusion or the facial pattern of the patient.

La Endodoncia engloba la descripción del órgano pulpar y sus estructuras adyacentes en un estado de salud y normalidad, y el estudio de las enfermedades que les aquejan. Estos con el propósito de eliminar los factores etiológicos causantes del daño pulpar, para conseguir un ambiente dentro del sistema de conductos que permita la curación de los tejidos de soporte y garantice su salud en el largo plazo. Entre las principales razones del fracaso endodóntico encontramos la presencia de conductos sin tratar debido a no haber sido localizados y limpiados adecuadamente. Por esto es fundamental un conocimiento exhaustivo de la morfología del sistema de conductos y las posibles alteraciones que puedan aparecer, en dicho sistema, según el tipo de diente y población tratada. En este trabajo se planteó el estudio y descripción del patrón morfológico del sistema de conductos de los molares mandibulares, de un grupo de pacientes de origen caucásico, mediante imágenes proporcionadas por un tomógrafo computarizado de haz cónico (TCHC) e identificar las alteraciones morfológicas del sistema y su prevalencia. El estudio de las imágenes se realizó visionando su reconstrucción en el eje axial en sentido corono-apical y vicecersa, con el software Osirix v.3.7.1 64 bit (Pixmeo. Ginebra.Suiza). Las características examinadas fueron el número de raíces, el número de conductos radiculares y la morfología del sistema de conductos. Todos los datos obtenidos fueron catalogados y divididos según el tipo de diente estudiado, y recogidos en hojas de cálculo Excel (Microsoft Excel for Mac 2011, v. 14.0.0. Redmond, EE.UU.), para su posterior estudio estadístico mediante estadísticas descriptivas con el programa SPSS 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois. EE.UU.). Se incluyeron en el estudio los primeros y segundos molares mandibulares permanentes sanos con raíces completamente formadas, sin tratamientos de conducto previos, grandes reconstrucciones ni lesiones periapicales. Para la clasificación de las características morfológicas se utilizó la metodología de Zhang y cols. (2001). La distribución de los conductos de las raíces mesiales de los primero y segundos molares se clasificó con la metodología de Vertucci (1984) y la anatomía de los sistemas de conductos en C, con la descrita por Melton en 1991. Como resultado llegamos a la conclusión de que el patrón morfológico radicular y la configuración del sistema de conductos más prevalente en los molares mandibulares son 2 raíces (mesial y distal) y 3 conductos (2 mesiales y 1 distal). En los 1os molares pueden aparecer alteraciones como un tercer conducto en la raíz mesial (conducto mesio-central) o raíces accesorias en la zona disto-lingual (Radix entomolaris); y en los segundos molares sistemas de conductos en C o raíces accesorias en la zona mesio-vestibular (Radix paramolaris).