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Dissertação de Mestrado em Enfermagem de Reabilitação apresentada na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo As Unidades de Média Duração e Reabilitação (UMDR) inseridas na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) são unidades de internamento que prestam cuidados clínicos, de reabilitação e de apoio psicossocial, por situação clínica decorrente de recuperação de um processo agudo ou descompensação de processo patológico crónico, a clientes com perda transitória de autonomia potencialmente recuperável. Tem por finalidade a estabilização clínica, a avaliação e a reabilitação integral do cliente, num período de internamento superior a 30 e inferior a 90 dias consecutivos (Decreto-Lei n.º 101/06). O objetivo geral deste estudo é conhecer o processo de planeamento de alta para o domicílio do cliente dependente internado numa UMDR. Trata-se de um estudo qualitativo de natureza exploratório descritiva que recorreu à entrevista semiestruturada como fonte de colheita de dados junto de dez enfermeiros de uma UMDR da região Norte. Os discursos obtidos foram submetidos à análise de conteúdo segundo Bardin (2011). Os resultados obtidos mostram não existir um processo de planeamento de alta estruturado na unidade. No que concerne à tomada decisão do destino pós alta do cliente dependente para o domicílio, não existe um momento temporal definido para a tomada de decisão, sendo a Assistente Social (AS) o profissional de saúde com maior interveniência nesse evento. São vários fatores que interferem na definição desse destino, como a dependência do cliente, o apoio familiar, as condições do domicílio, o apoio económico, a vontade do cliente/família e o estado consciência do cliente. Também, não está definido o momento temporal em que é iniciada a capacitação do prestador de cuidados (PC). A intervenção do enfermeiro junto do PC baseia-se na identificação das necessidades do cuidador, identificação das áreas prioritárias de Educação Para a Saúde (EPS) do cuidador, no planeamento da EPS e na capacitação para os autocuidados. As estratégias utilizadas pelo enfermeiro para capacitar o PC são, o seu envolvimento, o Ensino/Instrução e Treino e consideram que a educação do cuidador é importante para a continuidade de cuidados e prevenção se complicações. Maioritariamente os participantes referem que o PC adquire conhecimentos e capacidades. As sugestões apresentadas incidem principalmente na continuidade de cuidados no domicílio pela equipa da UMDR, a Visita Domiciliária (VD) no período de PA e ainda a existência de um enfermeiro de referência na capacitação do PC. The Medium Duration and Rehabilitation Unit (UMDR) is inserted in the National Network for Integrated Continuous Care, this unit provide clinical, rehab, psychological and social support to the people recovering from an acute disease, a decompensation of a chronic disease or people with potential transient loss of autonomy. The main focus of this unit is the clinical stabilization, evaluation and integral rehabilitation of the patient in a period of hospitalization of 30 days and no more than 90 days (law decree n. º 101/06). The conclusion of this study was to understand the process of planning a discharge of a dependent patient from the the Care Institution to patient’s home. This qualitative study of exploratory nature of research used a semi-structured interview form to collect data from ten nurses of UMDR in the North Region. The results were submitted to content analysis according to Bardin (2011). The obtained results show no available procedure for properly discharging in this unit. Regarding the decision to decide the discharge destination of the dependent client to the home, there is no specified time for decision making, making the social worker is the health professional with the principal intervention in this cases. There are several factors that interfere in the definition of this destination, such as client dependence, family support, home conditions, financial support, client / family willingness and the client's awareness. It is also not defined the right moment in which the caregiver training is initiated. The nurse intervention for the caregiver is based on the identification of his needs, the identification of priority areas of health education for the caregiver, in the planning of education health and in the training for self-care. The strategies used by the nurse to train the patient caregiver are, their involvement, the teaching/training, and mainly consider that caregiver education is important for continuity of care and prevention of complications. In general, the participants refer that the caregiver learn skills and knowledge. The suggestions presented mainly focus on the continuity of care at home by the UMDR team, house visiting in the period of planning a discharge and still the existence of a qualified nurse to train the patient caregiver.

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Submitted by Cristina Afonso (cac@lisboa.ucp.pt) on 2014-10-27T14:43:52Z No. of bitstreams: 1 TESE_Paulo Machado.pdf: 11856995 bytes, checksum: 9255d983c928afbcde862d9080d4e968 (MD5) Approved for entry into archive by Cristina Afonso (cac@lisboa.ucp.pt) on 2014-10-27T14:44:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE_Paulo Machado.pdf: 11856995 bytes, checksum: 9255d983c928afbcde862d9080d4e968 (MD5) Made available in DSpace on 2014-10-27T14:44:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_Paulo Machado.pdf: 11856995 bytes, checksum: 9255d983c928afbcde862d9080d4e968 (MD5) Previous issue date: 2013-12

A Escala de Interacção do Prestador de Cuidados, na sua versão original, Caregiver Interaction Scale (CIS), é um sistema de observação que pretende avaliar a qualidade e o conteúdo das interacções, em termos da sensibilidade, aspereza e permissividade dos prestadores de cuidados. Com o intuito de apresentar esta escala e algumas qualidades métricas para o contexto português, realizámos um conjunto de análises com base numa amostra de 115 salas do 1.º ano de escolaridade. Os resultados mostram que a escala é um instrumento útil para recolher informação acerca dos processos interactivos dos educadores e professores. Os resultados revelaram ainda que os professores observados tendem a estabelecer interacções moderadamente positivas e com um elevado grau de envolvimento. The Caregiver Interaction Scale (CIS) is an observational measure designed to assess the quality and content of the teacher’s interactions with children in terms of sensitivity, harshness, and permissiveness. This scale has been extensively used in research and it has shown to capture important aspects of the interactions. This study intends to provide an overview of the CIS, as well as to present its psychometric properties, using a Portuguese sample of 115 first grade classrooms. The results show good validity and reliability. In addition, the results suggest that teachers tend to develop positive, highly engaged interactions with children.

Submitted by Isabel Gomes (itg@lisboa.ucp.pt) on 2012-07-30T10:37:46Z No. of bitstreams: 1 Relatório Estágio - MEC - António Dias.pdf: 43505322 bytes, checksum: b0adf5319eabada6e06bd6d53fcc75a0 (MD5) Approved for entry into archive by Isabel Gomes (itg@lisboa.ucp.pt) on 2012-07-30T10:38:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Relatório Estágio - MEC - António Dias.pdf: 43505322 bytes, checksum: b0adf5319eabada6e06bd6d53fcc75a0 (MD5) Made available in DSpace on 2012-07-30T10:38:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Relatório Estágio - MEC - António Dias.pdf: 43505322 bytes, checksum: b0adf5319eabada6e06bd6d53fcc75a0 (MD5) Previous issue date: 2012-03-23

A demência é uma patologia neurodegenerativa em ininterrupto crescimento na população portuguesa, como resultado da diminuição da natalidade e aumento da esperança média de vida, sendo indiscutíveis as suas repercussões, quer para o sujeito, quer para os seus cuidadores. A psicoeducação é uma intervenção de Enfermagem que compreende intervenções sistémicas, didácticas e psicoterapêuticas, adequadas para informar o doente e os seus familiares acerca da doença e do seu tratamento, facilitando a compreensão e a gestão responsável da doença, e dando suporte a todos aqueles que se vêm obrigados a lidar com a doença. Sabendo que a síndrome demencial afecta gravemente, de forma indirecta, os cuidadores informais, este artigo visa perceber se a psicoeducação é uma intervenção de Enfermagem efectiva para reduzir a sobrecarga dos mesmos. Para o efeito, recorreu-se à revisão bibliográfica de três revisões sistemáticas, num modelo assente nos pressupostos da Enfermagem Baseada na Evidência. Da análise realizada, verificou-se que apenas uma das revisões sistemáticas apresentava dois estudos que sugeriam que a psicoeducação poderia estar na origem de uma ligeira redução da sobrecarga dos cuidadores informais, sendo que as outras duas revisões sistemáticas alvo de análise foram unânimes na conclusão da ineficácia da psicoeducação, com uma ausência na redução da sobrecarga. Assim, a psicoeducação parece não ser efectiva, mas verifica- se uma ausência de consenso acerca da intervenção, sendo necessário realizar mais investigação na área, sobretudo em contexto nacional, onde existem ainda poucos estudos efectuados, tendo sido apenas encontrado um trabalho de Mestrado, cujas conclusões eram até opostas àquelas que foram encontradas nas revisões sistemáticas internacionais analisadas. Dementia is a neurodegenerative disease that is continuously increasing in Portuguese population as a result of birth rate diminution and increasing average life expectancy, being incontestable its repercussions to the patient and to his/ her caregivers. Psychoeducation is a Nursing intervention that comprises systemic, didactic-psychotherapeutic interventions, which are adequate for informing patients and theirs relatives about the illness and its treatment, facilitating both and understanding and personally responsible handling of the illness and supporting those afflicted in coping with the disorder. Knowing that dementia syndrome affects, indirectly, the informal caregivers, this article aims to understand if psychoeducation is an effective Nursing intervention to reduce caregivers burden. To do so, and using bibliographic review, there were reviewed three systematic reviews through an Evidence-Based Nursing model. The analysis showed that only one of the systematic reviews presented two studies that suggested psychoeducation could help to slightly reduce caregivers burden. However, the other analysed systematic reviews suggested that psychoeducation presents no efficacy, as caregivers’ burden did not decrease as a result of psychoeducation programmes. So, the intervention seems not to be effective, but there is an absence of consensus about that, being necessary to carry out more investigation in this area, mainly in national context, as there was found only one Master’s Dissertation whose conclusions were totally opposite to the conclusions found in the analysed international systematic reviews.