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RESUMO Introdução: O câncer de pele é a neoplasia mais frequente no Brasil e corresponde a 25% de todos os tumores malignos. O melhor tratamento é a ressecção cirúrgica em fases iniciais. O cirurgião plástico, juntamente com uma equipe multiprofissional, participa no tratamento desta doença. O objetivo é analisar a eficácia dos procedimentos cirúrgicos realizados pelo cirurgião plástico no tratamento do câncer de pele. Método: Foram analisados 404 prontuários de pacientes operados no período de fevereiro de 2009 a dezembro de 2012 e analisados gênero, idade, diagnóstico, localização e evolução. Resultados: Faixa etária com média de 62 anos. 53% de casos de carcinoma basocelular, 25,5% melanoma e 15,1% carcinoma espinocelular. Houve predomínio de mulheres nos carcinomas basocelulares (56%) e no melanoma (54%) e de homens nos carcinomas espinocelulares (61%). Os carcinomas basocelulares (92,99%) e espinocelulares (72,13%) tiveram sua predominância na região de cabeça e pescoço; enquanto o melanoma predominou em região de tronco (36,89%) e membros inferiores (24,27%). Foram realizadas 67 cirurgias com pesquisa de linfonodo sentinela, com positividade em 14,93%. 7,76% dos pacientes de melanoma apresentaram metástases e 2,91% vieram a óbito. Conclusão: O cirurgião plástico é um dos profissionais importantes para o tratamento do câncer de pele, sendo o mais apto para realizar as reconstruções após as ressecções tumorais, pois tem em sua formação os conceitos de reparação, utilizando-se de enxertos e retalhos e considerando o aspecto estético dos pacientes. Cabe-lhe também a realização da cirurgia de pesquisa de linfonodo sentinela e o seguimento dos pacientes com câncer de pele. ABSTRACT Introduction: Skin cancer is the most common neoplasm in Brazil and it corresponds to 25% of all diagnosed malignant tumors. The best treatment is surgical resection in early stages. The disease is treated by a plastic surgeon along with a multidisciplinary team. The objective is to assess the effectiveness of surgical procedures performed by plastic surgeons to treat skin cancer. Methods: We analyzed medical records of 404 patients operated on between February 2009 and December 2012. Data analyzed included gender, age, diagnosis, localization and evolution. Results: Patients’ mean age was 62 years. A total of 53% of patients had basal cell carcinoma, 25.5% melanoma and 15.1% squamous cell carcinoma. There was a predominance of women in basal cell carcinomas (56%) and melanoma (54%) and predominance of men in squamous cell carcinomas (61%). Basal cell carcinomas (92.99%) and squamous (72.13%) were predominant in the head and neck, melanoma predominated in the trunk region (36.89%) and in lower limbs (24.27%). We performed 67 surgeries with sentinel lymph node, with positivity in 14.93%. Patients with melanoma who had metastasis accounted for 7.76% and 2.91% patients died. Conclusion: Plastic surgeons are one of the important professionals for skin cancer treatment. These professionals are the most skilled one to perform reconstructions after tumor resections, because during education they learn repair concepts using grafts and flaps especially focused on aesthetic appearance of patients. They can also perform surgery for sentinel lymph node and offer follow-up to patients with skin cancer.

RESUMO Introdução: O câncer de pele é a neoplasia mais comum na população brasileira, correspondendo a 30% de todos os tumores malignos registrados no país. Os tumores malignos não melanoma são o tipo de câncer de maior incidência e prevalência no Brasil. O carcinoma basocelular (CBC) é o mais comum, correspondendo entre 70% e 75% dos casos. O carcinoma epidermóide (CEC) responde por 20% dos casos. O objetivo é determinar o perfil epidemiológico, os tipos e subtipos encontrados nos resultados de histopatológico, a conduta cirúrgica e sua eficácia, dos pacientes com suspeita de lesão maligna de pele. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo, baseado na análise de prontuário eletrônico de ressecção de lesões de pele suspeitas de maligna, pela equipe da Cirurgia Plástica do Hospital Regional da Asa Norte, Brasília/DF, no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016. Resultados: Foram submetidos à cirurgia 533 pacientes, sendo sexo feminino (51,6%), com média de idade de 68,97 anos e 84% com diagnóstico de carcinoma basocelular com subtipo sólido. As margens comprometidas atingiram 11% da amostra. As reconstruções mais prevalentes foram fechamento primário e retalhos locais. Conclusão: O perfil epidemiológico dos pacientes atendidos com lesões suspeitas de câncer de pele demonstrou prevalência em mulheres e acima de 60 anos, com história de exposição solar. A face foi o local mais acometido, sendo o nariz a topografia mais comum. O CBC é tipo mais comum e o subtipo sólido circunscrito foi o mais prevalente. O tipo de reconstrução mais utilizado foi o fechamento primário e o retalho local. ABSTRACT Introduction: Skin cancer is the most common neoplasm in the Brazilian population, corresponding to 30% of all malignant tumors registered in the country. Non-melanoma malignant tumors are the type of cancer with the highest incidence and prevalence in Brazil. Basal cell carcinoma (BCC) is the most common, accounting for between 70% and 75% of cases. Squamous cell carcinoma (SCC) accounts for 20% of cases. The objective is to determine the epidemiological profile, the types and subtypes found in the histopathological results, the surgical conduct and its effectiveness in patients with a suspected malignant skin lesion. Methods: A retrospective descriptive study, based on the analysis of electronic medical records for resection of skin lesions suspected of malignancy, carried out by the Plastic Surgery team at the Regional Hospital of Asa Norte, Brasília/DF, from January 2012 to December 2016. Results: 533 patients were submitted to surgery, being female (51.6%), with a mean age of 68.97 years and 84% diagnosed with basal cell carcinoma with solid subtype. The compromised margins reached 11% of the sample. The most prevalent reconstructions were primary closure and local flaps. Conclusion: The epidemiological profile of patients treated with lesions suspected of skin cancer showed prevalence in women over 60 years with a history of sun exposure. The face was the most affected site, the nose being the most common topography. BCC is the most common type, and the circumscribed solid subtype was the most prevalent. The most used type of reconstruction was primary closure and local flap.

Introdução: O câncer de pele avançado possui altas taxas de morbidade e letalidade, e a detecção e o tratamento precoces impactam no prognóstico. Para auxiliar o autoexame de pele, inúmeros aplicativos para smartphones estão sendo comercializados e disponibilizados. Esses aplicativos móveis com sistema de teledermatoscopia têm mostrado ser eficientes para o diagnóstico precoce do câncer de pele. Objetivo: Desenvolver um aplicativo para smartphone, aplicado por profissional qualificado, que permita triagem de tumores cutâneos. Método: Utilização do Design Thinking na construção de aplicativo para triagem de tumores cutâneos, e do método Delphi, para sua validação. Na fase “Descobrir”, realizada pesquisa Desk e busca de anterioridade nas bases Google, Google Play Store e Apple Store, com as palavras-chave: “Aplicativo”, “Triagem” e “Câncer de Pele”. Na fase “Definir”, os artigos selecionados, bem como aprimorar o questionário a ser respondido pelos juízes no método Delphi. Na etapa “Desenvolver”, com o apoio de profissional de tecnologia da informação, construir o App e testá-lo pelos membros da equipe pesquisadora. Resultados: Na busca de anterioridade não foi encontrado App similar, com proposta de ser aplicado por profissional qualificado e de envio das informações para um banco de dados em nuvem. De um total de 1012 artigos encontrados, foram selecionados. O App foi validado pelo método Delphi, tendo obtido Índice de Validação Global de 0,98. Conclusão: Foi construído e validado o aplicativo SkinPrev -“Triagem para Tumores Cutâneos.

Given its importance and multidimensionality, health plays an essential role in the public policy field. Skin cancer is the most common type of neoplasm found in Brazil and is considered a public health problem. In this regard, this research addresses the issue of skin cancer with a diagnosis of its incidence in the municipality of Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro State, Brazil, based on the Hospital Cancer Registry (RHC, abbreviation in Portuguese). These records obtained data from all patients seen at a reference hospital (Hospital Escola Álvaro Alvim) who were diagnosed with skin cancer between 2012 and 2017, totaling 656 cases. A descriptive statistical analysis of variables such as age, occupation, tumor location, neighborhood, and gender was used to profile skin cancer patients in the municipality, identifying the sectors of the area where the local population is most affected by the disease, besides any environmental factors that may be related and the most affected race. The results of the study demonstrate that the light-skinned population (69.1%) and the age group over 55 years old (predominantly from 70 to 74 years for basal cell carcinomas and from 80 to 84 years for squamous cell carcinomas) constitute the most affected group by skin cancer. This information should support public policies and campaigns among the population aiming to improve strategies for its prevention and early diagnosis. Dada su importancia y multidimensionalidad, la salud ocupa un lugar destacado en el ámbito de las políticas públicas. El cáncer de piel es el tipo de neoplasia más común que se encuentra en Brasil y se considera un problema de salud pública. En este sentido, esta investigación aborda la temática del cáncer de piel, con un diagnóstico de su incidencia en el municipio de Campos dos Goytacazes - RJ, a través del Registro Hospitalario de Cáncer (RHC). Estos registros obtuvieron datos de todos los pacientes atendidos en un hospital de referencia (Hospital Escola Álvaro Alvim), que tenían un diagnóstico confirmado de cáncer de piel entre 2012 y 2017, totalizando 656 casos. Mediante el análisis estadístico descriptivo de variables como edad, profesión, localización del tumor, barrio y sexo, se pudo trazar un perfil de pacientes afectados por cáncer de piel en el municipio, detectando sectores de la zona donde la población local es más afectada por el cáncer de piel, además de los factores ambientales que pueden estar relacionados y la raza más afectada. Los resultados del estudio muestran que la población de piel clara (69,1%) y el grupo de edad de más de 55 años (con una edad predominante de 70 a 74 años para los carcinomas de células basales y de 80 a 84 años para los carcinomas de células escamosas) constituyen el grupo más afectado por el cáncer de piel. La información obtenida de estos registros podría ayudar en políticas públicas y campañas entre la población con el objetivo de mejorar las estrategias para su prevención y diagnóstico precoz. Given its importance and multidimensionality, health plays an essential role in the public policy field. Skin cancer is the most common type of neoplasm found in Brazil and is considered a public health problem. In this regard, this research addresses the issue of skin cancer with a diagnosis of its incidence in the municipality of Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro State, Brazil, based on the Hospital Cancer Registry (RHC, abbreviation in Portuguese). These records obtained data from all patients seen at a reference hospital (Hospital Escola Álvaro Alvim) who were diagnosed with skin cancer between 2012 and 2017, totaling 656 cases. A descriptive statistical analysis of variables such as age, occupation, tumor location, neighborhood, and gender was used to profile skin cancer patients in the municipality, identifying the sectors of the area where the local population is most affected by the disease, besides any environmental factors that may be related and the most affected race. The results of the study demonstrate that the light-skinned population (69.1%) and the age group over 55 years old (predominantly from 70 to 74 years for basal cell carcinomas and from 80 to 84 years for squamous cell carcinomas) constitute the most affected group by skin cancer. This information should support public policies and campaigns among the population aiming to improve strategies for its prevention and early diagnosis. Dada sua importância e multidimensionalidade, a saúde ocupa lugar de destaque na área de políticas públicas. O câncer de pele é o tipo de neoplasia mais frequentemente encontrado no Brasil e é considerado um problema de saúde pública. Neste sentido, a presente pesquisa aborda a temática do câncer de pele, sendo realizado um diagnóstico da sua incidência no município de Campos dos Goytacazes – RJ, por meio do Registro Hospitalar de Câncer (RHC). Esses registros obtiveram dados de todos os pacientes atendidos em um hospital de referência (Hospital Escola Álvaro Alvim), que apresentavam diagnóstico confirmado do câncer de pele entre os anos de 2012 e 2017, totalizando 656 casos. Através da análise estatística descritiva de variáveis como idade, profissão, local do tumor, bairro e sexo foi possível traçar um perfil dos pacientes acometidos pelo câncer de pele no município, detectando setores da área onde a população local é mais afetada pela doença, além de fatores ambientais que possam estar relacionados e a raça mais acometida. Os resultados do estudo evidenciam que a população de pele clara (69,1%) e a faixa etária acima de 55 anos de idade (com idade predominante dos 70 a 74 anos para os carcinomas basocelulares e dos 80 a 84 anos para os carcinomas espinocelulares), configuram o grupo mais acometido pelo câncer de pele. As informações obtidas desses registros seriam capazes de auxiliar nas políticas públicas e campanhas junto à população, visando melhorar as estratégias para sua prevenção e diagnóstico precoce.

Basal Cell Carcinoma (BCC) is a cutaneous neoplasm that originates from epithelial basal cells that have lost their capacity for normal differentiation and keratinization. It is one of the most frequent types of skin tumors. BCCs are characterized by aberrant regulation of the Sonic Hedgehog pathway, typically through the loss of the PTCH1 receptor and activation of the SMO receptor, resulting in the deregulation of the processes involved in cell growth and proliferation. The change in the Hedgehog cell-signaling pathway has been detected in many human cancers, being deregulated in more than 30% of human cancers, including BCC, medulloblastoma (MB), melanoma, breast, prostate, lung, pancreas, cervical and cervical cancer. SNPs (Single Base Nucleotide Polymorphism) occur frequently in the population, such variations in the genome may be the subject of study as susceptible to disease susceptibility, including cancer. Studies have associated a number of SNPs in promoters associated with gene silencing induced by methylation in various types of cancers. SNPs on the CpG islands located in gene promoter regions are proposed as being associated with multiple diseases. The objective of this study was to perform genotyping of SNPs in the promoter region of the SMO gene in BCC samples and to determine if there is an association of these SNPs of the gene in question with the susceptibility to the development of BCC. One hundred samples of paraffined tissue from patients from the State of Paraíba with histopathological diagnosis of BCC were analyzed for each polymorphism. The results were obtained by DSASP - Dideoxy Single Allele - Specific PCR (Dideoxy Single Allele Specific - PCR). The software Bioestat - version 5.3 and Haploview 4.2 were used for the statistical analysis and application of Chi-square test and Fisher's exact test, considering a level of significance 5%. The analuzes suggest that the SNP rs538312246 is Hardy-Weinberg equilibrium, therefore, it did not present significant association with BCC in the analyzed samples (X2 = 2,343 and P < 0,1258). However, the SNPs rs375350898 and rs75827493 located in the CpG Island region of the SMO gene promoter were significantly associated with BCC in the analyzed samples (X2 = 27,740/21,500 e P < 0,0001), as well as, the SNP rs75827493 showed a significant association with the BCC of the nodular subtype in the analyzed samples (P < 0,0069). Therefore, the results suggest that SNPs rs375350898 and rs75827493 are potential molecular markers for BCC susceptibility. Nenhuma O Carcinoma basocelular (BCC) é uma neoplasia cutânea que se origina de células basais epiteliais que perderam sua capacidade de diferenciação e queratinização normais. É um dos tipos de tumores de pele mais frequente. Os BCCs são caracterizados por uma regulação aberrante da via Sonic Hedgehog, tipicamente através da perda do receptor PTCH1 e ativação do receptor SMO, resultando na desregulação dos processos envolvidos no crescimento e proliferação celular. A alteração na via sinalização celular Hedgehog tem sido detectada em muitos cânceres humanos, sendo desregulada em mais de 30% dos cânceres humanos, incluindo BCC, meduloblastoma (MB), melanoma, mama, próstata, pulmão, pâncreas, câncer de colo e cervical. Os SNPs (Polimorfismo de Nucleotídeo de Base Única) ocorrem com frequência na população, essas variações no genoma podem ser alvo de estudo como propensas à susceptibilidade a doenças, incluindo o câncer. Estudos associaram uma série de SNPs em promotores associado ao silenciamento gênico induzido por metilação em vários tipos de cânceres. Os SNPs nas ilhas CpG, localizadas em regiões promotoras de genes, são propostos como associados a múltiplas doenças. O objetivo deste estudo foi realizar a genotipagem de SNPs na região promotora do gene SMO em amostras de BCC e determinar se há associação desses SNPs do gene em questão à susceptibilidade ao desenvolvimento de BCC. Foram analisadas 100 amostras de tecido parafinado de pacientes do Estado da Paraíba com diagnóstico histopatológico de BCC para cada polimorfismo. Os resultados foram obtidos pelo método DSASP - Dideoxy Single Allele-Specific PCR (Didesoxi Único Alelo Específico – PCR). Os softwares Bioestat - versão 5.3 e Haploview 4.2 foram utilizados para as análises estatísticas e aplicação de teste Qui-quadrado e Exato de Fisher considerando um nível de significância de 5%. As análises sugerem, que o SNP rs538312246 está equilíbrio de HardyWeinberg, portanto, não apresentou associação significativa com o BCC nas amostras analisadas (X2= 2,343 e P < 0,1258). Entretanto, os SNPs rs375350898 e rs75827493 localizado na região de Ilha CpG do promotor do gene SMO apresentaram associação significativa com o BCC nas amostras analisadas (X2= 27,740/21,500 e P < 0,0001), bem como, o SNP rs75827493 apresentou associação significativa com o BCC do subtipo nodular nas amostras analisadas (P < 0,0069). Nesse sentido, os SNPs rs375350898 e rs75827493 são potenciais marcadores moleculares para suscetibilidade ao BCC.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Biologia, Programa de Pós-Graduação em Nanociências e Nanobiotecnologia, 2017. As estatísticas globais mostraram aumento progressivo da incidência de câncer de pele em diversos países. A exposição cumulativa à radiação solar (ultravioleta B) nas duas primeiras décadas da vida representa fator de risco crítico para o desenvolvimento da doença. O carcinoma basocelular (CBC) é uma neoplasia com origem na derme profunda. TFD demonstra potencial inovador para tratar pacientes diagnosticados com CBC que têm contra-indicações para outras modalidades terapêuticas e que estão de acordo com os riscos de recorrência relacionados ao tratamento. Para melhor avaliar como a TFD modifica o histórico natural do CBC, é necessário realizar ensaios controlados randomizados avaliem não apenas a efetividade imediata dos protocolos, mas seus efeitos a longo prazo em termos de resposta terapêutica completa, de modo a gerar melhores evidências que orientem a prática clínica. Para responder a essas questões, foi desenhado um ensaio clínico fase II, aberto, com TFD combinada a nanoemulsão de Alumínio-Cloro Ftalocianina (TFD-AlClFc-N). A pesquisa foi projetada com dois braços de intervenções, um primeiro para definir a melhor dose - resposta patológica do CBC (30 pacientes) e um segundo para avaliar a não inferioridade da TFD em comparação ao tratamento cirúrgico, com 120 sujeitos de pesquisa. Durante a realização da primeira parte do ensaio, foi observado que a nanoemulsão de AlClFc a 10 μM apresentou permeação cutânea inadequada, observando-se histologicamente a não remissão dos tumores. Basal Cell Carcinoma (BCC) is an epithelial neoplasm with origin in the deep dermis. Global statistics have shown the progressive increase in the incidence of skin cancer in several countries. The cumulative exposure to solar radiation (ultraviolet B) in the first two decades of the lifetime represents the critical risk for the development of the disease. TFD demonstrates innovative potential for treat patients diagnosed with BCC who may prefer best cosmetic results or have contraindications to others therapeutic modalities, which are in accordance with the risks of recurrence. Although, in order to better evaluate how TFD modify the natural history of BCC it is necessary to perform randomized controlled trials which should assess not only the immediate effectiveness of the protocols but their long-term effects in terms of complete therapeutic response, in order to generate the best evidence to guide the clinical practice. To answer these questions, it was designed a clinical trial phase II, open label, with PDT combined to a nanoemulsion of Aluminum-Chloride Phthalocyanine (PDT-AlClFc-N) to treat Superficial Basal Cell Carcinoma clinical and histologically diagnosed. The research was designed with two arms of intervention, one to define the best dose to achieve a complete pathologic answer of sBCC (30 patients) and a second branch to evaluate the non-inferiority of TFD when compared to surgery treatment (130 patients). The second arm would be a non-inferiority study to compare PDT to surgery with 120 patients. During the realization of the first part of research, it was observed the nanoemulsion of AlClFc 10 μM was not absorbed, with no histologically remission of the tumors and the trial was cancelled for ethical reasons.

Introdução O câncer de pele é a neoplasia maligna mais comum da população caucasiana mundial. A sua incidência tem aumentado globalmente nas últimas décadas. Há poucos estudos de incidência em pessoas com menos de 40 anos. Objetivos Verificar a incidência e a tendência do câncer de pele não-melanoma e neoplasias malignas múltiplas de pele em população com menos de 40 anos em Goiânia, no centro oeste do Brasil, de 1988 a 2009. Metodologia Estudo epidemiológico descritivo de câncer de pele melanoma (MC) e não melanoma (CPNM). Os casos incidentes foram obtidos do Registro de Câncer de Base Populacional de Goiânia e de suas fontes. Foram identificados os casos incidentes com lesões únicas e múltiplas. Investigou-se a existência de síndromes genéticas e ou transplante nos casos com lesões múltiplas. Analisou-se a freqüência, incidência e a tendência da incidência dos CPNM e dos casos com lesões únicas e múltiplas. Resultados: De 1988 a 2009, 1995 tumores de pele foram identificados em 1688 pacientes, sendo 1614 carcinomas basocelular (CBC), 222 carcinomas espinocelular (CEC) e 159 MC. Encontrou-se 1524 (90,3%) pacientes com lesões únicas e 164 (9,7%) com múltiplas. Destes, 10% apresentavam associação com síndrome genética, com média de 5,1 lesões, enquanto que nos não associados a média foi de 2,6 lesões. A incidência de CBC aumentou em homens de 1,70 para 3,69 e em mulheres de 2,38 para 6,14 por 100.000 no período. Houve tendência de aumento significativo nos homens APC 2,8% e nas mulheres APC 3,9%. A tendência da incidência do CBC mostrou aumento por grupo etário em homens a partir dos 30 anos e nas mulheres a partir dos 25 anos, e por topografia na cabeça e pescoço e membros nos homens, e em todas as regiões anatômicas nas mulheres. Quanto ao CEC, houve tendência de queda em ambos os sexos, não significativa. Conclusão: O câncer de pele não melanoma em jovens não é raro. A incidência de CBC tem aumentado na população com menos de 40 anos em Goiânia no centro oeste do Brasil, principalmente em mulheres. Cerca de 10% dos casos são de lesões múltiplas, sendo que em 90% destes não havia associação com síndrome genética e ou transplante. Background Skin cancer is the most common malignant neoplasm affecting Caucasian population worldwide. Its incidence has increased globally in the last decades. There are few existing incidence studies focusing on individuals under the age of 40. Objectives Verify incidence and trends for non-melanoma skin cancer as well as for multiple skin malignant neoplasms in populations under the age of 40 in Goiânia, Central-west Brazil, 1988-2009. Methodology A descriptive epidemiological study is reported herein on melanoma skin cancer (MSC) and on non-melanoma skin cancer (NMSC). Incident cases were obtained from the Population-Based Cancer Registry (PBCR) of Goiânia and from its sources. Incident cases with single- or multiple-lesions were identified. The existence of genetic syndromes and/or transplants (in the cases of multiple lesions) was investigated. Frequency, incidence and trends were analyzed for NMSC as well as for single- and multiple- lesion cases. Results: From 1988 to 2009, 1995 skin cancer were identified in 1688 pacients, of which 1614 were basal cell carcinoma (BCC), 222 were squamous cell carcinoma (SCC), and 159 MSC. Analysis revealed 1524 (90.3%) single-lesion cases and 164 (9.7%) multiple-lesion cases. Of these, 10% presented association with genetic syndromes, with an average of 5.4 lesions, while for non-associated cases the average was 2.6 lesions. BCC incidence increased from 1.70 to 3.69 in men and from 2.38 to 6.14 per 100,000 in women in the period. Significant increasing trends were verified for men with APC = 2.8% and for women with APC = 3.9%. BCC incidence trends revealed increases per age group (in men starting from the age of 30 and in women starting from the age of 25) and per topography (in head and neck and members in men, and for all anatomical regions in women). Regarding SCC, non-significant decreasing trends were verified for both genders. Conclusions: Non-melanoma skin cancer in young individuals is not rare. BCC incidence has increased in the population under the age of 40 in Goiânia, Central-west Brazil, especially among women. Approximately 10% of cases are multiple-lesion type, of which for 90% no association was established with genetic syndromes or transplants.

O câncer de pele é a neoplasia mais frequente no Brasil. O tipo histológico mais comum é o carcinoma basocelular (CBC), 70% dos casos, seguido pelo carcinoma espinocelular (CEC) e pelo melanoma. Relatamos três carcinomas de pele no segmento crânio facial, evidenciando as abordagens cirúrgicas realizadas. No caso 1, apresenta-se um CBC em hemiface submetido à exérese com retalho V-Y. No caso 2, destaca-se um CEC em couro cabeludo submetido à exérese com retalhos de rotação e da vizinhança. No caso 3, relata-se um CBC na região pré-auricular e no dorso nasal submetido à exérese com retalho de Limberg e de Rieger.