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Résumé: Les métastases cérébrales des carcinomes nasopharyngés sont exceptionnelles. Nous proposons de faire le point sur les aspects anatomocliniques, thérapeutiques et pronostiques de cette entité. Parmi les dossiers de 420 patients pris en charge pour des carcinomes nasopharyngés sur une période de 17ans, le diagnostic de métastases cérébrales a été retenu chez trois patients. Les patients chez qui la tumeur atteignait le cerveau par contiguïté ont été exclus. Un patient était atteint de métastases cérébrales au moment du diagnostic. Les délais de rechute étaient de dix et de 16 mois chez les deux autres patients. Les signes révélateurs étaient le plus souvent oculaires. Le diagnostic de métastase intracrânienne a été retenu après avoir éliminé une extension par contiguïté à travers la base du crâne. Les lésions étaient uniques chez deux patients. Ces métastases étaient accompagnées de lésions secondaires osseuses. Le traitement a comporté une radiothérapie cérébrale et une chimiothérapie palliative. L’évolution était marquée par une progression rapide et le décès des trois patients. Le pronostic des métastases cérébrales est défavorable, dépendant de l’âge, de la possibilité d’une chirurgie complète et de l’existence de métastases extracérébrales. La survie ne dépasse pas en médiane six mois. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Concomitant chemotherapy (CT)-radiotherapy (RT) is a standard of care in locally advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC) and a role for induction CT is not established. Methods: Patients with locally advanced NPC, WHO type 2 or 3, were randomized to induction TPF plus concomitant cisplatin-RT or concomitant cisplatin-RT alone. The TPF regimen consisted of three cycles of Docetaxel 75mg/m2 day 1; cisplatin 75mg/m2 day 1; 5FU 750mg/m2/day days 1-5. RT consisted of 70Gy in 7 weeks plus concomitant cisplatin 40mg/m2 weekly. Results: A total of 83 patients were included in the study. Demographics and tumour characteristics were well balanced between both arms. Most of the patients (95%) in the TPF arm received three cycles of induction CT. The rate of grade 3-4 toxicity and the compliance (NCI-CTCAE v3) during cisplatin-RT were not different between both arms. With a median follow-up of 43.1 months, the 3-year PFS rate was 73.9% in the TPF arm versus 57.2% in the reference arm [hazard ratio (HR)=0.44; 95% confidence interval (CI): 0.20-0.97, P=0.042]. Similarly the 3 years overall survival rate was 86.3% in the TPF arm versus 68.9% in the reference arm (HR=0.40; 95% CI: 0.15-1.04, P=0.05). Conclusion: In conclusion, several important aspects can be emphasized: the compliance to induction TPF was good and TPF did not compromise the tolerance of the concomitant RT-cisplatin phase. The improved PFS and overall survival rates needs to be confirmed by further trials. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Objectif: Comparer les résultats thérapeutiques de deux groupes de patients, adultes et enfants, traités pour un carcinome du nasopharynx. Patients et méthodes: Trois cents soixante-dix-sept patients atteints d’un carcinome du nasopharynx ont été irradiés entre 1993 et 2007. Parmi eux, 69 étaient âgés de moins de 20ans. Deux cent soixante-huit patients ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante ou concomitante. Résultats: Les probabilités de survie globale et de survie sans progression de tout le groupe à cinq ans étaient respectivement de 67 % et 59,4 %. Celles de survie globale à cinq ans étaient respectivement de 66 % et 64 % (p =0,17) dans le groupe enfants et adultes, celles de survie sans progression à cinq ans de 66 % et 57 % (p =0,17). Les rechutes étaient plus fréquentes chez les adultes (1,4 % contre 14 %), mais les rechutes métastatiques étaient plus fréquentes chez les enfants. La toxicité tardive était plus marquée chez les enfants et représentée essentiellement par la xérostomie, sans différence significative. Conclusion: Les résultats thérapeutiques étaient meilleurs dans le groupe des enfants malgré la fréquence des formes localement évoluées, sans atteindre le seuil de signification. L’association de radiothérapie et de chimiothérapie pourrait expliquer nos résultats thérapeutiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]