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Introdução: As Doenças Respiratórias Crônicas (DRCs) são caracterizadas como um grupo de doenças que comprometem os pulmões e outras estruturas afetando também a mecânica respiratória. As DRCs levam ao comprometimento da capacidade funcional nos indivíduos portadores podendo levar então a um comprometimento da Qualidade de Vida (QV). Objetivos: mostrar por meio da análise e discussão dos dados apresentados em cada estudo os aspectos funcionais, os aspectos físicos, qualidade do sono, aspectos emocionais e sociais e a importância de terapêuticas e suas correlações com a qualidade de vida. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática com dados coletados nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): BIREME, MEDLINE/PUBMED, SCIELO, PEDro, utilizando os DeCs Fisioterapia, DPOC, Pacientes internados, Qualidade de vida, Qualidade de sono. Resultados: dez artigos se encaixaram nos critérios de inclusão se tornando elegíveis para o presente estudo. Conclusão: Esta revisão evidenciou, com base nos estudos analisados e discutidos que a QV precisa ser discutida e acompanhada em pacientes com DPOC.

This study aimed to estimate the incidence of hospital-acquired pressure injury (PI) and its risk factors in inpatient and intensive care units of five hospitals (two public and three private) in the city of Sao Paulo, Brazil. A 6-month follow-up prospective cohort study (n = 1937) was conducted from April to September 2013. Baseline and follow-up measurements included demographic and care information, as well as risk assessments for both undernutrition (NRS-2002) and PI (Braden scale). Poisson regression with robust variance was used for data analysis. A total of 633 patients (32.60%) showed risk for PI. The incidence rate of PI was of 5.9% (9.9% in public hospitals vs 4.1% in private hospitals) and was higher in intensive care units, compared to inpatient care units (10% vs 5.7%, respectively). Risk for PI increased with age (RR = 1.05; 95% CI 1.04-1.07); was higher in in public hospitals, compared to private hospitals (RR = 4.39; 95% CI 2.92-6.61); in patients admitted for non-surgical reasons compared to those admitted for surgical reasons (RR = 1.91; 95% CI 1.12-3.27); in patients with longer hospital stays (RR = 1.04; 95% CI 1.03-1.06); high blood pressure (RR = 1.76; 95% CI 1.17-2.64); or had a risk for undernutrition (RR = 3.51; 95% CI 1.71-7.24). Higher scores in the Braden scale was associated with a decreased risk of PI (RR = 0.79; 95% CI 0.75-0.83). The results of our study indicate that 5.9% of all patients developed PI and that the most important factors that nurses should consider are: patient age, care setting, length of hospitalization, comorbidities, reason for admission and nutrition when planning and implementing PI-preventative actions.

Knowledge about the needs of psychiatric patients is essential for mental health care planning. However, research on met and unmet needs is still scarce, particularly in low- and middle-income countries. This study aimed to describe the patients' needs (met and unmet) at least four years after their first psychiatric hospitalization and to verify the role of demographic and clinical features as possible predictors of these needs. Patients who had their first psychiatric admission between January 1, 2006 and December 31, 2007 at an inpatient unit in the city of Ribeirão Preto, Brazil, were eligible to participate in the study. Patients were contacted and face-to-face interviews were conducted by psychologists using the Camberwell Assessment of Need. Data were analyzed using zero-inflated negative binomial regression model. Of 933 eligible patients, 333 were interviewed. The highest level of needs was related to welfare benefits (32.4%, unmet=25.5%), followed by household skills (30.3%, unmet=3.0%), psychotic symptoms (29.4%, unmet=9.0%), psychological distress (27.6%, unmet=8.4%), physical health (24.3%, unmet=5.4%), daytime activities (19.5%, unmet=16.5%), and money (16.8%, unmet=9.0%). Fewer years of schooling, living with relatives, and unemployment at the moment of the first admission were significantly associated with a higher number of both met and unmet needs in the follow-up. Unmet needs were also more often reported by patients living alone. In conclusion, socioeconomic indicators were the best predictors of needs. The unmet needs related to welfare benefits point to the need for specific social and health policies.

Objective: To identify the prevalence, related factors and to classify Skin Tears in hospitalized adults and older adults. Method: Prevalence study with adults and older adults in inpatient and intensive care units of a hospital in the South Region of Brazil. The STAR Skin Tear Classification System was used to analyze the lesions. Data were collected by physical examination and consultation of medical records. The Poisson Regression Prevalence Ratio with robust variance was calculated. Results: The participants were 148 patients. There were 29 Skin Tears (mean 1.6 ± 0.7) in 18 individuals (prevalence of 12.2%). The variables age, friable skin, enteral feeding catheter, degree of dependence, use of antihypertensives, micronutrients, diuretics, antidepressants, and antifungals were associated with lesions in the bivariate analysis. In the final multivariate model, antihypertensives PR 2.42 (95%CI 1.01-5.77), antidepressants PR 2.72 (95%CI 1.1-6.33) and micronutrients PR 4.93 (95%CI 1.64-14.80) maintained a relationship. Conclusion: The prevalence of injuries was 12.2%, showing they are present in the health care setting, especially in nursing care. Care protocols need to be developed for the prevention, identification and early treatment of ST. RESUMEN Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores relacionados de las Lesiones por Fricción en adultos y adultos mayores hospitalizados. Método: Se trata de un estudio de prevalencia realizado entre adultos y adultos mayores en las unidades de internación y de tratamiento intensivo de un hospital del Sur de Brasil. Se utilizó el STAR, Skin Tear Classification System, para analizar las lesiones. Los datos se recogieron mediante examen físico y consulta de prontuario. Se calculó la Razón de Prevalencia por Regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: Participaron 148 pacientes. Se encontraron 29 Lesiones por Fricción (media 1,6±0,7) en 18 individuos (prevalencia del 12,2%). Las variables edad, piel friable, alimentación por catéter enteral, grado de dependencia, uso de antihipertensivo, micronutriente, diurético, antidepresivo y antimicótico estaban asociadas a las lesiones en el análisis bivariado. En el modelo final multivariado, antihipertensivo RP 2,42 (IC 95% 1,01-5,77), antidepresivo RP 2,72 (IC 95% 1,1-6,33) y micronutriente RP 4,93 (IC 95% 1,64-14,80) se mantuvieron relacionados. Conclusión: La prevalencia de las lesiones era del 12,2%, lo que demuestra su presencia en el escenario de la atención en salud, sobre todo en los cuidados de enfermería. Es necesario elaborar protocolos asistenciales para su prevención, identificación y tratamiento precoz. RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência, os fatores relacionados e classificar as Lesões por Fricção em adultos e idosos hospitalizados. Método: Estudo de prevalência com adultos e idosos em unidades de internação e de tratamento intensivo de um hospital do Sul do Brasil. Utilizou-se a STAR Skin Tear Classification System para análise das lesões. Os dados foram coletados por exame físico e consulta em prontuário. Calculou-se a Razão de Prevalência por Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Participaram 148 pacientes. Foram encontradas 29 Lesões por Fricção (média 1,6±0,7) em 18 indivíduos (prevalência de 12,2%). As variáveis idade, pele friável, alimentação por cateter enteral, grau de dependência, uso de anti-hipertensivo, micronutriente, diurético, antidepressivo e de antifúngico foram associadas às lesões na análise bivariada. No modelo final multivariado, anti-hipertensivo RP 2,42 (IC 95% 1,01-5,77), antidepressivo RP 2,72 (IC 95% 1,1-6,33) e micronutriente RP 4,93 (IC 95% 1,64-14,80) mantiveram relação. Conclusão: A prevalência de lesões foi de 12,2%, evidenciando sua presença no cenário de atenção em saúde, sobretudo nos cuidados de enfermagem. Protocolos assistenciais precisam ser elaborados para sua prevenção, identificação e tratamento precoce.

Background Brazil became the epicenter of the COVID-19 pandemic in Latin America since May 2020, reporting the highest number of cases and deaths in the region. Healthcare workers (HCWs) are at increased risk of SARS-CoV-2 infection, experiencing a significant burden from COVID-19. Identifying and understanding the clinical characteristics and risk factors associated with infection are of paramount importance to inform screening strategies and infection control practices in this scenario. The aims of this study were to investigate the prevalence and clinical characteristics of HCWs with COVID-19 symptoms. Methods Between March 21st and May 22nd, 2020 a cross-sectional study was performed in a tertiary university hospital in São Paulo. Prevalence of SARS-CoV-2 infection among HCWs with COVID-19 symptoms was determined by RT-PCR testing on nasopharyngeal and oropharyngeal samples. Participants were asked to complete an electronic structured questionnaire including clinical and demographic data. Results Overall, 125 (42.37%) of 295 symptomatic HCWs tested positive for SARS-CoV-2. Over the 10-week study period, positivity rates varied from 22.2% (95% CI 15.9–60.3%) in the second week to 55.9% (95% CI 43.2–68.6%) in the sixth week, reaching a plateau (38–46%) thereafter. Median (SD) age was 34.2 (9.9) years and 205 (69.5%) were female. We did not find significant differences in the prevalence of the most commonly reported underlying medical condition among healthcare workers that tested positive or negative for SARS-CoV-2 infection. After multivariable analysis, using logistic regression, anosmia (adjusted OR 4.4 95% CI 2.21–8.74) and ocular pain (adjusted OR 1.95 95% CI 1.14–3.33) were the only symptoms independently associated with positivity for SARS-CoV-2 infection. Follow-up information on clinical outcomes showed that 9 (7.2%) HCWs were hospitalized (seven were male) and 2 (1.6%) died. Conclusions The findings of this study confirmed the high burden of SARS-CoV-2 infection among healthcare workers in the hardest hit city by the pandemic in Latin America. Anosmia and ocular pain were symptoms independently associated with COVID-19 diagnosis. In low and middle-income countries, where limited availability of tests is frequent, these findings may contribute to optimize a targeted symptom-oriented screening strategy.

Resumo Fundamento: A COVID-19 causa grave acometimento pulmonar, porém o sistema cardiovascular também pode ser afetado por miocardite, insuficiência cardíaca e choque. A elevação de biomarcadores cardíacos tem sido associada a um pior prognóstico. Objetivos: Avaliar o valor prognóstico da Troponina T (TnT) e do peptídeo natriurético tipo B (BNP) em pacientes internados por Covid-19. Métodos: Amostra de conveniência de pacientes hospitalizados por COVID-19. Foram coletados dados dos prontuários com o objetivo de avaliar a relação da TnT e o BNP medidos nas primeiras 24h de admissão com o desfecho combinado (DC) óbito ou necessidade de ventilação mecânica. Análise univariada comparou os grupos com e sem DC. Modelo multivariado de Cox foi utilizada para determinar preditores independentes do DC. Resultados: Avaliamos 183 pacientes (idade=66,8±17 anos, sendo 65,6% do sexo masculino). Tempo de acompanhamento foi de 7 dias (1 a 39 dias). O DC ocorreu em 24% dos pacientes. As medianas de TnT e BNP foram 0,011 e 0,041 ng/dl (p

Esta pesquisa objetiva descrever as características epidemiológicas e clínicas dos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2. Caracteriza-se como estudo exploratório, sendo aplicado formulário com questões epidemiológicas e clínicas em 88 pacientes. Após análise estatística descritiva, encontrou-se 46,6% com idades entre 60 e 79 anos, sendo 56,8% do sexo feminino, 62,5% com ensino fundamental incompleto, 77,3% que não trabalham, 78,4% com renda de 1 salário, 36,4% casados, 65,9% com histórico familiar de DM, 39,8% tabagistas, 40,9% etilistas e 13,6% praticam atividades físicas. Ademais, 55,7% relataram autocuidado, 27,3% são amputados, 13,6% realizam acompanhamento nutricional, 12,5% com angiologistas, 40,9% controlam a glicemia capilar, 77,3% apresentaram perda de peso, 76,1% poliúria, 68,2% polidipsia, 72,7% nictúria, 29,5% prurido generalizado, 65,9% cicatrização lenta de ferimentos, 84,1% retinopatia, 14,8% nefropatia, e 75% neuropatia. Como principais conclusões têm-se que o delineamento do perfil epidemiológico contribuiu para investigar as características do acometimento da DM2.

RESUMO Objetivo: Avaliar o grau de satisfação dos usuários internados em um Hospital Universitário quanto à qualidade do serviço hospitalar no período letivo versus período não letivo. Método: Estudo transversal desenvolvido em três unidades de internação com pacientes de 18 a 80 anos, que permaneceram internados por um período mínimo de 72 horas. Aplicaram-se um instrumento para a caracterização sociodemográfica da população e a escala para mensurar o grau de satisfação (SERVQUAL). A coleta de dados ocorreu em dois momentos distintos, caracterizados como período letivo e período não letivo. Resultados: Foram entrevistados 305 usuários do serviço, de ambos os sexos, com média de idade de 46,2 anos. Em relação às dimensões que compõem a escala SERVQUAL, a empatia foi referida como a que os usuários atendidos no período letivo se demonstraram mais insatisfeitos (p=0,01). Quanto à dimensão atendimento, o grau de satisfação dos usuários foi maior no período letivo (p=0,01). No tocante à tangibilidade, confiabilidade e segurança não houve diferença entre os dois períodos. Conclusão: Os usuários identificam uma melhor empatia e atendimento durante o período letivo, porém tal percepção não se refletiu na segurança e confiabilidade em relação ao serviço. RESUMEN Objetivo: Evaluar el grado de satisfacción de los usuarios hospitalizados en un Hospital Universitario en cuanto a la calidad del servicio hospitalario en el período lectivo versus período no lectivo. Método: Estudio transversal desarrollado en tres unidades de estancia hospitalaria con paciente de 18 a 80 años, que permanecieron hospitalizados por un período mínimo de 72 horas. Se aplicaron un instrumento para la caracterización sociodemográfica de la población y la escala para medir el grado de satisfacción (SERVQUAL). La recolección de datos ocurrió en dos momentos distintos, caracterizados como período lectivo y período no lectivo. Resultados: Fueron entrevistados 305 usuarios del servicio, de ambos sexos, con promedio de edad de 46,2 años. Con relación a las dimensiones que componen la escala SERVQUAL, la empatía fue referida como la que los usuarios atendidos en el período lectivo se demostraron más insatisfechos (p=0,01). En cuanto a la dimensión de la atención, el grado de satisfacción de los usuarios fue mayor en el período lectivo (p=0,01). En lo que se refiere a la tangibilidad, confiabilidad y seguridad no hubo diferencia entre ambos períodos. Conclusión: Los usuarios identifican una mejor empatía y atención durante el período lectivo, sin embargo dicha percepción no se reflejó en la seguridad y confiabilidad con relación al servicio. ABSTRACT Objective: To evaluate the level of satisfaction of inpatients in a teaching hospital regarding the quality of the hospital service by comparing term and non-term times. Method: Cross-sectional study carried out in three inpatient units with users from 18 to 80 years old who stayed in the hospital for at least 72 hours. An instrument for sociodemographic characterization and the SERVQUAL scale were applied to measure the level of satisfaction. Data collection occurred in two periods: term and non-term times. Results: Three hundred and five users of the service of both genders, with an average age of 46.2 years, were interviewed. Concerning the dimensions that make up the SERVQUAL scale, empathy was mentioned as the one with which the users attended to during term time expressed the greatest dissatisfaction (p=0.01). Regarding the service dimension, the level of satisfaction of the users was higher during term time (p=0.01). Tangibles, reliability, and assurance did not show differences when comparing the two examined periods. Conclusion: The users identified higher empathy and better service during term time, but similar perceptions were not reported for assurance and reliability.

Objective. To evaluate effectiveness of Milieu Therapy in reduction of conflict and containment rates among schizophrenia patients. Methods. This study utilized quasi experimental non-equivalent control group pre-post design. One hundred schizophrenia patients admitted in acute psychiatric wards were non-randomly assigned to either of the experimental (n=50) or control group (n=50). The experimental group received both milieu therapy and routine hospital treatment. The Milieu Therapy intervention Included environmental modification and structuring ward activities, establishing effective interaction with patient, and teaching caregivers on managing conflict behavior of patient. The control group received only routine treatment in the hospital. Outcome measures on conflict and containment rates were evaluated for both the groups at baseline and at 2nd, 3rd and 15th day. The Patient-Staff Conflict Checklist Shift Report (PCC-SR) was used to collect information about rates of conflict and containment. Results. Compared with control group, the experimental group participants showed decrease in aggressive behavior, self-harm behavior and general rule breaking behavior at baseline and 2nd, 3rd and 15th day (F=4.61, p

SUMMARY OBJECTIVE: To investigate the profile of motivations for smoking among inpatients at a hospital in southern Brazil. METHODS: A survey study involving hospitalized smokers. The Modified Reasons for Smoking Scale (MRFSS) and its domains were analyzed according to gender and dependence degree. RESULTS: The sample consisted of 85 adults (mean age 53 years), low schooling/family income, and well-adjusted in terms of gender (male= 52.9%) and clinical (48%) or surgical (47%) specialty. Most were in Action as the motivational stage (68%), with elevated smoking exposure (median = 39 years/packs) and dependence degree of nicotine (56.4%). The highest domains of the MRFSS were: Smoking Pleasure (4.34 ± 1.2), Relaxation/Tension Reduction (4.24 ± 1.2) and Dependence (3.8±1.4). Significantly, women presented higher scores, in domain Relaxation/Tension Reduction (4.7±0.9). In those with elevated nicotine dependence, higher scores were observed in the Automatism/Habit and Stimulation domains. CONCLUSIONS: Smoking Pleasure and Relaxation/Tension Reduction, especially in women and Automatism, in those more dependents, are factors that should be more highlighted in future strategies for smoking cessation in inpatients. RESUMO OBJETIVO: Investigar o perfil de motivações para o tabagismo entre pacientes internados em um hospital do sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo tipo survey que incluiu pacientes tabagistas hospitalizados. Utilizou-se a Escala de Razões para Fumar Modificada (ERPFM) e seus domínios, analisados em função do sexo e do grau de dependência. RESULTADOS: A amostra foi composta por 85 adultos (média de 53 anos), com baixa escolaridade/renda familiar e equilibrada quanto ao sexo (masculino= 52,9%) e por especialidade clínica (48%) ou cirúrgica (47%). A maioria estava em estágio motivacional Ação (68%), com carga tabágica (mediana= 39 anos/maços) e grau de dependência à nicotina elevados (56,4%). Os domínios de maior escore da ERPFM foram: Prazer de Fumar (4,34 ± 1,2), Relaxamento/Redução da Tensão (4,24 ± 1,2) e Dependência (3,8 ± 1,4). De forma significativa, com maior pontuação, as mulheres apresentaram o domínio Relaxamento/Redução da Tensão (4,7 ± 0,9). Naqueles com maior grau de dependência, observou-se com significância, escores mais elevados nos domínios Automatismo/Hábito e Estimulação. CONCLUSÕES: Prazer de Fumar e Relaxamento/Redução da Tensão, especialmente em mulheres e Automatismo, naqueles mais dependentes, são fatores que devem ser mais valorizados em futuras estratégias de cessação de tabagismo em hospitalizados.

Objectives: to evaluate the prevalence of symptoms in heart failure patients and to investigate the relationship between symptoms, functional capacity and performance. Methods: cross-sectional study, developed at a hospital specializing in cardiology. The sample (n=170) consisted of patients with heart failure, assessed by means of a sociodemographic form, New York Heart Association Functional Class, Edmonton Symptom Rating Scale and Karnofsky Physical Performance Scale. Analyzes were performed using Spearman’s Correlation and Pearson’s Chi-Square test. Results: dyspnea, fatigue and edema were the main symptoms that led to the search for health services. During hospitalization, the main symptoms were anxiety, sleep disturbance and sadness. Weak negative correlations were observed between functionality, functional class, and symptom overload. Conclusions: the prevalence of symptoms was high and changed throughout the hospitalization period. Patients with poorer functional capacity and poorer performance had greater symptom overload. RESUMEN Objetivos: evaluar la prevalencia de síntomas en pacientes con insuficiencia cardíaca e investigar la relación entre los síntomas, la capacidad funcional y el rendimiento. Métodos: estudio transversal, desarrollado en un hospital especializado en cardiología. La muestra (n=170) consistió en pacientes con insuficiencia cardíaca, evaluados mediante una forma sociodemográfica, New York Heart Association Functional Class, Edmonton Symptom Rating Scale y Karnofsky Physical Performance Scale. Los análisis se realizaron utilizando la Correlación de Spearman y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: disnea, fatiga y edema fueron los principales síntomas que llevaron a la búsqueda de servicios de salud. Durante la hospitalización, los síntomas principales fueron ansiedad, trastornos del sueño y tristeza. Se observaron correlaciones negativas débiles entre funcionalidad, clase funcional y sobrecarga de síntomas. Conclusiones: la prevalencia de síntomas fue alta y cambió a lo largo del período de hospitalización. Los pacientes con peor capacidad funcional y peor rendimiento tuvieron una mayor sobrecarga de síntomas. RESUMO Objetivos: avaliar a prevalência de sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca e investigar a relação entre sintomas, capacidade funcional e desempenho. Métodos: estudo transversal, desenvolvido em hospital especializado em cardiologia. A amostra (n=170) foi composta por pacientes com insuficiência cardíaca, avaliados por meio de formulário sociodemográfico, Classe Funcional da New York Heart Association, Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton e Escala de Desempenho Físico de Karnofsky. Foram feitas análises através da Correlação Spearman e teste Chi-Quadrado de Pearson. Resultados: dispneia, fadiga e edema foram os principais sintomas que levaram à busca pelo serviço de saúde. Durante a internação, os principais sintomas foram ansiedade, alterações do sono e tristeza. Observaram-se correlações negativas fracas entre funcionalidade, classe funcional e sobrecarga de sintomas. Conclusões: a prevalência de sintomas foi elevada e se modificou ao longo do período de internação. Pacientes com pior capacidade funcional e pior desempenho apresentaram maior sobrecarga de sintomas.

Resumo OBJETIVO Avaliar as notificações e caracterizar os incidentes de quedas dos pacientes adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital universitário na região sul do país, no período de 2011 a 2014. MÉTODO Estudo descritivo, transversal e retrospectivo, realizado no período de dezembro de 2016 a dezembro de 2017. A amostra foi de 1112 notificações, abrangendo todos os pacientes internados que foram notificados com ocorrência de quedas no período estudado. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. RESULTADOS Foram predominantes na amostra os pacientes do sexo feminino e idosos, onde 69,4% dos incidentes não apresentaram dano. A ocorrência de quedas foi significativamente maior no período noturno. Limitação para deambular e estar desacompanhado foram os fatores mais prevalentes nas condições do paciente antes da queda. CONCLUSÃO Queda é um evento multifatorial que necessita avaliação periódica dos fatores de risco pela equipe para planejar sua prevenção. Resumen OBJETIVO Evaluar las notificaciones y caracterizar los incidentes de caídas de los pacientes adultos internados en unidades clínicas y quirúrgicas de un hospital universitario en la región sur del país, en el período 2011 a 2014. MÉTODO Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, realizado en el período de diciembre de 2016 a diciembre de 2017. La muestra fue de 1112 notificaciones, abarcando a todos los pacientes internados que fueron notificados con ocurrencia de caídas en el periodo estudado. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y analítica. RESULTADOS: Fueron predominantes en la muestra los pacientes del sexo femenino y ancianos, donde el 69,4% de los incidentes no presentaron daño. La ocurrencia de caídas fue significativamente mayor en el período nocturno. La limitación para deambular y estar desatendido fueron los factores más prevalentes en las condiciones del paciente antes de la caída. CONCLUSIÓN La caída es un evento multifactorial que necesita evaluación periódica de los factores de riesgo por el equipo para planificar su prevención. Abstract OBJECTIVE To evaluate the occurrences and to characterize the falling incidents of adult patients hospitalized in clinical and surgical units of a university hospital in the southern region of the country, in the period from 2011 to 2014. METHOD Descriptive, cross-sectional and retrospective study, carried out from December 2016 to December 2017. The sample consisted of 1112 reports, covering all hospitalized patients who were notified with falls occurring in the studied period. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics. RESULTS Female and elderly patients were predominant in the sample, in which 69.4% of the incidents did not present any damage. The occurrence of falls was significantly higher at night. Limitation to walking and being unaccompanied were the most prevalent factors in the patient's conditions before the fall. CONCLUSION The fall is a multifactorial event that requires periodic evaluation of the risk factors by the team to plan their prevention.

Introduction : This study analyzed dental consultation requests to the division of oral and maxillofacial surgery in a Brazilian tertiary hospital. Methods : A cross-sectional study with data collected retrospectively from inpatients’ electronic medical records containing dental consultation requests made between January 2013 and December 2017. Results : 327 consultation requests were analyzed. Mean (SD) patient age was 38.71 (24.4) years; 164 (50.2%) were male and 267 (81.7%) were Caucasian. Regarding systemic conditions, 34 (10.4%) were classified as ASA I, 86 (26.3%) as ASA II, 182 (55.7%) as ASA III, and 25 (7.6%) as ASA IV. Dental consultations were mostly requested by the internal medicine team (n = 42, 12.8%). The most common reason for consultation was septic teeth (n = 131, 40.1%). Complementary tests were required in 188 (57.5%) cases. Surgical intervention was required in 82 (25.0%), with tooth extraction as the most prevalent procedure (20.2%). The most demanding service was inpatient care, with 276 (84.4%) requests. Cases were resolved in 249 (76.1%). Conclusions : The division of oral and maxillofacial surgery in our hospital deals with a great amount of consultations, contributing with surgical procedures to the adequacy of patients’ oral health with a high effectiveness rate. Our data illustrate the contribution of dentists in a hospital setting, assisting the medical team in providing comprehensive care for inpatients. Keywords: Dental consultations; inpatients; oral and maxillofacial surgery

Introduction: Anesthesia preoperative evaluation clinics (APECs) are useful for high-risk surgical patient care, as they improve perioperative outcomes and optimize patient care flow. At Hospital de Clínicas de Porto Alegre, APEC assesses 20% of all patients undergoing surgery, showing the importance of implementing strategies to improve outpatient clinic efficiency by prioritizing high-risk patients.Methods: Using a specific quality management tool for process improvement (PDCA, which stands for Plan/Do/Check/Act), new protocols were developed for patient referral and preoperative evaluation. Clinical staff was trained in the new routines, and an electronic screening system for patient referral was adopted. Data on patient profiles, referring surgical specialties, type of surgery, and waiting times for appointment and surgical procedure were compared before and after the intervention.Results: APEC performed 1,286 appointments between 2013 and 2016, including 733 pre-intervention and 553 post-intervention. There was a significant decrease in the appointments for patients undergoing minor surgery and an increase in the appointments for those undergoing major surgery. The waiting time between referral to APEC and first APEC appointment reduced from 46 to 16 days. In addition, there was an increase in vascular, orthopedic, and urology referrals, as well as a reduction in ophthalmology and general surgery referrals. Conclusion: The PDCA method assisted with conceiving, executing, and monitoring the implemented strategies for changing the profile of patients evaluated at APEC. The major challenge is to measure the long-term impact of this intervention and expand care through specific strategies for surgical specialties and procedures. KEYWORDS: Preanesthesia evaluation; preoperative evaluation; preoperative stratification; risk stratification, Introduction: Anesthesia preoperative evaluation clinics (APECs) are useful for high-risk surgical patient care, as they improve perioperative outcomes and optimize patient care flow. At Hospital de Clínicas de Porto Alegre, APEC assesses 20% of all patients undergoing surgery, showing the importance of implementing strategies to improve outpatient clinic efficiency by prioritizing high-risk patients. Methods: Using a specific quality management tool for process improvement (PDCA, which stands for Plan/Do/Check/Act), new protocols were developed for patient referral and preoperative evaluation. Clinical staff was trained in the new routines, and an electronic screening system for patient referral was adopted. Data on patient profiles, referring surgical specialties, type of surgery, and waiting times for appointment and surgical procedure were compared before and after the intervention. Results: APEC performed 1,286 appointments between 2013 and 2016, including 733 pre-intervention and 553 post-intervention. There was a significant decrease in the appointments for patients undergoing minor surgery and an increase in the appointments for those undergoing major surgery. The waiting time between referral to APEC and first APEC appointment reduced from 46 to 16 days. In addition, there was an increase in vascular, orthopedic, and urology referrals, as well as a reduction in ophthalmology and general surgery referrals. Conclusion: The PDCA method assisted with conceiving, executing, and monitoring the implemented strategies for changing the profile of patients evaluated at APEC. The major challenge is to measure the long-term impact of this intervention and expand care through specific strategies for surgical specialties and procedures. KEYWORDS: Preanesthesia evaluation; preoperative evaluation; preoperative stratification; risk stratification

Objective To identify factors associated with malnutrition in patients hospitalized in general public hospitals of the city of Manaus, Amazonas, Brazil. Methods This cross-sectional study included 397 patients of both sexes aged more than 18 years, staying at three public hospitals in Manaus, Amazonas. The patients were submitted to anthropometric and subjective global assessments, the latter being the main diagnostic method. For association analyses between malnutrition (dependent variable) and other covariates, we used contingency table for variable selection and multiple logistic regression for independent effect test between exposure and outcome. The strength of association between the variables was expressed as odds ratio, with a 95% confidence interval. The analyses were performed by Epi Info 7.0. Results Among the risk factors associated with hospital malnutrition, hospital stays longer than 15 days, when analyzed alone, nearly tripled the odds of malnutrition. However, in the final model, the variables that remained associated were: persistent change in diet, presence of gastrointestinal symptoms, recent weight loss, weight loss in the last six months, cancer, and age higher than 60 years. Conclusion Malnutrition is recurrent in hospitals, and the factors associated with malnutrition can be identified on admission, allowing adequate monitoring during hospital stay. Therefore, a more effective performance of nutritional screening and monitoring programs is critical. RESUMO Objetivo Identificar fatores associados à desnutrição em pacientes internados em hospitais gerais da rede pública de Manaus, Amazonas. Métodos Estudo transversal que envolveu 397 pacientes, de ambos os sexos e idade superior a 18 anos, internados em três hospitais públicos de Manaus, Amazonas. Foi realizada avaliação antropométrica e avaliação subjetiva global, sendo esta última o método de diagnóstico principal. Para análises de associação entre desnutrição (variável dependente) e as demais covariáveis, foi realizado o teste Qui-quadrado para seleção das variáveis e regressão logística múltipla para teste de efeito independente entre exposição e desfecho. A força de associação entre as variáveis foi expressa em valores de odds ratio, com intervalo de confiança de 95%. As análises foram realizadas por meio do programa Epi Info 7.0. Resultados Dentre os fatores de risco associados com desnutrição hospitalar, o tempo de internação superior a 15 dias, quando analisado isoladamente, quase triplicou a chance de o indivíduo desnutrir. Entretanto, no modelo final, as variáveis que mantiveram associação foram: mudança persistente na dieta; presença de sintomas gastrointestinais; perda de peso recente; e, nos últimos seis meses, câncer e idade superior a 60 anos. Conclusão A desnutrição é recorrente no meio hospitalar, e os fatores a ela associados podem ser identificados no momento da internação, o que permite um monitoramento adequado durante o período de hospitalização. Para tanto, torna-se imprescindível a atuação mais efetiva de programas de triagem e acompanhamento nutricional.

Diabetes is associated with a significant burden globally. The costs of diabetes-related hospitalizations are unknown in most developing countries. The aim of this study was to estimate the total number and economic burden of hospitalizations attributable to diabetes mellitus (DM) and its complications in adults from the perspective of the Brazilian Public Health System in 2014. Data sources included the National Health Survey (NHS) and National database of Hospitalizations (SIH). We considered diabetes, its microvascular (retinopathy, nephropathy, and neuropathy) and macrovascular complications (coronary heart disease, cerebrovascular disease, and peripheral arterial disease), respiratory and urinary tract infections, as well as selected cancers. Assuming that DM patients are hospitalized for these conditions more frequently that non-DM individuals, we estimated the etiological fraction of each condition related to DM, using the attributable risk methodology. We present number, average cost per case, and overall costs of hospitalizations attributable to DM in Brazil in 2014, stratified by condition, state of the country, gender and age group. In 2014, a total of 313,273 hospitalizations due to diabetes in adults were reported in Brazil (4.6% of total adult hospitalization), totaling (international dollar) Int$264.9 million. The average cost of an adult hospitalization due to diabetes was Int$845, 19% higher than hospitalization without DM. Hospitalizations due to cardiovascular diseases related to diabetes accounted for the higher proportion of costs (47.9%), followed by microvascular complications (25.4%) and DM per se (18.1%). Understanding the costs of diabetes and its major complications is crucial to raise awareness and to support the decision-making process on policy implementation, also allowing the assessment of prevention and control strategies.

Introduction User satisfaction assessment in mental health services is an important indicator of treatment quality. The objective of this study was to evaluate treatment satisfaction in a sample of inpatients with mental disorders and the associations between levels of satisfaction and clinical/sociodemographic variables. Methods This exploratory study investigated 227 psychiatric inpatients who answered the Patient Satisfaction with Mental Health Services Scale (SATIS-BR) and the Perception of Change Scale (EMP). SATIS scores were analyzed according to associations with clinical and sociodemographic data. Pearson correlations were used to correlate SATIS scores with other variables. Results We found a high degree of satisfaction with care at the psychiatric inpatient unit assessed. In general, patients rated maximum satisfaction for most items. The highest satisfaction scores were associated with patients receiving treatment through the Brazilian Unified Health System (SUS) and with less education. SATIS showed a moderate positive correlation with EMP. The worst evaluated dimension was physical facilities and comfort of the ward. Conclusion Patients treated via SUS may be more satisfied than patients with private health insurance when treated in the same facility. The evaluation of treatment satisfaction can be used to reorganize services at psychiatric inpatient units. Resumo Introdução A avaliação da satisfação do usuário nos serviços de saúde mental é um importante indicador da qualidade do tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar a satisfação com o tratamento em uma amostra de pacientes internados com transtornos mentais e as associações entre os níveis de satisfação e variáveis clínicas/sociodemográficas. Métodos Este estudo exploratório investigou 227 pacientes psiquiátricos internados que responderam a Escala de Satisfação do Paciente com os Serviços de Saúde Mental (SATIS-BR) e a Escala de Percepção da Mudança (EMP). Os escores SATIS-BR foram analisados segundo associações com dados clínicos e sociodemográficos. Correlações de Pearson foram usadas para correlacionar escores SATIS com outras variáveis. Resultados Encontramos alto grau de satisfação com o atendimento na unidade de internação psiquiátrica avaliada. Em geral, os pacientes atribuíram satisfação máxima para a maioria dos itens. Os maiores escores de satisfação foram associados a pacientes em tratamento pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e com menor escolaridade. A SATIS mostrou uma correlação positiva moderada com EMP. A pior dimensão avaliada foi associada às instalações físicas e conforto da enfermaria. Conclusão Pacientes com cobertura pelo SUS podem estar mais satisfeitos do que pacientes com planos privados de saúde quando tratados na mesma unidade. A avaliação da satisfação com o tratamento pode ser usada para reorganizar serviços em unidades de internação psiquiátrica.

RESUMO Objetivo Descrever a incidência das quedas e a sua relação com as ações preventivas desenvolvidas em um hospital universitário brasileiro. Método Estudo longitudinal retrospectivo. Foram incluídos pacientes adultos, internados em unidades clínicas, cirúrgicas, psiquiátrica e de emergência, que sofreram queda na instituição, e tiveram o evento notificado no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2015. Os dados foram coletados no sistema de informação gerenciais da instituição e analisados no programa estatístico SPSS. Resultados Ocorreram 2.296 quedas, com uma média de incidência de 1,70 quedas/1.000 pacientes-dia. Houve aumento na incidência de quedas no período de 2011 (1,61) a 2012 (2,03). Nos anos seguintes, a incidência de quedas apresentou redução de 1,83 quedas/1.000 pacientes-dia em 2013 para 1,42 quedas/1.000 pacientes-dia em 2015. A incidência de quedas acompanhou a implementação de ações preventivas, sugerindo impacto destas intervenções na redução da ocorrência do evento. Conclusão Os achados demonstram a importância da implementação de intervenções preventivas na redução da incidência de quedas em pacientes hospitalizados. RESUMEN Objetivo Describir la incidencia de las caídas y su relación con las acciones preventivas desarrolladas en un hospital universitario brasileño. Método Estudio longitudinal retrospectivo. Fueron incluidos pacientes adultos, ingresados en unidades clínicas, quirúrgicas, psiquiátricas y de emergencia, que sufrieron caída en el centro y tuvieron el evento notificado en el período de enero de 2011 a diciembre de 2015. Los datos fueron recolectados en el sistema de información de gestión del centro y analizados en el programa estadístico SPSS. Resultados Ocurrieron 2.296 caídas, con un promedio de incidencia de 1,70 caídas/1.000 pacientes-día. Hubo incremento en la incidencia de caídas en el período de 2011 (1,61) a 2012 (2,03). En los años siguientes, la incidencia de caídas presentó reducción de 1,83 caídas/1.000 pacientesdía en 2013 para 1,42 caídas/1.000 pacientes-día en 2015. La incidencia de caídas acompañó la implantación de acciones preventivas, sugiriendo el impacto de dichas intervenciones en la reducción de la ocurrencia del evento. Conclusión Los hallazgos demuestran la importancia de la implantación de intervenciones preventivas en la reducción de la incidencia de caídas en pacientes hospitalizados. ABSTRACT Objective Describing the incidence of falls and its relation with preventive actions developed in a Brazilian university hospital. Method A retrospective longitudinal study. Hospitalized adult patients in the clinical, surgical, psychiatric and emergency units who suffered a fall in the institution, and who had the event notified in the period from January 2011 to December 2015 were included in the study. The data were collected from the institution's management information system and analyzed in the SPSS statistical program. Results There were 2,296 falls, with a mean incidence of 1.70 falls/1,000 patients per day. An increase in the incidence of falls was observed in the period from 2011 (1.61) to 2012 (2.03). In the following years, the incidence of falls decreased from 1.83 falls/1,000 patients per day in 2013 to 1.42 falls/1,000 patients per day in 2015. The incidence of falls accompanied an implementation of preventive actions, suggesting the impact of such interventions in reducing the event occurrence. Conclusion The findings demonstrate the importance of implementing preventive interventions in reducing the incidence of falls in hospitalized patients.

Introduction: Part of the prognosis of hospitalized patient depends on nutritional status and the safety and efficacy of the feeding administration route. Therefore, the aim of this study was to identify data on the indication of nasoenteric tube (NET) prescription to analyze the profile of these patients. Methods : A retrospective cross-sectional study was carried out with data collection in medical records of patients over 18 years of age, of both sexes, treated at the Emergency Adult Service (EAS), using NET. Results: there was a predominance of females (51.9%); neurological disease was the most prevalent underlying disease, and 57.8% had more than one diagnosed disease. Malnutrition, bronchopneumonia, and dysphagia were present in 23.6%, 27% and 40% of the cases, respectively. There was a request for speech-language evaluation in only 8.7% of the patients. And 80.7% did not use NET prior to emergency care. Regarding the indications for the use of NET by group of underlying disease, low food intake was the most prevalent clinical reason described in the medical records, followed by dysphagia, with a higher prevalence of patients taking NET for nutritional reasons. There was no justification for prescription in 15.2% of the sample. There was an association between the variables bronchopneumonia and dysphagia (p = 0.01). Conclusion : It was verified that in the studied population there are risk factors for dysphagia. The analysis of the population profile in the present study contributed to increased knowledge and information about this population regarding the criteria for indication of the use of the alternative route. Keywords: Deglutition disorders; enteral nutrition; emergency medical services

Objective: This study aimed to compare the effectiveness of two cognitive behavioral therapy-based smoking cessation interventions initiated during hospitalization and to evaluate the factors related to relapse after discharge. Methods: This was a prospective randomized study involving 90 smokers hospitalized in a university hospital. We collected data related to sociodemographic characteristics, reasons for admission, smoking-related diseases, smoking history, the degree of nicotine dependence (ND), and the level of craving. Patients were divided into two treatment groups: brief intervention (BrInter, n = 45); and intensive intervention with presentation of an educational video (InInterV, n=45). To assess relapse, all patients were assessed by telephone interview in the first, third, and sixth months after discharge. Abstinence was confirmed by measurement of exhaled carbon monoxide (eCO). Results: Of the 90 patients evaluated, 55 (61.1%) were male. The mean age was 51.1 ± 12.2 years. The degree of ND was elevated in 39 (43.4%), and withdrawal symptoms were present in 53 (58.9%). The mean eCO at baseline was 4.8 ± 4.5 ppm. The eCO correlated positively with the degree of ND (r = 0.244; p = 0.02) and negatively with the number of smoke-free days (r = −0.284; p = 0.006). There were no differences between the groups in terms of the variables related to socioeconomic status, smoking history, or hospitalization. Of the 81 patients evaluated at 6 months, 33 (40.7%) remained abstinent (9 and 24 BrInter and InInterV group patients, respectively; p = 0.001), and 48 (59.3%) had relapsed (31 and 17 BrInter and InInterV group patients, respectively; p= 0.001). Moderate or intense craving was a significant independent risk factor for relapse, with a relative risk of 4.0 (95% CI: 1.5-10.7; p < 0.00001). Conclusions: The inclusion of an educational video proved effective in reducing relapse rates. Craving is a significant risk factor for relapse. RESUMO Objetivo: Comparar a eficácia de duas intervenções de cessação de tabagismo baseadas na terapia cognitivo-comportamental em pacientes internados e avaliar os fatores relacionados à recaída após a alta hospitalar. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado, com 90 tabagistas internados em um hospital universitário. Foram coletados dados relacionados a características sociodemográficas, motivo da internação, doenças relacionadas ao tabagismo, carga tabágica, grau de dependência de nicotina (DN) e grau de fissura. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos de tratamento: intervenção breve (InB; n = 45) e intervenção intensiva com apresentação de um vídeo educativo (InIV; n = 45). Para avaliar recaídas, todos os pacientes foram entrevistados por contato telefônico no primeiro, terceiro e sexto mês após a alta. A abstinência foi confirmada pela medida de monóxido de carbono no ar expirado (COex). Resultados: Dos 90 pacientes avaliados, 55 (61,1%) eram homens. A média de idade foi de 51,1 ± 12,2 anos. O grau de DN foi elevado em 39 (43,4%), e sintomas de abstinência estavam presentes em 53 (58,9%). A média de COex inicial foi de 4,8 ± 4,5 ppm. O COex se correlacionou positivamente com o grau de DN (r = 0,244; p = 0,02) e negativamente com o número de dias sem fumar (r = −0,284; p = 0,006). Não houve diferenças entre os grupos quanto a variáveis relacionadas com nível socioeconômico, carga tabágica ou internação. Dos 81 pacientes avaliados após 6 meses de segmento, 33 (40,7%) continuaram abstinentes (9 e 24 nos grupos InB e InIV, respectivamente; p = 0,001) e 48 (59,3%) recaíram (31 e 17 nos grupos InB e InIV, respectivamente; p = 0,001). O grau de fissura (moderado ou intenso) foi um fator de risco independente significativo para a recaída, com um risco relativo de 4,0 (IC95%: 1,5-10,7; p < 0,00001). Conclusões: A inclusão de um vídeo educativo provou ser eficaz na redução das taxas de recaída. O grau de fissura foi um fator de risco significativo para a recaída.

Objective: To assess the functional capacity of elderly patients in the emergency department as to Basic and Instrumental Activities of Daily Living. Methods: A cross-sectional study of 200 elderly patients admitted to the emergency department of a teaching hospital in São Paulo (SP), Brazil. The functional capacity of the elderly was assessed by the Katz index and Lawton & Brody scale. Statistical analyses were performed using analysis of variance, Bonferroni correction, χ2 test, or the likelihood ratio test. Results: Most seniors were independent (65%), and the degree of dependence was related to age, female gender, being single and widowed, and presence of cerebrovascular disease and dementia. The more dependent elderly for Instrumental Activities of Daily Living had increased dependence for Basic Activities. Conclusion: We emphasize the importance of assessing the functional capacity of the elderly in the emergency department as it provides data for the nursing care in order to minimize or to avoid their functional impairment.

Background: Burnout Syndrome is the extreme emotional response to chronic occupational stress, manifesting as physical and mental exhaustion. Although associated with higher prevalence of cardiovascular risk factors, no study so far has evaluated whether the Burnout Syndrome could be a prevalent factor in non-elderly individuals active in the labor market, admitted for acute coronary syndrome (ACS). Objective: To evaluate the prevalence of the Burnout Syndrome in non-elderly, economically active patients, hospitalized with ACS. Methods: Cross-sectional study conducted in a tertiary and private cardiology center, with economically active patients aged

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a major manifestation of patients in immediate postoperative period, being an individual and subjective complaint affecting patients' quality of life. This study aimed at evaluating the use of analgesics in the immediate postoperative period of patients assisted in a postanesthetic care unit. METHODS: Data were collected in the period from March to April 2016. This is a cross-sectional, quantitative study, carried out in the post-anesthetic care unit of a Level IV Hospital of Rio Grande do Sul. Short-form McGill pain questionnaire was used for socio-demographic and clinical characterization of patients. RESULTS: Participated in the study 336 patients, most (68.8%) female and elderly. Body mass index (BMI) was higher than 25, indicating overweight or obesity. Perioperative opioid analgesics were used by 266 patients. There has been statistical association between no postoperative pain and the use of any opioid. Most frequent class of drugs used in the perioperative period were opioid analgesics, especially fentanyl and remifentanil for surgeries with general anesthesia, and morphine (0.2mg) for spinal anesthesia. CONCLUSION: This study aimed at bringing subsidies on the need for adequate drugs associated to the anesthetic technique to maintain patients in better physiological conditions, with longer painless periods and less adverse effects, thus promoting more adequate quality of life during this critical period. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor ocorre como uma das principais manifestações nos pacientes em pós-operatório imediato, sendo uma queixa individual e subjetiva que impacta a qualidade de vida dos pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso de analgésicos no pós-operatório imediato de pacientes assistidos em uma sala de recuperação pós-anestésica. MÉTODOS: Os dados foram coletados no período de março a abril de 2016. Trata-se de um estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado na sala de recuperação pós-anestésica de um Hospital de Nível IV do Rio Grande do Sul. Foi utilizado o formulário de caracterização sócio-demográfica e clínica dos pacientes, questionário McGill - forma reduzida. RESULTADOS: Foram entrevistados 336 pacientes, a maioria (68,8%) era do sexo feminino e idosos. O índice de massa corporal para 69,6% foi superior a 25, indicativo de sobrepeso ou obesidade. Duzentos e sessenta e seis pacientes fizeram uso de algum analgésico opioide no perioperatório. Verificou-se a associação estatística entre não apresentar dor no pós-operatório e fazer uso de qualquer opioide. Entre os fármacos a classe mais utilizada durante o perioperatório foi analgésico opioides, destacando-se o uso de fentanil e remifentanil, para cirurgias com anestesia geral, e morfina (0,2mg) para anestesias subaracnóideas. CONCLUSÃO: Este estudo buscou trazer subsídios sobre a necessidade de fármacos adequados associados à técnica anestésica, para que o paciente se mantenha com melhores condições fisiológicas, com mais tempo sem dor e com menos efeitos adversos, proporcionando assim qualidade de vida mais apropriada para esse período crítico.

Background: Studies on atrial fibrillation (AF) in decompensated heart failure (DHF) are scarce in Brazil. Objectives: To determine AF prevalence, its types and associated factors in patients hospitalized due to DHF; to assess their thromboembolic risk profile and anticoagulation rate; and to assess the impact of AF on in-hospital mortality and hospital length of stay. Methods: Retrospective, observational, cross-sectional study of incident cases including 659 consecutive hospitalizations due to DHF, from 01/01/2006 to 12/31/2011. The thromboembolic risk was assessed by using CHADSVASc score. On univariate analysis, the chi-square, Student t and Mann Whitney tests were used. On multivariate analysis, logistic regression was used. Results: The prevalence of AF was 40%, and the permanent type predominated (73.5%). On multivariate model, AF associated with advanced age (p < 0.0001), non-ischemic etiology (p = 0.02), right ventricular dysfunction (p = 0.03), lower systolic blood pressure (SBP) (p = 0.02), higher ejection fraction (EF) (p < 0.0001) and enlarged left atrium (LA) (p < 0.0001). The median CHADSVASc score was 4, and 90% of the cases had it ≥ 2. The anticoagulation rate was 52.8% on admission and 66.8% on discharge, being lower for higher scores. The group with AF had higher in-hospital mortality (11.0% versus 8.1%, p = 0.21) and longer hospital length of stay (20.5 ± 16 versus 16.3 ± 12, p = 0.001). Conclusions: Atrial fibrillation is frequent in DHF, the most prevalent type being permanent AF. Atrial fibrillation is associated with more advanced age, non-ischemic etiology, right ventricular dysfunction, lower SBP, higher EF and enlarged LA. Despite the high thromboembolic risk profile, anticoagulation is underutilized. The presence of AF is associated with longer hospital length of stay and high mortality. Fundamento: Estudos sobre fibrilação atrial (FA) na insuficiência cardíaca descompensada (ICD) são muito escassos no Brasil. Objetivos: Determinar a prevalência, os tipos e os fatores associados à FA em pacientes hospitalizados por ICD; analisar perfil de risco embólico e taxa de anticoagulação; e avaliar o impacto da FA na mortalidade hospitalar e no tempo de internação. Métodos: Estudo seccional de casos incidentes, retrospectivo, observacional. Analisaram-se 659 internações consecutivas por ICD entre 01/01/2006 a 31/12/2011. Risco embólico foi avaliado pelo acrônimo CHADSVASc. Na análise univariada, foram utilizados o qui-quadrado, teste t de Student ou Mann Whitney. Na análise multivariada, utilizou-se a regressão logística. Resultados: A prevalência de FA foi de 40%, predominando o tipo permanente (73,5%). No modelo multivariado, a FA se associou à idade avançada (p < 0,0001), etiologia não isquêmica (p = 0,02), disfunção ventricular direita (VD) (p = 0,03), menor pressão arterial sistólica (PAS) (p = 0,02), maior fração de ejeção (FE) (p < 0,0001) e aumento atrial esquerdo (AE) (p < 0,0001). A mediana do CHADSVASc foi quatro e 90% tinham escore ≥ 2. A taxa de anticoagulação foi de 52,8% na admissão e 66,8% na alta, sendo menor em escores mais elevados. O grupo com FA apresentou maior mortalidade hospitalar (11,0% versus 8,1%, p = 0,21) e internação mais prolongada (20,5 ± 16 versus 16,3 ± 12, p = 0,001). Conclusões: A FA é frequente na ICD, predominando o tipo permanente. Associa-se com idade avançada, etiologia não isquêmica, disfunção de VD, menor PAS, maior FE e aumento AE. O perfil de risco embólico é elevado e a anticoagulação é subutilizada. A FA está associada a internações mais prolongadas e mortalidade mais elevada.

Trata-se de um estudo bibliográfico, cujo objetivo foi caracterizar a produção científica relacionada ao uso de cateter venoso central por pacientes adultos hospitalizados. A busca ocorreu na BVS, nas bases de dados BDENF, LILACS e na SciELO, utilizando-se as palavras-chave: cateter venoso central e adulto. Foram selecionados 11 artigos para análise. A produção da temática é desenvolvida principalmente por médicos, publicadas em revistas desta área do conhecimento, abordando a incidência de infecções e fatores associados. Outros aspectos abordados relacionam-se às indicações para a utilização do CVC, local de inserção e complicações. Com relação ao cuidados de enfermagem, para evitar e minimizar o quantitativo de infecções e manter o bom funcionamento do cateter, destacam a lavagem das mãos como medida primordial. Concluiu-se que a pouca produção científica atual da enfermagem focando essa temática aponta para a necessidade de retomar aspectos relativos à prática clínica do cotidiano do cuidado ao paciente hospitalizado. Descritores: Enfermagem; Cateterismo venoso central; Adulto, Pacientes internados; Hospitalização.

WOS:000317266200014 This study analyses the processes through which the physical environment of health care settings impacts on patients’ well-being. Specifically, we investigate the mediating role of perceptions of the physical and social environments, and if this process is moderated by patients’ status, that is, if the objective physical environment impacts inpatients’ and outpatients’ satisfaction by different social–psychological processes. Patients (N=206) evaluated the physical and social environments of the care unit where they were receiving treatment, and its objective physical conditions were independently evaluated by two architects. Results showed that the objective environmental quality affects satisfaction through perceptions of environmental quality, and that patients’ status moderates this relationship. For inpatients, it is the perception of quality of the social environment that mediates the relationship between objective environmental quality and satisfaction, whereas for outpatients it is the perception of quality of the physical environment. This moderated mediation is discussed in terms of differences on patients’ experiences of health care environments. info:eu-repo/semantics/acceptedVersion

OBJECTIVE: This study verified the association between hand grip strength and body mass index, subjective global assessment and nutritional risk screening 2002. METHODS: This cross-sectional study calculated the body mass index, measured hand grip strength and administered the subjective global assessment and nutritional risk screening 2002 to 118 patients hospitalized at the University Hospital of the Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, Brazil. Hand grip strength was compared with the reference values for the Brazilian population according to gender and age. The statistical analyses included the Student's t-test or Mann-Whitney test and multiple linear regression. The results were considered significant when p

Este estudo objetivou identificar fatores que interferem na qualidade do sono de pacientes internados em hospital universitário do interior de São Paulo. Trata-se de estudo exploratório, de corte transversal, com amostragem não probabilística. Participaram 117 pacientes (59% homens, idade média de 48 anos, desvio padrão 16,9) internados há pelo menos 72 horas, em condições clínicas estáveis. Os instrumentos utilizados foram: questionário de identificação e Fatores Intervenientes na Qualidade do Sono (FIQS). O tratamento dos dados foi feito com estatística descritiva e cada item do FIQS foi submetido a teste e reteste. Os fatores apontados com maior frequência foram: acordar cedo (55,6%), sono interrompido (52,1%), iluminação excessiva (34,2%), recebimento de cuidados pela equipe de enfermagem (33,3%) e distúrbios orgânicos como dor e fadiga (26,5%). Sugere-se que os enfermeiros planejem intervenções buscando modificar fatores que propiciam ruídos e iluminação intensos à noite, visando reduzir interrupções e, consequentemente, a privação de sono. The aim of this study was to identify factors that interfere with the sleep quality of patients admitted to a university hospital in a city in the state of São Paulo, Brazil. This was an exploratory, crosssectional study using non-probability sampling. Participants were 117 patients (59% men, mean age 48.0 years, standard deviation 16.9) hospitalized for at least 72 hours in stable clinical condition. The data were collected with an identification questionnaire and the Factors Affecting Sleep Quality (FASQ) questionnaire. Data processing was performed with descriptive statistics; each item of the FASQ underwent a test and a retest. The factors most often reported were waking up early (55.6%), disrupted sleep (52.1%), excessive lighting (34.2%), receipt of care by nursing staff (33.3%) and organic disorders such as pain and fatigue (26.5%). It is suggested that nurses should plan interventions to modify factors that require intense noise and lighting at night in order to reduce disruption and, consequently, sleep deprivation among patients. Se objetivó identificar factores que interfieren en la calidad del sueño de pacientes internados en un hospital universitario del interior de São Paulo. Estudio exploratorio, transversal, con muestra no probabilística. Participaron 117 pacientes (59% masculinos, media etaria 48,0 años, desvío estándar 16,9) internados al menos hace 72 horas, en condiciones clínicas estables. Se utilizaron los instrumentos: cuestionario de identificación y Factores Intervinientes en la Calidad del Sueño (FIQS). Los datos se analizaron según la estadística descriptiva, cada ítem del FIQS fue sometido a prueba y contraprueba. Los factores señalados como más frecuentes fueron: despertar temprano (55,6%), sueño interrumpido (52,1%), iluminación excesiva (32,4%), recepción de cuidados de enfermería (33,3%) y disturbios orgánicos, como dolor y fatiga (26,5%). Se sugiere que los enfermeros planifiquen intervenciones buscando modificar factores generadores de ruidos e iluminación intensa por la noche, apuntando a reducir interrupciones y consecuentes privaciones en el sueño.

Objectives: To compare care necessities as perceived by the patient and nursing team and to investigate the sociodemographic factors associated with these perceptions. Method: A comparative study was conducted in units and hospitalized patients of a hospital institution in the state of São Paulo. The participants comprised 100 health professionals (50 nurses and 50 nursing technicians and auxiliaries) and 50 patients. A questionnaire was constructed and validated regarding care needs and was completed by the participants. Results: Considering cut-off value kappa ≥ 0.61, or that is, good and very good intervals, the greatest agreement between the perception of the patients and the nursing team was in the areas of: Care and Communication, both with 92.6% agreement; followed by Basic Care with 74.1%. The lowest value was found in the field of Care Planning and Organization, 64.3%. Conclusion: In a general manner, there was an agreement between the care needs from the view of the patients themselves and the nursing team. RESUMEN Objetivos: Comparar como las necesidades de cuidados son notadas por el paciente y equipo de enfermería e investigar los factores sociodemográficos asociados a estas percepciones. Método: Estudio comparativo realizado en unidades e internación de una institución hospitalaria de un pueblo de la provincia de São Paulo. Los participantes fueron 100 profesionales (50 enfermeros y 50 técnicos y auxiliares de enfermería) y 50 pacientes. Se construyó y se validó un cuestionario sobre necesidades de cuidados rellenado por los participantes. Resultados: Considerándose valor de corte kappa ≥ 0,61, o sea, intervalos bueno y muy bueno, hubo mayor alineamiento entre la percepción de los pacientes y equipo de enfermería en los dominios El Ambiente del Cuidado y Comunicación, ambos con 92,6% de concordancia; seguido de Cuidados Básicos, con 74,1%. El menor valor fue encontrado en el dominio Planificación y Organización del Cuidado, 64,3%. Conclusión: De manera general, se observó alineamiento en la atención de las necesidades de cuidados en la mirada del propio paciente y del equipo de enfermería. RESUMO Objetivos: Comparar como as necessidades de cuidados são percebidas pelo paciente e equipe de enfermagem e investigar os fatores sociodemográficos associados a estas percepções. Método: Estudo comparativo realizado em unidades e internação de uma instituição hospitalar do interior do Estado de São Paulo. Os participantes foram 100 profissionais (50 enfermeiros e 50 técnicos e auxiliares de enfermagem) e 50 pacientes. Construiu-se e validou-se um questionário sobre necessidades de cuidados preenchido pelos participantes. Resultados: Considerando-se valor de corte kappa ≥ 0,61, ou seja, intervalos bom e muito bom, houve maior alinhamento entre a percepção dos pacientes e equipe de enfermagem nos domínios O Ambiente do Cuidado e Comunicação, ambos com 92,6% de concordância; seguido de Cuidados Básicos, com 74,1%. O menor valor foi encontrado no domínio Planejamento e Organização do Cuidado, 64,3%. Conclusão: De maneira geral, observou-se alinhamento no atendimento das necessidades de cuidados no olhar do próprio paciente e da equipe de enfermagem.

Estudo quantitativo, documental, retrospectivo, que objetivou caracterizar o perfil clínico-demográfico e o desfecho de pacientes com insuficiência renal, submetidos à terapia dialítica em uma unidade de terapia intensiva adulto de um hospital geral da região sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de janeiro a fevereiro de 2013 e a amostra, constituída por 74 prontuários. Identificou-se prevalência do sexo masculino, média de 63,43 ± 14,73 anos, o motivo clínico foi o mais frequente para internação, com uma ou mais comorbidades associadas. A lesão renal com maior prevalência foi a crônica agudizada, pré-renal. Com relação aos motivos que levaram à lesão, o choque séptico foi mais recorrente. O tratamento de escolha foi hemodiálise convencional, por cateter. O desfecho mais comum foi o óbito. Desta forma, a identificação de fatores de risco e conhecimento dos fatores associados fornece subsídios para rápida identificação de problemas e implementação de ações de enfermagem. The objective in this quantitative and retrospective documentary study was to characterize the clinical-demographic profile and outcome of kidney failure patients submitted to dialysis therapy at an adult intensive care unit of a general hospital in the South of Brazil. The data were collected between January and February 2013 and the sample consisted of 74 patient histories. The prevalence of men was identified, with a mean age of 63.43 ± 14.73 years, clinical motives were the most frequent cause of hospitalization and one or more associated comorbidities. The most prevalent kidney injury was acute chronic, pre-renal injury. The most recurrent motive for the injury was septic shock. The preferred treatment was conventional hemodialysis using a catheter. The most common outcome was death. The, the identification of risk factors and knowledge about the associated factors supports the rapid identification of problems and the implementation of nursing actions. Estudio cuantitativo, documental, retrospectivo, con objeto de caracterizar el perfil clínico-demográfico y el desfecho de pacientes con insuficiencia renal, sometidos a la terapia dialítica en una unidad de terapia intensiva adulto de un hospital general de la región sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en enero y febrero del 2013 y la muestra incluyó a 74 archivos. Fue identificada prevalencia del sexo masculino, edad media 63,43 ± 14,73 años, el motivo clínico fue el más frecuente para internación, con una o más comorbilidades asociadas. La lesión renal con mayor prevalencia fue la crónica agudizada, pre-renal. Respecto a los motivos de la lesión, el choque séptico fue el más recurrente. El desfecho más común fue el óbito. Así, la identificación de factores de riesgo y el conocimiento de los factores asociadosapoyan la rápida identificación de problemas y la implementación de acciones de enfermería.

Objective: To describe and evaluate the response and predictors of remission during inpatient treatment in a psychiatric unit in a general hospital based on symptomatology, functionality, and quality of life (QoL). Methods: Patients were admitted to a psychiatric unit in a tertiary general hospital in Brazil from June 2011 to December 2013 and included in the study if they met two of the severe mental illness (SMI) criteria: Global Assessment of Functioning (GAF) ≤ 50 and duration of service contact ≥ 2 years. Patients were assessed by the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), the Clinical Global Impression (CGI) Severity Scale , GAF, the World Health Organization Quality of Life Instrument – Abbreviated version (WHOQOL-Bref), and specific diagnostic scales. Results: A total of 239 patients were included. BPRS mean scores were 25.54±11.37 at admission and 10.96±8.11 at discharge (p < 0.001). Patients with manic episodes (odds ratio: 4.03; 95% confidence interval: 1.14-14.30; p = 0.03) were more likely to achieve remission (CGI ≤ 2 at discharge) than those with depressive episodes. Mean length of stay was 28.95±19.86 days. All QoL domains improved significantly in the whole sample. Conclusion: SMI patients had marked improvements in symptomatic and functional measures during psychiatric hospitalization. Patients with manic episodes had higher chance of remission according to the CGI.

Esse estudo objetivou identificar a prevalência de lesões por fricção (LF) em pacientes hospitalizados com câncer e avaliar os fatores demográficos e clínicos associados ao seu desenvolvimento. Estudo epidemiológico, de corte transversal, realizado no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira. Todos os pacientes adultos, internados entre 10 e 18 de abril de 2010, foram avaliados por meio de entrevista e exame físico. Utilizou-se o teste Qui-Quadrado para comparação das variáveis demográficas e clínicas entre pacientes com e sem LF. Foram avaliados 157 pacientes: cinco apresentaram nove LF, acarretando prevalência de 3,3%. Quanto às variáveis demográficas, houve diferença estatisticamente significativa somente para o número de filhos (p=0,027). Clinicamente, pacientes com LF apresentaram menores escores na escala de Karnofsky (p=0,031) e na Escala de Braden (p=0,026), além de comportamento pouco colaborativo (p=0,042). Esse estudo contribui para um melhor conhecimento acerca das LF em pacientes com câncer.

OBJETIVO: Caracterizar as prescrições medicamentosas em unidade de terapia intensiva adulto em hospital universitário. MÉTODOS: Estudo unicêntrico, observacional, descritivo, transversal realizado em unidade de terapia intensiva adulto geral. A população foi constituída por todos os pacientes internados na unidade no período de janeiro a março de 2011. Foi verificada a presença dos seguintes itens na prescrição: nome do medicamento (genérico, comercial ou abreviatura), concentração, forma farmacêutica, posologia, via de administração, nome e registro do paciente na instituição, clínica e leito de internação, nome, número do conselho e assinatura do prescritor e data. Quantificou-se a porcentagem de medicamentos prescritos pertencentes à Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde e Guia Farmacoterapêutico do Núcleo Hospital Universitário. Os medicamentos foram classificados com base no sistema Anatomical Therapeutic Chemical níveis 1 e 2. RESULTADOS: Foram analisadas 844 prescrições de 72 pacientes com média de idade de 59,04 ± 21,80, sendo 54,92% do gênero feminino. O número médio de prescrições por paciente foi 11,72 ± 11,68. O total de medicamentos prescritos foi de 12.052. Destes, 9.571(79,41%) foram prescritos pela denominação genérica. A forma farmacêutica foi a informação mais ausente na descrição dos medicamentos (8.829/73,26%). A concentração dos medicamentos foi descrita para 7.231 (60%) dos medicamentos. As informações sobre o prescritor e paciente estiveram presentes em mais de 96% das prescrições. Os medicamentos prescritos foram classificados em 13 grupos terapêuticos e 55 subgrupos. Entre os subgrupos mais prescritos, destacaram-se os antibacterianos de uso sistêmico. CONCLUSÃO: A maioria das informações analisadas esteve presente nas prescrições. Porém, dados sobre concentração e forma farmacêutica dos fármacos faltaram em grande parte das prescrições. A caracterização das mesmas nas diferentes unidades hospitalares é imprescindível para a elaboração de estratégias que visem minimizar os problemas relacionados ao uso de medicamentos. OBJECTIVE:To characterize drug prescriptions in a university hospital adult intensive care unit. METHODS: Single-center, observational, descriptive, cross-sectional study conducted at an adult general intensive care unit. The study population included all of the unit's inpatients from January to March 2011. The following characteristics for all prescriptions recorded during this period were examined: drug name (generic, brand name or abbreviation), dosage strength, pharmaceutical form, dose, route of administration, patient name, patient registration in the institution, clinic and hospital bed as well as the name, board license number, signature of the prescriber and date of the prescription. It was quantified the percentage of prescribed drugs included in the National List of Essential Drugs, the World Health Organization Model List of Essential Medicines and the University Hospital Center Pharmacotherapy Guide. The prescribed drugs were classified based on the Anatomical Therapeutic Chemical classification system (levels 1 and 2). RESULTS: Eight hundred forty-four prescriptions were reviewed from 72 patients (mean age: 59.04 ± 21.80), 54.92% of whom were female. The mean number of prescriptions per patient was 11.72 ± 11.68. The total number of drugs prescribed was 12,052 and 9,571 (79.41%) of the drugs were prescribed using the generic name. The most frequent absent information in the drug description was the pharmaceutical form of the drug (8,829/73.26%). The dosage strength was indicated in 7,231 (60%) of the prescriptions, and the prescriber and patient information were indicated in over 96% of the prescriptions. The prescribed drugs were classified in 13 therapeutic groups and 55 subgroups. Systemic antibacterials represented one of the most frequently prescribed subgroups. CONCLUSION: Most of the reviewed information was present in the prescriptions. However, the dosage strength and pharmaceutical form were absent in many prescriptions. The characterization of prescriptions at different hospital units is essential for the development of strategies that reduce drug utilization problems.

Quedas em pacientes hospitalizados são eventos frequentes com efeitos negativos para pacientes e instituições. Este estudo descritivo objetivou apresentar os resultados de um protocolo de gerenciamento de quedas implantado em um hospital privado na cidade de São Paulo, Brasil. O seguimento foi feito por meio do índice de quedas e foi feita uma análise descritiva dos dados. Foram incluídos os pacientes internados entre 2005 e 2008, representando 284 quedas em 207.067 pacientes-dia. O índice apresentou variabilidade mensal, com diminuições subsequentes à implantação das intervenções e elevações após ações gerenciais e treinamentos. Em 2008, as quedas foram mais frequentes entre os pacientes de unidades clínicas de maior complexidade - idosos - fazendo uso de medicamentos que alteram o sistema nervoso central ou com dificuldade de marcha. As ações realizadas refletiram no índice de quedas e a caracterização dos eventos permitiu redirecionar intervenções voltadas aos pacientes mais susceptíveis e ao reforço das ações educacionais.

RESUMO Objetivo Identificar e analisar os coeficientes de incidência de úlceras por pressão (UP) e os fatores de risco para o seu desenvolvimento em pacientes críticos com doenças cardiopneumológicas. Método Estudo de coorte, prospectivo realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Cardiopneumológica de um hospital de grande porte na cidade de São Paulo, durante os meses de novembro de 2013 a fevereiro de 2014. Participaram do estudo 370 pacientes maiores de 18 anos, que não apresentavam UP na admissão e que estavam na UTI há menos de 24 horas. Os dados foram analisados por meio de análises univariadas e multivariada (Classification And Regression Tree - CART). Resultados Os coeficientes de incidência de UP foram: 11,0% para o total, distribuindo-se em 8,0% entre os homens e 3,0% para as mulheres (p=0,018); 10,0% na raça branca e 6,5% em pessoas com idade igual e superior a 60 anos. Os principais fatores de risco encontrados foram tempo de permanência na UTI igual ou superior a 9,5 dias, idade igual ou superior a 42,5 anos e raça branca. Conclusão O estudo contribui para os conhecimentos relacionados à epidemiologia das UP em pacientes críticos com doenças cardiopneumológicas, favorecendo o planejamento de cuidados preventivos específicos para essa clientela. RESUMEN Objetivo Identificar y analizar la incidencia de las úlceras por presión (UP) y los factores de riesgo para su desarrollo en los pacientes críticos con enfermedades cardiopneumológicas. Método Estudio prospectivo de cohorte realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Cardiopneumológica de un gran hospital en São Paulo, durante los meses de noviembre 2013 hasta febrero de 2014. El estudio incluyó a 370 pacientes mayores de 18 años que no mostraron PU en la admisión a la UCI y que no eran menos de 24 horas. Los datos fueron analizados mediante el análisis univariado y multivariado (regresión y clasificación Tree - CART). Resultados La incidência de UP fue el 11,0% in general; de 8,0% en los hombres y de 3,0% en las mujeres (p=0,018); 10,0% en los caucásicos y 6,5% en personas de 60 años o más. Los principales factores de riesgo fueron la duración de la estancia en la UCI inferior a 9,5 días; edades entre 42,5 años y blancos. Conclusión El estudio contribuye al conocimiento sobre la epidemiología de la UP en pacientes críticamente enfermos con enfermedades cardiopneumológicas ( incidência de 11%), favoreciendo la planificación de la atención preventiva específica para esta clientela. ABSTRACT Objective Identify and analyze the incidence coefficients of pressure ulcers (PU) and the risk factors for PU development in critical patients with cardiopulmonary diseases. Method A prospective cohort study conducted in the cardiopulmonary intensive care unit (ICU) of a large hospital in the city of São Paulo, from November 2013 to February 2014. In total, 370 patients over 18 years old who did not present PU at admission and who had been in the ICU for less than 24 hours were studied. Data were analyzed by univariate and multivariate analyses (Classification And Regression Tree - CART). Results The incidence coefficients of PU were: 11.0% for total participants, 8.0% for male and 3.0% for female patients (p=0.018); 10.0% for white patients and 6.5% for patients 60 years or older. The main risk factors were length of stay in the ICU for 9.5 days or more, age 42.5 years or older, and being of the white race. Conclusion This study was related to the epidemiology of PU in critical patients with cardiopulmonary diseases, facilitating the planning of specific preventive care for these patients.

OBJETIVO: Determinar a prevalência e as características de tabagismo em pacientes internados em um hospital universitário e investigar sua motivação, interesse e necessidade de ajuda para parar de fumar. MÉTODOS: Estudo prospectivo de pacientes internados nas enfermarias de cardiologia do Hospital Universitário Antonio Pedro, localizado em Niterói (RJ), entre maio de 2008 e abril de 2009. Foi administrado um questionário contendo perguntas sobre dados demográficos, motivo de internação e sua condição em relação ao hábito tabágico. Os pacientes tabagistas responderam perguntas adicionais sobre o hábito de fumar. A avaliação da dependência de nicotina foi realizada com o Teste Fagerström para Dependência de Nicotina. RESULTADOS: Dos 136 pacientes internados que participaram do estudo, 68 (50,0%) eram do sexo masculino, com média de idade de 60,7 anos. A prevalência de tabagismo foi de 13,2%. Dos 49 pacientes internados com diagnóstico de doença coronariana, 36 (73,5%) eram fumantes ou ex-fumantes. A maioria dos pacientes apresentou elevado grau de dependência à nicotina e relatou sintomas de abstinência durante a internação. Apesar de estarem motivados para parar de fumar, os pacientes relataram necessidade de ajuda para abandonar o tabagismo. CONCLUSÕES: Devido à restrição do ato de fumar em ambiente hospitalar e à elevada motivação dos pacientes, deve-se aproveitar o momento da internação para promover a cessação do tabagismo. OBJECTIVE: To determine the prevalence and characteristics of smoking among inpatients at a university hospital, as well as to evaluate their motivation, interest, and need for help in quitting smoking. METHODS: A prospective study involving inpatients treated between May of 2008 and April of 2009 on the cardiovascular disease wards at the Antonio Pedro University Hospital, located in the city of Niterói, Brazil. All inpatients were asked to complete a questionnaire designed to collect data regarding demographics, reasons for admission, and smoking status. The smokers also responded to additional questions regarding their smoking habits. The level of nicotine dependence was determined with the Fagerström Test for Nicotine Dependence. RESULTS: Of the 136 inpatients who participated in the study, 68 (50.0%) were male. The mean age was 60.7 years. The prevalence of smoking was 13.2%. Among the 49 patients with coronary disease, 36 (73.5%) were smokers or former smokers. The majority of the patients presented with a high level of nicotine dependence and reported withdrawal symptoms during hospitalization. Although most smokers were motivated to quit smoking, they admitted that they needed help to do so. CONCLUSIONS: Because smoking is forbidden in the hospital environment and most inpatients who smoke are highly motivated to quit, health professionals should view the hospitalization period as an opportunity to promote smoking cessation.

OBJETIVOS: Avaliar a validade preditiva dos escores da escala de Braden em pacientes de um Centro de Terapia Intensiva e descrever as medidas preventivas implementadas pela equipe de enfermagem. MÉTODOS: Estudo prospectivo descritivo cujos dados foram coletados por meio de prontuário, exame físico e aplicação da Escala de Braden em 23 pacientes. RESULTADOS: O resultado dos testes de validade preditiva apontou os escores 14, 13 e 12 como os mais eficientes na predição de risco para úlcera por pressão, nas primeira, segunda e terceira avaliações, com seus respectivos valores de sensibilidade (95%, 95% e 94%) e especificidade (45%, 55% e 77%). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a escala de Braden é um instrumento eficiente para identificar precocemente o risco e para subsidiar a elaboração de um plano de cuidado capaz de prevenir danos na pele de pacientes em estado críticos. OBJECTIVES: To evaluate the predictive validity of the Braden Scale scores in patients in an intensive care unit and to describe the preventive measures implemented by the nursing staff. METHODS: A prospective, descriptive study with data collected from medical records, physical examination, and application of the Braden Scale in 23 patients. RESULTS: The results of tests of predictive validity produced scores of 14, 13 and 12 with the most efficient in predicting risk for pressure ulcers, in the first, second and third assessments, with their respective values of sensitivity (95%, 95% and 94%) and specificity (45%, 55% and 77%). CONCLUSION: We concluded that the Braden Scale is an efficient tool for early identification of risk and to support the development of a plan of care to prevent skin damage in critically ill patients. OBJETIVOS: Evaluar la validez predictiva de los escores de la escala de Braden en pacientes de un Centro de Cuidados Intensivos y describir las medidas preventivas implementadas por el equipo de enfermería. MÉTODOS: Estudio prospectivo descriptivo cuyos datos fueron recolectados por medio de la historia clínica, examen físico y la aplicación de la Escala de Braden a 23 pacientes. RESULTADOS: El resultado de los tests de validez predictiva apuntó los escores 14, 13 y 12 como los más eficientes en la predicción de riesgo para úlcera por presión, en las primera, segunda y tercera evaluaciones, con sus respectivos valores de sensibilidad (95%, 95% y 94%) y especificidad (45%, 55% e 77%). CONCLUSIÓN: Se concluyó que la escala de Braden es un instrumento eficiente para identificar precozmente el riesgo y para subsidiar la elaboración de un plan de cuidados capaz de prevenir daños en la piel de pacientes en estado crítico.

Objetivo: identificar o grau de dependência de cuidado de Enfermagem dos pacientes internados em um pronto-socorro. Método: estudo transversal, envolvendo 144 pacientes internados por seis ou mais dias no pronto-socorro adulto de um Hospital Universitário do Rio Grande do Sul. Utilizou-se como instrumento de avaliação o Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca. Resultados: dos participantes, 44% foram classificados na categoria cuidados intermediários. Os escores medianos mais elevados dos indicadores críticos ocorreram no cuidado corporal e na locomoção. Quanto às especialidades, a Cirurgia Geral e Doenças Infecciosas tiveram maior percentual para cuidados mínimos; a Traumatologia para cuidados intermediários e semi-intensivos e a Neurologia para cuidados intensivos. Conclusões: os achados permitem a tomada de decisões gerenciais de enfermagem. Novos estudos poderão agregar mais informações para o planejamento da assistência de enfermagem em unidade de pronto-socorro.

A avaliação nutricional e amplamente reconhecida por sua importância no acompanhamento hospitalar; direcionamento da conduta medica em todo processo de hospitalização; investigação para corrigir deficiências nutricionais; e ferramenta para fins prognósticos. A apatia induzida pela desnutrição provoca redução das atividades diárias resultando em diminuição progressiva da espessura do musculo adutor do polegar. O objetivo do trabalho foi estabelecer o prognostico nutricional, por meio da antropometria clássica e espessura do musculo adutor do polegar, em pacientes oncológicos. O estudo realizado foi transversal de campo do tipo quantitativo. Foram avaliados 82 pacientes oncológicos, adultos e idosos, internados no Hospital São Marcos em Teresina (PI). Os pacientes foram submetidos a avaliação nutricional pela antropometria clássica (%PP, CB, CMB, AMBc e PCT) e a medida da espessura do musculo adutor do polegar. O estado nutricional dos pacientes caracterizou-se por perda grave de peso (56,1%), preservação de massa muscular e prevalência de perda grave de massa gorda (25,93%). A media da espessura do musculo adutor do polegar para o total da amostra foi de 13 ± 3,2 mm. O musculo adutor do polegar não se associou ao tempo de internação e mortalidade. O %PP foi o parâmetro que melhor se correlacionou com o tempo de internação (p=0,007). Os demais parâmetros não se associaram a nenhum dos indicadores de morbi-mortalidade estudados. A espessura do musculo adutor do polegar não se revelou um bom indicador prognostico antropométrico, podendo essa afirmação ser atribuída a presença de um menor comprometimento do estado nutricional observada na maioria dos pacientes e por permanecerem menos tempo no ambiente hospitalar.

Objetivo: Investigar as características de pacientes imunocomprometidos não HIV com diagnóstico intra-hospitalar de tuberculose e determinar os fatores de risco para mortalidade. Métodos: Durante um período de dois anos, foi realizado um estudo de coorte retrospectivo que incluiu os pacientes com diagnóstico de tuberculose após a internação. Os fatores preditores de mortalidade foram coletados. Resultados: Durante o período do estudo, 337 pacientes foram internados e diagnosticados com TB, e desses, 61 apresentavam imunossupressão não decorrente da infecção pelo HIV. A tuberculose extrapulmonar estava presente em 47,5% dos casos. Nesse grupo, a taxa de mortalidade intra-hospitalar foi de 21,3%, e a mortalidade após a alta foi de 18,8%. Os pacientes imunocompetentes tiveram sobrevida em um ano maior que os pacientes com HIV (p = 0,008) e que os imunocomprometidos não HIV (p = 0,015), mas não houve diferença na sobrevida entre esses dois últimos grupos (p = 0,848). Entre os pacientes imunocomprometidos não HIV, o único fator estatisticamente associado à mortalidade foi a necessidade de ventilação mecânica. Entre os maiores de 60 anos, dispneia e presença de fibrose/atelectasias na radiografia de tórax foram mais comuns, enquanto febre e consolidações foram menos frequentes nesse grupo. A febre também foi um sintoma encontrado menos comumente nos pacientes com neoplasias. O tempo até o início do tratamento foi significativamente maior nos pacientes maiores de 60 anos, nos diabéticos e nos pacientes renais crônicos. Nos pacientes diabéticos e naqueles usuários de corticosteroides, o emagrecimento foi um sintoma menos frequentemente relatado. Conclusões: A menor prevalência de sintomas clássicos, a ocorrência de tuberculose extrapulmonar, o atraso no início do tratamento e a alta taxa de mortalidade refletem o desafio diagnóstico e terapêutico da tuberculose em pacientes imunocomprometidos não HIV. Objective: To investigate the characteristics of and risk factors for mortality among non-HIV-infected immunocompromised patients with an in-hospital diagnosis of tuberculosis. Methods: This was a two-year, retrospective cohort study of patients with an in-hospital diagnosis of tuberculosis. The predictive factors for mortality were evaluated. Results: During the study period, 337 hospitalized patients were diagnosed with tuberculosis, and 61 of those patients presented with immunosuppression that was unrelated to HIV infection. Extrapulmonary tuberculosis was found in 47.5% of cases. In the latter group, the in-hospital mortality rate was 21.3%, and the mortality rate after discharge was 18.8%. One-year survival was significantly higher among the immunocompetent patients than among the HIV patients (p = 0.008) and the non-HIV-infected immunocompromised patients (p = 0.015), although there was no such difference between the two latter groups (p = 0.848). Among the non-HIV-infected immunocompromised patients, the only factor statistically associated with mortality was the need for mechanical ventilation. Among the patients over 60 years of age, fibrosis/atelectasis on chest X-rays and dyspnea were more common, whereas fever and consolidations were less common. Fever was also less common among the patients with neoplasms. The time from admission to the initiation of treatment was significant longer in patients over 60 years of age, as well as in those with diabetes and those with end-stage renal disease. Weight loss was least common in patients with diabetes and in those using corticosteroids. Conclusions: The lower prevalence of classic symptoms, the occurrence of extrapulmonary tuberculosis, the delayed initiation of treatment, and the high mortality rate reflect the diagnostic and therapeutic challenges of tuberculosis in non-HIV-infected immunocompromised patients.

The aim of this descriptive-exploratory study was to investigate the variability in the complexity of patients' nursing care needs during hospitalization and to identify the care indicators that most contribute to the transition between categories. The study was carried out at clinical and surgical inpatient units of a teaching hospital in the interior of São Paulo State. We included 80 patients from hospital admission to patient discharge, applying a classification instrument proposed and validated by Perroca. In both clinical and surgical inpatient units, patients who were classified into the minimal care category were predominant, 73% and 46%, respectively. Most of the clinical patients remained in the care category identified upon admission, while the surgical patients varied among the care categories, mainly in the post-operative period. Personal hygiene, locomotion and skin integrity were the most involved care indicators in the transition between care categories. The findings can support management decisions. Este estudio de carácter investigativo-descriptivo tuvo como finalidad investigar la variabilidad de la complejidad asistencial del paciente respecto al equipo de enfermería durante la internación e identificar los indicadores de cuidados que contribuyen más para la transición entre las categorías. Se llevó a cabo en unidades de clínica médica y quirúrgica de un hospital escuela del interior del Estado de San Pablo. Fueron clasificados 80 pacientes desde la admisión hasta la alta médica, utilizando el instrumento de clasificación propuesto y aprobado por Perroca. Tanto en las unidades de internación médica como en las quirúrgicas, se constató el predominio de pacientes en la categoría cuidados mínimos, 73% y 46% respectivamente. En la clínica médica, la mayoría de los pacientes, permanecieron en la misma categoría de cuidado identificada durante su admisión, mientras que en la quirúrgica, hubo una variación entre las categorías de cuidado, sobre todo en el periodo postoperatorio. Los indicadores cuidado corporal, locomoción e integridad cutánea/mucosa fueron los más se encontraron en la transición de categoría de cuidado. Los hallazgos de este estudio permiten ayudar en la toma de decisiones gerenciales referentes a la optimización de recursos humanos y al costo de la asistencia de enfermería. Esta pesquisa exploratória-descritiva teve por finalidade investigar a variabilidade da complexidade assistencial do paciente em relação à equipe de enfermagem, durante a internação, e identificar os indicadores de cuidados que mais contribuem para a transição entre as categorias ,e foi realizada em unidades de internação clínica e cirúrgica de um hospital escola no interior do Estado de São Paulo. Foram classificados 80 pacientes da admissão à alta, utilizando-se o instrumento de classificação proposto e validado por Perroca. Tanto nas unidades de internação de clínica como na cirúrgica, encontrou-se predominância de pacientes na categoria de cuidados mínimos, 73 e 46%, respectivamente. Os pacientes clínicos, em sua maioria, permaneceram na categoria de cuidado identificada na admissão, enquanto na cirúrgica, houve variação entre as categorias de cuidado, principalmente, no pós-operatório. Os indicadores cuidado corporal, locomoção e integridade cutâneo-mucosa foram os mais envolvidos na transição de categoria de cuidado. Os achados permitem subsidiar decisões gerenciais.

OBJETIVOS: A correta insuflação do balonete permite ventilação adequada, além de ser uma das formas de prevenção de pneumonia aspirativa bem como de diversas complicações traqueais. O objetivo deste estudo foi avaliar as pressões de balonetes dos tubos traqueais e/ou cânulas de traqueostomia nas angulações de zero, 30 e 60 graus de inclinação da cabeceira do leito de pacientes internados em unidades de terapia intensiva adulta. MÉTODOS: Realizado estudo transversal, com análise da pressão de balonetes, do volume- corrente expirado (VC) e da pressão de pico das vias aéreas (PP) nas posições de zero, 30 e 60 graus. A angulação de 30 graus foi considerada posição de referência como controle para a análise do comportamento dos valores nas posições de zero a 60 graus, as quais foram escolhidas de forma aleatória. Utilizou-se o teste t de Student, sendo considerado significativo quando p < 0,05. RESULTADOS: Amostra composta por 12 mulheres e 12 homens, com média de idade de 51,29 ± 19,55 anos. Ao modificar a inclinação da cabeceira de 30º para 0º, houve redução média de 16,9% na pressão de balonete e um aumento médio de 11,8% na PP. Já na alteração de 30º para 60º, a pressão de balonete reduziu, em média 18,8% e a PP teve aumento médio de 13,3%. Os achados foram significativos (p < 0,05). CONCLUSÕES: São necessários a monitorização e os ajustes adequados da pressão de balonete, nos momentos em que o paciente for submetido a modificações na inclinação da cabeceira do leito, a fim de prevenir o escape aéreo e o risco de ocorrência de pneumonia por aspiração. OBJECTIVES: Correct cuff inflation allows appropriate ventilation, and prevents aspiration pneumonia as well as several tracheal complications. The objective of this study was to evaluate endotracheal cuff pressure and/or tracheotomy tubes at zero, 30 and 60 degrees inclination of the patient's bed head section in adult intensive care units. METHODS: A cross sectional study was carried out evaluating the cuff pressure, the expiratory tidal volume (VT) and the peak airway pressure (PP) at inclinations zero, 30 and 60 degree of the head section of the patients' bed. The 30 degree inclination was considered the standard position used as control to analyze values in the zero and 60 degree positions, which were randomly ordered. The Student's t test was used and was considered significant when p < 0.05. RESULTS: A sample of 12 women and 12 men with a mean age of 51.29 ± 19.55 years was surveyed. When inclination of the bed head section was changed from 30 to zero degrees, there was a 16.9% mean reduction of the cuff pressure and 11.8% mean increase of the PP. On the other hand, changing the position from 30 to 60 degrees caused a mean reduction of 18.8% in the cuff pressure and a mean increase of 13.3% in the PP. Findings were significant when p < 0.05. CONCLUSIONS: To prevent air leak and risk of aspiration pneumonia, adequate adjustments and monitoring of the patients cuff pressure are necessary when inclination of the bed head section is changed.

OBJECTIVE: To describe the demographic profile, social functioning, and quality of life of a population of long-stay care patients in a psychiatric hospital. METHODS: A study was carried out in Porto Alegre, Southern Brazil, in 2002. A total of 584 (96%) long-stay patients were assessed by means of the following instruments: the World Health Organization Quality of Life, the Social Behavior Schedule, the Independent Living Skills Survey, the Brief Psychiatric Rating Scale and another instrument for assessing disability (Questionnaire for Assessing Physical Disability). RESULTS: The average hospital stay was 26 years (SD: 15.8) and 46.6% of inpatients had no physical disability. Patients had their social functioning skills and autonomy largely impaired. Few of them (27.7%) answered the instrument for assessing quality of life, and showed significant impairments in all domains. The Brief Psychiatric Rating Scale evidenced a low prevalence of positive symptoms in this population. CONCLUSIONS: The institutionalized population studied presented significantly impaired social functioning, autonomy, and quality of life. These aspects need to be taken into consideration while planning for their deinstitutionalization. OBJETIVO: Descrever as características demográficas, funcionamento social e qualidade de vida de uma população de pacientes recebendo cuidados de longa duração em hospital psiquiátrico. MÉTODOS: O estudo foi realizado em Porto Alegre, RS, em 2002. Foram avaliados 584 (96%) indivíduos sob hospitalização de longa duração usando quatro questionários validados (World Health Organization Quality of Life - Brief Social Behaviour Schedule, the Independent Living Skills Survey, the Brief Psychiatric Rating Scale) e um outro (Questionnaire for assessing Physical Disability Degree) para avaliar grau de incapacidade. RESULTADOS: O tempo médio de hospitalização foi de 26 anos (DP: 15,8) e 46,6% dos indivíduos não apresentavam incapacidade física. Os pacientes tiveram suas habilidades de funcionamento social e autonomia acentuadamente afetados. Poucos (27.7%) conseguiram responder o questionário de avaliação de qualidade de vida, apresentando importante comprometimento em todos os domínios. A Brief Psychiatric Rating Scale evidenciou prevalência baixa de sintomas positivos na população estudada. CONCLUSÕES: Os achados revelaram haver importante grau de comprometimento no funcionamento social, nível de autonomia e qualidade de vida dos idosos. Tais aspectos devem ser considerados no planejamento da internação de longa duração de pacientes idosos.

Introdução: Em Cuidados Paliativos, o grande objetivo do tratamento e a melhora da qualidade de vida dos pacientes. Esse construto engloba aspectos relacionados a sintomas, funcionalidade, bem-estar físico e social. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes internados em uma unidade de Cuidados Paliativos, demonstrando possíveis relações com os níveis sintomáticos. Método: Estudo transversal realizado com pacientes internados em uma unidade de cuidados paliativos que responderam ao questionário QLQ-C15-PAL da European Organization for Research and Treatment of Cancer em dezembro de 2013. Foram coletadas as variáveis sociais e registrados medicações e cuidados vigentes no tratamento. Resultados: Participaram do estudo 29 pacientes. A analise pelo teste U de Mann-Whitney evidenciou piores escores de dispneia associados a menor funcionalidade emocional (p=0,028); escores de funcionalidade física menores, níveis maiores de náuseas e vômitos, e de hiporexia associados a piores valores de performance status (p=0,047, p=0,038 e p=0,018, respectivamente). Alem disso, pacientes com acompanhante apresentaram tendencia a menores valores de escores de qualidade de vida (p=0,035). Conclusão: A avaliação de qualidade de vida e um aspecto importante da clinica diária em cuidados paliativos, sendo importante avaliar, além das cargas sintomáticas, a perspectiva do próprio paciente em relação a sua qualidade de vida.

A investigação desenvolvida na modalidade de estudo de caso, teve como objetivo dimensionar o quadro de pessoal de enfermagem em um hospital universitário. A metodologia adotada contempla a identificação de determinadas variáveis entre elas a classificação de pacientes segundo categoria de cuidado de enfermagem e índice de ausências previstas e não previstas. Foram estudadas as unidades de internação de clinica médica e cirúrgica. Os resultados apontam: o quadro existente de enfermeiros corresponde a 50% daquele projetado, enquanto que para os auxiliares de enfermagem há um excedente de 29,2%. A redefinição do quantitativo de enfermeiros no hospital criará possibilidades para reorganização do trabalho com minimização da carga de trabalho de modo a assegurar qualidade à assistência de enfermagem prestada.

OBJECTIVE: To verify the validity of the CAGE questionnaire in screening inpatients with alcohol dependence. METHODS: In a transversal study, 747 medical inpatients hospitalized on general medical wards in the Federal University of Santa Catarina University Hospital were evaluated. Sociodemographic and clinical data were collected and the following instruments were used: the CAGE questionnaire and the Mini International Neuropsychiatry Interview (MINI), the latter being a semi-structured interview used as the gold standard for diagnosing alcohol dependence (according to DSM-IV criteria). Validity indices (sensitivity and specificity) were assessed for the different possible CAGE cut-off points. The ROC curve was used to determine the best cut-off point. RESULTS: The sample was composed of 747 patients. Most were men (66%), white (85%) and married (61%). Mean age was 50 ± 17 years, and mean level of education was 6 ± 4 years. According to the MINI, 48 patients (6.6%) were diagnosed as having alcohol dependence. The CAGE questionnaire presented its highest sensitivity (93.8%) when the cut-off point of 0/1 (one or more "positive" responses indicating a positive test) was used. The specificity for this cut-off point was 85.5%. CONCLUSION: Using the 0/1 cut-off point, the CAGE questionnaire presented good sensitivity (93.8%) and specificity (85.5%) for use in general hospital ward patients. Since it is an easily applied, rapidly executed and inexpensive instrument, it could be useful in screening such patients for alcohol dependence. OBJETIVO: Verificar a validade do questionário CAGE para rastrear pacientes com dependência ao álcool internados em enfermarias de clínica médica. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, no qual foram selecionados 747 pacientes internados na clínica médica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Foram colhidos dados sociodemográficos e clínicos e aplicados os seguintes instrumentos: o questionário CAGE e uma entrevista semi-estruturada - Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), utilizada como padrão-ouro para diagnóstico de dependência ao álcool (de acordo com os critérios do DSM-IV). Foram obtidas medidas de validade (sensibilidade e especificidade) do CAGE para os diferentes pontos de corte possíveis. Para análise do melhor ponto de corte, foi utilizada a curva ROC. RESULTADOS: A amostra foi composta de 747 pacientes, a maioria homens (66%), brancos (85%), com média de idade ± Desvio Padrão (DP) = 50 ± 17 anos, estado civil casado/amasiado (61%), com escolaridade média ± DP = 6 ± 4 anos. Através do MINI, foram diagnosticados 48 pacientes (6,6%) com dependência ao álcool. O CAGE apresentou a melhor sensibilidade (93,8%) com ponto de corte igual a um (CAGE positivo para uma ou mais respostas afirmativas). Com este ponto de corte, a especificidade foi de 85,5%. CONCLUSÃO: Aplicado em pacientes clínicos internados em hospital geral, o questionário CAGE mostrou bons índices de sensibilidade (93,8%) e especificidade (85,5%), utilizando como ponto de corte 0/1. Por ser de fácil e rápida aplicação e ter baixos custos, poderia ser utilizado para rastreamento de casos de dependência ao álcool neste contexto.

Objective: To report the development and validation of the Crack Use Relapse Scale (CURS) in an inpatient population. Methods: A pilot study with 30 male crack users was conducted to generate 35 sentences related to the construct of interest. A five-point Likert scale including 25 items and, initially, nine theoretical factors was generated and utilized in a cross-sectional study with a sample of 333 hospitalized male crack users. Results: Overall Cronbach's alpha was α = 0.86. The exploratory factor analysis (EFA) with oblimin rotation kept the 25 items (factor loadings > 0.40) and six definitive factors, which explained 62.1% of the total variance. Conclusions: The six-factor model yielded by the EFA of the CURS reflects the various dimensions of the construct, assigning satisfactory values and demonstrating good psychometric properties, including validity and reliability.

OBJETIVO: Analisar o perfil clínico-epidemiológico dos casos de meningite internados em hospital público e os fatores associados à evolução hospitalar. MÉTODOS: Foram analisados 694 casos confirmados, notificados e investigados pelo serviço de epidemiologia de um hospital público de 1986 a 2002. Os dados foram coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), como parte da rotina local de vigilância epidemiológica. Foi realizada análise multivariada por regressão logística. RESULTADOS: Etiologias mais freqüentes: criptocócica (12,3%; letalidade =37,7%); meningocócica (8,7%; letalidade =13,3%); pneumocócica (7,2%; letalidade =46%); tuberculosa (6,1%; letalidade =40,5%); estafilocócica (5,2%; letalidade =38,9%), viral (5,5%; letalidade =7,9%); hemófilo (2,9%; letalidade =20%). 38,8% dos casos apresentavam etiologia não especificada (letalidade =36%) e 17,3% estavam associados à infecção pelo HIV. Observou-se meningite hospitalar em 27,1% e seqüelas em 9,2% dos casos com alta hospitalar. Variáveis associadas a uma maior chance de óbito: etiologia (referência viral) - tuberculose, criptococo, estafilococo, meningococo, não especificada, outros gram negativos, cândida e pneumococo; infecção pelo HIV; coma. A tríade febre, vômitos e rigidez de nuca associou-se a uma menor chance de óbito. CONCLUSÕES: A elevada proporção de etiologia não especificada e letalidade alta podem refletir problemas de processo de assistência e/ou seleção dos casos relacionada ao perfil do hospital. A vigilância epidemiológica operante no nível hospitalar foi capaz de retro-alimentar os serviços com indicadores da assistência, sendo pertinente o uso do Sinan neste nível. OBJECTIVE: To analyze the clinical-epidemiological profile and in-hospital death predictors of infectious meningitis patients admitted to a public hospital. METHODS: There were studied 694 cases of meningitis notified and investigated by a public hospital's epidemiology service from 1986 to 2002, using the National Information System of Notifiable Diseases (SINAN) as part of the local routine of epidemiologic surveillance. Statistics analysis included multivariate logistic regression. RESULTS: The most frequent etiologies were: cryptococcal (12.3%; case-fatality =37.7%); meningococcal (8.7%; fatality =13.3%); pneumococcal (7.2%; fatality =46%); tuberculous (6.1%; fatality =40.5%); staphylococcal (5.2%; fatality =38.9%), viral (5.5%; fatality =7.9%); Haemophilus (2.9%; fatality =20%). The proportion of cases of non-specified etiology was 38.8% (fatality =36%) and 17.3% were associated to HIV infection. It was found that 27.1% were nosocomial meningitis and 9.2% of the surviving cases had sequelae. The logistic regression model identified the following death predictors of infectious meningitis: etiology (reference: viral category) - tuberculous, cryptococcal, staphylococcal, meningococcal, non-specified, other Gram-negative, Candida and pneumococcal; HIV co-infection; coma. Fever, vomiting and neck stiffness were associated to a lower odds of death. CONCLUSIONS: The high proportion of non-specified etiology and high case-fatality may reflect problems in the hospital care process and/or case selection. The epidemiologic surveillance system operating at the hospital level was able to feedback the services with clinical indicators. The use of SINAN at the local level was considered useful and pertinent

OBJETIVO: A internação psiquiátrica, embora onerosa, continua sendo um recurso terapêutico indispensável para pacientes graves. A internação em unidades psiquiátricas de hospital geral (UPHG) tem sido recomendada como a melhor alternativa aos macro-hospitais psiquiátricos. Nesse sentido, realizou-se estudo com o objetivo de verificar variáveis socioeconômicas e clínicas associadas com o êxito ou o fracasso da internação. MÉTODOS: Foram revistos dados sociodemográficos e clínicos de 1.463 pacientes internados em uma UPHG de hospital geral no período 1986-1997, utilizando-se análise de regressão logística politômica univariada e multivariada. RESULTADOS: Por meio da análise multivariada, foram identificados três fatores associados a um pior desfecho da internação (condição de alta ruim e maior tempo de permanência): idade >60 anos, não exercício prévio de função social e diagnóstico de transtorno psicorgânico. CONCLUSÃO: Embora mais de 80% dos pacientes tratados nessa UPHG tenham apresentado significativa melhora dos sintomas, um subgrupo se beneficiou menos da internação, parecendo requerer intervenções de reabilitação psicossocial ao invés da hospitalização.

OBJETIVO: Monitorizar a tendência de ocorrência e identificar surtos de infecções hospitalares utilizando diagramas de controles. MÉTODOS: No período de janeiro de 1998 a dezembro de 2000, a ocorrência de infecções hospitalares foi avaliada em uma coorte de 460 pacientes, internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário, segundo os conceitos e critérios da metodologia do sistema National Nosocomial Infection Surveillance, do Centers for Disease Control (EUA). Os gráficos foram construídos de acordo com a distribuição probabilística de Poisson. Quatro linhas horizontais foram plotadas. A linha central foi representada pela incidência média das infecções hospitalares no período estudado e as linhas de alerta superior e de controle superior foram calculadas a partir de dois e três desvios-padrão acima da incidência média das infecções hospitalares, respectivamente. Os surtos de infecção hospitalar foram identificados quando sua incidência mensal permaneceu acima da linha do limite de controle superior. RESULTADOS: A incidência média de infecções hospitalares por mil pacientes dia foi de 20. Um surto de infecção do trato urinário foi identificado em julho de 2000, cuja taxa de infecção foi de 63 por mil pacientes dia, ultrapassando a linha de controle superior, configurando um período epidêmico. CONCLUSÕES: A utilização dos diagramas de controle do nível endêmico, tanto por avaliação global e sítio específica, possibilitou identificar e distinguir das variações naturais nas taxas de ocorrência de infecções hospitalares aquelas de causas incomuns, como os surtos ou epidemias, dispensando o uso de cálculos e testes de hipóteses. OBJECTIVE: To monitor occurrence trends and identify clusters of nosocomial infection (NI) using statistical process control (SPC) charts. METHODS: Between January 1998 and December 2000 nosocomial infection occurrence was evaluated in a cohort of 460 patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of a university hospital, according to the concepts and criteria proposed by the National Nosocomial Infection Surveillance System of the Centers for Disease Control, in the United States. Graphs were plotted using Poisson statistical distribution, including four horizontal lines: center line (CL), upper warning limit (UWL) and upper control limit (UCL). The CL was the arithmetic mean NI rate calculated for the studied period; UWL and UCL were drawn at 2 and 3 standard deviations above average NI rates, respectively. Clusters were identified when NI rates remained above UCL. RESULTS: Mean NI incidence was 20 per 1,000 patient days. One urinary tract infection cluster was identified in July 2000, with an infection rate of 63 per 1,000 patient days, exceeding UCL and characterizing a period of epidemic. CONCLUSIONS: The use of SPC charts for controlling endemic levels of NI, through both global and site-specific evaluation, allowed for the identification of uncommon variations in NI rates, such as outbreaks and epidemics, and for their distinction from the natural variations observed in NI occurrence rates, without the need for calculations and hypothesis testing. Universidade Federal de Uberlândia Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina UNIFESP, EPM SciELO