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Large common bile duct (CBD) stones can be removed with mechanical lithotripsy, although over-the-basket techniques such as electrohydraulic or pulsed dye laser lithotripsy can be necessary in cases of stone impaction.1 We report the case of a 42-year-old woman with a 30-mm stone in the CBD in whom mechanical lithotripsy was attempted after wide sphincterotomy. However, during the procedure, a rupture occurred in the traction wire of the basket, next to the handle. Emergency lithotripsy (EL) with use of an external-type system was immediately attempted, but wire fracture occurred again (2 times), turning its length shorter than the metallic sheath of the EL and rendering EL impossible, (undefined), info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Objetivo: Identificar factores predictivos de éxito después de una sesión única de litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) a las tres semanas de seguimiento. Material y métodos: Se revisaron los registros clínicos de 116 pacientes con cálculos urinarios únicos sometidos a LEOC entre octubre 2007 y agosto 2009. Las tomografías axiales computarizadas preoperatorias de todos los pacientes fueron revisadas por dos radiólogos en desconocimiento del desenlace clínico. El éxito fue definido como la desaparición completa del cálculo o la persistencia de fragmentos < 2mm en la radiografía simple realizada durante las tres primeras semanas de seguimiento. El impacto de factores clínicos y radiológicos fue evaluado utilizando regresión logística. Resultados: La tasa de éxito de LEOC a las tres semanas de seguimiento fue del 49,1%. Tamaño < 8mm, área del cálculo < 30 mm², localización en el uréter distal, densidad < 1.000 UH y fragmentación intraoperatoria demostraron una significativa asociación con éxito en el análisis univariado (p

La ureterorrenoscopia flexible es cada vez más utilizada como tratamiento de primera línea para pacientes con litiasis renal y del uréter proximal, con tasas de éxito variables entre los diferentes grupos de autores y con una gran heterogeneidad a la hora de definir el tamaño mínimo para valorar la tasa libre de cálculo. Se presenta una revisión de la literatura sobre el estado actual de la ureterorrenoscopia flexible, se aclaran diferentes conceptos y se exponen consejos y trucos que se han implementado en un centro de referencia para el manejo de la litiasis urinaria con el objetivo de disminuir las complicaciones, así como mejorar la tasa libre de cálculos y el desempeño del urólogo con respecto al procedimiento. Flexible ureterorenoscopy is increasingly used as a first-line treatment for patients with renal lithiasis and proximal ureteral calculi, with varying success rates among different groups of authors and with great heterogeneity in defining the minimum size to assess stone-free rate. The article presents a literature review on the state of the art in flexible ureterorenoscopy, as well as it clarifies different concepts, while offering tips and tricks that have been implemented in a reference center for the management of urolithiasis, aiming to reduce complications, while improving stone-free rate and the performance of the procedure for urologists.

Pacientes y Métodos: Exponemos los resultados de los 1.000 primeros tratamientos de pacientes con litiasis en el sistema urinario efectuados desde mayo 2000 a diciembre 2003 con Lithostar Modularis de Siemens en un intento de valorar la eficacia de este litotritor de nueva generación. Resultados: 60,5 % varones y 39,5% mujeres. Edad media 53,5 años. La localización de la litiasis: derecha 44,1% e izquierda 55,9%. Tamaño medio de las litiasis 1,22+0,74 cm. El 59 % 2 cm. La media de sesiones fue de 1,6 por paciente, existiendo diferencias en el número de sesiones en cuanto al tamaño, 1,3 en 1 cm, y a la localización, menor número en las litiasis en uréter lumbar y en cáliz superior. La tasa de pacientes libres de litiasis en una sola sesión fue del 71,2%. Conclusiones: las ventajas de este litotritor, además de los adelantos técnicos tanto en comodidad del paciente, localización de la litiasis y mejor calidad de la escopia, se deben sobre todo a su alta eficacia, con una fragmentación de la litiasis en pequeños fragmentos, facilitando su eliminación, consiguiendo una resolución sin restos de litiasis por encima del 90%. Además disminuye la necesidad de maniobras complementarias y acorta el tiempo de tratamiento por la fácil eliminación de los restos fragmentados.

Resumen Objetivos Comparar los resultados en el manejo de la litiasis de ureter distal entre la litotricia extracorporea (LEC) y ureteroscopia (URS) y asi evaluar la mejor alternativa de tratamiento en esta afeccion. Material y metodos Un total de 104 pacientes con diagnostico de litiasis de ureter distal, que requerian tratamiento quirurgico. Se realizo un enrolamiento y seguimiento prospectivo. Se utilizo en LEC un litotriptor Modulix SLX Storz, en la URS se utilizo un ureteroscopio semirrigido Storz 33 cm, diametro de 7,5 a 9,5 Fr, optica 6°. Del total de pacientes, 54 fueron a LEC y 50 a URS, y 62 eran varones y 42, mujeres, con una edad promedio de 49,72 anos para LEC y de 52,16 anos para URS. En la LEC el promedio de tamano fue 8,29 mm y en la URS, de 8,96 mm. Se establecio una significacion estadistica p Resultados El tiempo del procedimiento para la LEC, separado por sexo, fue de 55 min en el caso de los varones y de 45 min en las mujeres. Para la URS fue de 80 min para los varones y de 55 min para las mujeres. El tiempo de hospitalizacion promedio para la LEC fue de 4,8 h (todos los procedimientos ambulatorios). En el caso de la URS, fue de 22 h. Las complicaciones en el caso de la LEC fueron del 7% y para la URS, del 7,9%. De los pacientes tratados por LEC, el 74,3% presento stone free a los 30 dias, a diferencia de la URS, que presento un porcentaje de stone free del 92,3% (p Conclusiones Basados en los resultados de este estudio, la URS es el metodo mas adecuado para el manejo de la litiasis de ureter distal, tanto en resultados de stone free como en la falta de significacion en la comparacion de complicaciones.

We described the case of a patient who presented a large scrotal black discoloration 15 hours after successful extracorporeal lithotripsy of a proximal ureteral calculus. The patient did not present any other clinical symptoms as a sign of subcapsular haematoma.

OBJETIVOS Resumen.- Se aporta bosquejo historico acerca de la urolitiasis con especial hincapie en las alternativas historicas a la cirugia de la litiasis. Se introducen los antecedentes que llevan al nacimiento de la litotricia extracorporea por ondas de choque y a la implantacion de la misma en nuestro pais.

Objetivo: Presentamos la casuística de nuestro servicio en el tratamiento de la litíasis urinaria así como la efectividad del litotritor Dornier MFL-5000 Métodos: Tratamos en 12 años un total de 6602 pacientes con un número total de sesiones de litotricia de 17120. Realizamos el estudio del éxito del tratamiento de los 4402 pacientes que presentaban un cálculo, según el tamaño y la localización. Resultados: No hubo complicaciones mayores y apenas 43 pacientes tuvieron calle litiásica. Realizamos el tratamiento de 4402 cálculos. Para todos los cálculos independientemente de su localización y tamaño supone que 2615 (59,4%) se han tratado en una sesión, 801 (18,2%) en dos, 379 (8,6%) en tres, 213 (4,8%) en cuatro y 372 (8,4%) en cinco o más sesiones. Conclusiones: El litotritor MFL-5000 ha permitido el tratamiento de la litiasis urinaria en todas las edades, con unos porcentajes de retratamiento y un número de tratamientos por cálculo similar a otros autores, sin necesidad de analgesia ni medidas anestésicas, salvo en apenas aquellos pacientes de menor edad.

Resumen El objetivo de este articulo, es reproducir en forma de texto las opiniones vertidas por los componentes de la Mesa Redonda “Lasers en Urologia Hoy”, durante su celebracion (enero 2006) El material y metodo empleados ha sido la recopilacion de los conceptos criticos y actuales sobre la utilidad de los lasers en urologia, acompanados de bibliografia/iconografia limitada y seleccionada. Los resultados conseguidos por los lasers en la actualidad permiten establecer que: El Laser Holmium es el tratamiento de eleccion como litotricia in situ pero que no ha mejorado significativamente los resultados precedentes, en el tratamiento de los tumores y estenosis urologicos. Disponemos hoy de dos tipos de lasers: KTP y HoL que consiguen resultados similares a los de la cirugia en la HBP, pero con menor morbilidad. La utilidad del laser en cirugia laparoscopica esta todavia en desarrollo. En conclusion los Lasers en Urologia Hoy desempenan un papel electivo en litotricia in situ (HoL) y competitivo en cirugia de la HBP (KTP y HoL). En el resto de sus indicaciones: tumores, estenosis, cirugia laparoscopica etc., se precisan estudios y tiempo de seguimiento suficientes para establecer conclusiones fiables.

La litiasis vesical es una de las patologías más antiguas que conocemos. La historia de su tratamiento ha sido motivo de controversia en diferentes momentos. Desde las primeras tallas vesicales de Egipto o la India, hasta la litotricia de nuestros días se han producido muchos tratamientos intermedios. El objetivo de este escrito es conocer de manera somera algunos de estos logros y sus autores así como el desarrollo de los materiales que han contribuido a conseguirlo.

La litotricia extracorpórea por ondas de choque es el tratamiento de elección de la mayoría de los cálculos urinarios, estimándose que sólo en el 5% de los casos es necesario recurrir a técnicas de cirugía abierta. Las complicaciones derivadas de esta técnica son, en la mayoría de los casos, leves, transitorias y con escasa repercusión clínica, observándose sólo en casos aislados lesiones urológicas o extraurológicas de gravedad. Dichas complicaciones se producen bien por la propia acción del cálculo o sus fragmentos, o bien por la acción de las ondas de choque. Presentamos un caso de rotura ureteral secundaria al tratamiento de un cálculo ureteral mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque, que derivó en un absceso retroperitoneal periureteral, y fue tratado mediante nefroureterectomía.

Resumen Exponemos nuestra experiencia en el tratamiento de litiasis en pacientes con derivacion urinaria. Hemos tratado 5 pacientes con litiasis en el tracto urinario superior tras cistectomia y derivacion urinaria. El tratamiento se ha hecho con monoterapia por ondas de choque con el litotritor Lithostar Modularis de Siemens. El tamano medio de las litiasis fue de 1,95 cm (rango 1 a 3,5 cm). El numero medio de sesiones ha sido 2,6, con 3961 ondas de choque de media por sesion. Hemos conseguido un 100% de pacientes libres de litiasis, indicando que la litotricia extracorporea tiene unos buenos resultados en el tratamiento de las litiasis en pacientes con derivacion urinaria, siendo el tratamiento de eleccion en estos pacientes, con muy baja morbilidad y alta eficacia, comparable a los pacientes sin derivacion urinaria.