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Cancer renal incidental en pacientes menores de 40 anos: hallazgos clinicos e histopatologicos Objetivo: Evaluar las caracteristicas clinicas y patologicas del cancer renal (CR) en nuestra serie de tumores, analizando su impacto en el grupo de edad de menores de 40 anos. Material y metodo: Se estudiaron 294 pacientes con CR. En 252 se realizo un estudio del ADN tumoral mediante citometria de flujo e histopatologico de las piezas quirurgicas. Los pacientes fueron divididos en dos grupos en funcion de la edad, mayores y menores de 40 anos. Las caracteristicas clinicas e histopatologicas fueron comparadas entre ambos grupos. Resultados: De los 294 pacientes, 26 (8,94%) se incluyeron en el grupo de edad menor o igual a 40 anos. No hallamos diferencias significativas entre los grupos al comparar estadio, tamano tumoral o tratamiento realizado, aunque encontramos un mayor numero de tumores indiferenciados en los pacientes de menor edad (p=0,018). El analisis del ADN no evidencio diferencias en el porcentaje de aneuplodias al comparar ambos grupos. Tampoco encontramos diferencias al comparar la probabilidad de supervivencia actuarial cancer especifica en funcion de la edad. Conclusiones: El comportamiento biologico del CR en pacientes menores de 40 anos (jovenes) no parece diferente al del grupo de mayor edad. Por ello pensamos que los esquemas de tratamiento y seguimiento no deben diferir en funcion de la variable edad.

Introducción: Los traumatismos genitourinarios constituyen el 8-10% de los traumatismos abdominales y en el 50% de los casos es el riñón el órgano más afectado, sobretodo el izquierdo. La decisión de adoptar un tratamiento conservador o quirúrgico en estos casos dependerá del tipo de lesión que encontremos en la unidad renal afecta y de las condiciones clínicas del paciente. Objetivo: Los objetivos del estudio son determinar la posibilidad de llevar acabo un tratamiento conservador en los traumatismos renales de alto grado y estudiar la evaluación y aparición de complicaciones en los mismos. Material y métodos: Hemos analizado retrospectivamente los 309 casos de traumatismos renales acontecidos en nuestro Servicio en el período de tiempo comprendido entre Enero 1984 y Enero 2006, estudiando variables como la etiología del traumatismo, lesiones asociadas en otros órganos, actitud terapéutica adoptada y presencia de complicaciones, tanto a largo como a corto plazo. Resultados: De los 309 traumatismos renales analizados, el 94,1% (291 casos) fueron traumatismos renales cerrados o contusos. La distribución por grados del total de traumatismos fue: Grado I: 213 casos (69%), grado II: 39 casos (12.6%), grados III y IV: 32 casos (10,3%) y grado V: 25 casos (8%). Realizamos tratamiento conservador en el 84,6% de los casos etiquetados como grados III y grado IV (24 casos en total). Se practicaron 4 nefrectomías de urgencia en los grado III por inestabilidad hemodinámica y 4 nefrectomías en grados IV por el mismo motivo, una de ellas parcial, diferidas a las 48-72 horas del traumatismo. En 67% de los traumatismos grado V se realizó nefrectomía de urgencia. Conclusiones: De acuerdo a nuestra experiencia y a los resultados obtenidos, consideramos adecuado el manejo conservador en los traumatismos renales de alto grado siempre y cuando las condiciones hemodinámicas del paciente lo permitan.

Objetivo: Averiguar si en la ascension a una montana de mas de 3.000 m se produce alguna alteracion ventilatoria, si esta se modifica por la aclimatacion y si se relaciona con los cambios en la saturacion arterial de oxigeno (SaO2) o con la aparicion de sintomas de mal de montana agudo (MAM). Sujetos y metodos: En 8 montaneros no aclimatados que ascendieron a la cumbre del Aneto (3.404 m) y permanecieron 3 dias en ella medimos: la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), la respuesta a la inhalacion de terbutalina, la SaO2 y los sintomas de MAM. Resultados: Al llegar a la cumbre disminuyeron el FEV1 (12,3 ± 5,7%) y la FVC (7,6 ± 6,7%) con la relacion FEV1/FVC% normal. Al dia siguiente aumentaron ambos parametros. No hubo respuesta al tratamiento broncodilatador. La restriccion se corrigio totalmente al descender. La SaO2 en la cumbre aumento progresivamente con la aclimatacion. Durante la ascension el FEV1 se correlaciono con la SaO2 (r = 0,79). Un participante con MAM presento FEV1/FVC menor del 70% y la peor SaO2 durante la estancia en la cima. Esta obstruccion precedio a los sintomas, no cedio con tratamiento broncodilatador y se corrigio con el descenso. Conclusiones: Los montaneros que ascienden a montanas de mas de 3.000 m presentan una restriccion que se correlaciona con la hipoxemia, no mejora con el tratamiento broncodilatador, se alivia con la aclimatacion y desaparece con el descenso. Un sujeto con MAM sufrio una obstruccion que no respondio a la terbutalina y desaparecio con el descenso.

Objective TO ascertain whether climbing a mountain over 3000 meters high produces any alterations in ventilation, whether such alterations are modified by acclimatization, and whether they correlate with changes in arterial oxygen saturation (SaO2) or the development of acute mountain sickness (AMS). Subjects and methods The following parameters were measured in 8 unacclimatized mountaineers who climbed Aneto (3404 m) and spent 3 days at the summit: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), airway response to inhaled terbutaline, SaO2, and the symptoms of AMS. Results At the summit, mean (SD) FEV1 declined by 12.3% (5.7%) and mean FVC by 7.6% (6.7%) while the ratio of FEV1 to FVC remained normal. The means for both parameters were higher on the following day. No airway response to bronchodilator treatment was observed. The restriction disappeared entirely on descent. At the peak, SaO2 increased progressively as the climbers became acclimatized. During the ascent, FEV1 correlated with SaO2 (r = 0.79). One participant who suffered from AMS had a ratio of FEV1 to FVC less than 70% and the worst SaO2 during the 3 days on the summit. Obstruction preceded the AMS symptoms, did not respond to bronchodilator treatment, and disappeared when the climber descended. Conclusions The mountaineers who climbed over 3000 meters presented restriction that correlated with hypoxemia. This restriction did not respond to bronchodilator treatment, improved with acclimatization, and disappeared on descent. One person with AMS presented obstruction that did not respond to terbutaline and disappeared on descent.

Resumen Introduccion La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es considerada por los pacientes con sintomas urinarios como el principal indicador de resultados. Se presentan datos descriptivos de la CVRS de sujetos con incontinencia urinaria (IU) y/o vejiga hiperactiva (VH), que serviran de marco de referencia poblacional para comparaciones. Material y metodos Datos extraidos del estudio EPICC, estudio epidemiologico, observacional, multicentrico y de ambito nacional. Se analizaron los datos de muestras representativas de cuatro grupos de la poblacion: mujeres y varones de entre 50 – 64 anos, laboralmente activos, y mujeres y varones mayores de 65 anos, institucionalizados, con nivel cognitivo conservado. Ademas de datos sociodemograficos y clinicos, se analizaron los datos de los cuestionarios de CVRS: cuestionario sobre vejiga hiperactiva OAB-q SF y cuestionario de salud SF-12. Resultados Del total de incluidos en el estudio EPICC, el 26,53% respondio los cuestionarios de CVRS. Los pacientes que presentaban sintomas de VH y de IU, respecto de los que tenian sintomas de VH o de IU, tuvieron peores puntuaciones en la dimension fisica del cuestionario de salud SF-12 (41,34 vs. 47,17 y 45) y en la dimension mental del cuestionario de salud SF-12 (46,01 vs. 49,04 y 47,78) y en sintomas (32,21 vs. 19,19 y 16,65) y calidad de vida (82,32 vs. 86,72 y 89,45) del OAB-q SF. El impacto de la VH y la IU sobre la CVRS fue superior en varones de mas de 65 anos respecto a las mujeres de la misma edad (76,76 vs. 82,79). Conclusiones La presentacion conjunta de sintomas de VH y de IU ocasiona mayor impacto en la CVRS que la presentacion aislada de VH o IU. El impacto sobre la CVRS es similar en varones y mujeres en la mediana edad pero superior en varones de mas de 65 anos.

Introducción: La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es considerada por los pacientes con síntomas urinarios como el principal indicador de resultados. Se presentan datos descriptivos de la CVRS de sujetos con incontinencia urinaria (IU) y/o vejiga hiperactiva (VH), que servirán de marco de referencia poblacional para comparaciones. Material y métodos: Datos extraídos del estudio EPICC, estudio epidemiológico, observacional, multicéntrico y de ámbito nacional. Se analizaron los datos de muestras representativas de cuatro grupos de la población: mujeres y varones de entre 50-64 años, laboralmente activos, y mujeres y varones mayores de 65 años, institucionalizados, con nivel cognitivo conservado. Además de datos sociodemográficos y clínicos, se analizaron los datos de los cuestionarios de CVRS: cuestionario sobre vejiga hiperactiva OAB-q SF y cuestionario de salud SF-12. Resultados: Del total de incluidos en el estudio EPICC, el 26,53% respondió los cuestionarios de CVRS. Los pacientes que presentaban síntomas de VH y de IU, respecto de los que tenían síntomas de VH o de IU, tuvieron peores puntuaciones en la dimensión física del cuestionario de salud SF-12 (41,34 vs. 47,17 y 45) y en la dimensión mental del cuestionario de salud SF-12 (46,01 vs. 49,04 y 47,78) y en síntomas (32,21 vs. 19,19 y 16,65) y calidad de vida (82,32 vs. 86,72 y 89,45) del OAB-q SF. El impacto de la VH y la IU sobre la CVRS fue superior en varones de más de 65 años respecto a las mujeres de la misma edad (76,76 vs. 82,79). Conclusiones: La presentación conjunta de síntomas de VH y de IU ocasiona mayor impacto en la CVRS que la presentación aislada de VH o IU. El impacto sobre la CVRS es similar en varones y mujeres en la mediana edad pero superior en varones de más de 65 años. Introduction: Health-related quality of life (HRQoL) is considered by patients with urinary symptoms as the main outcome variable. Descriptive data about HRQoL in patients with urinary incontinence (UI) and/or overactive bladder (OAB) are reported. These data may serve as a reference for comparison purposes. Materials and methods: Data were taken from EPICC, a national, multicenter, observational, epidemiological study. Data from representative samples of four population groups were analyzed: working patients of both sexes aged 50-64 years, and institutionalized elderly patients of both sexes with no cognitive impairment. In addition to demographic and clinical data, HRQoL data from the Overactive Bladder Questionnaire (OAB-q SF) and the SF-12 Health Survey were also analyzed. Results: Of the total patients in the EPICC study, 26.53% completed the HRQoL questionnaires. Patients with both UI and OAB symptoms had poorer scores than those with OAB or UI respectively in the PCS (41.34 vs. 47.17 and 45) and MCS (46.01 vs. 49.04 and 47.78) of the SF-12, and in the symptom (32.21 vs. 19.19 and 16.65) and quality of life (82.32 vs. 86.72 and 89.45) dimensions of the OAB-q SF. Impact of OAB and UI on HRQoL was higher in men over 65 years of age as compared to women of the same age (76.76 vs. 82.79). Conclusions: Concurrent symptoms of both UI and VH have a greater impact on HRQoL than those of either UI or VH alone. Impact on HRQoL is similar in middle-aged men and women, but higher in elderly men.

Resumen Introduccion Debido a las limitaciones existentes en el tratamiento del cancer de prostata en estadios avanzados, se precisan nuevas estrategias de tratamiento para estos pacientes. El desarrollo de la biologia molecular en el campo del cancer de prostata, ha proporcionado un mayor conocimiento de las alteraciones mas comunes a nivel del ADN de las celulas cancerigenas, que podrian ser utilizadas como dianas terapeuticas. En este articulo se han revisado los conceptos actuales en el campo de la terapia genica, las alteraciones genicas mas frecuentes en el cancer de prostata y posibles estrategias de tratamiento.

Los tumores retroperitoneales primarios son neoformaciones extremadamente raras, de naturaleza maligna en la mayoría de los casos. Presentamos el caso de un varón de 48 años con una gran masa retroperitoneal detectada durante el estudio de un síndrome constitucional. La masa fue tratada quirúrgicamente y el diagnóstico anatomopatológico fue de histiocitoma fibroso maligno. Realizamos una revisión de la literatura y analizamos su presentación clínica, hallazgos histológicos, pruebas diagnósticas de imagen y manejo terapéutico.

Resumen Introduccion Aproximadamente el 40% de los pacientes con adenocarcinoma renal (AR) fallecen por progresion tumoral a pesar del tratamiento. El 30-40% de los pacientes que progresan, presentan una enfermedad quirurgicamente resecable en el momento del diagnostico. Objetivo El objetivo de este estudio ha sido evaluar que factores muestran un valor pronostico independiente de supervivencia libre de progresion en el AR. Material y metodos Estudio retrospectivo de 252 tumores renales intervenidos quirurgicamente entre 1969-2001. La mediana de seguimiento fue de 36,47 meses (12-246). Las variables evaluadas fueron la edad, el TNM (TNM 2002), grado nuclear de Furhman, tipo histologico, tamano (diametro mayor de la pieza quirurgica) y ploidia del ADN (para un minimo de 3 muestras en fresco de cada tumor). El contenido de ADN se obtuvo mediante citometria de flujo. La progresion biologica fue definida como recurrencia local, regional y/o presencia de metastasis a distancia. Se utilizaron metodos estadisticos comparativos tanto univariantes (Chi- cuadrado, metodo de Kaplan-Meyer con el log-rank test) como multivariantes (regresion multiple de riesgos proporcionales de Cox). Resultados De los 252 pacientes, 43 se desestimaron para el analisis por un estudio de la ploidia del ADN no valido (coeficiente de variacion superior a 8). De los 224 validos, progresaron 89 (39,74%). La mediana del tiempo libre de progresion fue de 9,55 meses (0-133), de tal forma que el 70,9% de los que recidivaron lo hicieron en los dos primeros anos del seguimiento. De los pacientes que progresaron, el 89,5% lo hicieron de forma locorregional, el 9,4% lo hicieron a distancia y 2 pacientes (1,2%) en el rinon contralateral. El 83,1% de los que recidivaron fallecieron por la enfermedad. Al analizar la asociacion de las variables con la progresion tumoral, los tumores de alto grado, no organoconfinados y aneuploides presentaban una probabilidad significativamente mayor de progresion. En el analisis univariante de supervivencia el estadio III-IV, el grado nuclear III-IV, los tipos histologicos indiferenciado y convencional, asi como los tumores aneuploides mostraron peor probabilidad de supervivencia. El analisis multivariante mediante regresion de Cox, utilizando como variables explicativas los factores pronosticos evaluados en el univariante, selecciono al TNM, grado nuclear y ploidia del ADN como factores pronosticos independientes de supervivencia libre de progresion. Conclusiones Los resultados de este estudio indican que el TNM 2002, el grado nuclear y la ploidia del ADN tienen un valor pronostico independiente de supervivencia libre de progresion. Ni el tipo histologico, ni el tamano tumoral aportaron informacion adicional en la prediccion pronostica.

Introduction Some studies have shown that more than 40% of patients with first episode psychosis (FEP) are nonadherent and treatment with long – acting antipsychotics (LAIs) could increase their compliance. However, studies on efficacy of LAIs versus oral antipsychotics for preventing relapse among schizophrenia patients have produced conflicting results. Objectives With this study we want to asses if patients with FEP in treatment with LAIs have a decreased incidence of readmission compared with patients in treatment with oral antipsychotics over 6 month follow – up. Methods 188 FEP patients were consecutively admitted to Hospital del Mar since January 2008 to September 2014. The included evaluation was, among others: sociodemographic data, duration of untreated psychosis (DUP), diagnosis, substance use and clinical data at baseline. Later, antipsychotic treatment and number of admissions and of emergencies over 6 months were also recorded. We studied difference sin readmission, number of emergencies between patients on LAI and oral treatment. Results We found a significative decreased incidence of readmission (p=0,000) and a lower number of emergencies (p=0,017) in the group of FEP patients treated with LAIs versus the group treated with oral antipsychotics. Conclusions In our sample, treatment with LAIs is associated with a reduced readmission rate and a lower number of emergencies in patients with FEP. This finding are agree with the results of other studies that show a significantly reduced relapse and a lowest risk of rehospitalization in FEP patients treated with LAIs.

Resumen Presentamos el caso clinico de un paciente sometido a un procedimiento endourologico (dilatacion neumatica con balon de estenosis ureteral) que presenta en el transcurso del mismo un bucle iatrogenico del cateter doble J y su posterior manejo terapeutico.

Objetivo: evaluar las características clínicas y patológicas del CCR en nuestra serie de tumores, analizando su impacto en el grupo de edad de mayores de 65 años. Material y método: Se estudiaron 300 pacientes con adenocarcinoma renal (CCR). En 252 se realizó un estudio del ADN tumoral mediante citometría de flujo e histopatológico de las piezas quirúrgicas. Según los criterios de la Sociedad Española de Geriatría, los pacientes fueron divididos en dos grupos en función de la edad, mayores y menores de 65 años. Las características clínicas e histopatológicas fueron comparadas entre ambos grupos. También encontramos diferencias significativas al comparar la supervivencia actuarial cáncer específica de modo global, con mayor supervivencia de los pacientes menores de 65 años Resultados: De los 300 pacientes, 103 (33,3%) se incluyeron en el grupo de edad geriátrica. No hallamos diferencias significativas entre los grupos al comparar estadio, tamaño tumoral o tratamiento realizado, aunque encontramos un mayor índice de recidivas en los pacientes de edad geriátrica. El análisis del DNA evidenció un mayor porcentaje de aneuplodías en el grupo en edad geriátrica. La supervivencia actuarial cáncer específica fue superior en el grupo de menos de 65 años. Conclusiones: El CCR en la edad geriátrica, tiene unas características clínicas y patológicas similares al resto de pacientes en nuestra serie. Sin embargo existen diferencias en la supervivencia media y actuarial, que es menor en el paciente de más de 65 años por el mayor porcentaje de aneuploidías detectado y la mayor tasa de recidivas en tumores organoconfinados en este grupo de edad.

Resumen Objetivo Considerando los tumores renales en estadio pT3a por infiltracion grasa, hemos evaluado dicho estadio en funcion del tamano tumoral en nuestra serie. Material Y Metodo Hemos realizado un estudio retrospectivo de 300 pacientes con diagnostico de adenocarcinoma renal (ccr) entre los anos 1992 a 2001, con un seguimiento medio de 60 meses. incluimos en nuestro estudio a 92 pacientes (91,08%) de todos los tumores pt3a por infiltracion grasa, independientemente de la afectacion ganglionar (ncualquiera) y con ausencia de metastasis. se obtuvieron curvas roc en funcion del tamano tumoral y el estado (vivo/muerto), seleccionando el mejor valor de corte (mejor sensibilidad y especificidad). dicho punto de corte correspondio al valor 5,5 cm, permitiendo dicotomizar y definir dos grupos con diferencias significativas respecto a la supervivencia actuarial. tras diferenciar estos dos grupos, comparamos los tumores menores de 5,5 cm y estadio pt3anxm0, con el resto de subgrupos de la clasificacion tnm. Resultados No encontramos diferencias significativas al comparar la supervivencia actuarial de los tumores pT3a seleccionados y tamano inferior a 5,5 cm con el resto de tumores en estadios pT1 y pT2. Tras reclasificar los tumores pT3a menores de 5,5 cm como pT1, se realizo un analisis multivariante mediante regresion logistica para evaluar los factores pronosticos respecto a la progresion tumoral, previo y posterior a la reclasificacion de los tumores, conservando el TNM su valor pronostico independiente tras la reclasificacion. Conclusiones Los tumores de celulas renales pT3a por infiltracion grasa sin metastasis de tamano inferior a 5,5cm, se comportan como tumores organoconfinados respecto a la supervivencia y su reclasificacion no modifica el valor pronostico independiente del TNM como predictor de progresion tumoral.

La existencia de angiomiolipomas (AML) renales bilaterales es relativamente infrecuente, sobre todo cuando no se presentan asociados a síndromes como la esclerosis tuberosa o la linfangioleiomiomatosis. Presentamos el caso de una mujer de 40 años que durante la 33ª semana de gestación fue diagnosticada, de forma incidental en una ecografía abdominal de control, de AML renales bilaterales y que pudo ser tratada mediante cirugía conservadora del parénquima renal. Además realizamos una revisión de la literatura, centrándonos en el manejo de esta entidad y su relación con el embarazo.

Resumen Objetivo Analizar la influencia en los niveles sericos de PSA total (PSAt) y PSA libre (PSAl) de los signos de inflamacion cronica detectados mediante biopsia prostatica en pacientes no sintomaticos. Pacientes y metodo Seleccionamos 518 pacientes asintomaticos sometidos a ecografia transrectal y biopsia sextante de prostata por PSAt > 4 ng/mL y/o tacto rectal sugestivo de malignidad. Seleccionamos aquellos pacientes en los que la biopsia descartaba malignidad. Se definieron dos grupos, pacientes con lesion benigna de prostata (LBP) y pacientes con infiltrado inflamatorio cronico (SIC). Resultados En 456 pacientes (88,03%) la biopsia se realizo por elevacion de PSAt o/y por tacto rectal sospechoso en 62 pacientes (11,97%). El volumen medio prostatico en pacientes con LBP fue 54 cc, siendo 51 cc el volumen medio en pacientes con criterios histologicos de SIC. El PSAt medio en pacientes con LBP fue 9,43 (IC 95% ± 7,8) y 8,8 (IC 95% ± 5,73) en el grupo de SIC. Conclusiones La presencia de SIC, no tiene influencia significativa en los valores PSAl y PSAt en la poblacion estudiada. Estos hallazgos, a efectos de practica clinica, permite en nuestro medio valorar las cifras de PSA con independencia de la presencia de SIC en las muestras de biopsia.

Introduction: The involuntary placement and involuntary treatment of mentally ill patients are central issues in mental health care. Their massive impact upon the liberty and freedom of the persons concerned have made them a topic of controversial legal and ethical debates for more than 100 years. Coercive treatment in psychiatry, including the admission to a psychiatric hospital, remains an understudied issue [1]. The only replicated finding in this highly sensitive area is the significant cross-national variation concerning aspects such as provisions in mental health legislations and rates of involuntary admissions to psychiatric hospitals [2]. Objectives: The purpose of this study is to examine the impact of clinical and contextual characteristics on the decision to perform compulsory admission in psychiatric units in patients with diagnostic of schizophrenia who were attended and treated by a mobile home-care unit in the area of Barcelona (Multidisciplinary Team Support Specialist, EMSE in its Spanish acronym). Methods: We performed a cross-sectional retrospective study of the medical records of 362 patients with diagnosis of schizophrenia according to DSM-IV criteria who were attended at home by a mobile home-care unit in Barcelona. We collected the following data; age, number of visits done by EMSE at home, presence of violent behavior (evaluated with AVAT scale), awareness of disease (evaluated with SUMD scale), functionality of the patient (evaluated with WHO scale), global severity of disease (evaluated with GEP scale), clinical impression (evaluated with CGI scale), score in GAF scale, score in Positive PANSS scale, score in Negative PANSS scale and score in General PANSS scale. The sample was divided in two groups according to if patients were compulsory hospitalized or not. Results: We found more aggressiveness in the group of patients in which we decide to do compulsory hospitalization (mean AVAT score 4.87 Vs 2.99, p = 0.033). We also observed in patients compulsorily admitted to hospital worse awareness of disease (mean SUMD score 12.9 Vs 10.6, p = 0.008), major global severity of disease (mean GEP score 16.55 Vs 12.51, p = 0.047), worse clinical impression (mean CGI score 5.34 Vs 4.41, p< 0.001) and lower score in GAF scale (30.63 Vs 43.36, p< 0.001). Regarding to psychopathology we found higher score in positive PANSS scale in patients compulsorily admitted (29.44 Vs 22.54, p = 0.002), but we haven’t found statistically significant differences in negative PANSS score nor general PANSS score. Conclusions: As previously seen in the literature [3], in our study we observed that the decision to perform an involuntary admission is related with a worse awareness of disease, lower score at GAF scale and more aggressiveness in schizophrenic patients. In our sample we also observed that the decision to perform an involuntary admission is related with major severity of disease, a worse clinical impression and with higher positive psychotic symptoms.

Introduction The utility of Mobile Crisis Unit (MCU) and its target population has been a controversial issue and many scientific articles have been writen about it (1,2). Objective The aim of this study is to identify the demographic and clinical features of patients diagnosed with psychotic disorder who have been hospitalized and have not required hospitalization in psychiatric unit through a Mobile Crisis Unit (MCU). Methods We collected retrospectively demographic and clinical variables. These include psychiatric rating scales of severity: Clinical Global Impression Scale (CGI) and Psychiatric Disease Severity (GEP); of functionality as Global Assessment of Functioning Scale (GAF); the aggressive behaviour and violence scale (AVAT) and psychopathology with the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) of a total of 136 patients between June 2007 and July 2010. Results There have been found stadisticaly significative differences between patients who have been hospitalized versus patients who have not in the items of treatment adherence and security staff intervention (Table 1). There is a positive correlation between patients who required hospitalization and the clinical scales CGI, GEP, GAF, AVAT, SUMD, PANSS-P and PANSS-G (Table 2). Conclusions We can conclude that patients cared for by the Mobile Crisis Unit (MCU) that require of psychiatric hospitalization have poor adherence to previous treatment. A high frequency of cases require intervention of security staff for having a higher risk of aggressiveness at the moment of hospitalization. The presence of greater psychopathology and functionality severity in patients hospitalized through the Mobile Crisis Unit (MCU) is also considered. Variables No hospitalization Hospitalization p N % N % Sex Men 33 54.1 41 54.7 0.95 Cohabitation Alone 15 24.6 25 33.3 0.27 Toxics Yes 14 23 17 22.7 0.97 Psychiatric history Yes 45 78.9 54 77.1 0.81 Previous hospitalizations Yes 42 68.9 42 56 0.12 Treatment adherence Yes 14 31.1 2 3.5 Security staff Yes 1 1.7 39 57.4 Chi-square Variables No hospitalization Hospitalization p Age 45,3(17,02) 45,44(16,16) 0,96 CGI 4,24(0,82) 5,11(0,67) GEP 12,09(4,18) 15,96(3,82) GAF 47,16(14,21) 37,07 (23,72) AVAT 2,41 (1,98) 4,15 (2,45) SUMD 10,65 (3,29) 12,97 (3,08) PANSS P 22,28(7,02) 28,79(6,43) PANSS N 21,89 (8,44) 20 (8,09) 0,19 PANSS PG 38,8 (9,51) 45,28 (9,65) Mean(SD)–T-test

Varon de 48 anos sin antecedentes de interes, que presenta un cuadro de Gangrena de Fournier con afectacion uretral de unos 4 cm (Fig. 1), tras un episodio de uretritis. Se realizo un tratamiento quirurgico inicial consistente en escision amplia de los tejidos necroticos, junto con antibioterapia de amplio espectro, analgesia intravenosa y derivacion de la orina, seguido de curas diarias con apositos hidrocoloides. En la uretrografia retrograda realizada a las tres semanas, se observa la restitucion anatomica de la uretra (Fig. 2) y funcional, con un Qmax de 25 ml/s en la flujometria de control, por lo que no fue precisa una uretroplastia posterior como hubiera sido de esperar.