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La tuberculose naso-sinusienne primaire est une affection relativement rare voir exceptionnelle. La présentation clinique est polymorphe et non spécifique. Le diagnostic définitif repose sur l’examen anatomopathologique et l’examen mycobactériologique d’une pièce biopsique de la lésion. Son pronostic est favorable sous une antibiothérapie antituberculeuse classique et précoce. Cependant, notre observation rapporte une rechute de cette localisation rare chez une patiente immunocompétente malgré un traitement antituberculeux bien adaptée initialement et avec une bonne observance. La rechute a été attribuée à un sous dosage en rifampicine. Les auteurs insistent sur la démarche diagnostique, étiologique et sur la gestion thérapeutique de cette rechute. Notre expérience pourrait aider les cliniciens à mieux gérer cette situation inhabituelle.

Kartagener syndrome is an autosomal recessive genetic ciliary disorder comprising of a classic triad of sinusitis, situs inversus and bronchiectasis. It's the one of primary ciliary dyskinesia disorders with manifestations present from childhood. Most patients of PCD have situs inversus. We present a case of 18 year-old women with recurrent lower and upper respiratory tracts infections, and rhinolalia clausa.Pan African Medical Journal 2016; 23

L'atteinte pulmonaire au cours de la vascularite urticarienne hypocomplémentémique (VUH) ou syndrome de Mc duffie est très rare et de pronostique péjoratif. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 55 ans suivie pour VUH depuis 20 ans. Le diagnostic était retenu sur les lésions urticariennes, l'inflammation occulaire, le test positif C1q-p par immunodiffusion, avec un faible du taux de C1q. La patiente a été traitée par des cycles à base de cyclophosphamide, des corticoïdes et des cures de rituximab alors qu'elle a développé une dyspnée actuellement classe III (classification NYHA). Le bilan clinico-radiologique et fonctionnel a montré une distension thoracique et une broncho-pneumopathie obstructive sévère non amélioré par le traitement systémique. Un traitement par aérosolthérapie a été démarré et la patiente présentait une nette amélioration clinique. L'atteinte pulmonaire au cours de la vascularite urticarienne hypocomplémentémique de Mc duffie conditionne le pronostique vital à cours terme. La connaissance des différentes formes de cette atteinte ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques.The Pan African Medical Journal. 2016;24

Resume Introduction Le bacille de Calmette et Guerin (BCG) est une souche vivante et attenuee utilisee dans la vaccination antituberculeuse. Des effets secondaires locaux ou systemiques, bien que rares, sont attribues au vaccin BCG. Ils sont frequents en cas de surdosage ou lors d’une mauvaise technique de vaccination. Ces complications peuvent egalement etre observees en cas de revaccination. Malades et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective, sur une periode de 5 ans entre janvier 2000 et mars 2005. Douze malades ayant une complication de la revaccination par le BCG ont ete observes. Les malades avaient ete revaccines par le BCG apres realisation d’une intradermoreaction qui s’etait revelee negative. Differents parametres ont ete etudies : l’âge, le sexe, le terrain, les modalites de vaccination, le type de complication, le traitement et l’evolution. Resultats Il s’agissait de dix hommes et deux femmes ayant un âge moyen de 21 ans (19 a 23 ans). Le delai de consultation etait en moyenne de 4 semaines. Les complications etaient representees par des abces sous-cutanes dans huit cas, d’ulcerations chroniques profondes dans quatre cas compliques d’une osteite de l’humerus dans un cas. La dose administree etait de 0,1 ml chez neuf patients et 1 ml chez les trois autres (soit dix fois la dose recommandee). Six malades ayant une ulceration etendue et evolutive, une culture positive, la presence d’un granulome avec necrose caseeuse ou une osteite humerale, ont recu un traitement specifique. Discussion Actuellement la revaccination n’est plus recommandee par l’OMS car son efficacite est consideree comme faible voire nulle. L’injection intradermique est la technique de reference pour la vaccination par le BCG. Les erreurs techniques comme l’injection d’une dose trop forte de vaccin ou l’administration en sous-cutanee de la solution vaccinale augmentent la frequence de survenue des effets secondaires. Dans notre serie, trois malades avaient recu par erreur 1 ml du vaccin et l’injection avait ete profonde dans neuf cas. Le mecanisme de ces accidents apres revaccination a ete peu etudie dans la litterature ; deux grands types de mecanismes physiopathologiques : infectieux et immunologique sont discutes. Il n’existe pas de consensus pour le traitement de ces complications. Six malades sur 12 ont recu un traitement specifique durant 6 mois.

Introduction Exogenous lipoid pneumonia (ELP) is an uncommon and chronic infiltrative pulmonary process secondary to continued aspiration of exogenous lipids. Nigella sativa , or the black cumin seed, is a herb used in traditional medicine in many Middle Eastern and Asian countries to treat a broad array of diseases. Objective The purpose of the present case report is to reveal the role of the abuse of N. sativa seed oil (black cumin seed oil), as an exceptional cause of ELP, which has not been, to our knowledge, previously documented. Case report A 50-year-old man was evaluated for a 6-month history of cough, sputum and progressively worsening dyspnea on exertion. His medical history included long-term smoking. We questioned the patient specifically about use of any traditional herbal medicinal products. He acknowledged that he had been taking one tablespoon (15 ml) of N. sativa oil at bedtime since 8 months (8 bottles of 500 ml) for the purposes of tonification. Exogenous lipid pneumonia was suspected. Physical examination found bilateral crackles of the lung bases. Lung function tests were normal. The chest radiograph showed thoracic distension and bilateral basal interstitial disease. Computed tomography (CT) of the chest was performed, and revealed infiltrative lung disease affecting the posterobasal segments of the right and left lower lobes, honeycomb fibrosis was seen at the bases of both lungs. Routine blood tests were normal. Sputum and blood culture were sterile. We performed bronchoscopy with transbronchial biopsies and bronchoalveolar lavage. The color of the lavage liquid was blakish with fat globules on the fluid surface. It contained 220,000 cells/ml. Differential cell count showed 87% macrophages, 13% lymphocytes; stains and cultures for infectious agents were negative. The patient was advised to stop taking N. sativa oil. The only treatment that was instituted was N-acetylcysteine. A clinically significant change in symptoms and chest radiograph was observed. The patient has remained stable 18 months after the diagnosis.