Search

Aim. To identify a perspectives for using a single incision laparoscopic technologies in surgery.Materials and methods: Today we have a several questions relating to a single incision laparoscopic surgery such as the possible spectrum of their application, safety and economic efficiency. The main is: does this technologies have a perspectives in future.In paper was performed a retro and prospective analysis of the data of modern literature and authors own experience in surgical treatment using a single incision laparoscopic technologies.Results: The study included 74 patients who underwent: cholecystectomy – 64 (86,5%), nephrectomy – 4 (5,4%), ovarian cyst removal – 4 (5,4%), kidney resection – 2 (2,7 %), using various kind of ports: “X-Cone Karl Storz” (28), “Covidien” (18), “PPP” (7), and 21 cases of multi-trocar access.Conclusions: Our opinion that the perspectives for the development of single incision laparoscopy, is the further development of endoscopic devices, including robotic ones, and we believe that it will be a real future and endoscopic surgeons should be ready for this.

To increase the effectiveness of treatment of colorectal cancer followed by metastatic liver lesion.This study included 319 patients with colorectal cancer and metastatic liver lesion Gennari grade I, II, and III for the period from 2002 to 2017. All patients received combined treatment. 107 patients underwent liver resections: right-sided hemihepatectomy - 10, advanced right-sided hemihepatectomy - 7, left-sided hemihepatectomy - 9, triple segmentectomy - 33, bisegmentectomy - 29, segmentectomy - 19 cases. Radiofrequency ablation of liver metastases was performed in 105 patients. Cool tip device with a power of 200 W was used for destruction. Fifty-seven patients underwent microwave destruction of liver tumor (AveCure MWG 881, 34 W). Transarterial chemoembolization by doxorubicin and HepaSpheres 150-250 ng was applied in 34 patients.Annual, 2-, 3- and 5-year survival was 83.1%, 73.5%, 60.2% and 24.6%, respectively after liver resection. RFA of liver metastases was followed by annual, 2- and 3-year survival near 73.5%, 53.3% and 32.1%, respectively. In case of MWA of liver metastases annual survival was 78.5%, 2-year - 63.3%, 3-year - 58.3%.Chemotherapy combined with targeted therapy, radiofrequency and microwave ablation is able to increase resectability up to 35-40% in patients with colorectal cancer followed by liver metastases. Minimally invasive procedures (RFA, MWA) reduce surgical risk in critically ill patients.Цель исследования ― повысить эффективность лечения больных колоректальным раком (КРР) с метастатическим поражением печени. Материал и методы. В данное исследование были включены 319 больных с КРР и метастатическим поражением печени I, II и III стадии (по Gennari), находящихся на лечении за период с 2002 по 2017 г. Все пациенты получали комбинированное лечение. При этом 107 больным выполнены резекции печени: правосторонняя гемигепатэктомия ― в 10, расширенная правосторонняя гемигепатэктомия ― в 7, левосторонняя гемигепатэктомия ― в 9, трисегментэктомия ― в 33, бисегментэктомия ― в 29, сегментэктомия ― в 19 случаях. Радиочастотная абляция (РЧА) метастазов в печени выполнена 105 пациентам. Для радиочастотной деструкции был использован аппарат Cool-tip мощностью 200 Вт. Микроволновая деструкция опухоли печени аппаратом АveCure MWG 881 мощностью 34 Вт была выполнена 57 больным. Трансартериальная химиоэмболизация опухолей печени препаратом доксирубицин, с гепосферами 150―250 нг проведена 34 пациентам. Результаты. При выполнении резекции печени продолжительность жизни составила: 1-летняя ― 83,1%, 2-летняя ― 73,5%, 3-летняя ― 60,2%, 5-летняя ― 24,6%. При выполнении РЧА метастазов печени продолжительность жизни однолетняя ― 73,5%, 2-летняя ― 53,3%, 3-летняя ― 32,1%. При выполнении микроволновой абляции (МВА) метастазов печени продолжительность жизни 1-летняя составила 78,5%, 2-летняя ― 63,3%, 3-летняя ― 58,3%. Заключение. Использование в комплексном лечении больных КРР и метастазами в печень полихимиотерапии в сочетании с таргетной терапией, РЧА и МВА позволяет увеличить резектабельность больных до 35―40%. Применение РЧА и МВА у соматически отягощенных больных уменьшает риск оперативного вмешательства за счет малоинвазивности и малотравматичности.

To improve an efficiency of surgical treatment of patients with cholelithiasis complicated by obstructive jaundice through antegrade interventional approach.166 patients aged from 23 to 92 years with cholangiolithiasis complicated by mechanical jaundice were enrolled. Patients were divided into 2 groups: group I (136) - retrograde endoscopic method, group II (30) - antegrade interventional approach.In the first group surgical efficacy was 79.4%. Morbidity and mortality were 13% and 2% respectively. In the second group these values were 96.7%, 10% and 3% respectively.Antegrade interventional approach for minimally invasive procedures is technically feasible, has the same effectiveness as the retrograde endoscopic method and also all advantages of minimally invasive techniques.Антеградный чрескожный чреспеченочный доступ - альтернатива эндоскопическому ретроградному методу лечения холангиолитиаза, позволяющая не только выполнить декомпрессию билиарного тракта, но и устранить холедохолитиаз, а также осуществить восстановительные манипуляции на терминальном отделе общего желчного протока и большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Цель - повысить эффективность хирургического лечения больных желчнокаменной болезнью, осложненной холангиолитиазом, с синдромом механической желтухи посредством применения миниинвазивной антеградной рентгеноинтервенционной методики. Материал и методы. Выполнен сравнительный анализ результатов лечения 166 больных в возрасте от 23 до 92 лет с холангиолитиазом, осложненным механической желтухой. Больные разделены на две группы: в 1-й группе (n=136) применялся ретроградный эндоскопический метод, во 2-й (n=30) - антеградный рентгеноинтервенционный метод. Результаты. В 1-й клинической группе эффективность оперативного вмешательства составила 79,4%, частота осложнений - 13%, летальность - 2%, во 2-й группе - 96,7, 10 и 3% соответственно. Вывод. Метод антеградного рентгеноинтервенционного хирургического лечения холангиолитиаза является технически выполнимым, не уступающим по эффективности ретроградному эндоскопическому методу лечения, также обладающим всеми преимуществами миниинвазивных методик.

One of the common and difficult-to-treat complications after surgery for esophageal hernia is its narrowing, accompanied by dysphagia and severe pain syndrome. Surgical treatment of esophageal hernia includes fundoplication and suturing of the esophageal opening of the diaphragm on a probe under the control of the surgeon's fingers inserted into the esophageal opening. The data obtained in this case cannot be used for objective estimation of the degree of narrowing of the esophageal opening of the diaphragm necessary for hernia repair and sufficient for normal functioning of the esophageal-gastric transition, because individual anatomical features of the fingers and their orientation are highly variable for each particular surgeon.