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La prevenzione delle reazioni avverse da mdc riveste un rilevante interesse diagnostico-terapeutico per le possibili complicanze anche gravi che si possono verificare e nel contempo presenta alcune difficoltà riconducibili alla necessità di identificare le persone “a rischio di reazione”. Gli autori, dal 1998 hanno adottato un modello di medicina interattiva su CD-rom che, per mezzo di quesiti, guida il Neuroradiologo nella ricerca anamnestica e clinica di eventuali fattori di rischio, gli fornisce una valutazione probabilistica dell'eventuale rischio cui è esposto il paziente, la relativa profilassi, e gli propone specifici protocolli di trattamento in caso di reazione avversa. Su 6420 persone sottoposte a somministrazione di mdc negli ultimi tre anni (15 giugni 1997 – 15 giugno 2000), 720 (11,2%) hanno praticato la profilassi per reazione avversa per ipotesi di rischio maggiore (elevata probabilità di reazione). Risultati: Numero reazioni 6 (0,09%). Le persone che hanno presentato la reazione avversa non avevano praticato alcuna profilassi non essendo state identificate come “a rischio”. Tipologia delle reazioni segnalate: Reazioni lievi n. 6 (100%). Tali evidenze permettono di sostenere che la profilassi farmacologica è in grado di prevenire un rilevante numero di reazioni avverse da mdc; che le procedure adottate ovvero l'adozione di modelli identificativi di probabilità di rischio con relativa profilassi farmacologica sono risultate adeguate; che l'adozione di un modello condiviso su ampia scala, con la identificazione di un centro di coordinamento e di analisi dei dati, permetterebbe di consolidare, mediante reports di grosso peso, convincimenti scientifici e scelte farmacologiche che possono tradursi in sicurezza operativa e corretta gestione economica nella diagnostica contrastografica.

PNX represents both a common occurrence in trauma patients and a potentially avoidable cause of death. The PNX-related cardiorespiratory alterations are particularly rapid and severe in mechanically ventilated patients. Therefore, PNX should be suspected even in the absence of signs, such as subcutaneous emphysema, clearly indicating an air leak. Reduced breath sounds, crepitus and asymmetric expansion of the chest are appropriate triggers for a TT or ST in the out-of-hospital setting. The choice of technique depends more on the experience and training of the surgeon than on EBM criteria.

Background After 11 September 2011, Italy prepared a Public Health Plan for national defence and regional storage facilities for antidotes. These are managed by a physician and a pharmacist. In Friuli Venezia Giulia-Italy, the pharmacist is responsible for the safety of the antidotes, the national database, collaborates with the physician in planning for emergencies and makes antidotes available for immediate transfer to the site of the incident. Sarin, a nerve gas, even at a very low concentration, causes death rapidly if the victim isn’t treated immediately with atropine and subsequently within the first 4–5 hours with pralidoxime. Purpose To verify, by means of a simulation, that there were sufficient stocks of atropine, and the accessibility, distribution and the appropriateness of the treatment. Materials and Methods We simulated a terrorist attack with sarin at the railway station in Udine, the seriousness equivalent to the attack in Tokyo on 20 March 1995. Results In Tokyo, 107 people out of approximately 6000 involved in the attack with sarin, needed treatment with atropine. 80% were treated with only 2 mg, for a total of 170 mg, while 21 needed more than 2 mg. Nobody was given more than 9 mg. In total, 350 mg of atropine was immediately necessary on the site of the attack, equivalent to 350 phials of 1 mg. In our simulation, the time for access and preparation of the antidote was about 10 minutes from the moment of the alert. The transfer and distribution time to the site was less than 15 minutes due to favourable road access, geographical factors and the short distance from the station to the storage facility. Conclusions The pharmacist is responsible for immediate availability, accessibility and distribution of the antidotes to the site of emergency, and awareness of appropriate treatment. No conflict of interest.

A case of adverse event induced by Iopamidol 300 is reported. Its clinical course and the intensive treatment performed are described.