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The case is presented of a 62-year-old patient who required lipid-lowering therapy with proprotein convertase subtilisin/kexin type9 (PCSK9). It was empirically decided to change one drug to another of the two currently available, obtaining a different response. Our objective is to present our experience and to consider a possible therapeutic option in patients in whom, exceptionally, this could happen.

Resumen Fundamento y objectivos Pocos trabajos han valorado el riesgo especifico de infeccion urinaria bacteriemica por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Pacientes y metodos Serie de casos retrospectiva de todos los pacientes con infeccion urinaria bacteriemica por E. coli atendidos en nuestro centro durante el 2006. Resultados Se aislo BLEE en 19 casos (17,9%) de 106 bacteriemias de foco urinario. Los pacientes con bacteriemia por BLEE eran predominantemente varones, de mayor edad, procedentes de residencia de ancianos, con enfermedad urologica previa y manipulacion urologica mas frecuente, con mayor uso de antibiotico previo, con porcentaje mas alto de infecciones urinarias previas, mayor frecuencia de infeccion nosocomial e ingreso en el mes previo. En la regresion logistica, resultaron variables independientes predictoras de infeccion urinaria bacteriemica por BLEE la enfermedad urologica previa (odds ratio [OR]: 13,9, intervalo de confianza [IC] del 95%: 2,5–8,2) y estar institucionalizado en residencia (OR: 6,5, IC del 95%: 1,4–30,9). Conclusiones La enfermedad urologica previa y estar institucionalizado en residencia son factores de riesgo independientes para presentar infeccion urinaria bacteriemica por BLEE.