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Zusammenfassung Hintergrund: Die Wichtigkeit einer erhöhten Therapiemotivation für den Therapieerfolg wurde schon mehrfach bestätigt. Als motivationsunterstützende Maßnahme bietet sich die Zielorientierung der Patienten an. Ziel: Das Ziel bestand in der Überprüfung der Überlegenheit einer gemeinsamen Zielvereinbarung zwischen Patienten und behandelnden Physiotherapeuten einschließlich regelmäßiger Erfolgskontrollen hinsichtlich des Therapieerfolgs gegenüber einer Standardtherapie ohne spezielle Zielorientierung. Methode: Die Wirksamkeit der Zielorientierung wurde über eine multizentrisch durchgeführte Kontrollstudie im Nonequivalent Control Group Design überprüft. Die Studienpopulation umfasste in 2 Gruppen aufgeteilte 128 ambulant behandelte Patienten mit muskuloskeletalen Beschwerden an der unteren Extremität. Die Kontrollgruppe (KG) lieferte die Referenzwerte für den Vergleich mit der Interventionsgruppe (IG). Die IG erhielt in der 1. Behandlungseinheit ein Gespräch zur Zielorientierung. Die vereinbarten Therapieziele wurden nach den SMART-Regeln schriftlich festgehalten und einmal wöchentlich hinsichtlich der erzielten Fortschritte überprüft. Primäres Outcome war die Leistungsfähigkeit beim Treppensteigen mittels des Stair Climb Power Test (SCPT). Sekundäre Endpunkte waren die Schmerzlinderung und die Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit. Nicht eingehaltene Behandlungstermine ließen einen Rückschluss auf die Motivationslage des Patienten im Sinne der Adhärenz zu. Ergebnisse: Beide Gruppen verbesserten bis Behandlungsabschluss ihre Eingangswerte. Im primären Outcome (SCPT) zeigte sich zwar ein deutlicher, jedoch statistisch nicht signifikanter Interventionsvorteil. Die Chance auf eine klinisch relevante Schmerzlinderung war in der IG 2,5-fach höher, der Gewinn zugunsten ihrer Gelenkmobilität signifikant höher. Aufgrund der annähernd gleichen Termintreue bestätigte sich eine Aktivierung der Therapiemotivation nicht. Schlussfolgerung: Die Studie weist auf ein Verbesserungspotenzial von physiotherapeutischen Behandlungsergebnissen für ambulant behandelte Patienten mit Störungen am Bewegungsapparat hin, wenn diese aktiv in die Zielplanung eingebunden werden. Allerdings ergab sich kein Nachweis für eine durch die Intervention aktivierte Therapiemotivation. Die gute Akzeptanz der Therapeuten bestätigt das Konzept als praktikable und wenig zeitintensive Maßnahme.

BACKGROUND: Somatotyping is advantageous in sports for the optimal development of performance level and injury prevention. The aim of this study was to describe the anthropometric and physical performance characteristics of the German national rugby union 7s team. Seventeen male rugby players, classified as forwards (N.=9; 24.2±2.1 years) and backs (N.=8; 24.3±5.05 years) were assessed. METHODS: Anthropometric measurements included: body height, weight, height to weight ratio (H/W), five skinfolds, biepicondylar humerus and femur breadth, upper arm- and calf girth, estimated lower body fat percentage and determination of the individual and mean somatotype. The physical performance tests included: sit-and-reach, handgrip strength, one minute of sit-ups, one minute of pushups, vertical jump performance, peak power performance, bent arm hanging, 40-m sprint, and the Yo-Yo Intermittent Endurance Test. RESULTS: The forward players were significantly taller (P=0.003), heavier (P=0.001) with a smaller H/W (P=0.009) compared to the backs. Humerus and femur bone breadths (P

Hintergrund: Obwohl die Therapiemotivation von Patienten als wichtige Voraussetzung fur ein gutes Therapieergebnis gilt, verwenden Physiotherapeuten selten oder wenig erfolgreich motivationsfordernde Strategien. Zur Motivationsforderung bietet sich das Konzept der Zielvereinbarung als einfach anzuwendende Masnahme an. Ziel: Darstellung des aktuellen Forschungsstands zur Frage, inwiefern der Einsatz von Zielvereinbarungen die Therapiemotivation bei muskuloskeletal betroffenen Patienten und folglich das physiotherapeutische Behandlungsergebnis beeinflusst. Methode: Dieser systematische Literaturreview bewertete nach einer systematischen Datenbanksuche in Medline, PEDro und Cochrane library ausgewahlte englisch- und deutschsprachige Forschungsarbeiten mit Bezug zu Therapie, Zielorientierung, Motivation und Bewegungssystem nach Gutekriterien der evidenzbasierten Medizin Ergebnisse: 6 randomisierte Kontrollstudien erfullten die Einschlusskriterien. Sie bestatigen der Zielsetzungsstrategie einen uberwiegend positiven Effekt auf uberprufbare Therapieergebnisse. Hinsichtlich der Therapiemotivation ergaben sich widerspruchliche Resultate. Aufgrund qualitativer Limitationen muss die Evidenzlage jedoch als unsicher beurteilt werden. Schlussfolgerungen: Zielvereinbarungen mit den Patienten stellen ein praktikables und wenig zeitintensives Mittel zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse bei muskuloskeletal betroffenen Patienten dar. Der unzureichende Effektnachweis und die unsichere Wirkung auf die Therapiemotivation erfordern weitere Forschung.

Hintergrund: Therapiemotivation des Patienten gilt als wichtige Voraussetzung fur eine erfolgreiche Behandlung. In der Physiotherapie werden Motivationskonzepte jedoch nur wenig eingesetzt. Bisherige Konzepte basieren weitgehend auf theoretischen Erkenntnissen, ohne aber die Patientensicht zu beinhalten. Ziel: Bestimmung von Motivationsfaktoren fur eine physiotherapeutische Intervention aus der Sicht des Patienten. Methode: 6 erwachsene Patienten wurden zu motivationsbeeinflussenden Faktoren in Bezug auf Physiotherapie interviewt. Die qualitative Auswertung der Interviews erfolgte nach der zusammenfassenden Methode von Mayring 13 . Die Aussagen der Patienten wurden induktiv in Kategorien klassifiziert. Ergebnisse: Insgesamt wurden 16 Kategorien definiert. Individuelle Einstellungen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualitat und zur Eigenverantwortung sind wichtige Initialimpulse fur die Therapiemotivation. Zum Erhalt des Motivationsniveaus ist unter anderem die Qualitat der Patienten-Therapeuten-Beziehung essenziell. Schlussfolgerungen: Das erweiterte Verstandnis um die Motivationsgrunde spiegelt Wunsche und Erwartungen von Patienten wider. Die Erkenntnisse konnen zu einem besseren Verstandnis ihrer Bedurfnisse verhelfen und zur Optimierung des Therapiemanagements dienen. Weitere Studien zur differenzierten Untersuchung der Motivationsfaktoren physiotherapeutischer Klienten sind erforderlich.

Einleitung: Es wird noch immer kontrovers diskutiert, ob eine Schultereckgelenkverletzung vom Typ III (Klassifikation Rockwood und Tossy) operativ oder konservativ versorgt werden soll. Ziel dieser Literaturrecherche war es, zu erörtern, wie sich die Rekonvaleszenz einer Typ-IIIVerletzung in Hinsicht auf Schmerz, Kraft und Funktionalität bei operativer Versorgung im Vergleich zu einer konservativen Therapie verhält. Methode: Der Veröffentlichungszeitraum gewählter Arbeiten begrenzt sich auf die Jahre 1998-2009 und beinhaltet 6 Reviews und 4 klinische kontrollierte Studien. Diese wurden nach Kriterien der Evidence-based Medicine ausgewertet und systematisch miteinander verglichen. Ergebnis: Die Literaturrecherche hat keine signifikante Überlegenheit eines Therapieansatzes gezeigt, jedoch befürwortet die Mehrheit der Autoren eine konservative Intervention. Gründe hierfür sind durchschnittlich minderwertige Unterschiede zwischen operativer und konservativer Versorgung im Bezug auf Schmerz, Kraft und Funktionalität. Die Inkaufnahme nicht zu unterschätzender Risiken, ein größerer Aufwand und auch höhere Kosten, die mit einem chirurgischen Eingriff verbunden sind, scheint deswegen nicht gerechtfertigt zu sein. Die detaillierte und kritische Auswertung vorliegender Arbeiten entfachte zudem eine Diskussion über mangelhafte Vergleichbarkeit von über 150 verschiedenen Operationsverfahren, eine ungenügende Definition konservativer Therapien, geschlechtliche Unterschiede bezüglich Rekonvaleszenz, Validität der Testmittel sowie Langzeit- und Kurzzeitergebnisse der jeweiligen Versorgung. Diskussion: Für die Versorgung von Acromioclaviculargelenk Verletzungen III. Grades existiert laut aktuellem Wissensstand kein Goldstandard. Um diesen ermitteln zu können, ist es nun Aufgabe der Medizin, bei zukünftigen klinischen Studien die genannten Diskussionspunkte zu berücksichtigen. Des Weiteren könnte der Mangel an konservativen Therapierichtlinien der Typ-III-Verletzung eine zukünftige Forschungsherausforderung für die Physiotherapie darstellen., Introduction: The management of type III acromioclavicular joint dislocations, originally classified by Rockwood and Tossy, is still controversial. Purpose of this literature research was to evaluate the rehabilitation success of type III injury after conservative versus operative treatment concerning strength, function and pain of the shoulder. The objective of the study was to review the pros and cons of operative versus conservative treatment. Method: Relevant studies were collected by conducting a literature search using the online databases; the selection criteria were: randomized trials, clinical trials, review articles, and metaanalyses. A total of 10 papers published between 1998 and 2009 were selected and compromised 6 reviews and 4 clinically controlled studies. The analysis and comparison followed the criteria of evidence-based medicine. Results: The research showed no significant superiority of neither operative nor conservative treatment although the majority of the paper's authors seem to recommend conservative intervention. Minimal differences in outcomes concerning strength, function and pain of the shoulder justify this decision. Several reasons such as the common risks of surgery, a bigger effort and explicitly higher costs only to name some seem to be unacceptable for the possible case of minimally better outcome. The analysis and interpretation of the given studies launched a discussion about the comparability of over 150 different surgical techniques, insufficiently defined approaches of conservative treatment, differences in gender concerning recuperation, validity of measuring equipment, long term and short term results of the particular methods. Discussion: At the current state of knowledge there is no gold standard for the treatment of type III acromioclavicular dislocations. To reach a consensus on which intervention should initially be chosen interventions have to respect the factors mentioned above while creating new clinically controlled studies. Furthermore, the lack of guidelines for a conservative approach constitutes a challenge for future findings regarding physical therapy.