Search

The paper presents the results of the analysis for 2008–2017 of the prevalence and incidence of chronic cystitis in the adult population of Kiev based on the data of state, sectoral statistical reports (F.F. No. 12, 20). Two five-year periods are highlighted, the justification for which was the well-known territorial changes in the country; the corresponding indicators served as a comparison, which made it possible to identify the features of the dynamics of the studied processes. As a result of 10 years of observation, it was revealed that for the city of Kiev, which ranks second in the structure of the prevalence and incidence of chronic cystitis in Ukraine, a decrease in the number of registered patients (by 7.3%) with a simultaneous increase in newly diagnosed patients (by 15.6%; by 25.6% of men and 13.2% of women), in contrast to their overall growth in the country as a whole (by 0.4% and 2.8%, respectively). Prevalence rates (per 100 thousand) after an increase in the first five years are replaced by a decrease in the next period (621.2 to 687.9 versus 627.8 to 533.4). Among women, they were 3.5-4.8 times large; in 2017 – 862.8 versus 176.6 among men. The peculiarity of the incidence was manifested by its increase among women and men in 2013–2017 against the background of a decrease in the previous years; in 2017, the indicators per 100 thousand reached 88.5; among women – 127.2, men – 41.5. The observed situation of an increase in the incidence of chronic cystitis among the adult population of the capital with a simultaneous decrease in the prevalence allows us to evaluate it as a result of the provided adequate specialized care and, at the same time, indicates the need to study the causes, negative factors, as the basis for the improvement and implementation of disease prevention.

The work is based on the materials of official statistical reporting, the analysis of which was carried out for 10 years, divided into two five-year periods (2009-2013 and 2014-2018). Absolute and intensive rates of morbidity and distribution of bladder cancer of the adult population of Ukraine in the regional aspect, taking into account sex were studied, the basic indicators of the prevalence of pathology were analyzed as well. The revealed unfavorable situation is characterized by a steady increase in morbidity and prevalence at a slower pace during 2014-2018. It is noteworthy the high level of morbidity in men, which is growing against the background of its stabilization among women. At the same time, there was noted the tendency in the reduced number of newly diagnosed patients during professional examinations (in 2018-16.9% against 18.0% in 2014) with diagnosis at stages I-II (72.2% vs. 74.79%), wherein every fifth has stage III-IV. With a tendency to increase in the number of registered patients ≥ 5 years (59.1% vs. 56.5%), the death rate did not change significantly within a year from the time of diagnosis (14.7% vs. 15.6%, respectively). In the structure of specialized care, (65% are patients with the first diagnosis), surgical method accounted for 37-40% by years, the combined was second (up to 20% by years), then radiation and chemotherapy, which together did not exceed 5.0%. Areas with high or low relative rates in relation to the average Ukrainian indicators for all parameters studied were identified. In the presence of regional differences, there is a need for in-depth studies of the state of the issue, including the quality and organization of care.

The analysis of 98 anonymous profiles of interns in the specialties of urology, anesthesiology and dentistry be performed. For a verbal assessment of the quality of thinking of interns, we used a modified test of thinking and creativity by J. Bruner. The proportion of interns with high theoretical (flexible) thinking was evenly distributed and was quite high in all study groups; the average degree of flexible thinking prevailed among respondents of all groups, but among dentists, its level was 15 and 10% lower than that of urologists and anesthetists, respectively. The high level of creative thinking in interns was identical to the theoretical one, but among anesthetics interns it was 5% lower than in other study groups. The average level of creative thinking prevailed, and the lowest was the smallest in all study groups. Differences in the indicator among interns of different specialties did not have statistical significance. As for clip (quick) thinking, its high level among interns-anesthetists was 10-11% lower than in other study groups. Clip thinking in the system of medical education tends to grow and pushes clinical. Modern medical education requires the formation of a qualitatively new approach to the educational process, based on the formation and development of clinical thinking, taking into account the psychological characteristics of modern youth. The inability for the intern to systematize the acquired knowledge every year causes more and more discontent and leads to a decrease in professional training. The use of tests in education reduces the critical, analytical capabilities of students, again, forcing them to catch only fragments of a particular phenomenon, without clarifying its causes, patterns, without constructing logical circuits. In connection with the foregoing, we see the need to create alternative educational programs, change the structure of the provision of information with a predominance of situational basis, the translation of textbooks in digital form with a multi-level structure.

Diverticulums are divided into congenital and acquired ones. The causes of the congenital diverticulums include detrusor weakness and bladder sphincter hypertrophy. The causes of the acquired diverticulums are considered to be prostate adenoma, sclerosis of the bladder‘s neck, urethral stricture. According to our data, BPH does not lead to the appearance of the diverticulum, it is only an additional cause of the infravesical obstruction, which leads to the appearance of a clinical picture of congenital diverticula). Among 26 patients there are only 8 who underwent surgery for the removal of the large diverticula, but even after the removal of diverticula, 75% of the patients were again forced to be consulted by the urologist. Therefore, even after the surgical treatment, an active monitoring is needed to prevent the development of a renal insufficiency.

The work presents the results of the comparative analysis of findings of the official statistics on morbidity, prevalence of benign hyperplasia of prostatic gland among various aged groups in the Capital and Ukraine as a whole, and the basic indices of medical care to them during 2011 – 2016 with division into two three-year periods. The detected difference confirms the significance of information taking into account the territorial specificities and its actuality to perfect the quality and accessibility of medical aid.

A modern activity has indicated the vector for the future development. Therefore, for the establishment of clinical thinking, encouragement of the young specialists, disclosure of initiative, orientation in time among a wide informational access, it is set the question of “interdisciplinary links”, and as a result an ability to choose the most effective methods from suggested in the modern environment. Interdisciplinary tasks integrate discipline “Urology” in educational and training complex. Implementation of the knowledge of this type is a method of improvement for mastering of the basic medical sciences and further related subjects. Promotion of the clinical thinking formation not in the medical chairs, but right from the beginning of the education. On the advance training cycles, these tasks mostly require a review of the forgotten material of the past years related to the basic disciplines and improvement of these for the integration in phased interdisciplinary tasks. In the process of resolution professional choice is differentiated, and a continuous improvement in this direction. The tasks themselves represent “perforated” tasks (those that contain data, resolution of which requires the involvement of knowledge not in the single discipline, but in a complex way, which corresponds more to practical application then to the theoretical) moreover, a grading approach is applied for the determination of the probationer’s readiness. The possibility of independent resolution of complicated clinical tasks and handling of latest technologies are only possible by summation of efforts of related teachers. Implementation of interdisciplinary tasks increases mastering of basic sciences as well as of the clinical disciplines in the future, and the ability to respond today’s social needs. Resolution of these tasks requires a review in the memory of today’s acquired material and so, its fixation in the further usage., Современная реальность указала вектор будущего развития. Так, для становления клинического мышления, раскрытия инициативности, ориентированности во время широкого информационного доступа, возникает вопрос «межпредметных связей», и как результат – возможность отобрать самые эффективные методы из предложенных в современных условиях. Междисциплинарные задания интегрируют дисциплину «Урология» в учебно-методический комплекс. Внедрение заданий данного типа является методом повышения освоения базовых медицинских наук и в последующем смежных дисциплин, способствует становлению клинического мышления не на клинических кафедрах, а с начала обучения. На циклах повышения квалификации такие задания требуют повторения в большей степени забытого материала за долгие годы по базовым дисциплинам и усовершенствования последнего для интеграции в фазисные междисциплинарные задания. В процессе решения дифференцируется профессиональный выбор, а также постоянное усовершенствование в этом направлении. Сами же задания представляют «сквозные» задачи (т.е. содержащие данные, решение которых требует задействования знаний не в отдельно взятой дисциплине, а в комплексном подходе, что более соответствует практической точке приложения, нежели теоретической), более того, применяется ступенчатый подход, для определения готовности испытуемого. Возможность самостоятельного решения сложных клинических задач и оперирование новейшими технологиями возможны только при суммировании усилий смежных преподавателей. Внедрение междисциплинарных заданий повышает освоение базисных наук и в дальнейшем клинических дисциплин, и умение соответствовать социальным запросам сегодняшнего времени. Решение данных задач требует обновления в памяти приобретенного материала, а следовательно, и закрепления в дальнейшем использовании., Сучасна реальність вказала вектор майбутнього розвитку. Так, для становлення клінічного мислення, розкриття ініціативності, орієнтованості під час широкого інформаційного доступу, виникає питання «міжпредметних зв'язків», і як результат - можливість відібрати найефективніші методи із запропонованих в сучасних умовах. Міждисциплінарні завдання інтегрують дисципліну «Урологія» в навчально-методичний комплекс. Впровадження завдань даного типу є методом підвищення освоєння базових медичних наук і в подальшому суміжних дисциплін, сприяє становленню клінічного мислення немає на клінічних кафедрах, а з початку навчання. На циклах підвищення кваліфікації такі завдання вимагають повторення більшою мірою забутого матеріалу за довгі роки з базових дисциплін та удосконалення останнього для інтеграції в фазові міждисциплінарні завдання. У процесі вирішення диференціюється професійний вибір, а також постійне вдосконалення в цьому напрямі. Самі ж завдання представляють «наскрізні» завдання (тобто містять дані, вирішення яких вимагає задіяння знань не в окремо взятій дисципліні, а в комплексному підході, що більш відповідає практичної точки докладання, ніж теоретичної), більш того, застосовується ступінчастий підхід, для визначення готовності випробуваного. Можливість самостійного вирішення складних клінічних завдань і оперування новітніми технологіями можливі тільки при підсумовуванні зусиль суміжних викладачів. Впровадження міждисциплінарних завдань підвищує освоєння базисних наук і надалі клінічних дисциплін, і вміння відповідати соціальним запитам сьогоднішнього часу. Рішення даних завдань вимагає поновлення в пам'яті придбаного матеріалу, а отже, і закріплення в подальшому використанні.

Симптомы нижних мочевых путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы составляют частую проблему у мужчин старшей возрастной группы и возникают в 43% случаев после 70 лет. Для устранения этих симптомов (в том числе и Ноктурия) использовали лечения Урорек (силодозин) в дозах 4 мг и 8 мг в сутки в течение 1-2 месяцев. В исследовании принимали участие 236 пациент с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Возраст пациентов от 52 до 88 лет. Эффективность действия препарата на симптомы заболевания оценивали по шкале IPSS и количеством ночных мочеиспусканий. Одновременно проводили Мони-торинг показателей артериального давления у всех пациентов. Установлено, что через 8 недель лечения отмечается снижение IPSS у пациентов, получавших препарат в дозе 8 мг в сутки, с 18,9 ± 9 баллов до 12,3 ± 6 баллов (31%). У пациентов, получавших препарат в дозе 4 мг в сутки, снижение баллов составило от 16,0 ± 8 до 11,3 ± 5 (29%). Количество ночных мочеиспусканий уменьшилось в первой группе на 68%, во второй - на 51%. Побочный эффект в виде ретроградной эякуляции, прямо коррелировал со снижением симптомов нижних мочевых путей. Препарат существенно не влиял на состояние артериального давления у пациентов на всех этапах лечения. Проведенное исследование показало достаточно высокую эффективность применения препарата Урорек (силодозину) для лечения расстройств мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Проанализированы результаты лечения пациентов Коралловидных нефролитиазом за период с 1974 по 2015 года. Особое внимание уделялось больным с Коралловидных нефролитиазом в стадии К4, что составило 1907 человек. Анализе разделены на три периода: 1974-1991 гг. - период традиционных оперативных вмешательств с традиционным разрезом в области почек 1991-2006 гг. - с за- применением дистанционной литотрипсии; 2006- 2015 гг. - период малоинвазивных вмешательств. Все больные подвергались тщательному общеклиническое обследование, ультразвуковом и радионуклидном исследованиям, обзорной и экскреторной урографии, а также спиральной компьютерной томографии. Контактная литотрипсия выполнялась с использованием поверхностно веществ (ПАВ) в положении на животе. Использование поверхностно-активные вещества при контактной литотрипсии позволило сократить время дезагрегации камня в 1,5-2 раза. Для малоинвазивных вмешательств использовалась аппаратура Karl Storz R. Wolf. Эндоскопическая дилатация пунк-ции фистулы позволяет с минимальными потерями получить доступ к коралловидных камней. Наши исследования показали преимущество современных малоинвазивных методов лечения, что подтверждается сокращением периода стационарного лечения. На сегодняшний день эффективность эндоурологических лечения больших и коралопо-дибних камней в нашей клинике достигла 92%. Используемая медикаментозная периоперационная ренопротекторного интенсивная терапия позволяет облегчить период восстановления функции оперированной почки. Медикаментозная ренопротекторного терапия на всех этапах лечения больных направлена на профилактику реперфузионных повреждений, улучшение условий кровообращения в системе микроциркуляции ишемизированной почки, уменьшение выраженности экссудативного и воспалительного процесса, что позволило сократить количество гемотрансфузий при решении проблем Коралловидных нефролитиаза.

The properties of the drug Nokamen in the treatment of kidney stones up to 1 cm are studied. Lycokinetic, bactericidal, anti-inflammatory properties of the drug are shown. The lack of litolytic properties in the drug Nokamen may be due to the fact that its application does not take into account factors such as the composition of stone, pH of urine, the properties of protective colloids, preservation of obstruction of the urinary tract, etc. The impact of Nokamen on the content of uric acid, calcium in blood and urine can help prevent the formation of stones.

The article briefly outlines the main stages of the development of the urological service of the CI “Dnepropetrovsk Regional Clinical Hospital named after. I.I. Mechnikov” from the opening of the urological department in the 30 years of the twentieth century to the modern urological clinic, based on archival data, literature data. The bibliographic data of persons who played an important role in the development of urology both in the specialty and in science are presented., В статье кратко, на основании архивных данных, данных литературы, изложены основные этапы развития урологической службы КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова» от открытия урологического отделения в 30-е годы ХХ столетия до современной урологической клиники. Представлены библиографические данные лиц, сыгравших значимую роль в развитии урологии как специальности, так и науки., У статті коротко, на підставі архівних даних, даних літератури, викладені основні етапи розвитку урологічної служби КЗ «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова» від відкриття урологічного відділення в 30-ті роки ХХ століття до сучасної урологічної клініки. Представлені бібліографічні дані осіб, які відіграли важливу роль у розвитку урології як спеціальності, так і науки.

The aim of the study was to develop a mathematical model for predicting the outcome of the early postoperative period in patients with musculo-invasive bladder cancer. Materials and Methods.Treatment of 120 patients that underwent open radical cystectomy (ORC) became the basis for the retrospective research with every 3rd patient having postoperative complications. To identify the predictors for the development of intra- and postoperative complications, all patients were divided into two groups according to the Clavien-Dindo classification: the first group comprised 76 (63.3%) patients with uncomplicated postoperative period; the second group included 44 (67.7%) patients who developed complications of various severity and required additional instrumental or operational intraoperative procedures. The value of the diagnostic coefficient (DK) was used to assess the objective parameters studied. The results are based on the method of the inhomogeneous sequential recognition procedure, which is based on the Bayes method. The calculation of the informativeness of both the individual ranges of characteristics and their total informativeness was carried out. Results. 60 indicators were analyzed in both groups of patients, 50 (83.3%) of which were uninformative. It was discovered and statistically confirmed that several factors play a role in the development of postoperative complications. Among them: surgical intervention, where the risk factors are its traumatism and duration (SI = 0.5), the volume of intraoperative blood loss (SI = 0.8), the choice of the method of urine diversion, and the duration of abdominal drainage and the initial nutritional insufficiency (SI = 6.15). The revealed factors of the negative prognosis of the course of the early postoperative period require preoperative correction, which can increase the cohort of patients who will be able to undergo radical surgical treatment of muscle-invasive bladder cancer. Conclusion. The mathematical model for predicting the outcome of the early postoperative period after ORC provides an objective quantitative assessment of the patient’s body parameters, allows for the mutual influence of different parameters on each other, and stratifies each individual patient in the appropriate group of postoperative course. It objectifies the tactics of surgical treatment based on the biological parameters of the patient’s organism on the development of complications of radical cystectomy. Further improvements of the proposed method for predicting postoperative complications of radical cystectomy in the form of computer software will improve the quality and accuracy of decision making in the choice of tactics for treating this category of patients.

Prostatitis is the third most prominent disease of the prostate after cancer and benign hyperplasia and accounts for more than 20% among andrological pathology. Chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) is one of the most common diseases in men. The frequency of CP/CPPS in the population ranges from 13.2% to 35%, and the peak in men up to 50 years old is 62.5%. In study were included 60 patients with CP who were divided into 2 equivalent groups of 30 men. The first group received a combined treatment, the second – only antibiotic therapy. The effectiveness of treatment were estimated in the dynamics of clinical symptoms, the dynamics of subjective status assessment (NIH-CPSI questionnaire), laboratory parameters and ultrasound data. The mean age of patients was 46.3±1.7 years in the combined treatment group and 45.7±1.2 years in the second group. According to the NIH-CPSI questionnaire, the number of points in the first group (5.7±0.5) after treatment was significantly lower (p

Частка пухлин яєчка становить 1–1,5% в структурі загальної онкологічної захворюваності серед чоловіків і з кожним роком захворюваність тестикулярними пухлинами збільшується. Частіше хворіють чоловіки віком до 30 років, але за нашими даними за останні 5 років віковий пік припадає на хворих віком 30–40 років. Основними факторами ризику для розвитку даної патології, як за світовими даними, так і за нашими даними, є присутність пренеопластичного процесу, крипторхізму і травми (у 30,4% хворих в анамнезі відзначено наявність крипторхізму і травми). Згідно наших даних, для хворих семіномой було характерно збільшення рівня ХГЛ у 23 рази, ЛДГ – у 7 разів і АФП – у 3 рази, а для семиноми на тлі тератоми – АФП збільшено у 20 разів, а ЛДГ і ХГЧ – в 1,5 рази. Згідно з результатами гістологічного дослідження у 43% наших хворих виявлено проростання пухлини в капсулу яєчка. Було встановлено зв'язок між проростанням пухлини у капсулу і наявністю метастазів в клубових лімфовузлах, а також віддалених метастазів (у більшості хворих з проростанням пухлини у капсулу була виявлена наявність метастазів в клубових лімфовузлах, тоді як у хворих без проростання в більшості випадків метастазів не спостерігалося).

In work historical materials of formation and development of service of urology in Dnepropetrovsk are presented. The urology as a surgery part developed in parallel with it. However, specificity of inspection and rendering assistance to urological patients by means of certain tools, has allocated special group of doctors - cysthoscopy. The historical analysis of the contribution of scientists-surgeons of medical academy which had special preparation on urology in development and its allocation in a separate health service is carried out.

Diapevtic is a sequential transition of diagnostic stages of the development of urology into effective instrumental and therapeutic intervention. Diapevtic operating aids in urology take leading positions in many diseases, including those with urolithiasis. To date, we have experience of more than 7,500 diagastrotic operations in the last 10 years. In our clinic, the complex “Modularis Uro Pro (Simens)” Germany, complete with endoscopes and consumables from Karl Storz Richard Wolf, is used to perform diagenetic interventions. Our accumulated experience has given us the opportunity to create and develop methodological recommendations for practitioners of Ukraine, taking into account the economic situation. The paper highlights possible complications and ways to eliminate them. Our experience allows us to evaluate diabetic treatments as the main method of treating urolithiasis, and to oppose remote therapies. We have worked out indications and contraindications for the management of anesthesia in diagentative interventions. The article outlines possible complications and ways to combat them. On the basis of our clinic formed elective courses for urologists on “urological diagnostics”. The course program is designed for a cycle of 78 hours, with the issuance of a certificate. For the successful and safe operation of urologists who solve the problems of modern interventions for urolithiasis, a gradual formation of “modular operating” ones is necessary, which allow removal of stones at any level of the urinary system by a non-invasive method. In our opinion, modern surgical intervention should be carried out with the help of combined ultrasound, X-ray and endoscopic guidance.