Search

Background Despite high utilization of complementary and alternative medicine (CAM) for alopecia areata (AA), efficacy and safety remain unclear. Objective To identify all CAM therapies studied for treatment of AA. Outcomes of interest included disease course and psychological well-being. Methods PubMed and Embase were searched to identify English articles containing original data investigating CAM in human subjects with AA from 1950-2018. Quality was assessed with Oxford Centre for Evidence Based Medicine criteria. Results Of 1,015 initial citations, 16 articles met inclusion criteria: 5 randomized controlled trials, 5 prospective controlled cohorts, 4 prospective non-controlled cohorts, 1 retrospective cohort, and 1 case series. CAM therapies with best evidence and efficacy for hair growth in AA include essential oil aromatherapy, topical garlic, and oral glucosides of peony with compound glycyrrhizin. Hypnosis and mindfulness psychotherapy represent low quality evidence for improvement of psychological and quality of life outcomes. Adverse events were rare and mild for all therapies evaluated. Limitations Inconsistent or poorly reported study methodology and non-standardized outcomes limit the conclusions that can be made from these studies. Conclusions This work serves to inform physician management of patients with AA seeking CAM, while encouraging further investigation into these therapies to address some of the therapeutic challenges of AA.

The article discusses an ontological approach to solving the problem of forming state policy of economic development of cultural and creative industries and the corresponding intellectual-information management systems. The purpose of this article is to develop an effective toolkit (based on ontologies) for making optimal decisions in the field of state regulation of the cultural and creative industries, taking into account the dynamic factors of the external environment. The ontological approach considered in the article assumes the presence of three levels of models: meta-ontology, models of subject areas of cultural and creative industries and models of making appropriate management decisions on the formation of economic development policy of cultural and creative industries. The novelty of the proposed approach lies in the purposeful nature of ontological modeling of such complex system as the state policy of economic development of cultural and creative industries. The system under consideration has certain goals, tasks, resources, processes, factors of influence, risks and other characteristics. These characteristics include, in particular, the structure of the model, the ability to highlight the essential objects of real relations of the considered subject areas, the ability to represent knowledge for the joint work of specialists in computer modeling, the processing of expert knowledge and the generation of management decisions within the framework of the corresponding intellectual-information systems.

Purpose of the research was to analyze the various options of postoperative analgesia in terms of their influence on the symptoms of surgical stress response in order to optimize the method of analgesia. Patients (n = 105) were divided into three groups depending on the method of postoperative analgesia. We have monitored the performance of the heart rate variability, the level of daily urine cortisol, as well as changes in the level of blood glucose. The study showed the activation of the regions of the autonomic nervous system in the control group was not significant. In group II, autonomic dysfunction with an increased tone of parasympathetic area has been detected. The use of TAP-block has been characterized by the activation of the regions of the autonomic nervous system. Postoperative hyperglycemia was observed in all groups. The highest rates were in the control group, in group II and III glucose level was lower. Indicators of urine cortisol excretion in the control group were 3 times higher than normal ones. In group II and III — 2.1 and 2.2 times higher, respectively. Increased excretion of daily cortisol indicates the presence of surgical stress in the postoperative period. The use of TAP-block in the postoperative period is characterized by the preservation of adaptive-compensatory reactions in response to surgical intervention, which has an obvious advantage over other methods of postoperative analgesia.

У статті подано дослідження щодо глобальної проблеми гострих респіраторних вірусних інфекцій та грипу, на які в Україні щорічно хворіє від 10 до 25 % населення і які викликають епідемічні спалахи кожні 5 років. Мета дослідження: порівняти ефективність та переносимість Інгавірину® й озельтамівіру у вагітних жінок для подальшого впровадження необхідного лікування в клінічну практику. Матеріали й методи дослідження. У дослідженні брали участь 100 вагітних, з яких сформували основну та контрольну групи по 50 жінок із призначенням препаратів Інгавірин® та Таміфлю® відповідно на фоні базисної терапії. Результати дослідження та їх обговорення. Аналіз результатів лікування Інгавірином® і Таміфлю® показує, що їх ефективність при грипі в цілому порівнянна, однак відсутність ускладнень в групі Інгавірину®, а також менша тривалість таких значущих симптомів, як лихоманка, кашель, можуть свідчити про його кращий лікувальний ефект. Висновки. Результати проведеного дослідження свідчать про те, що Інгавірин® є ефективним лікарським препаратом при лікуванні грипу у дорослих та забезпечує хворим високу комплаєнтність з рекомендованим режимом терапії. Важливим є те, що препарат можна застосовувати під час вагітності в усіх триместрах, він доступний, економічно вигідний та зручний у прийомі. Загалом ці два препарати майже однакові за своєю ефективністю, добре зарекомендували себе під час епідемії грипу у 2016 році, що дозволяє призначати їх як базисну терапію при грипі та гострих респіраторних вірусних інфекціях.

У статті наведена інформація щодо причин, поширеності, клінічних проявів, методів діагностики та лікування мітохондріальних захворювань. Описано власне клінічне спостереження дитини з синдромом Лея.

Вступ. Відомо, що при ревматоїдному артриті (РА) можливим є виникнення автоімунних процесів проти антигенів майже всіх органів і тканин організму з утворенням органоспецифічних автоантитіл. Мішенями для автоімунної агресії можуть стати різні антигени нервової тканини. Мета: дослідження автоімунних показників ураження нервової системи у пацієнтів із ревматоїдним артритом, їх зв’язку з серологічним варіантом перебігу захворювання і нейропсихологічними показниками. Матеріали і методи. Нами було проведено обстеження 90 осіб молодого та середнього віку, серед яких 70 — пацієнти з РА, а 20 — контрольна група практично здорових осіб. Середній вік становив 45,70 ± 1,29 року. Залежно від серологічного варіанту перебігу ревматоїдного артриту пацієнти були поділені на 2 групи. Усі пацієнти пройшли клініко-неврологічне обстеження, нейропсихологічне тестування, клініко-лабораторне і клініко-інструментальне обстеження. Результати. У пацієнтів із ревматоїдним артритом незалежно від варіанта перебігу спостерігалось підвищення показників автоантитіл до нейроантигенів. Був виявлений певний кореляційний зв’язок між показниками рівня автоантитіл та змінами, отриманими при тестуванні за допомогою MMSE, MOCA та шкали Гамільтона. Висновки. 1. У пацієнтів із ревматоїдним артритом незалежно від варіанта перебігу спостерігалося підвищення рівня автоантитіл до нейроантигенів. 2. При серонегативному варіанті перебігу ревматоїдного артриту рівень показників нейроантигенів виявився вищим, ніж при серопозитивному варіанті перебігу. 3. Встановлено існування кореляційних відносин між рядом нейропсихологічних характеристик і рівнем досліджених нейроантигенів.

Вступ. Гострі респіраторні вірусні захворювання — найпоширеніша патологія, у структурі якої на грип припадає 12–15 %. Мета дослідження — виявлення клініко-параклінічних особливостей грипу А (H1N1) в епідсезоні 2015–2016 рр. у дітей Харківського регіону України. Матеріали та методи. Етіологія захворювання встановлювалася шляхом виявлення в змивах із носоглотки РНК вірусів грипу (полімеразна ланцюгова реакція). Результати. Велику частину хворих склали міські діти перших десяти років життя; джерело інфекції — батьки. У третини пацієнтів перебіг захворювання був тяжким, у половини спостерігалися ускладнення (гіпертермічні судоми, пневмонії). Клінічна картина характеризувалася симптомами інтоксикації, гіпертермією, дихальною недостатністю, катаральним, судомним, геморагічним синдромами. Катаральний синдром проявлявся виділеннями з носа (мізерні слизові), кашлем (малопродуктивний, зі слизовою мокротою), гіперемією зіва, жорстким диханням, хрипами в легенях. При наявності пневмонії часто відмічалися ознаки дихальної недостатності. Зрідка реєструвалися ознаки геморагічного синдрому (петехіальний висип, прожилки крові у виділеннях із носа, мокротинні). У половини хворих зміни периферичної крові характеризувалися лейкопенією з лімфоцитозом, при залученні в патологічний процес бактеріальної флори — нейтрофільний лейкоцитоз; у третини — анемія. У клінічному аналізі сечі в половини хворих — ознаки токсичного подразнення паренхіми нирок. У половині випадків були зміни гострофазових показників крові, у третини — протеінограми. Бактеріологічні дослідження виявляли активацію вторинної бактеріальної флори. Інструментальні методи підтверджували наявність інтоксикаційного синдрому (паренхіматозна реакція печінки, селезінки; синусова тахікардія, порушення реполяризації міокарда шлуночків). Висновки. Основна група хворих — міські діти перших десяти років життя; джерело інфекції — батьки. У третини пацієнтів перебіг захворювання був тяжким, у половини — з ускладненнями. Клінічна картина характеризувалася симптомами інтоксикації, гіпертермією, дихальною недостатністю, катаральним, судомним, геморагічним синдромами, активацією вторинної бактеріальної флори.

Актуальність. Останніми роками інтерес до асептичного некрозу головки стегна помітно зріс, що пояснюється такими факторами, як: збільшення частоти захворювання, що нерідко є головною причиною деформуючого коксартрозу; переважне ураження осіб молодого віку (20–50 років); прогресуючий перебіг захворювання; часта двостороння локалізація патологічного процесу (37–80 %); складність та невисока ефективність оперативного лікування. Мета: порівняльний аналіз рентгенологічного методу та методу остеосцинтиграфії при ендопротезуванні кульшових суглобів у хворих з аваскулярним некрозом головки стегнової кістки. Матеріали та методи. Остеосцинтиграфія проводилася на томографічній сцинтиляційній планарній гамма-камері «Тамара-301 Т» після внутрішньовенного введення 99m-Tc-пірофосфату активністю 550–770 МБк. Рентгенологічне дослідження проводили на цифровому рентгенологічному діагностичному комплексі РДК-ВСМ «Медапаратура КВО». Результати. Обстежено 65 хворих з аваскулярним некрозом головки стегнової кістки (39 жінок та 26 чоловіків) віком від 17 до 45 років. Порівняльний аналіз сцинтиграфічного та рентгенологічного досліджень показав, що визначення зони зі зниженою активністю в проекції кульшового суглоба відповідає стадії субхондрального некрозу головки стегнової кістки. Чим більший осередок гіпофіксації радіофармпрепарату в проекції головки стегнової кістки, тим вірогідно вищий ступінь її ураження патологічним процесом (p < 0,05). Висновок. Рентгенографія може використовуватися у визначенні стадії поширеності патологічного процесу при аваскулярному некрозі, а в комплексі з остеосцинтиграфією — для моніторингу динаміки патологічного процесу після ендопротезування.

Актуальність. Аналіз статистичних даних про поширеність остеоартрозу свідчить, що в різних регіонах Европи вiн уражає від 8 до 25 % дорослого населення. Тенденцієй останнього часу є зменшення середнього віку пацієнтів iз цiєю патологією. У популяції остеоартроз реєструється в 3,5 % пацієнтів віком до 39 років, а після 50 років їх кількість значно зростає. Мета: визначити кількісні сцинтиграфічні параметри операбельності при ендопротезуванні колінних суглобів у пацієнтів iз післятравматичним остеоартрозом. Матеріали і методи. Остеосцинтиграфію проводили на томографічній сцинтиляційній однодетекторній гамма-камері «Тамара-301Т» після внутрішньовенного введення 99mTc-пірофосфату активністю 550–770 МБк. Результати. Усіх хворих розподілили на три діагностичні групи. До першої групи включено 25 (45 %) пацієнтів, у яких накопичення радіофармпрепарату в проекції ураженого суглоба становило +10–120 %, а в проекції проксимального відділу великогомілкової кістки — +5–50 %; до другої групи — 19 (34 %) хворих, у яких включення індикатору в проекції ураженого суглобового комплексу дорiвнювало +121–200 %, а в проекції проксимального відділу великогомілкової кістки — +51–80 %; третя група нараховувала 11 (21 %) пацієнтів iз включенням індикатору в проекції ураженого суглоба більше ніж +200 %, а в проекції проксимального відділу великогомілкової кістки — понад +80 %. Через 1 рік після ендопротезування у хворих першої групи післяопераційних ускладнень зафіксовано не було. У 14 (56 %) пацієнтів другої і у 7 (63 %) — третьої групи через 1 рік після ендопротезування були виявлені імплантасоційовані інфекційні ускладнення. Висновки. Для виконання ендопротезування колінних суглобів без ризику виникнення післяопераційних ускладнень накопичення радіофармпрепарату при остеосцинтиграфії в проекції ураженого остеоартрозом суглоба повинно бути в межах +10–120 %, а в проекції проксимального відділу великогомілкової кістки — +5–50 % відносно симетричної ділянки дослідження.

Актуальність. Ревматоїдний артрит є одним з найбільш поширених хронічних запальних захворювань суглобів. Поширеність захворювання серед дорослого населення у різних країнах світу становить від 0,6 до 5 %. Хворіють частіше люди працездатного віку. Пік захворювання припадає на 40–50 років, при цьому жінки хворіють у 2–4 рази частіше, ніж чоловіки. Захворюваність на ревматоїдний артрит у жінок збільшується після 30 років, досягаючи найбільших показників у 45–75 років. Мета: визначити діагностичну роль остеосцинтиграфії у хворих на ревматоїдний артрит при ендопротезуванні кульшових суглобів. Матеріали і методи. Остеосцинтиграфію проводили на томографічній сцинтиляційній однодетектерній гамма-камері «Тамара-301 Т» після внутрішньовенного введення 99m-Tc-пірофосфату активністю 550–770 МБк. Результати. Усіх хворих розподілили на три діагностичні групи. До першої групи було включено 34 (45 %) пацієнтів, у яких відсоток накопичення радіофармпрепарату в проекції ураженого суглоба дорівнював +10–80 %, до другої — 27 (36 %) хворих, у яких відсоток накопичення індикатору в проекції ураженого суглобового комплексу становив +81–150 %, третя група нараховувала 13 (19 %) пацієнтів із накопиченням індикатору в проекції ураженого суглобового комплексу більше ніж +150 %. Через 1 рік після ендопротезування ураженого кульшового суглоба у хворих першої діагностичної групи післяопераційних ускладнень не зафіксовано. У 3 (11 %) пацієнтів другої діагностичної групи та 19 (30 %) пацієнтів третьої діагностичної групи через рік після ендопротезування розвинулось імплант-асоційоване інфекційне ускладнення. ­Висновки. Чим вище відсоток включення радіофармпрепарату в проекції ураженого ревматоїдним артритом суглобового комплексу при остеосцинтиграфії в доопераційний період, тим вище вірогідність виникнення післяопераційних імплант-асоційованих ускладнень після ендопротезування (p < 0,05).

Мета — встановити особливості імуноморфофункціональної організації аденоїдів у дітей з гіперплазією лімфоглоткового кільця. Обстежено 54 дитини (довільна вибірка) віком від 3 до 7 років із приводу гіпертрофії глоткової мигдалини. Серед 54 відібраних дітей було 28 (52 %) хлопчиків і 26 (48 %) дівчаток. Приводом до оперативного видалення аденоїдів слугувала неефективність консервативної терапії. Матеріалом для морфологічного дослідження були аденоїди дітей, отримані після аденоїдектомії. Під час аналізу анамнестичних даних 54 дітей з аденоїдною вегетацією віком від 3 до 7 років було виявлено, що серед пацієнтів із цією патологією переважали пацієнти віком 4–6 років. Ступінь гіпертрофії глоткової мигдалини був найбільший серед дітей дошкільного віку. Морфометричне дослідження аденоїдів виявило реципрокні стосунки («ножиці») між відносними площами фолікулярної і дифузної лімфоїдної тканини зі зниженням протяжності зони лімфоепітеліального симбіозу і збільшенням протяжності респіраторного епітелію при збереженні локальних реактивних ділянок.

At article it is submitted the review of modern scientific approaches to the organization of effective system of training for primary link of health care. New approaches with application of educational clusters, transmitting medicine are presented. Efficiency of educational and research and production clusters in health system for ensuring high-quality preparation and further professional activity of the doctor on the basis of integration of medical science, education and practical health care is shown. The structure and functionality of the scientific and practical center of continuous professional development of doctors of the general practice - family medicine, as bases for providing qualitative system of training is presented.

The article presents current data on organization of emergency medical care in the world. The global experience indicates the presence of several models of emergency medical care, one of which shows distribution between the primary and secondary levels. The introduction of this model in Ukraine with distribution of secondary emergency and primary emergency care did not show positive results. Effective implementation of this model is possible only if follow conditions exist: well developed, equipped primary health care, a sufficient number of qualified personnel and equipped establishments of general practice, that provide medical care day and night., В статье приведены современные данные по организации экстренной медицинской помощи в странах мира. Мировой опыт показывает наличие нескольких моделей экстренной медицинской помощи, в одной из которых существует ее распределение между первичным и вторичным уровнями. Внедрение данной модели в Украине с распределением на экстренную и неотложную (первичную) помощь не показало положительных результатов. Эффективное внедрение данной модели возможно лишь при условии хорошо развитой и оснащенной первичной медицинской помощи, достаточного количества высококвалифицированных кадров и оборудованных учреждений общей практики, оказывающих медицинскую помощь круглосуточно., У статті наведені сучасні дані щодо організації екстреної медичної допомоги в країнах світу. Представлений світовий досвід вказує на наявність декількох моделей екстреної медичної допомоги, в одній з яких існує її розподіл між первинним та вторинним рівнями. Впровадження даної моделі в Україні з розподілом на екстрену та невідкладну (первинну) допомогу не показало позитивних результатів. Ефективне запровадження даної моделі можливе лише за умов добре розвинутої і оснащеної первинної медичної допомоги, достатньої кількості висококваліфікованих кадрів та обладнаних закладів загальної практики, які надають медичну допомогу цілодобово.

Изложены представления об этиологии, патогенезе, диагностике, дифференциальной диагностике и лечении эритроцитозов. Особенные акценты сделаны на вопросах лабораторной диагностики.

Тактика сімейного лікаря щодо методик навчання пацієнтів з остеоартрозом (ОА) залишається не визначеною. Мета - оцінка ефективності терапевтичного навчання в комплексному лікуванні хворих на остеоартроз з надмірною масою тіла. Матеріали та методи. Досліджено динаміку індексу маси тіла (ІМТ) і клінічних показників суглобового синдрому у пацієнтів з остеартозом і надмірною вагою до та після комплексного лікування з застосуванням методики терапевтичного навчання (основна група n=43), у порівнянні з традиційним лікуванням (група порівняння n=32). Статистичний аналіз проводився за допомогою Excel 2007, Statistica 6.0. Результати. Відзначено вплив освітньої програми терапевтичного навчання на достовірну позитивну динаміку з боку індексу WOMAC - на 61, 9% (p

Цукровий діабет 2 типу (ЦД 2 типу) є найбільш поширеним захворюванням. Прогресування макро- і мікроваскулярних ускладнень виводить це захворювання на третє місце серед причин смерті після серцево-судинної та онкологічної патології. Мета. Визначити особливості застосування гліклазиду у хворих на цукровий діабет 2-го типу в практиці сімейного лікаря. Матеріали і методи - проведений системний огляд публікацій з 1990 р. по теперішній час у пошукових системах JAMA, Scholar, NCBI, Cochrane Library та PubMed, а також у журналах та виданнях матеріалів конференцій, які найбільше відповідали розкриттю поставленої мети. Результати. Згідно з проведеним аналізом встановлено, що гліклазид, як препарат сульфанілсечовини 2 покоління, має не тільки виражений цукрознижуючих ефект, а й знижує окислювальний стрес, перекисне окислювання ліпідів, адгезію моноцитів та тромбоцитів, нормалізує активність фібринолітичної системи крові та функцію ендотелію, здійснює захисну дію на кровоносні судини. Препарат має низький ризик виникнення гіпоглікемій та приймається один раз на день. Висновки. Сімейний лікар може вільно призначати гліклазид хворим на цукровий діабет 2 типу, оскільки він має достатньо високий поріг безпечності та ефективності та є дієвим не тільки як цукрознижуючий препарат, а й має ангіопротекторну дію.

Among all allergic diseases in pediatric practice, allergic rhinitis is one of the most common pathologies of the upper respiratory tract. This review deals with the problem of modern principles for the diagnosis and treatment of allergic rhinitis in children based on the analysis of literature sources using electronic databases PubMed, Web of Science, MedLine, the Cochrane Library. Allergic rhinitis is an important medical and social problem of our time the importance of which has increased significantly in recent years. The growing number of people sensitized to pollen, the variety of symptoms and the negative impact on the quality of life of patients make pollen allergy one of the major problems in pediatrics. Despite the development of international national protocols and clinical guidelines, in many countries the control of allergic rhinitis in children remains insufficient. Therefore, it is necessary to take into account the individual characteristics of patients, pay attention to both nasal and extranasal symptoms, consider all pathognomonic diagnostic aspects, because the underdiagnosis of this allergic disease leads to inadequate therapy, complications, more severe atopy and reduced quality of children’s life in general. Recently, there is growing evidence of the need for personalized selection of the most effective therapy for allergic rhinitis in children. In-depth study of the pathogenetic role of circadian molecular clock in children with seasonal allergic rhinitis using informative molecular genetic methods may allow characterizing in detail the mechanism of regulation of allergic inflammation of the upper airway mucosa and evaluating the role of circadian genes in the development of allergic diseases, in particular allergic rhinitis. In the future, these studies may become an alternative to improve control over the course of allergy and the organization of a comprehensive monitoring system, development of new strategies for the treatment and prevention of allergic rhinitis in children., Серед всіх алергічних захворювань у педіатричній практиці алергічний риніт посідає одне з найбільш вагомих місць серед патологій верхніх дихальних шляхів. Даний огляд присвячений проблемі сучасних принципів діагностики та лікування алергічного риніту в дітей на підставі аналізу літературних джерел із використанням електронних баз даних PubMed, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library. Алергічний риніт є важливою медико-соціальною проблемою сучасності, значення якого істотно збільшується протягом останніх років. Зростаюче число осіб, сенсибілізованих пилком, різноманітність симптомів та негативний вплив на якість життя пацієнтів роблять алергію на пилок однією з вагомих проблем педіатрії. Незважаючи на розробку міжнародних національних протоколів і клінічних рекомендацій, у багатьох країнах контроль за виявленням алергічного риніту в дітей залишається на недостатньому рівні. Тому необхідно враховувати індивідуальні особливості пацієнтів, звертати увагу як на назальні, так і на екстраназальні симптоми захворювання, враховувати всі патогномонічні діагностичні аспекти, оскільки гіподіагностика даного алергологічного захворювання призводить до неадекватної терапії, розвитку ускладнень, формування більш тяжких форм атопії та зниження якості життя в дітей загалом. Останнім часом з’являється все більше даних про необхідність персоніфікованого підбору найбільш ефективної терапії алергічного риніту в дітей. Поглиблене вивчення патогенетичної ролі циркадіанного молекулярного годинника в дітей із сезонним алергічним ринітом за допомогою інформативних молекулярно-генетичних методів може дозволити детально охарактеризувати механізм регуляції алергічного запалення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів й оцінити роль досліджуваних циркадіанних генів у розвитку алергічних захворювань, зокрема алергічного риніту. У подальшому дані дослідження можуть стати альтернативою для покращення контролю за перебігом алергопатології та організації комплексної системи моніторингу, розробки нових стратегій лікування і профілактики алергічного риніту в дітей.

Studies of photon-stimulated transport through a quantum point contact based on a high-mobility two-dimensional electron gas in a GaAs quantum well are reviewed. This review includes a brief historical introduction, experimental results on giant terahertz and microwave photoconductance of the quantum point contact in the tunneling regime, and the analysis of its behavior within a developed theoretical model of photon-stimulated tunneling. Prospects of further studies and production of a new class of terahertz and microwave detectors are discussed in closing.

Аналіз результатів впровадження медико-технологічних документів залишається актуальною проблемою в різних країнах світу. Мета — провести порівняльний аналіз основних показників здоров’я населення та кадрового забезпечення діабетологічної допомоги за 2010–2012 рр. і 2012–2014 рр. за умов впровадження уніфікованого клінічного протоколу з надання медичної допомоги хворим на цукровий діабет (ЦД) 2-го типу (наказ МОЗ України від 21 грудня 2012 р. № 1118) в Київській області та Україні. Матеріали та методи. Аналіз даних статистичних звітів медичних закладів відповідно до чинних форм звітності. Статистичний аналіз проведений за допомогою Excel 2007, SPSS. Результати. Забезпеченість ендокринологами на 10 тис. дорослого населення в Київській області за 2012–2014 рр. змінилась статистично несуттєво (на 7,5 % — з 0,40 до 0,43 на 10 тис. дорослого населення), в той час як забезпеченість лікарями загальної практики — сімейними лікарями вірогідно збільшилась на 140,57 % (з 1,06 до 2,55 0/000 (р < 0,01)). Показник поширеності ЦД у цілому вірогідно зростав, але за 2012–2014 рр. у Київській області темпи приросту захворюваності стабілізувались (2012 р. — 27,39; 2014 р. — 27,06 0/000, приріст –1,2 %), досягнувши рівня всеукраїнського показника. При аналізі показника захворюваності на ускладнення ЦД по Київській області відбулося його вірогідне зменшення на 5,02 % за 2012–2014 рр. (з 9,17 до 8,71 0/000, р < 0,01), як і в Україні, — на 12,09 % (з 8,6 до 7,56 0/000, р < 0,01). Відсоток госпіталізації хворих на ЦД у Київській області за 2012–2014 рр. вірогідно зменшився (р < 0,01), первинна інвалідність мала тенденцію до зменшення, вірогідно зменшився показник смертності на 8,33 % (p < 0,01). Висновок. Впровадження медико-технологічних документів із надання медичної допомоги хворим на ЦД 2-го типу мало позитивний ефект.

Контроль и мониторинг качества медицинской помощи является стратегической целью здравоохранения каждой страны. Цель исследования — проанализировать индикаторы качества диабетологической помощи в различных странах мира и возможность их внедрения в систему здравоохранения Украины для оптимизации оценки и мониторинга качества диабетологической помощи. Материалы и методы. Осуществлен информационный поиск по ключевым словам quality indicators, diabetes care, primary care, secondary care, guidelines в сети Интернет за 2000–2014 гг., отобрано для анализа 60 источников, наиболее соответствующих поставленной цели. Кроме того, проведен опрос представителей 19 стран, присутствующих на заседании Vasko da Gama Europe Council Meeting, относительно различных аспектов диабетологической помощи, оценки национальных руководств и индикаторов качества. Для обработки данных применяли статистические методы, программы Exсel 2007, SPSS. Результаты. В большинстве стран мира анализ качества диабетологической помощи осуществляется преимущественно с помощью клинических индикаторов (процесса и результата). В некоторых странах индикаторы не используются, а там, где они рекомендованы, их количество может достигать 38. В некоторых странах индикаторы имеют определенные целевые пределы, которых необходимо достичь в процессе предоставления диабетологической помощи. С учетом проведенного анализа нормативной базы в Украине предлагается увеличение количества существующих (основных) индикаторов качества диабетологической помощи за счет предложенных дополнительных индикаторов. Выводы. Введение в Украине расширенного перечня индикаторов качества диабетологической помощи, раскрывающих структуру, процесс и результат качества медицинской помощи, будет способствовать более детальному анализу всех аспектов качества диабетологической помощи, позволит выявить ее недостатки, улучшит качество медицинской помощи в целом, ее оценку и мониторинг.

В связи с утверждением унифицированного клинического протокола по ведению сахарного диабета (СД) 2-го типа в 2012 году актуальной является оценка результатов его внедрения и качества медицинской помощи при СД. Цель — провести анализ качества медицинской помощи за 2003–2012–2014 гг. и результатов внедрения унифицированного клинического протокола по оказанию медицинской помощи больным СД 2-го типа (приказ МЗ Украины № 1118 от 21 декабря 2012 г.) в Украине и Киевской области. Материалы и методы. Нами была разработана методика, которая включает мониторинг индикаторов качества, анализ данных статистических отчетов медицинских учреждений, что дополнялось анкетированием 543 врачей и 92 пациентов с СД 2-го типа и анализом их амбулаторных карточек. Результаты. Качество диабетологической помощи на ранних стадиях внедрения недостаточное. Рекомендуемый ежегодный мониторинг осуществляется не в полном объеме, не всех рекомендованных показателей и не всем больным, к тому же в недостаточном объеме проводятся профилактические мероприятия, и в результате не все пациенты достигают целевых уровней показателей. Это привело к повышению уровня госпитализации по поводу диабета и уменьшению первичной заболеваемости, что является результатом не только недостаточной приверженности врачей, но и недостаточной приверженности пациентов к лечению и влияния социально-экономических аспектов жизни в современной Украине. Полученные нами результаты подобны европейским результатам относительно внедрения новых руководств по ведению сахарного диабета. В связи с нарастанием распространенности и заболеваемости СД 2-го типа продолжается увеличение нагрузки на врачей-эндокринологов. С целью оптимизации качества медицинской помощи больным СД 2-го типа необходимо обеспечение доступности лабораторных исследований и более активное привлечение врачей первичного звена, для чего нами разработаны и внедрены типовой локальный протокол, форма мониторинга качества диабетологической помощи пациенту, проводятся дополнительные образовательные мероприятия (лекции, семинары, тренинги, циклы тематического усовершенствования) для врачей, медсестер и пациентов. Выводы. Качество диабетологической помощи на ранней стадии недостаточное. Проведенные мероприятия по оптимизации качества диабетологической помощи в Киевской области показали положительные результаты.

The research aimed to identifies the risks for the development of the gas industry in Russia in the context of the emerging common gas market of the EAEU. The state of the gas industry in Russia and Russias cooperation with the EAEU member states in the gas sector are considered. The development of the Russian gas industry is determined both by the dominant position of the vertically integrated natural monopoly PJSC Gazprom, and by the characteristics of the global hydrocarbon energy market. Based on empirical data, it is concluded that the creation of a common gas market in the EAEU is not only a challenge to the development of the Russian gas industry, but also a measure to strengthen and expand its positions in the global energy market, increase the efficiency of participation in the global energy agenda, as well as an incentive for improving the domestic gas market in Russia.

The purpose of this study is to identify changes in consumption strategies in the civil engineering market in a hedonic context. To assess the attitude of consumers to a certain type of civil engineering technology, a multicomponent methodological approach to the characterization of goods based on a survey of consumers was used. The key trends in the development of the European Union, Chinese and Russian civil engineering market for 2010–19 are analyzed. The designation of four ‘green’ strategies for the behavior of end consumers regarding hedonic adaptation in the civil engineering market is proposed: eco-efficient, environmentally friendly, energy-saving and intellectual-content one.

Aim. To increase the effectiveness of neoadjuvant chemotherapy in patients with locally advanced gastric cancer by correcting nutritional deficiency. Materials and methods. Of 200 patients with locally advanced gastric cancer (mean age 57.2 years (46.168.3), 100 patients received neoadjuvant chemotherapy with nutritional support from 2018 to 2020. One hundred patients received neoadjuvant chemotherapy without nutritional support from 2013 to 2018 (historical control). The incidence of nutritional deficiency before treatment in the neoadjuvant chemotherapy + nutritional support group was 54%, and in the neoadjuvant chemotherapy only group it was 47%. Nutritional status was assessed using anthropometry, questionnaires (NRS-2002, MUST, GLIM), dynamometry, blood tests, bioimpedance. Complications according to NCI CTCAE v5.0; оbjective response rate according to RECIST 1.1; pathomorphological regression according to the JGCA classification (2017); 2-year event-free survival were assessed. Results. The frequency of nutritional deficiency before the start of treatment in the neoadjuvant chemotherapy + nutritional support group was 54%, in the neoadjuvant chemotherapy only group 47%. After the completion of neoadjuvant chemotherapy in the group neoadjuvant chemotherapy + nutritional support the frequency of nutritional deficiency was 1%, in the group neoadjuvant chemotherapy only without nutritional support 62%. In patients with nutritional deficiency in the neoadjuvant chemotherapy + nutritional support group, partial regression was registered in 51.9% of cases, in the neoadjuvant chemotherapy only group it was 27.6% (p0.05). There were no differences in the frequency of pathological response. 2-year event-free survival in patients without nutritional deficiency in the group neoadjuvant chemotherapy + nutritional support was 100%, in the neoadjuvant chemotherapy only group it was 68.5% (p0.001); in patients with nutritional deficiency 72,5 and 60.6% respectively (p0.05). Conclusion. Nutritional deficiency is an important predictive and prognostic marker of the efficacy of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of locally advanced gastric cancer. Comprehensive diagnosis of nutritional status and nutritional support can improve the results of neoadjuvant chemotherapy in patients with locally advanced gastric cancer.

Lung cancer has the highest morbidity rate among all malignant tumors in men and the highest mortality rate in men and women in Russia. In total, 49 145 new cases of lung cancer were registered (diagnosed) in Russia in 2019. The majority of cases are related to exogenic carcinogens and mainly tobacco smoke. For several decades surgical resection with preoperative cytotoxic therapy was an optimal approach for maximal cure rate. This year recommendations were updated with new strategies including adjuvant anti-PD-L1 atezolizumab following completion of chemotherapy in PD-L1 positive patients and osimertinib for EGFR mutated cases. For this moment available data suggest the increase in disease free survival. Strategic approach to treatment for inoperable patients varies according to the status of driver mutations. New approach includes pretreatment option of testing for a wide spectrum of alterations with NGS based panels. Significant changes were incorporated into treatment of ALK mutated NSCLC with two new options of brigatinib for TKI naive patients and lorlatinib for those who progress on second generation drugs. Treatment strategy for patients without activating mutations is based on PD-L1 status. Tsis year recommendations included atezolizumab as a new monotherapy option for patients with high depression of PD-L1. Also treatment options for pembrolizumab, nivolumab and atezolizimab were widened with prolonged treatment schedules.

BACKGROUND. In the modern era, COVID-19 is the biggest problem facing doctors and scientists around the world. SARSCоV-2 is a multisystem infection that is not limited to lung damage and has the immuno-mediated effect of negative effects on organs and systems, including the kidneys. To date, there is no precise understanding of the pathogenesis of nephrological disorders in patients with COVID-19. Patients with chronic kidney disease (CKD) are a group of particularly high risk of CO-VID-19 infection and high mortality in the development of the disease.THE AIM: to evaluate the features of the course of a new coronavirus infection (COVID 19) in patients with acute kidney injury and terminal renal insufficiency.PATIENTS AND METHODS. The study of clinical, laboratory and instrumental parameters was carried out in 119 patients (67 men and 52 women) diagnosed with COVID-19. The average age of the patients was 63.1±1.7 years. All patients were divided into two groups: group 1 - patients with CKD and HD, group 2 - patients with newly diagnosed kidney damage against the background of coronavirus infection (COVID-19). Statistical data analysis was carried out using the software package "IBM SPSS Statistics 21.0" (USA) (Russified version).RESULTS. As a result of the study, it was found that in the clinical picture of COVID-19 patients suffering from CKD and undergoing hemodialysis, such a symptom as myalgia was noted 2 times more often, the percentage of saturation of arterial blood hemoglobin with oxygen (SaO2,%) was significantly lower compared to patients with newly diagnosed kidney damage on the background of infection. The duration of the temperature reaction during the disease was 5 times longer than in patients without CKD. Although the incidence of lung damage in patients of both groups was identical, mortality was significantly higher in the group of patients with CKD.CONCLUSION. In the patients examined by us, proteinuria, an increase in the level of nitrogenous metabolites, as well as D-dimers in both groups, are associated with increased mortality. Mortality in patients with CKD and HD was several times higher than in those without pathology of the urinary system. The severity of the patients' condition was primarily due to the symptoms of damage to the respiratory system, but the degree of renal dysfunction is undoubtedly an important prognostic value. Thus, monitoring the state of individual nephron structures in patients with CO-VID-19 is of great importance, and emergency nephroprotective measures may be crucial in the fight against cytokine storm.

Introduction. Inflammatory diseases of periodontal tissue are one of the most prevalent worldwide. This pathology has a complex aetiology and ambiguous views on pathogenetic mechanisms; therefore, the approach to the assessment of periodontitis should be integrated. The aim of the study was to assess the state of periodontal tissues in patients with chronic generalized periodontitis class II and absent or compensated somatic pathology. Materials and methods. We examined 20 patients aged 35 to 45 years having a diagnosis of chronic generalized periodontitis class II who had no somatic pathologies or compensated somatic pathology. The patients underwent the assessment of their hygienic, gingival and periodontal indices, measuring the depth of periodontal pockets, the level of the gingival margin, loss of clinical attachment and bleeding during probing. Results. The average value of the Green-Vermillion hygienic index among the study group was 2.16, the papillary-marginal-alveolar index was 56%, and the periodontal Russell index was 3.4scores. The mean value of the depth of periodontal pockets was 3.75, and the loss of clinical attachment was 4.12. The average index of Müllemann's bleeding gums in the surveyed was 4.1. Conclusions. Аn integrated approach to assessing the state of periodontal tissues contributes to a better understanding of the epidemiology, characteristics of the course and predicting the consequences of chronic generalized periodontitis class II.

Teeth whitening is a way to restore the natural colour of teeth with applying a chemical agent that oxidizes the organic pigments of the hard dental tissues. Teeth whitening has become one of the most frequently requested dental procedures among the population. The public demands whiter, more perfect smiles, and many teeth whitening options have been made in response. To assess the changes occurring in the hard dental tissues, and, in particular, in the enamel, it is necessary to study the chemical structure of the teeth and determine the number of elements in the enamel to predict the whitening procedure outcomes and make adjustments in post-procedural care. The aim of this study was to investigate the changes in the chemical composition of the dental enamel surface after the procedure of professional hygiene and the use of 35% hydrogen peroxide for teeth whitening as the main chemical component of the whitening system. To study the trace element composition of the dental enamel, the tooth surface was segmented into areas for microanalysis. The peculiarity consisted in that the studied areas differed from the right and left sides of the tooth, because the left side in the studied teeth was the control area, and the right side allowed us to compare and contrast the chemical component of enamel in each tooth separately, by comparing the findings. The results obtained have demonstrated that there is a change in the chemical composition of the enamel in the studied teeth. The change in chemical composition indicators significantly affects the change in clinical indicators, and the strength of clinical manifestations will depend on the features of functional and structural resistance of the dental enamel. We can state that changing in the number of elements can lead to increased sensitivity during the rehabilitation period throughout which the chemical composition of the dental enamel restores.

In current conditions, the most effective method of preventing pneumococcal infections (PI) is vaccination, which can significantly reduce the incidence and mortality from pneumococcus and reduce the level of antibiotic resistance. The use of pneumococcal conjugate vaccines has reduced the incidence of invasive PIs in vaccinated children and unvaccinated populations. This is especially true for children with severe somatic pathology, including those with various forms of heart failure (HF). The data show that vaccination of sick HF children can be a clinically effective intervention to improve the treatment results of circulatory failure and improve patients’ quality of life. However, questions regarding the optimal timing of vaccination of sick children with heart failure, dose, frequency and strategies of vaccine introduction still need to be resolved. Data on the pathophysiology of cardioprotection provision during effective vaccination against PI, influenza and COVID-19 in cardiac pathology are summarized. The authors recommend providing conditions for effective vaccine prevention of PI in children with heart failure.

Relevance of the research topic. The authors found that various risk factors play a leading role in changing the clinical state of periodontal tissues. The aim is a comparative assessment of the clinical condition of periodontal tissues based on the correlation of hygienic and periodontal indices depending on age. Material and methods. A comprehensive clinical examination of 765 young people was conducted. The main group consisted of 70 (66.6%) patients with diagnosed chronic gingivitis and 145 (33.35%) patients with mild initial periodontitis due to the presence of conditionally pathogenic and periodontopathogenic types of microorganisms in the microbial biofilm. The control group was formed by 83 patients whose index evaluation revealed the condition of periodontal tissues in the form of clinically healthy gums with intact periodontal and clinically healthy gums with periodontal tissue loss, respectively, in 61.4 and 38.6% of cases of observations. Study results. In 61.4% of persons forming groups with clinically healthy gums, hygienic and periodontal indices are within normal values, in 38.6% of cases of persons there is a tendency to change them from the norm. In 47.7% and 52.3% of cases of individuals with gingivitis and in 48.3% and 51.7% of individuals with initial periodontitis, the OHI-S index correlates with the indicators of PMA, GI and SBI (p < 0.001, p = 0.315). Conclusions. Thus, the revealed changes in the indicators of hygienic and periodontal indices (the Chuprov conjugacy coefficient is 0.64 (p = 0.012), the Kraskel-Wallis criterion (H = 7.89, p < 0.05) makes it possible to clearly determine the clinical condition of periodontal tissues corresponding to modern European criteria.

Актуальность. Сахарный диабет 2 типа (СД 2) является глобальной проблемой для здравоохранения. Он связан с серьезными осложнениями, последствиями и повышенной смертностью. Несмотря на то, что за последние несколько десятилетий подходы к лечению СД 2 типа и его осложнений улучшились, растущая заболеваемость СД 2 типа подчеркивает необходимость инновационных подходов к его профилактике и лечению. Одним из неопределенных до конца направлений является участие витамина D в развитии и прогрессировании СД 2 типа. Цель: изучить влияние витамина D на возникновение и прогрессирование сахарного диабета 2 типа с помощью системного анализа доступных источников литературы. Материалы и методы. Системный анализ данных в базах Pubmed, Medline и EMBASE за 2005-2019 гг. по ключевым словам, относящихся к витамину D и сахарному диабету 2 типа одновременно. Результаты. Среди найденных 121 научных публикаций отобраны для дальнейшего анализа 22 исследования. Все исследования оценивали влияние витамина D на возникновение СД 2 типа. 10 исследований показали, что потребление витамина D в дозе > 500 МЕ в сутки снижает риск развития СД 2 типа по сравнению с потреблением витамина D в более низких дозах 25 нг/мл) имели более низкий риск развития СД 2 типа (95% доверительный интервал 24,57%) по сравнению с людьми с низким содержанием витамина D в сыворотке крови (

Актуальность. В Украине стратегия развития системы здравоохранения обусловлена ускоренной эволюцией цивилизационных процессов и требует укрепления здоровья населения Украины – это общенациональная задача. Определяющую роль в решении проблем общественного здоровья и улучшения определяющих его детерминант – сокращение распространенности факторов риска, внедрении современных стратегий профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, играет первичная медицинская помощь на принципах семейной медицины. Материалы и методы. Изучались нормативно-правовые акты, использовались методы системного подхода и системного анализа. Результаты. Основу нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения составляет Конституция Украины, Основы законодательства Украины об охране здоровья и другие нормативно-правовые акты, регулирующие отношения по вопросам здравоохранения. В статье рассмотрены этапы реформирования первичной медицинской помощи в течение XXI века, при этом проанализированы нормативно-правовые акты, которые в этот период были наработаны разными каденциями МОЗ Украины и Верховной Радой Украины. Для эффективного развития первичной медицинской помощи на принципах семейной медицины научно-педагогическим составом Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика вместе с другими специалистами подготовлено Законопроект № 6634 от 22.06.2017 «О первичной медицинской помощи на принципах семейной медицины». Выводы. Таким образом, в современных условиях перед системой здравоохранения возникли новые задачи по укреплению профилактических служб, повышение доступности и качества медицинского обслуживания, совершенствование первичной медицинской помощи, улучшение кадрового обеспечения, модернизации инфраструктуры и обеспечения справедливости в здравоохранении. Существующие проблемы здравоохранения являются непростыми для решения, имеют многоаспектный комплексный характер, что обуславливает необходимость обновления политики здравоохранения, разработки и реализации новых стратегий и программ.