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Objective. Immunoglobulin-G4-(IgG4-) related disease (IgG4 RD) is a fibrosing process characterized by a significant infiltration of IgG4-secreting plasma cells. IgG4 RD can affect almost all organs including salivary glands. Whether IgG4 RD plays a role in the development of sicca syndrome and particularly dry mouth syndrome remains to be investigated.Methods. We conducted a monocentric cohort study for two years to search for IgG4 RD features in patients with dry mouth syndrome using immunostainings of labial salivary gland specimens with anti-IgG4 antibody.Results. Among 60 patients presenting with dry mouth syndrome who underwent labial salivary gland biopsy, 18 showed positive immunostaining with the anti-IgG4 antibody including 4 patients with typical systemic IgG4 RD. Five also fulfilled criteria for Sjögren's syndrome.Conclusion. These findings suggest that clinical forms of IgG4 RD salivary involvement without salivary swelling may occur. This salivary involvement is probably overlooked in everyday practice and could represent a mild form of IgG4 RD.

Objectives. To determine the spectrum of personality and psychopathology features of patients with primary SS (pSS) and explore whether they are linked to disease characteristics as well as the presence of autoantibodies (autoAbs) against neuropeptides. Methods. Personality and psychopathological variables were determined in 103 pSS patients and 110 healthy controls (HCs). AutoAbs against hypothalamic and pituitary neuropeptides were measured by ELISA in 25 pSS patients and 25 HCs. Data analysis was performed by univariate and multivariate logistic regression models and by comparison with regression models. Results. A higher number of pSS patients reported distinct personality traits (neuroticism, psychoticism and obsessiveness) and psychological distress compared with HCs. After adjustment for personality characteristics and demographics, only hypochondriasis was the main psychopathology feature associated with pSS, suggesting that psychopathological manifestations in the setting of pSS are primarily dependent on premorbid personality characteristics. Although no differences were detected between serum levels of neuropeptide autoAbs in pSS cases and controls, levels of autoAbs against a-melanocyte-stimulating hormone (a-MSH) correlated with anxiety scores in both groups examined but with higher intercept in pSS subjects. Significant correlations between anxiety score and autoAbs directed against oxytocin and vasopressin were also detected in the pSS patients. Conclusions. pSS patients exhibit a distinct pattern of personality traits and high levels of psychological distress compared with HCs, which seems to be determined by premorbid personality characteristics. Correlations between anxiety and a-MSH autoAbs suggest their potential involvement in anxiety development in both pSS and HCs.

Resume Introduction La dermopathie nephrogenique fibrosante est une sclerose cutaneo-systemique touchant principalement l’insuffisant renal. Observation Nous rapportons l’observation d’un homme de 68 ans, insuffisant renal transplante et dialyse qui developpait un syndrome arthro-cutane severe. Il avait recu deux injections de gadolinium (gadodiamide, Omniscan ® ) lors d’angio-IRM. La biopsie cutanee confirmait le diagnostic de dermopathie nephrogenique fibrosante. Le malade etait traite par corticotherapie orale puis par photopherese extracorporelle. Une amelioration franche etait observee apres 12 seances. Discussion Le traitement de la fibrose nephrogenique systemique n’est pas codifie. Il fait generalement appel aux methodes utilisees dans les autres scleroses systemiques. Six observations de malades ameliores par la photopherese extracorporelle ont ete publiees. La physiopathologie est mal connue. Le gadolinium pourrait jouer le role d’agent activateur dans la pathogenie de la maladie en attirant les fibrocytes circulants dans le derme des malades atteints. Les Autorites de Sante incitent donc a la prudence quant aux injections de gadolinium chez les insuffisants renaux.

Introduction La tumeur fibreuse solitaire (TFS) est une tumeur mesenchymateuse ubiquitaire exceptionnellement retrouvee dans l’orbite. Nous en rapportons un nouveau cas que nous confrontons aux donnees de la litterature. Observation Une femme, âgee de 72 ans, presentait une inflammation conjonctivale de l’œil droit evoluant depuis 5 mois avec apparition progressive d’un comblement du fornix inferieur associe a une exophtalmie indolore non axile. L’IRM a mis en evidence une masse tissulaire extraconique homogene avec un hyposignal T1 et un hypersignal T2, depourvue de specificite. L’examen anatomopathologique de la piece operatoire obtenue par voie d’orbitotomie anterieure a permis de poser le diagnostic de TFS de l’orbite. L’evolution est favorable avec un recul de plus de 9 mois. Discussion Le diagnostic de TFS est anatomopathologique. Il s’agit d’une tumeur de nature mesenchymateuse. On note une forte expression de l’antigene CD34 et de la vimentine en immunohistochimie. Conclusion La TFS de l’orbite est une tumeur rare habituellement benigne. Elle doit etre differenciee immunohistochimiquement des autres types de tumeurs mesenchymateuses de l’orbite. Sa prise en charge repose sur l’exerese chirurgicale complete, et un suivi clinique prolonge est propose car des recidives peuvent survenir a long terme et il existe des formes malignes.

Resume But. L’usage des ciseaux bipolaires (PowerStar®), destines a diminuer les saignements au cours de la dissection, peut comporter le risque theorique d'une augmentation des adherences intra-peritoneales du fait des lesions de brulure de la sereuse peritoneale. Materiel et methode. Trente-six lapins (race New-Zealand) ont ete inclus dans une etude randomisee pour subir une laparotomie utilisant soit des ciseaux froids et une coagulation monopolaire a la demande soit des ciseaux bipolaires. Les gestes operatoires etaient standardises : une laparotomie mediane de 5 cm, le decollement du colon droit, une incision de la sereuse colique sans suture, une incision de la sereuse colique avec suture, et une incision de la sereuse mesenterique. Tous ces gestes etaient effectues avec une paire de ciseaux simples (groupe controle) ou bipolaire (groupe PowerStar®) en fonction du tirage au sort. Les lapins etaient sacrifies au dixieme jour postoperatoire. Les adherences etaient alors mesurees et classees selon la classification de Zuhlke par un chirurgien qui n'etait pas au courant du type de ciseaux utilises. Enfin, un examen anatomo-pathologique etait realise. Resultats. Les deux groupes etaient similaires pour le poids et le sexe. Deux lapins sont decedes avant le 10 e jour (une cause inconnue et une evisceration), 34 lapins (18 « PowerStar® » et 16 « controle ») etaient verifies. Aucune difference statistiquement significative n'etait retrouvee pour tous les criteres de jugement (adherences parietales et intra-peritoneales). Par ailleurs, l'examen anatomo-pathologique a revele des lesions de brulure plus accentuees dans les adherences consecutives a la coagulation monopolaire par rapport au PowerStar®. Conclusion. Les ciseaux bipolaires n'augmentent pas les adherences postoperatoires chez le lapin et provoquerait moins de lesions de brulure que la coagulation monopolaire. L'avantage supplementaire qui serait une diminution des adherences du fait de la moindre extravasation de sang n'a pas ete retrouve dans cette etude randomisee.

To assess the efficiency of melanoma screening and prevention campaigns in the Auvergne region (France), cases of melanoma have been recorded since 1st June 1998. The epidemiological follow-up of melanoma was carried out using two sentinel networks; one involving the pathologists, and the other, the dermatologists of the region. Incidence was calculated using the capture-recapture method, by cross-matching the data supplied by both dermatologists and pathologists. Between June 1st 1998 and December 31st 2000, 363 cases of melanoma were recorded. The crude incidence rate of melanoma per 100,000 person-years was 17.1 for all melanomas and 14.6 for invasive melanomas. These rates of incidence were higher than the estimated national rate of France, and were close to incidences found in countries of Northern Europe. This might be explained by an increase in screening for melanoma, by more precise estimation of the incidence due to the capture-recapture method, or by geographic factors (mountainous area). An answer may be provided by following the variation in time of incidence and thickness of melanomas; the increase in the number of thin (low Breslow index) melanomas corresponding with increased screening.

Background: Desmoplastic malignant melanoma (DM) is a rare variant of melanoma. BRAF gene mutations have been poorly explored in this entity. Objective: To detect BRAF gene mutation in a series of DM. Methods: This is a single-center retrospective study of ten patients with DM, with a biomolecular analysis of BRAF mutation. Results: The male:female ratio was 2.3:1, with a mean patient age of 66.5 years. Melanoma arose in the head and neck region in 3 cases. The mean tumor thickness was 7.97 mm, Clark level was IV or V in all cases. Six melanomas were of the pure DM variant. Three patients had at least one local recurrence, two had regional node metastases, and two experienced systemic metastases which they died of (average follow-up 34.1 months). A V600E BRAF mutation was detected in only one patient. Conclusion: BRAF mutation seems to be a rare event in DM contrary to other melanoma variants.

Introduction La stimulation electrique gastrique (SEG) est responsable d’un benefice symptomatique de plus de 50 % chez les patients implantes et concernant plus particulierement la prise alimentaire et le poids. Toutefois le mecanisme d’action est mal compris. L’objectif de cette etude etait d’analyser les effets de la SEG chez le rat sur l’expression de certains peptides orexigenes et anorexigenes au niveau du tube digestif et de l’hypothalamus. Materiels et Methodes Au cours d’une laparotomie mediane, deux electrodes etaient implantees dans l’antre gastrique puis une stimulation reelle (Amplitude : 5 mA ; Duree : 330 μs ; Frequence : 14 Hz, Periode on : 0,1 secondes et off : 5 secondes) ou pas de stimulation (groupe controle) etait appliquee pendant une heure. Par la technique de PCR quantitative, nous avons etudie l’expression des ARNm 1/ au niveau du tube digestif, de la ghreline, du peptide YY (PYY) et du glucagon-like peptide-1 (GLP1) 2/ au niveau de l’hypothalamus, de la corticoliberine (CRH), de la propiomelanocortine (POMC), du neuropeptide Y (NPY), de l’agouti-related protein (AgRP) et de la melanin-concentrating hormone (MCH). Resultats L’expression de la ghreline au niveau de l’estomac a ete augmentee de 178 % apres une heure de SEG (p Conclusion Notre travail montre que la SEG augmente de maniere selective l’expression de la ghreline gastrique, facteur orexigene puissant. Ce resultat pourrait expliquer l’amelioration de l’appetit observee chez les patients implantes.

Introduction La stimulation electrique gastrique (SEG) est accompagnee d’une amelioration de l’appetit et de la prise de poids chez les patients souffrant de gastroparesie. Toutefois, son mecanisme d’action demeure mal elucide. Dans un travail anterieur, nous avons demontre sur un modele d’ileus post-operatoire chez le rat que la SEG reduisait l’activite neuronale dans le noyau paraventriculaire. En revanche, l’effet de la SEG sur le noyau du tractus solitaire (NTS), structure importante du tronc cerebral impliquee dans le controle des fonctions gastro-intestinales, n’a pas ete etudie. L’objectif de cette etude etait d’analyser les effets d’une SEG d’une heure chez le rat sur i) la vidange gastrique ii) expression du c-fos au niveau du complexe dorsal du vague et particulierement par les neurones catecholaminergiques du NTS. Materiels et Methodes Au cours d’une laparotomie mediane, deux electrodes etaient implantees dans l’antre gastrique puis une stimulation reelle (Amplitude : 5 mA ; Duree : 330 μs ; Frequence : 14 Hz, Periode on : 0,1 sec et off : 5 sec) ou pas de stimulation (groupe controle) etait appliquee pendant une heure. La mesure de la vidange gastrique a ete realisee selon la methode au rouge phenol. L’expression de la proteine c-fos (marqueur d’expression de gene precoce) et de la tyrosine hydroxylase (TH : enzyme limitante dans la synthese des catecholamines) a ete etudiee par immunohistochimie dans le NTS, dans l’area postrema (AP) et dans le noyau dorsal moteur du vague (DMX). L’expression des ARNm du c-fos et de la TH a ete etudiee par PCR quantitative. Resultats La vidange gastrique n’a pas ete modifiee par la SEG (57 % vs 61 %). La SEG a reduit l’expression de la proteine c-fos par 75,3 % (p Conclusion Cette etude montre que la SEG reduit l’expression de la proteine c-fos dans le NTS au cours d’un ileus post-operatoire chez le rat sans modification de la vidange gastrique. Ce resultat suggere l’implication du NTS dans les mecanismes d’action de la SEG. D’autres travaux sont necessaires pour elucider les voies d’actions humorales et ou nerveuses impliquees dans cet effet.

Introduction La mucite, un effet secondaire de la chimiotherapie, est caracterisee par des alterations des fonctions d’absorption et de digestion et par une alteration de l’integrite de la fonction de barriere intestinale. L’objectif a ete d’evaluer l’impact du regime alimentaire specifique Clinutren Protect ® (CP), qui contient des proteines de lactoserum, de la glutamine et du TGFβ, sur la mucite chez le rat et en particulier sur le metabolisme proteique intestinal. Materiels et Methodes Au cours de cette etude, 84 rats mâles SD (250 g) ont ete utilises. Ces rats ont recu trois injections sous-cutanees consecutives de methotrexate a une dose de 2,5 mg/kg (J0, J1, J2) pour induire une mucite, ou de serum physiologique (groupe controle). Les rats ont eu un acces libre aux regimes CP ou placebo de J–7 au jour du sacrifice. Les dommages intestinaux, la proteolyse, la synthese proteique et la permeabilite intestinale ont ete evalues a J3 et J9. Les resultats ont ete compares en utilisant un test ANOVA a 2 voies et des post-tests de Bonferonni. Le seuil de significativite a ete fixe a p Resultats : Au jour 3, la hauteur des villosites est diminuee dans le groupe placebo et le groupe CP par rapport au groupe controle (296 ± 11, 360 ± 10 et 464 ± 27 μm, respectivement, p p p Conclusion Un pre-traitement avec Clinutren Protect ® reduit les atteintes intestinales durant la phase aigue de la mucite qui est induite par le methotrexate chez les rats et ameliore la recuperation. Ces effets benefiques de Clinutren Protect ® pourrait etre du en partie a une regulation du metabolisme proteique intestinal. D’autres etudes sont necessaires pour confirmer ces resultats au cours de traitements repetes par le methotrexate.

Objective:To translate SCOFF questionnaire in French and evaluate its metrological features for the screening of eating disorders (ED) in a student French population.Methods:SCOFF questionnaire is composed by 5 questions and it has been developed for the screening of ED and Its French version isn't currently available. The translation and the transcultural validation were done using international criteria. The validation study employed the Mini International Neuropsychiatric Interview as the gold standard and the French version of SCOFF questionnaire (QD-TCA) paper and pencil form was applied to female students attending yearly evaluation in the Students Health clinic.Results:The sample was composed of 120 women with a mean age of 20 years (standard deviation - SD - 3.1 years, range 18-35). Thirteen cases (10.8%) of ED were diagnosed having ED (3 cases (2.8%) of anorexia nervosa and 10 cases (8%) of bulimia nervosa). Diagnostic threshold was calculated using the receiver operating characteristics (ROC) curve and fixated at two positive answers. The sensitivity of QD-TCA was of 92% with a specificity of 91.5%. Its positive and negative predictive values for ED were 57.1% and 99%, respectively. Similar results were obtained for AN and BN. Intraclass correlation-R was of 89%.Conclusion:The French version of SCOFF questionnaire developed by our team (QD-TCA) seems to be a reliable and practical eating disorder's screening tool in a moderate risk student setting.