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Objetivos: medir la prevalencia e intensidad del dolor agudo en pacientes hospitalizados en el Servicio de Neurocirugía de un Hospital Terciario, utilizando una escala verbal numérica, la Escala Visual Analógica (EVA) para su evaluación. Material y métodos: estudio observacional, transversal, para evaluar el dolor agudo. Se incluyen todos los pacientes ingresados en planta durante noviembre del 2019 y se excluyen aquellos con limitaciones para entender o evaluar el dolor según EVA. Resultados: del total de 120 pacientes ingresados en planta durante el periodo de estudio, son excluidos 40 por no cumplir los criterios de inclusión. Se analizan 80 pacientes que presentan elevada prevalencia de dolor (76,61%), con una puntuación media de 3,47 ± 0.78. De los que refieren dolor, en un 20% es leve, 40% moderado y 40% intenso. Por patologías los valores más elevados corresponden a post-intervención. Los protocolos analgésicos del Hospital se aplicaron en todos los casos y ningún paciente acudió a urgencias por dolor tras el alta hospitalaria. La principal limitación del estudio fue que no en todos los pacientes se recogió adecuadamente la puntuación EVA. Conclusiones: la prevalencia de dolor en una planta de neurocirugía es elevada (76,61%), con unas puntuaciones medias (3-4, dolor moderado) que requieren mejorar nuestras estrategias analgésicas y la medición del mismo. Las enfermedades malignas, de predominio intracraneal, se asociaron con mayor dolor.

Dmitri Shostakovich was one of the greatest composers of 20th century, famous for his piano and violin compositions. One of the compositions, the 5th symphony, is arguably his greatest work, which brought him back to the grace of the Soviet authorities in a moment of a political crisis in Russia. Among the experts, there is a theory which supports that Shostakovich’s talent was due to a traumatic brain injury involving a shrapnel. Moreover, he might have suffered from a neurodegenerative process throughout his life. In this paper, we intend to discuss these viewpoints. RESUMEN Dmitri Shostakovich fue uno de los más renombrados compositores del siglo XX, famoso por sus obras para violín y piano. Su Quinta Sinfonía, es para muchos su obra más importante. Esta pieza le trajo gran simpatía con las autoridades militares en un momento de crisis en la Unión Soviética. Entre opiniones de expertos, existe una teoría que postula que el talento de Shostakovich es secundario a un trauma craneoencefálico producido por herida de metralla. También se cree que pudo haber sufrido de un proceso neurodegenerativo. Nuestra intención en el presente artículo es discutir estos puntos de vista.

Introduction: Given that surgical treatment of refractory mesial temporal lobe epilepsy may cause memory impairment, determining which patients are eligible for surgery is essential. However, there is little agreement on which presurgical memory assessment methods are best able to predict memory outcome after surgery and identify those patients with a greater risk of surgery-induced memory decline. Objective: We conducted a systematic literature review to determine which presurgical memory assessment methods best predict memory outcome. Material and methods: The literature search of PubMed gathered articles published between January 2005 and December 2015 addressing pre- and postsurgical memory assessment in mesial temporal lobe epilepsy patients by means of neuropsychological testing, functional MRI, and other neuroimaging techniques. We obtained 178 articles, 31 of which were included in our review. Results: Most of the studies used neuropsychological tests and fMRI; these methods are considered to have the greatest predictive ability for memory impairment. Other less frequently used techniques included the Wada test and FDG-PET. Conclusions: Current evidence supports performing a presurgical assessment of memory function using both neuropsychological tests and functional MRI to predict memory outcome after surgery. Resumen: Introducción: El tratamiento quirúrgico de los pacientes con epilepsia mesial del lóbulo temporal refractaria al tratamiento farmacológico conlleva el riesgo de deterioro de la memoria, siendo así importante una correcta selección de los pacientes. Sin embargo, no existe un consenso claro en cuanto a qué métodos de la evaluación prequirúrgica de la memoria permitirían predecir mejor sus cambios tras la cirugía para identificar a aquellos pacientes con mayor riesgo de deterioro. Objetivos: Identificar qué métodos de evaluación de la memoria podrían ser más útiles en la predicción de sus posibles cambios tras la cirugía, a través de una revisión sistemática de la literatura. Material y métodos: Se realizó una búsqueda de los estudios publicados entre los años 2005 y 2015 en la base de datos Pubmed, incorporando aquellos en los que se evaluaba la memoria, mediante test neuropsicológicos, neuroimagen funcional, y otras, antes y después de la intervención neuroquirúrgica en pacientes con epilepsia mesial del lóbulo temporal, con objeto de predecir sus cambios. Se identificaron 178 artículos, de los cuales 31 fueron finalmente incluidos en la revisión. Resultados: La mayoría de los estudios utilizan test neuropsicológicos y RM funcional, con una amplia variedad de técnicas diferentes, que son los métodos con mayor utilidad predictiva. Otras técnicas, como el test de Wada o el FDG-PET, son menos utilizadas. Conclusiones: La evidencia actual apoya que una evaluación prequirúrgica adecuada de la memoria mediante test neuropsicológicos y RM funcional constituye el mejor modo de predicción de sus cambios tras la cirugía. Keywords: Mesial temporal lobe epilepsy, Hippocampal sclerosis, Memory, Neurosurgery, Functional magnetic resonance imaging, Neuropsychological tests, Palabras clave: Epilepsia mesial temporal, Esclerosis del hipocampo, Memoria, Neurocirugía, Resonancia magnética funcional, Test neuropsicológicos

RESUMEN: La arteria estriada medial distal hace parte de la circulación encefálica, nace de la arteria cerebral anterior generalmente a nivel de la arteria comunicante anterior, aunque según distintos estudios su origen varía, siendo así difícil de determinar con exactitud. Su importancia clínica radica en la prevalencia de aneurismas encontrados en esta arteria, que posteriormente podrían causar complicaciones debido a la región que irrigan, siendo estas las secuelas somático-vitales y neuropsicológicas, además de su inadecuado abordaje quirúrgico sin prever las alteraciones que puedan ser ocasionados; a causa de lo anterior es de vital importancia que los profesionales de la salud tengan previo conocimiento de la anatomía y la prevalencia de esta arteria en la población. Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo en donde se analizó la arteria estriada medial distal en 70 encéfalos, piezas de los anfiteatros de Medicina de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A. (Bogotá), la Universidad Científica del Sur UCSUR (Lima); fijados en formol al 10 %, se realizaron mediciones morfométricas mediante calibrador digital y se tomó el registro fotográfico con una cámara Canon. Posteriormente se ejecutó el análisis estadístico mediante el programa IBM SPSS Stadistics 24. Se encontró una prevalencia del 88,6 % de al menos una arteria estriada medial distal en población colombiana y un 97,1 % de la población peruana. Se identificó un diámetro externo promedio de 0,64 mm en población colombiana y de 0,68 mm en población peruana. Se observó una longitud promedio de 2,5 cm en ambas poblaciones. Se evidenció el mayor lugar de origen en la porción A2 de la ACA con un 37,1 % de población colombiana y un 51,4 % de población peruana. Se debe conocer adecuadamente la anatomía y las correspondientes variaciones anatómicas de esta arteria para así poder realizar un adecuado abordaje neurológico y neuroquirúrgico.

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas y el manejo de las malformaciones arteriovenosas cerebrales (MAVc) en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN–SB). Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo en pacientes con malformaciones arteriovenosas cerebrales atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja entre 2015–2017. Los datos fueron procesados y analizados en el programa SPSS versión 22. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se identificaron 41 malformaciones arteriovenosas cerebrales. La mayoría se presentó en el grupo etario entre los 6 y 12 años (56,10 %) y en el sexo femenino (65,90 %). La ruptura de las malformaciones ocurrió en el 80,49 % de casos, y el 92,70 % de los pacientes tuvo cefalea como manifestación clínica predominante. Las localizaciones más frecuentes fueron el lóbulo frontal (36,60 %) y el hemisferio cerebral izquierdo (51,20 %). El grado más común de las malformaciones arteriovenosas cerebrales fue el III (43,90 %) de la clasificación de Spetzler-Martin. La embolización fue el tratamiento empleado con mayor frecuencia (39 %) y la mortalidad alcanzó el 2,40 %. Conclusiones: Los grupos que presentan malformaciones arteriovenosas cerebrales con mayor frecuencia son las mujeres y los pacientes entre 6 y 12 años. Un poco más de la mitad de los pacientes tuvieron ruptura de la lesión. La cefalea es el síntoma predominante y las malformaciones más frecuentes corresponden al grado III de la escala de Spetzler-Martin. La embolización es el método quirúrgico más empleado y la mortalidad fue baja.

Highlights • An estimated 27 million traumatic brain injuries (TBIs) occur worldwide every year. • In certain cases, neurosurgical intervention for TBI is necessary and life-saving. • The timing and quality of surgery for TBI has long been known to dramatically affect outcome. • There is a paucity of data on outcomes following neurosurgery globally. • GNOS will compare outcomes following emergency surgery for TBI worldwide., Introduction Traumatic brain injury (TBI) accounts for a significant amount of death and disability worldwide and the majority of this burden affects individuals in low-and-middle income countries. Despite this, considerable geographical differences have been reported in the care of TBI patients. On this background, we aim to provide a comprehensive international picture of the epidemiological characteristics, management and outcomes of patients undergoing emergency surgery for traumatic brain injury (TBI) worldwide. Methods and analysis The Global Neurotrauma Outcomes Study (GNOS) is a multi-centre, international, prospective observational cohort study. Any unit performing emergency surgery for TBI worldwide will be eligible to participate. All TBI patients who receive emergency surgery in any given consecutive 30-day period beginning between 1st of November 2018 and 31st of December 2019 in a given participating unit will be included. Data will be collected via a secure online platform in anonymised form. The primary outcome measures for the study will be 14-day mortality (or survival to hospital discharge, whichever comes first). Final day of data collection for the primary outcome measure is February 13th. Secondary outcome measures include return to theatre and surgical site infection. Ethics and dissemination This project will not affect clinical practice and has been classified as clinical audit following research ethics review. Access to source data will be made available to collaborators through national or international anonymised datasets on request and after review of the scientific validity of the proposed analysis by the central study team.

Los craneofaringiomas son tumores benignos intracraneales de origen epitelial poco frecuentes. Se caracterizan por infiltrar estructuras adyacentes como el hipotálamo, la glándula hipofisiaria y el quiasma óptico. Existen dos estirpes histológicas, la adamantinomatosa y la de tipo papilar, la cual se encuentra casi exclusivamente en población adulta. Pese a que sus manifestaciones son inespecíficas, la sospecha diagnóstica se basa en hallazgos clínicos y técnicas de imagen. Sin embargo, el diagnóstico definitivo se realiza mediante estudios histopatológicos. El craneofaringioma se considera la neoplasia selar más frecuente en la población pediátrica y puede llegar a impactar negativamente su crecimiento y desarrollo. Aunque es una patología con excelente supervivencia, genera una alta morbilidad en los pacientes, tanto antes como después de su tratamiento. Por este motivo, los más recientes avances en el tratamiento del craneofaringioma se han enfocado en minimizar los efectos adversos y las morbilidades secundarias a este.

Introduccion: los aneurismas intracraneales son una dilatacion local y permanente de una arteria. Objetivo: describir las caracteristicas clinicas, imagenologicas y la efectividad del tratamiento endovascular en terminos de independencia y mortalidad en pacientes con aneurismas disecantes de circulacion cerebral posterior en Cartagena. Metodos: se realizo un estudio observacional descriptivo en pacientes de 18 anos o mayores, con diagnosticos de aneurismas disecantes y de circulacion cerebral posterior que recibieron tratamiento endovascular (TEV) en el periodo comprendido entre enero de 2007 y diciembre de 2014 en el centro Neurodinamia. Se midieron las variables relacionadas con antecedentes patologicos personales, diagnostico y caracteristicas del aneurisma, dispositivos utilizados para el tratamiento, tiempos de seguimiento clinico e imagenologico y complicaciones. Se realizo analisis estadistico descriptivo segun la naturaleza de las variables. Resultados: se analizaron 19 pacientes con tratamientos endovasculares. La mediana de edad fue de 55 anos. La hemorragia subaracnoidea fue la presentacion clinica mas frecuente, el 89.5% de ellos fueron diagnosticados con TAC. La localizacion en la PICA y arteria vertebral fueron de 36.8% y 31.6%, respectivamente. El tipo de dispositivos usados fueron los coils en 36.8%, seguido de coils y stent con 31.6% y onyx en 21.0%. Al finalizar la TEV se clasifico como resultado favorable en 18 pacientes (94.7%), se presento una muerte intrahospitalaria (5.3%). La escala Rankin al seguimiento mostro mejoria en el 84.2% (16 pacientes). Conclusiones: el TEV de los aneurismas disecantes de circulacion cerebral posterior por oclusion del aneurisma muestra una alta frecuencia de exito tecnico 94.7%, con un 84.2% de los pacientes con resultado favorable a los 30 dias despues del tratamiento. Rev.cienc.biomed. 2015;6(2):298-308 PALABRAS CLAVE Aneurisma; Neurocirugia; Radiologia intervencional. SUMMARY Introduction: the intracraneal aneurysms are local and permanent dilations in the artery. Objective: to describe the clinical, imagenologic and effectiveness of endovascular treatment in terms of its independence and mortality in patients with dissecting aneurysms of posterior cerebral circulation in Cartagena. Methods: a descriptive study was carried out with patients 18 years or older with a diagnosis of dissecting aneurysms of posterior cerebral circulation who received endovascular treatment in the period between January 2007 and December 2014 in the medical center Neurodinamia. The variables related to personal medical history, diagnosis and characteristics of the aneurysm, devices used for treatment, time clinical and imagenologic follow-up and complications were measured. Descriptive statistical analysis was performed according to the nature of the variables. Results: nineteen patients were analyzed to receive endovascular treatments. The average of age was 55 years. The subarachnoid hemorrhage was the most frequent clinical case; this was diagnosed with CT in 89.5%. The location in the PICA and vertebral artery were 36.8% and 31.6%, respectively. The devices used were coils in 36.8%, followed by coils and stent with 31.6%, and Onyx with 21.0%. At the end of VTE this was classified as favorable outcome in 18 patients (94.7%); however, there was one death during hospital care (5.3%). The Rankin scale showed improvement in 84.2% (16 patients). Conclusions: the endovascular treatment of dissecting aneurysms posterior cerebral circulation and the aneurysm occlusion showed high success rates 94.7%, patients (84.2%) showed positive results after 30 days of treatment. Rev.cienc.biomed.2015;6(2):298-308 KEY WORDS Aneurysm; Neurosurgery; Radiology interventional.

RESUMEN Objetivo Determinar la frecuencia de escoliosis idiopática del adolescente y su asociación con factores como edad y sexo en alumnos de secundaria en seis colegios de Lima Norte. Materiales y métodos Se diseñó un estudio observacional, analítico y de corte transversal en seis colegios de la Red Diocesana de Lima Norte. Evaluamos la deformidad de la columna vertebral en alumnos de 1.° a 5.° año de secundaria de entre 11 a 18 años de edad con la Escala visual de Walter Reed (EVWR). El análisis estadístico se realizó con el software STATA versión 15.0 para Windows, y el análisis bivariado se calculó mediante las técnicas ji cuadrado y t de Student. Un valor de p ≤ 0,05 fue considerado como significativo. Resultados Se incluyeron 191 participantes, 119 varones (62,30 %) y 72 mujeres (37,70 %). El promedio de edad fue de 14,46 ± 1,43 años (rango: 12 - 18 años). Tras la evaluación con la EVWR, 106 participantes (55,50 %) tuvieron un resultado negativo; 33 participantes (17,28 %), un resultado dudoso, y 52 (27,23 %) tuvieron un resultado positivo. Los hombres representaron el 86,56 % de los resultados positivos y la edad promedio de los participantes fue 14 años. Conclusiones Tras la evaluación con la prueba de tamizaje, la frecuencia de escoliosis idiopática del adolescente fue del 27,23 % (52 participantes). Su asociación con factores como sexo mostró resultados novedosos y la relación con la edad correspondió a lo publicado en estudios previos. ABSTRACT Objective To determine the frequency of adolescent idiopathic scoliosis and its association with factors such as age and sex among high school students from six Northern Lima schools. Materials and methods An observational, analytical and cross-sectional study was conducted in six schools of the Northern Lima Diocesan Network. It assessed the spine deformity among students from the first to fifth years of high school aged between 11 and 18 years old using the Walter Reed Visual Assessment Scale (WRVAS). The statistical analysis was performed using Stata 15 for Windows and the bivariate analysis was conducted using the chi-square test and Student's t-test. A value of p ≤ 0.05 was considered significant. Results A total of 191 participants were included in the study: 119 males (62.30 %) and 72 females (37.70 %). The average age was 14.46 ± 1.43 years (range: 12 - 18 years). According to the assessment conducted with the WRVAS, 106 participants (55.50 %) had a negative result, 33 (17.28 %) had a dubious result and 52 (27.23 %) had a positive result. Males accounted for 86.56 % of the positive results and the average age of the participants was 14 years. Conclusions The frequency of adolescent idiopathic scoliosis was 27.23 % (52 participants) according to the assessment conducted with the screening test. Its association with factors such as the sex showed novel results, and its relationship with the age matched those published in previous studies.

Objective Observational studies and register data provide researchers with ample opportunities to obtain answers to questions that randomized controlled trials cannot answer for organizational or ethical reasons. One of the most common tools for solving this problem is the use of propensity score matching (PSM) methods. The purposes of our study were to compare various models and algorithms for selecting PSM parameters, using retrospective clinical data, and to compare the results obtained using the PSM method with those of prospective studies. Methods The results of two studies (randomized prospective and retrospective) conducted at the Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics were used for comparative analysis. The trials aimed to study the effectiveness and safety of surgical treatment of degenerative dystrophic lesions in the lumbar spine. We compared the results using the recommended PSM parameters (caliper=0.2 and 0.6) the propensity score is the probability of assignment to one treatment conditional on a subject’s measured baseline covariates. Propensity-score matching is increasingly being used to estimate the effects of exposures using observational data. In the most common implementation of propensity-score matching, pairs of treated and untreated subjects are formed whose propensity scores differ by at most a pre-specified amount (the caliper widthand the caliper values often used in real-life studies (0.05, 0.1, 0.25, 0.5, and 0.8) with the those obtained in a similar prospective study. Results After eliminating systematic selection bias, the results of the retrospective and randomized prospective studies were qualitatively comparable. Conclusion The results of this study provide recommendations for the use of PSM: when evaluating efficacy scores in neurosurgical studies (with a sample size < 150 patients), we recommend matching on the logit of the propensity score using calipers of width equal to 0.6 of the standard deviation of the logit of the propensity score. Level of evidence V; Type of study is expert opinion. RESUMO Objetivos Estudos observacionais e dados de registro fornecem aos pesquisadores amplas oportunidades de obter respostas às perguntas que os estudos clínicos randomizados não podem responder por razões institucionais ou éticas. Uma das ferramentas mais comuns para resolver esse problema é o uso dos métodos de Propensity Score Matching (PSM, pareamento de escore de propensão). O objetivo do nosso estudo foi comparar vários modelos e algoritmos para a seleção de parâmetros de PSM, usando os dados clínicos retrospectivos e comparar os resultados obtidos com esse método com os de estudos prospectivos. Métodos Os resultados de dois estudos (randomizado prospectivo e retrospectivo), realizados no Instituto de Pesquisa de Traumatologia e Ortopedia de Novosibirsk, foram utilizados para análise comparativa. Os estudos visaram estudar a eficácia e a segurança do tratamento cirúrgico de lesões distróficas degenerativas na coluna lombar. Comparamos os resultados usando os parâmetros recomendados pelo PSM, isto é calibração (caliper) de 0,2 e 0,6 e os valores de calibração usados com frequência em estudos da vida real (0,05, 0,1, 0,25, 0,5 e 0,8) com os obtidos em um estudo prospectivo semelhante. Resultados Depois de eliminar o viés sistemático de seleção, os resultados de estudos randomizados prospectivos e retrospectivos foram qualitativamente comparáveis. Conclusões Os resultados deste estudo fornecem recomendações para o uso do PSM: ao avaliar os escores de eficácia em estudos neurocirúrgicos (com tamanho de amostra < 150 pacientes), recomendamos a correspondência do logit do escore de propensão com calibração de largura de 0,6 do desvio padrão do logit do escore de propensão. Nível de evidência V; Opinião do especialista. RESUMEN Objetivos Los estudios de observación y los datos de registro brindan a los investigadores amplias oportunidades para obtener respuestas a preguntas que los estudios clínicos aleatorizados no pueden responder por razones institucionales o éticas. Una de las herramientas más comunes para resolver este problema es el uso de los métodos de Propensity Score Matching (PSM, emparejamiento de puntaje de propensión). El objetivo de nuestro estudio fue comparar varios modelos y algoritmos para la selección de parámetros de PSM, utilizando los datos clínicos retrospectivos y comparar los resultados obtenidos con ese método con los de estudios prospectivos. Métodos Los resultados de dos estudios (prospectivo aleatorizado y retrospectivo) realizados en el Instituto de Investigación de Traumatología y Ortopedia de Novosibirsk se utilizaron para el análisis comparativo. Los estudios tuvieron como objetivo estudiar la eficacia y seguridad del tratamiento quirúrgico de las lesiones distróficas degenerativas en la columna lumbar. Comparamos los resultados usando los parámetros recomendados por el PSM, esto es, calibración (caliper) de 0,2 y 0,6 y los valores de calibración usados con frecuencia en estudios de la vida real (0,05, 0,1, 0,25, 0,5 y 0,8) con los obtenidos en un estudio prospectivo semejante. Resultados Después de eliminar el sesgo sistemático de selección, los resultados de estudios prospectivos aleatorizados y retrospectivos fueron cualitativamente comparables. Conclusiones Los resultados de este estudio proporcionan recomendaciones para el uso del PSM: al evaluar los puntajes de eficacia en estudios neuroquirúrgicos (con tamaño de muestra

Este artículo se encuentra disponible en la siguiente URL: https://recien.ua.es/article/view/2020-n19-infeccion-sitio-quirurgico-tras-cirugia-raquimedular Objetivo: Determinar la incidencia de infección del sitio quirúrgico (ISQ) en los pacientes intervenidos de cirugía raquimedular y analizar los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de La Ribera (Valencia, España) que abarcó el periodo 2005-2015, donde se incluyeron los enfermos que habían sido intervenidos de cirugía de columna y que desarrollaron ISQ hasta un año después de la intervención. Resultados: De un total de 2301 cirugías vertebromedulares realizadas en 2090 pacientes, 20 presentaron ISQ en un tiempo medio de 37,7 días, lo que supone una incidencia acumulada de infección del 0,87%. Destacan factores como el tiempo quirúrgico mayor de 3 horas (65%), la cirugía invasiva vía posterior con material de osteosíntesis por lesión traumática (55%) y la fístula de líquido cefalorraquídeo (5%). En relación a la evolución del paciente, fueron variables estadísticamente significativas la obesidad y las infecciones coexistentes (p=0,043; OR=2,00). Conclusión: La obesidad o la presencia de infecciones coexistentes en el paciente sometido a cirugía raquimedular causa el doble de probabilidad de exitus por ISQ. / Objective: To determine the incidence of surgical site infection (SSI) in patients undergoing spinal surgery and to analyze the intrinsic and extrinsic risk factors. Material and methods: A retrospective observational study was conducted in the Neurosurgery Service of the University Hospital of La Ribera (Valencia, Spain), which covered the period 2005-2015, where all the patients who had undergone surgery for spinal surgery and who developed SSI until one year after the intervention. Results: Of a total of 2301 spinal surgeries performed in 2090 patients, 20 had SSI in a mean time of 37.7 days, which implies an accumulated infection incidence of 0.87%. Highlights factors such as surgical time over 3 hours (65%), posterior approach invasive surgery with osteosynthesis material for traumatic injury (55%) and cerebrospinal fluid fistula (5%). In relation to the evolution of the patient, obesity and coexisting infections was statistically significant (p=0.043, OR=2.00). Conclusion: Obesity or the presence of coexisting infections in the patient undergoing spinal surgery causes double the probability of exitus due to SSI.

RESUMEN Los tumores primarios del cerebro requieren un manejo multidisciplinario. En este articulo se presenta un modelo de tratamiento de los tumores mas frecuentes del adulto, siendo el objetivo primordial alcanzar el equilibrio entre sobrevida y calidad de vida. Para este efecto, son agrupados segun su clasificacion de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) y se analizan cirugia, radioterapia y quimioterapia segun corresponda. Se discute el tratamiento de cada una de estas lesiones considerando el estado clinico del paciente, la localizacion y tamano de la lesion y el riesgo de dano funcional del sistema nervioso. En especial, se considera la utilidad de diferentes tecnicas que permiten proteger al cerebro durante el tratamiento.

Introducción: Los quistes dermoides son tumores raros, que se originan por la inclusión de elementos de origen ectodérmico en el momento del cierre del tubo neural durante la embriogénesis. Su contenido incluye una variedad de derivados del ectodermo como glándulas apocrinas, sudor, quistes sebáceos, folículos pilosos, epitelio escamoso y dientes. Los síntomas que generan estos tumores benignos son tanto por el efecto de masa sobre las estructuras neurovasculares adyacentes (cefalea, convulsiones, hidrocefalia, isquemia), como por la irritación meníngea en los casos de ruptura hacia el espacio subaracnoideo. Objetivo: Presentar el curso clínico de paciente femenino de 21 años de edad, que acude a la consulta de neurocirugía con clínica de cefalea y síncope. Presentación del caso: Paciente con rotura espontánea de un quiste dermoide intracraneal que consultaba previamente por clínica de cefalea, a la cual se asocia más recientemente episodios de alteración de la conciencia, realizándose estudio de neuroimágenes con evidencia de quiste dermoide intracraneal roto, el cual fue manejado quirúrgicamente con resolución exitosa de la sintomatología. Conclusiones: Se considera relevante el caso teniendo en cuenta lo inusual de la patología según la epidemiología consultada, además este reporte de caso, permite sensibilizar al personal de salud sobre esta patología tumoral la cual puede llegar a la cura en caso de resección quirúrgica completa, con resolución de la clínica. Introduction: Dermoid cysts are rare tumors, which can originate from the inclusion of elements of ectodermal origin at the time of neural tube closure during embryogenesis. Its content includes a wide variety of ectodermal derivatives such as apocrine glands, sweat, sebaceous cysts, hair follicles, squamous epithelium and teeth. The symptoms generated by these benign tumors are due to the mass effect on adjacent neurovascular structures (headache, seizures, hydrocephalus, and ischemia), as well as meningeal irritation in cases of rupture into the subarachnoid space. Objective: To present the clinical course of a 21-year-old female patient who visits the neurosurgery clinic with syncope and headaches. Case report: A patient with spontaneous rupture of an intracranial dermoid cyst who previously looked for medical attention because of headaches; this medical record was associated with most episodes of altered consciousness. Therefore, a neuroimaging study was performed and showed evidence of ruptured intracranial dermoid cyst, which was managed surgically with a successful resolution of the symptomatology. Conclusions: This case is considered as relevant considering the unusual nature of the pathology according to the epidemiology consulted. Moreover, this case report allows the health staff to be aware of this tumor pathology, which can reach the cure in case of a complete surgical resection, with a resolution from the clinic.

The objective of the paper is to analyze the frequency and efficacy of experimental studies with antioxidant therapy. A search was conducted in the pubmed.gov database using the keywords "antioxidants" AND "spinal cord injury", from January 2000 to December 2015, resulting in 686 articles. Studies of non-traumatic injuries, non-antioxidant therapies, absence of neurological and functional evaluation, and non-experimental studies were excluded, leaving a total of 43 articles. The most used therapies were melatonin (16.2%), quercetin (9.3%), epigallocatechin and edaravone (6.9%). The most frequent route of administration was intraperitoneal (72.09%). The dose and mode of administration varied greatly, with a single dose being the most commonly used (39.53%). The time elapsed from trauma to treatment was 0-15 minutes (41.8%), 15-60 minutes (30%) and over 60 minutes (10.6%). Histological analysis was performed in 32 studies (74.41%). The BBB scale was the main functional measure applied (55.8%), followed by the inclined plane test (16.2%) and the Tarlov scale (13.9%). Positive outcomes were observed in 37 studies (86.04%). The heterogeneity of antioxidant therapy, with different types, doses, and measurements observed, limits the comparison of efficacy. Standardized protocols are required to make clinical translation possible. RESUMO O objetivo do presente estudo é analisar a frequência e a eficácia dos estudos experimentais com terapia antioxidante. Realizou-se uma pesquisa na base de dados pubmed.gov usando as palavras-chave "antioxidants" (antioxidantes) AND "spinal cord injury" (trauma raquimedular), de janeiro de 2000 a dezembro de 2015, resultando em 686 artigos. Estudos de lesões não traumáticas, terapias não antioxidantes, ausência de avaliação neurológica e funcional e estudos não experimentais foram excluídos, restando 43 artigos. As terapias mais utilizadas foram melatonina (16,2%), quercetina (9,3%), epigalocatequina e edaravona (6,9%). A via de administração mais frequente foi intraperitoneal (72,09%). A posologia e o modo de administração tiveram grande variação, sendo que a dose única foi a forma mais frequente (39,53%). O tempo decorrido desde o trauma até a instituição do tratamento foi de 0 a 15 minutos (41,8%), 15 a 60 minutos (30%) e acima de 60 minutos (10,6%). A análise histológica foi realizada em 32 estudos (74,41%). O sistema de escala BBB foi a principal medida funcional aplicada (55,8%), seguida de teste com plano inclinado (16,2%) e a escala de Tarlov (13,9%). Os desfechos positivos foram observados em 37 estudos (86,04%). A heterogeneidade da terapia antioxidante com diferentes tipos, doses e medições observadas limita a comparação da eficácia. Protocolos padronizados são necessários para tornar possível a tradução clínica. RESUMEN El objetivo del presente estudio es analizar la frecuencia y eficacia de los estudios experimentales con terapia antioxidante. Se realizó una búsqueda en la base de datos pubmed.gov utilizando las palabras clave "antioxidants" (antioxidantes) AND "spinal cord injury" (trauma raquimedular), de enero de 2000 a diciembre de 2015, y se encontraron 686 artículos. Se excluyeron los estudios de lesiones no traumáticas, terapias no antioxidantes, con ausencia de evaluación neurológica y funcional y los estudios no experimentales, quedando 43 artículos. Las terapias más utilizadas fueron melatonina (16,2%), quercetina (9,3%), epigalocatequina y edaravona (6,9%). La vía de administración más común fue intraperitoneal (72,09%). La dosificación y administración fueron variadas, pero la dosis única fue la forma más frecuente (39,53%). El tiempo trascurrido desde el trauma a la iniciación del tratamiento fue de 0-15 minutos (41,8%), 15 a 60 minutos (30%) y más de 60 minutos (10,6%). El análisis histológico se realizó en 32 estudios (74,41%). El sistema de la escala BBB se aplicó como la principal medición funcional (55,8%), seguida por la prueba del plano inclinado (16,2%) y la escala de Tarlov (13,9%). Se observaron resultados positivos en 37 estudios (86,04%). La heterogeneidad de la terapia antioxidante con diferentes tipos, dosis y mediciones observados limita la comparación de la eficacia. Son necesarios protocolos estandarizados para tornar posible la traducción clínica.

Objective: Spondylodiscitis is still a frequent pathology among neurosurgical services, and its correct treatment involves infectious, neurological and orthopedic goals. The authors describe the protocol and report the diagnostic and therapeutic results after its implementation. Methods: A prospective prognostic study (Level I) including patients with primary spondylodiscitis treated in the Neurosurgical Service of Cristo Redentor Hospital from January 2014 to March 2018. Demographic, spine, infectious and treatment-related variables were analyzed. The numerical variables are presented as mean and standard deviation or median and interquartile range (according to their parametricity), and are compared by the student's t-Test or Mann-Whitney U Test, respectively. Results: Thirty seven patients were included. The sexes were evenly distributed, with predominantly Caucasians, and a mean age of 56.89 ±15.33. Hypertension and type 2 diabetes were the most frequent comorbidities. Vertebral lumbar level was the most involved segment. Pathogens were identified in 34 cases (91%), with Staphylococcus aureus being the most prevalent, followed by Koch Bacilli. Inflammatory markers are higher in pyogenic infections at hospital admission, but lower at hospital discharge when compared to tuberculous discitis (p

Background: Transcranial magnetic resonance-guided focused ultrasound (tcMRgFUS) thalamotomy is a novel and effective treatment for controlling tremor in essential tremor patients. Objective: To provide a comprehensive characterization of the radiological, topographical, and volumetric aspects of the tcMRgFUS thalamic lesion, and to quantify how they relate to the clinical outcomes. Methods: In this study, clinical and radiological data from forty patients with medically-refractory essential tremor treated with unilateral tcMRgFUS thalamotomy were retrospectively analyzed. Treatment efficacy was assessed with Clinical Rating Scale for Tremor (CRST). Lesions were manually segmented on T1, T2, and susceptibility-weighted images, and 3-dimensional topographical analysis was then carried out. Statistical comparisons were performed using nonparametric statistics. Results: The greatest clinical improvement was correlated with a more inferior and posterior lesion, a bigger lesion volume, and percentage of the ventral intermediate nucleus covered by the lesion; whereas, the largest lesions accounted for the occurrence of gait imbalance. Furthermore, the volume of the lesion was significantly predicted by the number of sonications surpassing 52°C. Conclusion: Here we provide a comprehensive characterization of the thalamic tcMRgFUS lesion including radiological and topographical analysis. Our results indicate that the location and volume of the lesion were significantly associated with the clinical outcome and that mid-temperatures may be responsible for the lesion size. This could serve ultimately to improve targeting and judgment and to optimize clinical outcome of tcMRgFUS thalamotomy. Sin financiación 4.654 JCR (2020) Q2, 56/208 Clinical Neurology 4.654 SJR (2020) Q1, 56/208 Clinical Neurology No data IDR 2020 UEM

Objetivo: hacer una revisión de los principales tractos cerebrales y sus aplicaciones en las neurociencias a partir de la experiencia en la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos: revisión bibliográfica y utilización de imágenes con resonadores de 1.5 T o 3 T para describir las imágenes de tractografía en enfermedades del sistema nervioso central. Resultados: se muestran las características principales de la tractografía basados en casos de nuestra institución. Discusión: en la gran mayoría de patologías cerebrales no hay estudios sobre la utilidad de la tractografía. Aunque es un estudio disponible en la actualidad, es poca la información que suele obtenerse a nivel clínico, pues toma bastante tiempo el posproceso de las imágenes y en la mayoría de centros no está protocolizada la secuencia de obtención de la reconstrucción de cada uno de los tractos por separado. Conclusiones: es posible reconstruir los principales tractos cerebrales con escáneres de 1.5 T y 3 T, identificando las vías clave del cerebro y su relación con tumores cerebrales, trauma craneoencefálico, abuso de sustancias y otras afecciones.

Background: Lymphomatoid granulomatosis is a rare disorder of the central nervous system (CNS) with few cases being reported in literature. We present the case of an adult with an unusual lesion of the CNS who presented with motor seizures and was diagnosed with lymphomatoid granulomatosis, followed by a discussion of the process of evaluation and management. Case Description: A 42-year-old male presented with motor seizures and loss of consciousness for 10 minutes along with dysarthria and left hemiplegia. Neurological examination and imaging with magnetic resonance imaging (MRI) of the brain revealed a mass in the right striatum. The patient was hospitalized and underwent an image-guided right frontal craniotomy using the Leksell Stereotactic G-Frame. Pathology reported a lymphomatoid granulomatosis. Being immunocompetent, the patient received medical treatment with prednisone and rituximab. Two years after his diagnosis, the patient had no active disease and his brain MRI did not show contrast enhancement. After almost 3 years of follow-up, the patient has a mild weakness in the left-side of his body (4/5), is seizure-free, and can walk and perform daily activities. Conclusions: This rare lesion in an adult, immunocompetent patient, debuting with motor seizures represents a challenge in terms of diagnosis and treatment. After surgical and medical treatment, the patient had a satisfactory recovery. Clinical features, imaging, differential diagnosis, and pathology are discussed.

Objetivo: estudiar la topografía intraneural de la rama profunda del nervio ulnar (RPNU) en el antebrazo distal en vistas a su identificación mediante disección intraneural mínima durante la transferencia del nervio del pronador cuadrado (NPC) a la RPNU. Materiales y métodos: En 15 antebrazos cadavéricos se fijó el paquete vasculonervioso ulnar a los planos musculares profundos cada un centímetro tomando como referencia el hueso pisiforme. Se disecó en sentido proximal la RPNU bajo microscopio quirúrgico (Olympus OME, 4-20x) y se registró su posición intraneural en base a una división en cuadrantes. Se midió la distancia desde el origen de la rama cutánea dorsal (RCD) del nervio ulnar al pisiforme y se registró su relación intraneural con la RPNU. Resultados: La RPNU se individualizó hasta 69mm (41-94) proximal al hueso pisiforme, ubicándose en el cuadrante posteromedial del nervio ulnar en el 78% (67-87), el 93% (92-93) y el 100% de los casos entre los 0-2, 3-6 y 7-9 centímetros, respectivamente. La distancia pisiforme-RCD fue de 63mm (52-83). En 11 miembros la disección de la RPNU se extendió proximalmente al origen de la RCD, ubicándose siempre entre esta última y la rama superficial del nervio ulnar. Conclusiones: La topografía intraneural de la RPNU en el sitio óptimo para su sección en vistas a su anastomosis con el NPC es predecible en la mayoría de los casos, lo que confirma la viabilidad de su identificación precisa mediante disección intraneural mínima. Objective: to assess the intraneural anatomy of the deep branch of the ulnar nerve (DBUN) in the distal forearm in reference to its identification by means of minimal intraneural dissection during pronator quadratus nerve to DBUN transfers. Materials and methods: In 15 cadaveric forearms the ulnar neurovascular bundle was identified and attached to the subjacent muscles every one centimeter. Pisiform bone was used as reference. Intraneural proximal dissection of the deep branch of the ulnar nerve was performed under magnification (Olympus OME, 4-20x) and its intraneural position was registered using a quadrants scheme. Distance from pisiform to the origin of the dorsal cutaneous branch of the ulnar nerve (DCB) was measured and its intraneural position relative to DBUN was identified. Results: The DBUN could be identified up to 69mm (41-94) proximal to the pisiform and occupied the posteromedial quadrant of the ulnar nerve in 78% (67-87), 93% (92-93) and 100% of the cases in the 0-2, 3-6 and 7-9cm ranges, respectively. Distance from pisiform to the origin of the DCB was 63mm (52-83). The DBUN could be identified proximal to the origin of the DCB in 11 forearms, being located between the latter and the superficial branch of the ulnar nerve in all this cases. Conclusions: Intraneural topography of the DBUN in the most appropriate site for its identification during its anastomosis to the PQN is predictable in the majority of cases, which supports the viability of safe identification of the de DBUN by means of minimal intraneural dissection.

Esta revisión describe la base de evidencia que ha ayudado a definir el papel de la craniectomía descompresiva (CD) en la manejo de pacientes con traumatismo craneoencefálico (TBI). Hallazgos recientes La publicación de dos ensayos aleatorizados (DECRA y RESCUEicp) ha fortalecido la base de pruebas. Los El ensayo DECRA mostró que la CD bifrontal neuroprotectora para la hipertensión intracraneal moderada no es útil, mientras que la El ensayo RESCUEicp encontró que la CD de último nivel para la hipertensión intracraneal severa y refractaria puede reducir significativamente la mortalidad tasa, pero se asocia con una tasa más alta de discapacidad. Estos hallazgos han reabierto el debate sobre (1) las indicaciones de la CD en varios subtipos de LCT, (2) técnicas alternativas (por ejemplo, craneotomía con bisagra), (3) tiempo y material óptimos para la reconstrucción craneal, y (4) el papel de la toma de decisiones compartida en la atención de TBI. Además, el papel de la CD primaria al evacuar un subdural agudo El hematoma se encuentra actualmente en evaluación en el contexto del ensayo aleatorizado RESCUE-ASDH. Esta revisión proporciona una descripción general de la base de evidencia actual, analiza sus limitaciones y presenta una perspectiva sobre el papel de la CD, ya que existe un creciente reconocimiento de que la atención también debe centrarse en los ingresos bajos y medios países debido a su carga de LCT mucho mayor. This review describes the evidence base that has helped define the role of decompressive craniectomy (DC) in the management of patients with traumatic brain injury (TBI). Recent Findings The publication of two randomized trials (DECRA and RESCUEicp) has strengthened the evidence base. The DECRA trial showed that neuroprotective bifrontal DC for moderate intracranial hypertension is not helpful, whereas the RESCUEicp trial found that last-tier DC for severe and refractory intracranial hypertension can significantly reduce the mortality rate but is associated with a higher rate of disability. These findings have reopened the debate about (1) the indications for DC in various TBI subtypes, (2) alternative techniques (e.g., hinge craniotomy), (3) optimal time and material for cranial reconstruction, and (4) the role of shared decision-making in TBI care. Additionally, the role of primary DC when evacuating an acute subdural hematoma is currently undergoing evaluation in the context of the RESCUE-ASDH randomized trial. This review provides an overview of the current evidence base, discusses its limitations, and presents a global perspective on the role of DC, as there is growing recognition that attention should also focus on low- and middle-income countries due to their much greater TBI burden.

The glossopharyngeal neuralgia (GPN) constitutes approximately 0.2-1.3% of all facial pain syndromes. The GPN is a syndrome of neuropathic pain characterized by paroxysmal pain episodes localized in the posterior tongue, tonsil, throat, or external ear canal. The first-line treatment is pharmacological. Patients who are refractory to medical therapy can be treated surgically with microvascular decompression (MVD) or sectioning the IX nerve and the upper rootlets of the X nerve. We aim to describe the technical nuances of MVD of the IX cranial nerve with a targeted inferior mini-craniotomy in a patient with a neurovascular compression.

El embolismo aéreo constituye una situación de emergencia en neurocirugía pediátrica. La posición quirúrgica sedente es un factor de riesgo para su desarrollo. Presentamos el caso de un paciente pediátrico que se intervino para una exéresis de un tumor de fosa posterior en posición sedente. Durante el procedimiento presentó dos episodios de embolia aérea con repercusión hemodinámica; en este artículo describimos su curso y su manejo. El objetivo de este trabajo es por un lado, describir el caso clínico presentado y por otro lado, revisar el manejo anestésico del embolismo aéreo así como el papel de la monitorización no invasiva para su diagnóstico precoz. ABSTRACT Air embolism constitutes an emergency situation in pediatric neurosurgery. The sedentary surgical position is a risk factor for its development. We present the case of a pediatric patient who underwent an exeresis of a posterior fossa tumor in a sitting position. During the procedure, the patient presented two episodes of air embolism with hemodynamic repercussion. In this article we describe its course and its management. The objective of this work is, on the one hand, to describe the clinical case presented and, on the other hand, to review the anesthetic management of air embolism as well as the role of non-invasive monitoring for early diagnosis.

Resumen Introduccion La meningitis postquirurgica es una complicacion infrecuente que se acompana de un incremento de la estancia hospitalaria y de una elevada mortalidad. Algunos de estos casos no son debidos a una verdadera infeccion sino a una inflamacion aseptica de las meninges denominada meningitis aseptica post-quirurgica (MAPQ). La adecuada identificacion de estos casos permitiria una mejor utilizacion de los farmacos antimicrobianos. Material y metodos Estudio retrospectivo de los pacientes con meningitis postquirurgica en un hospital terciario durante 14 anos comparando las caracteristicas clinicas de los pacientes con meningitis bacteriana postquirurgica (MBP) frente a las de pacientes con MAPQ Resultados Durante el periodo analizado se identificaron 35 pacientes (71%) con MBP y 14 pacientes (29%) con MAPQ. La edad media de los pacientes con MBP fue similar a la de los pacientes con MAPQ. Hubo predominio de varones en el grupo de MBP (71%) en relacion con los pacientes con MAPQ (36%, p = 0,020). La proporcion de pacientes con hemorragia intracraneal tendio a ser mas frecuente en pacientes que posteriormente desarrollaron MAPQ (9 pacientes, 64%) que en los pacientes con MBP (12 casos, 34%, p = 0,055). Los pacientes sometidos a craneotomia posterior (p = 0,092) y los que recibian tratamiento esteroideo (p = 0,051) mostraron una mayor tendencia a padecer MAPQ. Siete pacientes MBP (20%) presentaron un recuento celular superior a 5000 celulas/mm3 en el LCR, cifra no encontrada en ningun caso de MAPQ. No se detectaron diferencias en la glucorraquia y proteinorraquia entre ambos grupos. La bacterias mas frecuentemente aisladas fueron Staphylococcus coagulasa negativa y S. aureus. En 5 pacientes (14%) se aislaron bacilos gramnegativos no fermentadores (Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter spp). No hubo ningun fallecimiento atribuido a meningitis postquirurgica. Conclusion Los pacientes sometidos a neurocirugia que fueron ingresados por hemorragia cerebral, intervenidos de la fosa posterior o tratados con esteroides presentan una mayor tendencia a presentar MAPQ. Los recuentos celulares en LCR elevados (superiores a 5000 celulas/mm3) sugieren la existencia de MBP.

ResumenEl embolismo aéreo venoso es una complicación de neurocirugía que puede llegar a ser potencialmente seria. Todos los procedimientos neuroquirúrgicos tienen riesgo de presentarlo, siendo las posiciones sentada y semisentada las que mayor riesgo conllevan. El neuroanestesiólogo forma parte primordial en el manejo del embolismo aéreo venoso, desde su diagnóstico hasta el tratamiento. Este artículo revisa la literatura relacionada con el embolismo aéreo en cuanto a incidencia, etiología, diagnóstico y terapéutica.AbstractVenous air embolism is a potentially serious neurosurgical complication. Every neurosurgical procedure is at risk of developing the condition but the sitting and semi-sitting position represent a higher risk. The neuroanesthesiologist plays a key role in the management of the venous air embolism, from diagnosis to treatment. This article reviews the literature on air embolism in terms of its incidence, etiology, diagnosis and therapy.

Este artigo teve como objetivo construir e apresentar um plano de cuidados pré e pós-operatórios para pacientes submetidos à cirurgia de cortico-amígdalo-hipocampectomia(ahc) para ser implementado em uma unidade de internação cirúrgica de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Trata-se de um relato de experiência desenvolvida durante o Estágio Supervisionado de Enfermagem por graduandos de enfermagem. Construiu-se um plano com 26 cuidados de enfermagem para pacientes submetidos à cirurgia de ahc, que foi validado por profissionais experts da área. Realizaram-se encontros expositivos e dialogados com a equipe de enfermagem para esclarecer e desmistificar a epilepsia, suas diferentes apresentações de crises e possibilidades de tratamento, bem como apresentar o plano de cuidados elaborado. Essa experiência contribuiu com a formação profissional dos estudantes, assim como forneceusubsídios para a implementação da sistematização da assistência de enfermagem a este paciente específico, considerando o cuidado sistematizado uma ferramenta fundamental no trabalho do enfermeiro. The objective of this article is to build and to present the process of pre and postsurgical care plans for patients who underwent amygdalo-hippocampectomy-cortico surgeries (AHC), to be implemented in a surgical unit at University Hospital, in the South of Brazil. It was an activity developed by nursing students during the Nursing Supervised Training. It was built a plan with 26 nursing care for patients who underwent AHC surgeries and it was validated by experts in that area. Subsequently, several meetings with presentations and dialogues were held along with the nursing staff, in order to clarify and demystify epilepsy; different presentations of crises and possibilities of treatment as well as the developed care plan presentation. This experience contributed to the academic training, as well as providing subsidies for the implementation of the systematization of nursing care specific to this patient, considering the importance of a systematic care in the nursing work. Este artículo tiene como objetivo construir y presentar un plan de cuidados pre y posoperatorios para pacientes sometidos a la cirugía de cortico-amígdalo-hipocampectomía (AHC), también llamada Cirugía de la epilepsia, para ser implementado en una unidad de internación quirúrgica de un hospital universitario del Sur de Brasil. Se trata de un relato de experiencia del proceso de elaboración y socialización desarrollado durante la Práctica Supervisada de Enfermería por académicos de enfermería. Se construyó un plan de 26 cuidados de enfermería destinados a pacientes sometidos a la cirugía AHC, el cual obtuvo la validación de profesionales experts del área. Se realizaron reuniones de exposición y diálogo con el equipo de enfermería para aclarar y desmitificar la epilepsia, sus diferentes presentaciones de crisis y posibilidades de tratamiento; así mismo, se presentó el Plan de Cuidados. Esta experiencia contribuyó a la formación académica, así como a la concesión de subvenciones para la ejecución de la sistematización de los cuidados de enfermería específicos para estos pacientes, teniendo en cuenta que el cuidado sistemático es una herramienta fundamental en el trabajo de enfermería.

OBJECTIVE: Retrospective analyses of 216 patients undergoing foraminal decompression with transcorporeal approach and review of the surgical technique. METHOD: 216 patients with minimum follow-up of 2 years and an average of 41.8 months were included in the study. The clinical records of these patients were reviewed for complications, NDI (neck disability index) and VAS (visual analogue scale). Pre and post-operative radiographs were used to evaluate the disc height. RESULTS: At the end of follow-up patients had significant clinical improvement with reduction of NDI of 88.3% and 86.5% and 68.3% of the VAS for neck and upper limb, respectively (p

7 p., The anaplastic ganglioglioma (AG) is the high-grade counterpart of ganglioglioma, a rare mixed tumor composed of neuronal/ganglion and glial cells. Materials and methods We describe the histopathology and immunohistochemistry in 7 cases of AG and correlate them with the clinical and radiological features. Results Our AG patients correspond to 2.5% of the central nervous system tumor patients evaluated in our institution. The mean age at presentation was 25.7 years, with a male predominance. The most common clinical presentation was generalized tonic–clonic seizures (3/7 cases), in correlation with frequent cortical/subcortical location (6/7 cases). Histopathologically, all our cases showed high-grade features in glial (glial fibrillary acid protein-positive) and neuron-ganglion cells (synaptophysin, PGP-9.5, neurofilament, NSE and CD56-positive), as well as moderate cellularity, frequent mitotic figures and a Ki-67 labeling index >5%. All our patients had poor survival. Conclusion We found that a typical histopathological and immunohistochemical profile is constant and can be useful in early diagnosis of these aggressive neoplasms., Antecedentes El ganglioglioma anaplásico (GA) es la contraparte de alto grado del ganglioglioma, un raro tumor compuesto por una mezcla de células neuronales/ganglionares y gliales. Materiales y métodos Se describe la histopatología y la inmunohistoquímica en 7 casos de GA. Resultados Los casos de GA correspondieron al 2,5% de los tumores del SNC evaluados en nuestra institución. La edad media de presentación fue 25,7 años, con predominio del género masculino. La presentación más frecuente fue como convulsiones generalizadas tónico-clónicas (3/7 casos), en correlación con una frecuente localización cortical/subcortical (6/7 casos). Histopatológicamente todos los casos mostraron características de alto grado en las células gliales (GFAP positivas) y ganglio/neuronales (sinaptofisina, PG-9.5, neurofilamentos, NSE y CD56-positivo), además de celularidad moderada, figuras mitóticas frecuentes y Ki-67 > 5%. Todos los pacientes mostraron baja supervivencia. Conclusión Se describe el perfil histopatológico e inmunohistoquímico en GA, el cual es constante y posee utilidad para el diagnóstico precoz de estos tumores

Resumen Introduccion Las manifestaciones extrapulmonares de la tuberculosis (TBC) que afectan al Sistema Nervioso Central (SNC) por diseminacion hematogena no son una entidad infrecuente. El tuberculoma es un proceso inflamatorio granulomatoso que radiologicamente, en raras ocasiones, simula un tumor maligno. A continuacion se expone el caso y la revision de la literatura sobre un tuberculoma gigante frontal derecho que simula un tumor maligno. Caso clinico Mujer de 64 anos de edad que ingresa en nuestro hospital tras varias semanas de cefalea acompanada de trastornos del comportamiento y discreta hemiparesia derecha. Las imagenes de RMN cerebral mostraban una lesion frontal izquierda sugestiva de tumor maligno. Las imagenes de TAC mostraban afectacion osea. En la cirugia se observo una lesion nodular y avascular con posterior confirmacion anatomopatologica de inflamacion granulomatosa altamente sugestiva de tuberculoma. La PCR frente a Mycobacterium tuberculosis complex confirmo el diagnostico. Los tuberculomas intracraneales son una forma poco frecuente de tuberculosis del SNC. El pronostico esta relacionado con el diagnostico precoz, el grado de reseccion quirurgica y el tratamiento complementario con farmacos antituberculosos. Conclusiones Exponemos una presentacion poco frecuente de un tuberculoma cerebral gigante que mediante RMN nos hizo pensar en un tumor maligno. La TAC mostro la infiltracion osea. El diagnostico definitivo puede establecerse en base a los resultados anatomopatologicos de la biopsia cerebral o mediante la deteccion del ADN de Mycobacterium tuberculosis por PCR.

Resumen Los terminos gossypiboma, textiloma o cuerpo extrano textil retenido son terminos medicos usados para describir elementos quirurgicos textiles que intencional o accidentalmente son dejados sobre el lecho quirurgico, generando una reaccion a cuerpo extrano. Es una patologia prevenible siempre y cuando se tomen algunas medidas durante la cirugia. Los gossypiboma son poco frecuentes a nivel del sistema nervioso central. Son mas frecuentes en las cirugias toracicas o abdominales. Dependiendo de su localizacion y su comportamiento, estos pueden presentar complicaciones y sintomatologia o pueden permanecer silentes por muchos anos. En este trabajo se presenta un caso de un gossypiboma paraespinal asintomatico en una paciente operada 15 anos antes para una discectomia lumbar. Se hace ademas una revision de la literatura y se comenta acerca de la implicacion de estas lesiones en neurocirugia.

Resumen Objetivos El objetivo de este estudio descriptivo es presentar nuestra experiencia clinica durante un ano sobre la utilizacion de la ultrasonografia bidimensional (2-D) en tiempo-real para la exeresis de tumor supratentorial de localizacion cerebral profunda. Material y metodos Durante el ano 2006 realizamos craneotomia guiada por ultrasonografia 2-D en pacientes sometidos a cirugia para exeresis de tumor supratentorial, confirmado por anatomia patologica y de localizacion subcortical. Para la realizacion de la ultrasonografia se utilizaron los modelos de ultrasonidos M 2410 A ultrasounds HP y Phillips HDI 3500 ATL. Se utilizo en primer lugar un transductor de 3 Mhz para localizar estructuras anatomicas, seguido de un transductor de 5 MHz para la identificacion del tumor cerebral. Se consiguieron cortes en el plano sagital y coronal durante la craneotomia parietal o temporal y en el plano axial y sagital en la craneotomia frontal. Tras la exeresis del tumor, se realizo una nueva ultrasonografia tras irrigar la cavidad con suero salino para la visualizacion de remanentes tumorales. Se realizo una tomografia computarizada (TC) craneal postoperatoria para verificar la exeresis total del tumor. Resultados Se incluyeron en el estudio 30 pacientes de edades comprendidas entre 28 y 82 anos. El tiempo requerido para la localizacion de la lesion fue de 17,5 (± 1,9) min. Se realizaron 8 craneotomias temporales, 7 parietooccipitales, 8 parietales, 2 frontoparietales y 5 parietotemporales. La lesion fue localizada a una profundidad media de 5,3 (± 1,6) cm. El estudio histologico revelo 17 gliomas de alto grado, 3 gliomas de bajo grado, 8 lesiones metastasicas y 2 oligoastrocitomas. Los gliomas de alto grado mostraron mayor ecogenidad que los gliomas de bajo grado y el edema cerebral. No se detectaron restos del tumor al final de la cirugia, excepto en dos pacientes debido a la proximidad a areas elocuentes del cerebro. La TC craneal postoperatoria confirmo la exeresis total del tumor en los pacientes incluidos en el estudio. Conclusiones La ultrasonografia 2-D en tiempo-real proporciona una imagen de calidad aceptable para la realizacion de craneotomia guiada para exeresis de tumores supratentoriales, ya que permite su localizacion de manera fiable y segura, sobre todo de tumores localizados en zonas del cerebro con gran importancia anatomica y funcional, asi como identificar restos de tumor una vez finalizada la cirugia.

Objetivo. Evaluar la incidencia y características de la alteración postoperatoria de las funciones cerebrales superiores en los pacientes sometidos a cirugía intracraneal electiva bajo anestesia general. Pacientes y método. Estudio prospectivo de 60 pacientes ASA I-III, de edades comprendidas entre los 18 y 81 años, intervenidos quirúrgicamente por el Servicio de Neurocirugía de nuestro Hospital, distribuidos en dos grupos de 30 pacientes cada uno: grupo cirugía intracraneal, pacientes sometidos a cirugía por procesos intracraneales, y grupo cirugía extracraneal o grupo control, pacientes intervenidos de columna cervical o lumbar. Se registraron los datos demográficos de edad, sexo, peso, talla, así como hábitos, enfermedades coexistentes y medicación habitual. A todos los pacientes se les realizó el test mental abreviado (AMT) el día previo a la intervención quirúrgica y a las 2 y 24 horas del periodo postoperatorio. Todos los pacientes fueron sometidos a la misma técnica anestésica. Fueron excluidos los pacientes que presentaron un AMT preoperatorio ≤ 8. Resultados. No hubo diferencias en los datos demográficos, duración de la cirugía, estado físico ASA y consumo de alcohol y tabaco. No se hallaron diferencias significativas entre grupos en la puntuación media obtenida en el AMT realizado el día antes de la cirugía, que fue de 9,87 ± 0,35 para los pacientes sometidos a cirugía intracraneal y de 9,80 ± 0.41 para los pacientes intervenidos de columna. Así mismo, no se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en el AMT realizado a la 2 y 24 horas del postoperatorio: 4 de los pacientes sometidos a cirugía intracraneal presentaron una puntuación en el AMT ≤ 8 a las 2 horas de finalizada la cirugía, y 3 pacientes del mismo grupo, a las 24 horas del postoperatorio; tan solo 2 pacientes intervenidos de columna presentaron una puntuación en el AMT ≤ 8 a las 2 horas de finalizada la cirugía y ninguno a las 24 horas del postoperatorio. Conclusiones. Según los resultados obtenidos en este estudio podemos concluir que los pacientes sometidos a cirugía intracraneal no sufren alteraciones de la función cognitiva ni de la atención durante las primeras 24 horas del postoperatorio, evaluados mediante el AMT.

Se presenta aquí el caso de una niña de 5 años de edad que cayó sobre una estaca de caña de maíz, provocándose traumatismo encéfalocraneano con lesión punzopenetrante. Quedaron alojados fragmentos de caña en el trayecto que siguió, retroocular e intracerebral. Se logró remisión y recuperación ad integrum gracias a manejo neuroquirúrgico, se discute el caso clínico y su evolución., Here we introduce the case of a five-year-old girl, who felt down on a corn plant stake, resulting in head injury with prick-cutting injury, leaving some cane fragments along the stretch both retro-ocular and intracerebral. Both remision and recovery ad integrum thanks to surgical management, were obtained. The clinical case and evolution are discussed here.

La pérdida visual postoperatoria se considera una complicación rara de la cirugía de la columna y de médula espinal en decúbito prono con una incidencia de 1:30.000 pacientes. Su baja probabilidad de aparición, dificulta el estudio de sus causas y el desarrollo de estrategias preventivas eficaces. Abstract Postoperative visual acuity is considered as a rare complication in spine and prone positioning spinal cord surgery with a 1:30,000 patient incidence. Its low appearance chance makes it so hard to study its causes and the developement of effective prevention strategies.

La fluidoterapia junto a la hipnosis, la protección neurovegetativa, el alivio del dolor y el mantenimiento de un adecuado bloqueo neuromuscular es uno de los pilares fundamentales de la práctica anestésica. Valorar las necesidades hídricas es un difícil desafío en el paciente neuroquirúrgico. ABSTRACT Fluid therapy in Cranial Neurosurgery Fluid therapy, hypnosis, neurovegetative protection, pain relief and the maintenance of an adequate neuromuscular blockade is one of the fundamental pillars of anaesthetic practice. Valuing the necessary fluids is a difficult test for the neurosurgical patient.

Los gliomas cerebrales de alto grado son uno de los tumores infiltrativos más difíciles de tratar y su resección quirúrgica no suele ser completa. La utilización de marcadores fluorescentes (clorhidrato de 5 amino-levulínico ( 5 ALA)( Gliolan® ) permite realizar una extirpación más completa de la lesión. ABSTRACT High grade brain gliomas are among the most difficult infiltrate tumours for treatment and its surgical resection usually is not completed. The use of fluorescent markers (aminolevulinic acid hydrochloride (5 ALA) (Gliolan®) allows a more comprehensive removal of the injury.