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Background Diabetic foot is an underestimated and redoubtable diabetes complication. The aims of our study were to assess diabetic foot ulcer risk factors according to International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) classification, stratify patients into risk categories and identify factors associated with higher-risk grade. Methods Cross-sectional setting over a period of 07 months, patients were randomly selected from the diabetic outpatients attending our unit of diabetology. Questionnaire and clinical examination were made by the same physician. Patients free of active foot ulcer were included. Results Among 230 patients evaluated, 10 had an active foot ulcer and were excluded. Five patients (2.27%) had a history of foot ulcer and 3(1.36%) had a lower-limb amputation. Sensory neuropathy, as measured by the 5.07(10 g) Semmes-Weinstein monofilament testing, was present in 23.63% of patients, whereas 36.82% had a peripheral arterial disease based on clinical findings, and 43.63% had foot deformities. According to the IWGDF classification, Group 0: 72.72%, Group 1: 5.9%, Group 2: 17.73% and Group 3: 3.63%. After univariate analysis, patients in higher–risk groups were significantly more often female, had higher age and BMI, longer diabetes duration, elevated waist circumference, low school level, retinopathy and hyperkeratosis. Multivariate logistic regression analysis identified 3 significant independent factors associated with high-risk groups: retinopathy (OR = 2.529, CI95 [1.131–5.655], p = 0.024), hyperkeratosis (OR = 2.658, CI95 [1.222–5.783], p = 0.014) and school level (OR = 0.489, CI95 [0.253–9.44], p = 0.033). Conclusions Risk factors for foot ulceration were rather common in outpatients with diabetes. The screening of patients at risk for foot ulceration should start early, integrated with sustainable patient education.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic, autoimmune disease characterized by widespread clinical manifestations and immunological disorders. A myriad of ocular manifestations can be seen in patients with SLE. The most vision-threatening complication is vaso-occlusive retinopathy including retinal vein occlusion (RVO). RVO associated with SLE is well described in the literature and its association with antiphospholipid antibodies is recognized. However, RVO as the initial manifestation of SLE is scarcely reported. Herein, we report the first case of recurrent RVO as the revealing manifestation of SLE in a 40-year-old male patient. He had two consecutive episodes of decreased vision. Ophthalmologic examination disclosed a branch retinal vein occlusion the first time and a central retinal vein occlusion the second time. The diagnosis of SLE was established based on clinical and immunological criteria. He was prescribed antiplatelet therapy, hydroxychloroquine at 5.5 mg/kg/day, and intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) antibodies regimen. He slowly improved under treatment.

Introduction Le diabete rend la grossesse en etat a risque de complications. Les effets du jeune intermittent dont le jeune religieux ont peu ete etudies chez les femmes enceintes diabetiques. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale menee durant le mois de Ramadan incluant les gestantes ayant un diabete preexistant a l’etat gravidique ou un diabete gestationnel. La collecte des donnees etait realisee lors des consultations ou a travers des teleconsultations imposees par la pandemie COVID-19. Resultats L’etude a porte sur 14 femmes dont l’âge median etait de 30 ans [25–43 ans]. Les moyennes de gestite et de parite etaient respectivement de 3 et 2. Le poids median etait de 77,5 kgs [53–109 kgs]. 71,4 % des femmes etaient suivies pour un diabete preexistant avec une hemoglobine glyquee moyenne de 7,95 % [6,7–11 %]. Le diabete etait insulinotraite dans 78,6 % des grossesses. 78,6 % des patientes avaient pris l’avis de leur medecin gynecologue ou diabetologue, parmi lesquelles 27,3 % avaient recu des conseils d’accompagnement apres leur decision de jeuner. Par ailleurs, un total de 57,1 % des gestantes ont essaye de jeuner, parmi lesquelles 37,5 % qui l’avaient mal tolere. Le nombre moyen de jours de jeune etait de 10 jours [1–27 jours]. La prevalence du jeune par trimestre de grossesse etait respectivement de 0 %, 45,4 % et 100 % au premier, deuxieme et troisieme. Discussion Notre etude a demontre que certaines gestantes avaient choisi d’adherer a la pratique de jeune malgre l’interdiction de leurs medecins. Les gestantes diabetiques devraient beneficier du programme educatif visant le jeune.

Le corticosurrénalome est une tumeur maligne rare de la cortico-surrénale. Il secrète souvent des corticostéroïdes, des stéroïdes sexuels et des précurseurs. Le corticosurrénalome producteur d'aldostérone est très rare, 1cas/10 millions d'habitants. Nous rapportons l'observation d'un homme de 38 ans se présentant pour hypertension artérielle sévère associée à une hypokaliémie profonde (2.2 mmol/l). L'exploration a conclu à un hyperaldostéronisme primaire (aldostérone = 2645pmol/l, rapport aldostérone/rénine = 327pmol/mUI), avec hypersécrétion de glucocorticoïdes. Le scanner abdomino-pelvien a montré une masse surrénalienne gauche de 9cm, mal limitée et hétérogène, infiltrant la graisse autour et le diaphragme, envahissant la veine rénale gauche, avec adénopathie régionale et nodule hépatique de 4 cm. Le patient a eu une néphrectomie élargie, suivie d'une hépatectomie droite deux mois après entrainant une rémission. Un an après le patient a développé des métastases pulmonaires. Nous concluons que l'hyperaldostéronisme primaire peut être un mode de révélation du corticosurrénalome, on devra y penser malgré son caractère exceptionnel.

Introduction Hypertension (HTA) is common in elderly diabetic patients, who are at risk of cardiovascular complications and accelerated degenerative disease. We aimed to determine the characteristics of hypertension and diabetes in the elderly. Methods We collected all the records of elderly diabetic and hypertensive patients hospitalized at least once in our department of endocrinology-internal medicine from 2010 to 2018. Results Fifty-nine patients were identified. The average age was 70.77 years (65–84 years). The sex ratio was 1.56 (F/H) with 36 women and 23 men. The seniority of diabetes was 8.18 years (1–30). The diagnosis of diabetes preceded that of hypertension in 16 cases (27.11%) with 67.79% of insulin treated patients and 32.21% received oral antidiabetic agents. Fifty-six percent of the patients had Grade I hypertension, 70% of whom were systolic with treatment with at least one bitherapy in 28 (47.45%); the most frequent combination was ACE (inhibitors conversion enzyme) and diuretics. Mean BMI was 32.93 kg/m2 (24–50.44). The dyslipidemia was present in 34 patients (57,62%) with essentially a hyper-triglyceridemia (70%). Macroangiopathy was observed in 19 patients (32.2%) with mainly ischemic heart disease (30%) significantly more often in patients with HbA1c > 8.5% and LDL > 1 g/L. Microangiopathy was present in 30 cases (50.84%) with diabetic retinopathy in 40.2% of patients and diabetic neuropathy in 21.4%. Regarding the non-degenerative complications of diabetes, this age group was mainly exposed to infectious complications with a clear predominance of urinary infection and non-necrotizing dermo-hypodermitis (8.47% of cases). Conclusion Comprehensive management of cardiovascular risk factors in elderly patients is needed to improve the quality of life of these frail patients. On the other hand, poly-pathology and polypharmacy is a source of poor compliance and therefore unsatisfactory evolution.

Introduction High blood pressure (HT) and abdominal obesity are frequently associated with sleep apnea syndrome (SAS). HT is considered as a consequence of the SAS and obesity is recognized as a contributing factor. It is often recommended to look for a SAS in hypertensive patients resistant to antihypertensive treatment. Patients and methods Five patients, 2 men and 3 women, with resistant HT requiring at least triple therapy, were hospitalized in our department. Results The average age was 57.26 years old, all patients were severely obese; average BMI: 44 kg/m2 (39–55 kg/m2). The diagnosis of HT was made before that of SAS in all patients. All patients were diabetic and had a metabolic syndrome, 2 patients suffered of hypothyroidism. The SAS was severe in 4 cases and the equipment at home improved the blood pressure profile with a decrease in the number of antihypertensive treatments in all patients and completely stopped the treatment in 1 case. Conclusion These data enhance the search for SAS by sleep recording that must be proposed in patients with obesity and a treatment-resistant HT since its management makes possible the improvement of the blood pressure profile and may prevent cardiovascular complications.

Le syndrome d'interruption de la tige pituitaire est une cause assez fréquente de déficit en hormone de croissance et d'hypopituitarisme souvent révélé pendant la période néonatale et l'enfance. Cette observation illustre les particularités d'une révélation tardive de ce syndrome. Il s'agit d'une patiente âgée de 17ans hospitalisée pour aménorrhée primaire et impubérisme. Elle n'a pas d'antécédent d'incident néonatal. L'examen clinique révèle un retard de croissance sévère. L'hypophysiogramme a montré un hypopituitarisme complet sans diabète insipide. L'imagerie par résonnance magnétique a montré une interruption de la tige pituitaire avec une post hypophyse ectopique. Une malformation rénale a été objectivée, ce qui est en faveur d'une origine congénitale malformative de ce syndrome. Une substitution hormonale a été administrée à cette patiente. Cette forme clinique tardive souligne la nécessité de diagnostic précoce d'impubérisme et/ou de retard de croissance révélant une pathologie à potentiel de gravité important.Pan African Medical Journal 2016; 23

Introduction L’incidence du syndrome metabolique est en croissance de part le monde et les cliniciens y attribuent aujourd’hui facilement un diabete, une hypertension, une dyslipidemie ou des complications cardiovasculaires ; ces elements pourraient relever tout de meme d’autres etiologies, ainsi un authentique diabete de type 1 pourrait etre diagnostique chez des personnes obeses rien que sur la presence des anticorps. Observation Il s’agit de la patiente B.L, âgee de 46 ans, qui avait des antecedents familiaux de diabete de type 2, d’hypertension arterielle et dyslipidemie chez la mere, 3 sœurs et un frere. Elle avait une obesite (IMC 37,8 kg/m 2 avec un tour de taille a 117 cm) avec des complications rhumatologiques, des antecedents de macrosomie, un diabete evoluant depuis 10 ans, une hypertension et une dyslipidemie ; malgre l’association de l’insuline (dose 1,36 UI/kg) a l’acarbose et a la metformine depuis 5 ans, il y a eu persistance de valeurs des HbA1c depassant les 10,4 % et apparition d’une retinopathie. Au cours de l’hospitalisation, des lesions de psoriasis au niveau de l’abdomen et des membres avaient ete decouverts et des traitements locaux indiques. Les anticorps anti-ilots (ICA) du diabete de type 1 demandes vue l’insulino-recurrence rapide se sont reveles positif a la difference du reste du bilan d’auto-immunite. Discussion L’inflammation relie aujourd’hui le psoriasis au diabete de type 2, mais une reponse commune a l’alefacept est retrouvee dans le diabete de type 1, la physiopathologie reste inelucidee.