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Resumen La reposicion de la perdidas sanguineas en cirugia abdominal urgente desempena un papel clave para la supervivencia, sobre todo en los pacientes que presentan una perdida de sangre masiva provocada por la rotura del higado, el bazo y los vasos mesentericos, asi como en el hemoperitoneo masivo secundario a un embarazo ectopico. Para manejar con exito a estos pacientes debe seguirse un algoritmo claro previamente consensuado y aceptado por los miembros del servicio, tanto para el rapido diagnostico y utilizacion de maniobras quirurgicas precisas para el control de la fuente de hemorragia como, sobre todo, para el control de la alteracion de los factores de la coagulacion y la consecuente necesidad de una precisa pauta de uso de los distintos componentes sanguineos que deben utilizarse en su reposicion. El uso de estas guias reduce la mortalidad de forma significativa. En este contexto, el uso de la autotransfusion intraoperatoria ha demostrado ser un procedimiento seguro y con un buena relacion coste-efectividad que se puede utilizar incluso por via laparoscopica. Sin embargo, su utilizacion esta poco extendida, sistematizada y mal organizada, a tenor de los datos publicados en la bibliografia.