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Respiratory problems are a public health problem and an important cause of morbidity and mortality in Brazil and worldwide. Therefore, this work aims to carry out an epidemiological survey of respiratory disorders as the main cause of hospital admissions in reference services for the SUS in the state of Sergipe, between 2010 and 2020, in order to facilitate planning and implementation of measures that can prevent these injuries. Data were collected through the Ministry of Health (DATASUS) and IBGE databases and were compiled into spreadsheets in the Microsoft Office Excel program. Data analysis was performed by calculating relative frequencies, absolute frequencies, means and standard deviation of the variables studied. The data obtained showed a total of 75,058 hospitalizations for respiratory problems in the period studied in Sergipe, with an annual average of deaths of 11.3%. The underlying diseases that led to most hospitalizations were pneumonia and asthma. In addition, these hospitalizations were more prevalent in the groups of males, children between 0 and 4 years of age, people of mixed race and people residing in the Aracaju health region. After analyzing this study, it is noted that Sergipe, despite having lower rates of hospital admissions and deaths from respiratory diseases, compared to other states of the Federation, is in line with the prevalence presented in the literature for gender, ethnicity and main diagnosis as the cause of hospitalization. Los problemas respiratorios son un problema de salud pública y una importante causa de morbilidad y mortalidad en Brasil y en el mundo. Por lo tanto, este trabajo tiene como objetivo realizar un levantamiento epidemiológico de las enfermedades respiratorias como principal causa de ingresos hospitalarios en los servicios de referencia del SUS en el estado de Sergipe, entre 2010 y 2020, con el fin de facilitar la planificación e implementación de medidas que puedan prevenir estas lesiones. Los datos fueron recolectados a través de las bases de datos del Ministerio de Salud (DATASUS) y del IBGE y fueron compilados en hojas de cálculo en el programa Microsoft Office Excel. El análisis de datos se realizó mediante el cálculo de frecuencias relativas, frecuencias absolutas, medias y desviación estándar de las variables estudiadas. Los datos obtenidos mostraron un total de 75.058 hospitalizaciones por problemas respiratorios en el período estudiado en Sergipe, con una media anual de óbitos del 11,3%. Las enfermedades subyacentes que llevaron a la mayoría de las hospitalizaciones fueron la neumonía y el asma. Además, esas internaciones fueron más prevalentes en los grupos de varones, niños de 0 a 4 años, mestizos y residentes en la región sanitaria de Aracaju. Tras analizar este estudio, se observa que Sergipe, a pesar de tener menores tasas de ingresos hospitalarios y muertes por enfermedades respiratorias, en comparación con otros estados de la Federación, se encuentra en línea con la prevalencia presentada en la literatura para género, etnia y diagnóstico principal como la causa de la hospitalización. Os agravos respiratórios constituem um problema de saúde pública e uma importante causa de morbimortalidade no Brasil e no mundo. Diante disso, este trabalho tem como objetivo fazer um levantamento epidemiológico de afecções respiratórias como causa principal de internações hospitalares nos serviços de referência para o SUS no estado de Sergipe, entre os anos de 2010 e 2020, com a finalidade de facilitar o planejamento e a efetivação de medidas que possam prevenir esses agravos. Os dados foram coletados através das bases de dados do Ministério da Saúde (DATASUS) e do IBGE e foram compilados em planilhas no programa Microsoft Office Excel. As análises dos dados foram feitas através do cálculo de frequências relativas, frequências absolutas, médias e desvio padrão das variáveis estudadas. Os dados obtidos mostraram um total de 75.058 internações por agravos respiratórios no período estudado em Sergipe, com uma média anual de óbitos de 11,3%. As doenças de base que levaram à maioria das internações foram pneumonia e asma. Além disso, essas internações foram mais prevalentes nos grupos de pessoas do sexo masculino, de crianças entre 0 e 4 anos, de pessoas de etnia parda e de pessoas que residem na região de saúde de Aracaju. Após análise através deste estudo, nota-se que Sergipe, apesar de apresentar taxas mais baixas de internações hospitalares e óbitos por afecções respiratórias, se comparado com os outros estados da Federação, segue em congruência com as prevalências apresentadas na literatura para gênero, etnia e diagnóstico principal como causa da internação.

O objetivo principal do presente trabalho foi analisar as relações entre as doenças respiratórias, asma e bronquite, em crianças menores de 5 anos, e as variáveis meteorológicas: temperatura, umidade do ar e índice pluviométrico, na cidade de Uberlândia-MG, no período de 2013 a 2015. Para o desenvolvimento do trabalho, foi utilizada uma base de dados das variáveis meteorológicas, temperatura, umidade e pluviosidade, do período de 2013 a 2015, fornecidos pelo Laboratório de Climatologia da Universidade Federal de Uberlândia, e dados mensais dos atendimentos de asma e bronquite nas 8 Unidades de Atendimento Integrado (UAI) de Uberlândia, fornecidos pelo Núcleo de Informação da Secretária Municipal de Saúde de Uberlândia, referentes a crianças na faixa etária abaixo de 5 anos. Por meio do Excel, foi utilizado o teste paramétrico “Correlação Linear de Pearson”. Na análise descritiva através do teste, foi possível observar que as variáveis meteorológicas em Uberlândia apresentaram uma associação fraca e muito fraca com número de atendimentos de asma e bronquite. Recomenda-se a implantação da Vigilância em Saúde de Populações Expostas à Poluição Atmosférica – VIGIAR – pela criação de Unidades Sentinelas, para melhor monitoramento dos agravos respiratórios e identificação de outras etiologias, e a implantação de Laboratório de Monitoramento dos Poluentes Atmosféricos. The main objective of the present study was to analyze the relationship between respiratory diseases, asthma and bronchitis in children under 5 years of age and the meteorological variables: temperature, air humidity and rainfall index in the city Of Uberlândia-MG, in the period from 2013 to 2015. A database of the meteorological variables, temperature, humidity and rainfall of the period from 2013 to 2015 provided by the Climatology Laboratory of the Federal University of Uberlândia .And monthly data on asthma and bronchitis care in children under 5 years of age in the 8 Units of Integrated Care - UIU of Uberlândia, provided by the Information Center of the Municipal Secretary of Health of Uberlândia. Using the Excell, the parametric test "Linear Correlation of Pearson" was used. In the descriptive analysis through the test it was possible to observe that the meteorological variables in Uberlândia presented a weak and very weak association with the number of attendances of asthma and bronchitis . It is recommended the implementation of the Health Surveillance of population exposed to air pollution - VIGIAR through the implementation of Sentinel Units for better monitoring of respiratory diseases and identification of other etiologies and the implementation of Atmospheric Pollutants Monitoring Laboratory. Dissertação (Mestrado)

A method based on Melting Temperature analysis of Hypervariable regions (HVR) of S1 gene within a RT-qPCR was developed to detect different genotypes of avian infectious bronchitis virus (IBV) and identify the Mass genotype. The method was able to rapidly identify the Mass genotype among IBV field isolates, vaccine attenuated strains and reference M41 strain in allantoic liquid and also directly in tissues. The RT-qPCR developed detected the virus in both tracheal and pulmonary samples from M41-infected or H120-infected birds, in a larger post-infection period compared to detection by standard method of virus isolation. RT-qPCR method tested provided a sensitivity and rapid approach for screening on IBV detection and Mass genotyping from IBV isolates. Made available in DSpace on 2019-01-16T00:25:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OKINO2018.pdf: 1456663 bytes, checksum: 5d66cb3e85189f86b33a9be26a318da2 (MD5) Previous issue date: 2018-08-28

OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of users of inhalers and the prevalence of inhaler use among adolescents and adults with self-reported physician-diagnosed asthma, bronchitis, or emphysema. METHODS: A population-based study conducted in the city of Pelotas, Brazil, involving 3,670 subjects ≥ 10 years of age, evaluated with a questionnaire. RESULTS: Approximately 10% of the sample reported at least one of the respiratory diseases studied. Among those individuals, 59% reported respiratory symptoms in the last year, and, of those, only half reported using inhalers. The use of inhalers differed significantly by socioeconomic status (39% and 61% for the lowest and the highest, respectively, p = 0.01). The frequency of inhaler use did not differ by gender or age. Among the individuals reporting emphysema and inhaler use, the use of the bronchodilator-corticosteroid combination was more common than was that of a bronchodilator alone. Only among the individuals reporting physician-diagnosed asthma and current symptoms was the proportion of inhaler users higher than 50%. CONCLUSIONS: In our sample, inhalers were underutilized, and the type of medication used by the individuals who reported emphysema does not seem to be in accordance with the consensus recommendations.

Avian infectious bronchitis virus (IBV) primarily replicates in epithelial cells of the upper respiratory tract of chickens, inducing both morphological and immune modulatory changes. However, the association between the local immune responses induced by IBV and the mechanisms of pathogenesis has not yet been completely elucidated. This study compared the expression profile of genes related to immune responses in tracheal samples after challenge with two Brazilian field isolates (A and B) of IBV from the same genotype, associating these responses with viral replication and with pathological changes in trachea and kidney. We detected a suppressive effect on the early activation of TLR7 pathway, followed by lower expression levels of inflammatory related genes induced by challenge with the IBV B isolate when compared to the challenge with to the IBV A isolate. Cell-mediated immune (CMI) related genes presented also lower levels of expression in tracheal samples from birds challenged with B isolate at 1dpi. Increased viral load and a higher percentage of birds with relevant lesions were observed in both tracheal and renal samples from chickens exposed to challenge with IBV B isolate. This differential pattern of early immune responses developed after challenge with IBV B isolate, related to the downregulation of TLR7, leading to insufficient pro-inflammatory response and lower CMI responses, seem to have an association with a most severe renal lesion and an enhanced capability of replication of this isolate in chicken. Made available in DSpace on 2019-05-22T01:11:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OkinoPONE2017.pdf: 1549700 bytes, checksum: cd53343352646ad63a42c8e2bffd0988 (MD5) Previous issue date: 2017

Introduction: Poorly reversible airflow obstruction may or may not be related to smoking. Objectives: To describe patients with severe obstructive lung disease including etiology, imaging, functional aspects, systemic manifestations, and the pattern of bronchodilator response. Methods: Sixty-eight patients (age 55.9 ± 13.7 years, FEV1 [forced expiratory volume in one second] 31.9 ± 10.2% predicted) underwent spirometry, evaluation of body mass composition, 6-minute walk test, X-ray, thorax high-resolution CT scanning, and clinical evaluation. Results: Of 68 patients enrolled, 37 had chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and 31, extensive bronchiectasis. Among COPD patients the CT scans showed emphysema in 78.4%, and bronchiectasis in 48.6%. There were no significant differences between smokers and non-smokers, except for vital capacity, significantly smaller in non-smokers (p  1 = flow responder or 1= respondedor de fluxo, se > 1 respondedor de volume), e 20 RV pelos criterios da ATS/ERS. De acordo com os critérios de Paré et al., existiam 18 pacientes com FEV1< 30% previsto entre os 29 RV, e 12 com FEV1 < 30% previsto entre os 39 sem resposta a uma prova de volume (p = 0,0101). Conclusões: Em pacientes com obstrução grave, o tabagismo não parece ser relevante na determinação de diferenças funcionais ou sistémicas, e os critérios de Paré et al. podem detetar mais RV. A bronquiectasias é uma descoberta comum em DPOC grave. Keywords: Airway obstruction, Respiratory function tests, Bronchitis, Bronchiectasis, Bronchodilator tests, Computed tomography of the thorax, Palavras-chave: Obstrução das Vias Respiratórias, Testes de Função Respiratória, Bronquite, Bronquiectasias, Testes de Broncodilatador, Tomografia de tórax

OBJETIVO: Avaliar critérios para o diagnóstico de asma em um estudo epidemiológico. MÉTODOS: Adolescentes (13-14 anos) e responsáveis por escolares (6-7 anos) do município de Santo André, São Paulo, responderam o questionário escrito padrão do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Respostas afirmativas quanto a ter sibilos nos últimos 12 meses, ter asma ou ter bronquite (pergunta adicionada ao final do questionário), assim como o escore global do ISAAC acima dos pontos de corte pré-definidos, foram consideradas como indicativo de asma. RESULTADOS: Os questionários foram adequadamente preenchidos por 2.180 responsáveis por escolares e 3.231 adolescentes. Dependendo do critério empregado, a prevalência de asma variou de 4,9% a 26,8% para os escolares, e de 8,9% a 27,9% para os adolescentes. Os critérios com as menores e maiores prevalências foram, respectivamente, diagnóstico médico de asma e diagnóstico médico de bronquite. A análise comparativa entre o diagnóstico médico de bronquite e os demais critérios mostrou níveis de concordância entre 71,9% e 79,4%, valores preditivos positivos entre 0,16 e 0,63 e concordância fraca (kappa: 0,21-0,46). Índices elevados de concordância foram observados entre sibilos nos últimos 12 meses e o escore global do ISAAC (kappa: 0,82 e 0,98). CONCLUSÕES: A prevalência de asma variou significantemente, de acordo com o critério diagnóstico adotado, e houve baixa concordância entre os critérios. Sibilos nos últimos 12 meses e o escore global do ISAAC são os critérios mais recomendados para se diagnosticar asma, ao passo que a pergunta "bronquite alguma vez" não demonstrou melhorar o questionário. Modificações nesse instrumento devem ser cuidadosamente avaliadas e podem dificultar comparações. OBJECTIVE: To evaluate criteria for the diagnosis of asthma in an epidemiological survey. METHODS: Adolescents (13-14 years of age) and legal guardians of schoolchildren (6-7 years of age) in the city of Santo André, Brazil, completed the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) standard written questionnaire. Affirmative responses regarding wheezing within the last 12 months, asthma ever, bronchitis ever (question added at the end of the questionnaire), as well as the overall ISAAC score above the predefined cutoff points, were considered indicative of asthma. RESULTS: The legal guardians of 2,180 schoolchildren and 3,231 adolescents completed the questionnaires properly. Depending on the criterion adopted, the prevalence of asthma ranged from 4.9% to 26.8% for the schoolchildren and from 8.9% to 27.9% for the adolescents. The criteria with the lowest and highest prevalences were, respectively, physician-diagnosed asthma and physician-diagnosed bronchitis. When compared with other criteria, physician-diagnosed bronchitis showed concordance levels between 71.9% and 79.4%, positive predictive values between 0.16 and 0.63 and poor concordance (kappa: 0.21-0.46). Strong concordance levels were found only between wheezing within the last 12 months and the overall ISAAC score (kappa: 0.82 and 0.98). CONCLUSIONS: The prevalence of asthma varied significantly, depending on the criterion adopted, and there was poor concordance among the criteria. Wheezing within the last 12 months and the overall ISAAC score are the best criteria for the diagnosis of asthma, whereas the question regarding bronchitis ever did not improve the questionnaire. Modifications in this instrument can make it difficult to draw comparisons and should therefore be carefully evaluated.

RESUMO: Apesar do importante acervo de evidência científica já existente, a patologia respiratória provocada pela exposição crónica a ruído de baixa frequência (RBF) continua por reconhecer. O objectivo deste trabalho de revisão consiste em: a) descrever o fenómeno acústico como agente de doença, demonstrando a inépcia da legislação no que diz respeito à patologia extra-auditiva; b) esclarecer os motivos que conduziram ao interesse na patologia respiratória nos indivíduos expostos a RBF; e c) enaltecer outros estudos que denunciam o efeito deletério do ruído sobre o aparelho respiratório. Por último, apresentar e discutir as perspectivas futuras sobre os estudos dirigidos à caracterização dos efeitos do RBF e da necessidade de reproduzir estes efeitos em modelos animais.REV PORT PNEUMOL 2003; IX (5): 367-379 ABSTRACT: Noise-induced pulmonary pathology is still an issue that is regarded with much suspicion despite the significant body of evidence demonstrating that acoustic phenomena target the respiratory tract. The goal of this review paper is threefold: a) to describe acoustic phenomena as an agent of disease, and the inadequacies of current legislation regarding noise-induced, non-auditory pathology; b) to trace how the interest in noise-induced pulmonary pathology emerged within the scope of studies on vibroacoustic disease; and c) to bring to light other studies denouncing noise as an agent of disease that impinges on the respiratory tract. As concluding remarks, future perspectives in LFN-related research will be discussed. The need for animal models will be emphasized.REV PORT PNEUMOL 2003; IX (5): 367-379 Palavras-chave: ruído de baixa frequência, derrame pleural, bronquite, fibrose pulmonar, audição, decibel, ocupacional, ambiental, Key-words: low frequency noise, pleural effusion, bronchitis, pulmonary fibrosis, hearing, decibel, occupational, environmental

OBJECTIVE: To evaluate the effect size of oral corticosteroid treatment on eosinophilic bronchitis in asthma, through systematic review and meta-analysis. METHODS: We systematically reviewed articles in the Medline, Cochrane Controlled Trials Register, EMBASE, and LILACS databases. We selected studies meeting the following criteria: comparing at least two groups or time points (prednisone vs. control, prednisone vs. another drug, or pre- vs. post-treatment with prednisone); and evaluating parameters before and after prednisone use, including values for sputum eosinophils, sputum eosinophil cationic protein (ECP), and sputum IL-5-with or without values for post-bronchodilator FEV1-with corresponding 95% CIs or with sufficient data for calculation. The independent variables were the use, dose, and duration of prednisone treatment. The outcomes evaluated were sputum eosinophils, IL-5, and ECP, as well as post-bronchodilator FEV1. RESULTS: The pooled analysis of the pre- vs. post-treatment data revealed a significant mean reduction in sputum eosinophils (↓8.18%; 95% CI: 7.69-8.67; p < 0.001), sputum IL-5 (↓83.64 pg/mL; 95% CI: 52.45-114.83; p < 0.001), and sputum ECP (↓267.60 µg/L; 95% CI: 244.57-290.63; p < 0.0001), as well as a significant mean increase in post-bronchodilator FEV1 (↑8.09%; 95% CI: 5.35-10.83; p < 0.001). CONCLUSIONS: In patients with moderate-to-severe eosinophilic bronchitis, treatment with prednisone caused a significant reduction in sputum eosinophil counts, as well as in the sputum levels of IL-5 and ECP. This reduction in the inflammatory response was accompanied by a significant increase in post-bronchodilator FEV1. OBJETIVO: Avaliar o tamanho do efeito do tratamento com prednisona oral na bronquite eosinofílica na asma por meio de revisão sistemática e meta-análise. MÉTODOS: Revisão sistemática de artigos nas bases de dados do Medline, Cochrane Controlled Trials Register, EMBASE e LILACS. Foram selecionados estudos que preencheram os seguintes critérios: comparar ao menos dois grupos ou dois momentos (prednisona vs. controle, prednisona vs. outra droga ou pré vs. pós-tratamento com prednisona) e avaliar parâmetros antes e depois do uso de prednisona, incluindo eosinófilos, proteína catiônica eosinofílica (PCE) e IL-5 no escarro - com ou sem valores de VEF1 pós-broncodilatador - com os IC95% correspondentes ou com dados suficientes para calculá-los. As variáveis independentes foram uso e dose de prednisona e duração do tratamento. Os desfechos avaliados foram eosinófilos, IL-5 e PCE no escarro, bem como VEF1 pós-broncodilatador. RESULTADOS: A análise conjunta dos dados de pré e pós-tratamento revelou uma redução significativa nas médias de eosinófilos no escarro (↓8,18%; IC95%: 7,69-8,67; p < 0,001), IL-5 no escarro (↓83,64 pg/mL; IC95%: 52,45-114,83; p < 0,001), PCE no escarro (↓267,60 μg/L; IC95%: 244,57-290,93; p < 0,001), assim como um aumento significativo na média de VEF1 pós-broncodilatador (↑8,09%; IC95%: 5,35-10,83; p < 0,001). CONCLUSÕES: Em pacientes com bronquite eosinofílica de moderada a grave, o tratamento com prednisona determinou uma redução significativa nos níveis de eosinófilos no escarro, assim como nos níveis de IL-5 e PCE no escarro. Essa redução na resposta inflamatória foi acompanhada de um aumento significativo do VEF1 pós-broncodilatador.

Financiadora de Estudos e Projetos Asthma is one of the most common chronic diseases and its prevalence is increasing, especially among children. The care demands from this situation impacts the entire family, with repercussions in several of its members, including the sibling. Therefore, this work aimed to understand the sibling s experience that lives with children with asthma or bronchitis on the voice of the sibling. It is an exploratory, qualitative research, based on the theoretical and methodological framework of Gadamer s philosophical hermeneutics. Philosophical hermeneutics seeks understanding, the apprehension of the senses through horizons that are mediated through dialogue with the purpose of understanding. And the understanding demands to face the fore-meanings and prejudices about the phenomenon that is about to be understood. This process involves language, which makes it possible to achieve understanding of the being. The language allows consciousness of being affected by history, where it is noted that the past is always present in human thoughts in order to be revealed through dialogue. It is the dialogue that there is the true birth of the truth. Eight children and teenagers, older siblings of children with asthma or bronchitis, ages six to 16 years old were the participants of this study. Data collection was done through open interviews integrated to the strategies of drawing, letter or photograph. Five steps proposed by researchers in Glasgow were followed, where is adopted the Gadamer's perspective as a framework for data analysis. The dialogue analysis allows understanding that siblings appreciates the fraternal relationship and overrides the effects of the child s asthma or bronchitis in his/her life. Union, fellowship, friendship and protection mark the relationship between siblings, where the mere presence of the child in the sibling s life is understood as happiness. In their daily lives, the siblings are engaged in actions of care and protection to the chronic ill child that is determined by the dynamics of the family. In this situation, they count on few sources of information about the child's illness and wish for having more information about it. They take responsibilities for the child s care such as give medicine, keep vigil, take care of the environmental and try to prevent possible risks that may exacerbate the disease. They feel that parents treat them and the sick child differently. And although they have their own demands, those are not perceived and coping is held in solitary way, sustained by the action to consider its own situation and find nurturing for what makes them suffer. This process allows the sibling to understand his/her life as "normal". The findings highlight the invisibility of the sibling of children with asthma or bronchitis, which implies a need for professional practice transformation aiming a comprehensive, meaningful and complete care. That requires changes in teaching, training and research scenarios. There is no way to care in a complete and humane way walking paths that are "straight" or " predetermined " and absents of fusions of horizons, without opening to the encounter with other through dialogue. A asma é uma das doenças crônicas mais comum, e sua prevalência está crescendo, especialmente entre crianças. As demandas de cuidado advindos desta patologia impacta toda a família, com repercussões a vários de seus membros, inclusive o irmão. Com vistas à compreender a experiência fraterna na voz do próprio irmão, e no intuito de agregar conhecimento neste sentido, foi desenvolvida esta pesquisa. Desta maneira, o objetivo deste trabalho foi compreender a experiência de irmãos que convivem com crianças com asma ou bronquite. É uma pesquisa exploratória, qualitativa, pautada no referencial teórico e metodológico da hermenêutica filosófica de Gadamer. A hermenêutica filosófica busca a compreensão, a apreensão dos sentidos por meio de horizontes que são mediados no diálogo com vista ao entendimento. E o compreender exige colocar o preconceito ou pré-compreensão em relação ao fenômeno que se deseja entender. Esse processo envolve a linguagem, sendo nela que se dá a compreensão do ser, e através dela retoma-se a historicidade, onde denota-se o passado estar sempre presente no pensamento humano de forma a ser retomado no diálogo. Pois é no diálogo que há o verdadeiro nascimento da verdade. Oito crianças e adolescentes, irmãs(ãos) mais velhos de crianças com asma ou bronquite, com idades entre seis e 16 anos, integraram o estudo. A coleta dos dados deu-se por meio de entrevistas abertas integradas às estratégias de desenho, carta ou fotografia. Foram seguidas as cinco etapas propostas por pesquisadores em Glasgow, que adotam a perspectiva gadameriana como estrutura para analisar dados. A análise dos diálogos permitiu compreender que o irmão valoriza a relação fraterna e a sobrepõe às repercussões da asma ou bronquite da criança em sua vida. A irmandade é marcada pela união, companheirismo, amizade e proteção, onde a simples presença da criança na vida do irmão é entendida como felicidade. Em seu cotidiano, os irmãos exercem ações de cuidado e proteção à criança doente crônica determinadas pela dinâmica da família. Nesta situação, contam com escassas fontes de informação sobre a doença da criança, e anseiam por poder obter mais conhecimento da mesma. Eles assumem responsabilidades de cuidado à criança como medicar, vigiar, cuidado ambiental e prevenção de riscos de agudização da doença. Sentem diferenças no tratamento ofertado pelos pais em relação a ele e ao irmão. E apesar de terem suas próprias demandas, estas não são percebidas e o enfrentamento das mesmas é realizado de forma solitária, sustentada por um movimento de ponderar sua situação e encontrar acalento para aquilo que o faz sofrer. Tal processo permite a ele entender sua vida como normal . Os achados ressaltam a invisibilidade do irmão de crianças com asma ou bronquite, o que implica em necessidade de transformação de práticas profissionais, com vistas ao cuidado integral. Isso demanda transformações em cenários de ensino, formação e pesquisa. Não há como cuidar de forma humanizada percorrendo caminhos retilíneos , pré-determinados e isentos de fusões de horizontes, sem abertura para o encontro com o outro através do diálogo.

Plastic bronchitis (PB), although a rare cause of airway obstruction, has mortality rates up to 50% in children after Fontan-type cardiac surgery. We present the case of an 18-month-old female patient with PB following pneumonia. At 6 months of age, the patient underwent the Glenn procedure due to functionally univentricular heart. Fiberoptic bronchoscopy revealed complete blockage of the left bronchus by mucoid casts. Pharmacotherapy consisted of glucocorticosteroids, azithromycin, and enalapril maleate. The child also received nebulized 3% NaCl solution, which proved to be beneficial. In children submitted to Fontan-type procedures, physicians must be alert for PB, which can be triggered by respiratory tract infection.

Plastic bronchitis (PB), although a rare cause of airway obstruction, has mortality rates up to 50% in children after Fontan-type cardiac surgery. We present the case of an 18-month-old female patient with PB following pneumonia. At 6 months of age, the patient underwent the Glenn procedure due to functionally univentricular heart. Fiberoptic bronchoscopy revealed complete blockage of the left bronchus by mucoid casts. Pharmacotherapy consisted of glucocorticosteroids, azithromycin, and enalapril maleate. The child also received nebulized 3% NaCl solution, which proved to be beneficial. In children submitted to Fontan-type procedures, physicians must be alert for PB, which can be triggered by respiratory tract infection. A bronquite plástica (BP), embora uma causa rara de obstrução de vias aéreas, apresenta taxas de mortalidade de até 50% em crianças submetidas a cirurgia cardíaca do tipo Fontan. Apresentamos o caso de uma menina de 18 meses de idade com BP secundária a pneumonia. Aos 6 meses de idade, a paciente havia sido submetida à operação de Glenn devido a coração funcionalmente univentricular. A fibrobroncoscopia revelou obstrução completa do bronco esquerdo por moldes mucoides. A farmacoterapia consistiu em glicocorticosteroides, azitromicina e maleate de enalapril. Adicionalmente, a criança recebeu nebulização de solução de NaCl a 3%, que provou ser benéfica. Em crianças submetidas a operações do tipo Fontan, devemos nos manter alerta quanto à BP, que pode ser desencadeada por infecção do trato respiratório.

OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of users of inhalers and the prevalence of inhaler use among adolescents and adults with self-reported physician-diagnosed asthma, bronchitis, or emphysema. METHODS: A population-based study conducted in the city of Pelotas, Brazil, involving 3,670 subjects ≥ 10 years of age, evaluated with a questionnaire. RESULTS: Approximately 10% of the sample reported at least one of the respiratory diseases studied. Among those individuals, 59% reported respiratory symptoms in the last year, and, of those, only half reported using inhalers. The use of inhalers differed significantly by socioeconomic status (39% and 61% for the lowest and the highest, respectively, p = 0.01). The frequency of inhaler use did not differ by gender or age. Among the individuals reporting emphysema and inhaler use, the use of the bronchodilator-corticosteroid combination was more common than was that of a bronchodilator alone. Only among the individuals reporting physician-diagnosed asthma and current symptoms was the proportion of inhaler users higher than 50%. CONCLUSIONS: In our sample, inhalers were underutilized, and the type of medication used by the individuals who reported emphysema does not seem to be in accordance with the consensus recommendations. OBJETIVO: Avaliar as características dos usuários de dispositivos inalatórios e a prevalência de uso desses em adolescentes e adultos com diagnóstico médico autorreferido de asma, bronquite ou enfisema. MÉTODOS: Estudo de base populacional realizado em Pelotas, RS, incluindo 3.670 indivíduos com idade ≥ 10 anos, avaliados com um questionário. RESULTADOS: Aproximadamente 10% da amostra referiram pelo menos uma das doenças respiratórias investigadas. Entre esses, 59% apresentaram sintomas respiratórios no último ano, e, desses, apenas metade usou inaladores. O uso de inaladores diferiu significativamente de acordo com o nível socioeconômico (39% e 61% entre mais pobres e mais ricos, respectivamente; p = 0,01). Não houve diferença na frequência de uso de inaladores por sexo ou idade. Entre indivíduos com enfisema, o uso da combinação broncodilatador + corticoide inalatório foi mais frequente que o uso isolado de broncodilatador. Somente entre os indivíduos que referiram diagnóstico médico de asma e sintomas atuais, a proporção de uso de inaladores foi maior que 50%. CONCLUSÕES: Em nossa amostra, os inaladores foram subutilizados, e o tipo de medicamento usado por aqueles que referiram enfisema parece não estar de acordo com o preconizado em consensos sobre essa doença.

Relatamos um caso incomum de associação de bronquite plástica (BP) com enteropatia perdedora de proteínas (EPP) em menina de 4 anos e 9 meses de idade. com dupla via de entrada de ventrículo único tipo esquerdo e concordância ventrículo-arterial submetida à cirurgia cavopulmonar total. com túnel lateral intracardíaco aos três anos. Tornaram-se chamativas a eliminação de molde brônquico de fibrina de 10 cm (BP) e a elevação de alfa-1-antitripsina de 52 mg/g de fezes. Em uso de sildenafila. programou-se. em caso de continuidade do processo. a ligadura do ducto torácico e transplante cardíaco. We report an unusual case of association of plastic bronchitis (PB) to protein-losing enteropathy (PLE) in a girl of 4 years and 9 months of age with double inlet single left ventricle and ventriculoarterial concordance. submitted to total cavopulmonary surgery. with an intracardiac lateral tunnel at the age of three. The elimination of the 10 cm fibrin bronchial mold (PB) and the alpha-1-antitrypsin elevation of 52 mg/g in feces had both become outstanding. Using sildenafil. the thoracic duct ligature and the cardiac transplant were programmed in case of continuity of the process. Referimos el caso atípico de asociación de bronquitis plástica (BP) con enteropatía perdedora de proteínas (EPP) en una menina de 4 años y 9 meses de edad, con doble vía de entrada de ventrículo único tipo izquierdo y concordancia ventrículo-arterial sometida a la cirugía cavopulmonar total, con túnel lateral intracardiaco a los 3 años. Se consideraron como llamativas la eliminación de molde bronquial de 10 cm formado por fibrina (BP) y la elevación de alfa-1-antitripsina de 52 mg/g de heces. En uso de sildenafila, se programó, en caso de continuidad del proceso, la ligadura del conducto torácico y trasplante cardíaco.

Relatamos o caso de um homem de 50 anos com uma rara associação entre moldes brônquicos e o uso de interferon peguilado e ribavirina. O paciente procurou o serviço de pneumologia por apresentar, há quatro meses, dispneia progressiva que evoluiu com tosse progressiva seguida da expulsão de moldes brônquicos frequentes e abundantes. O paciente foi tratado inicialmente com medicações broncodilatadoras e uso de corticoide oral e inalatório. Foram realizados fibrobroncoscopia, lavado broncoalveolar e análise do escarro, os quais não acrescentaram informações para elucidação diagnóstica. Durante o período sintomático, o paciente fez uso de interferon peguilado e ribavirina para o tratamento de hepatite C. Após 30 dias da interrupção das medicações, o paciente ficou assintomático. Este é o primeiro relato sobre a associação entre molde brônquico e o uso de interferon peguilado e ribavirina. We report the case of a 50-year-old male patient with a rare profile: bronchial casts associated with the use of pegylated interferon and ribavirin. The patient sought treatment in a pulmonology clinic with a history of progressive dyspnea for four months that had evolved to progressive cough followed by frequent and abundant elimination of bronchial casts. The patient was initially treated with bronchodilators, as well as with oral and inhaled corticosteroids. Fiberoptic bronchoscopy, bronchoalveolar lavage and sputum analysis were carried out but did not contribute to the elucidation of the diagnosis. The symptoms developed while the patient was receiving pegylated interferon and ribavirin for the treatment of hepatitis C. The symptoms resolved 30 days after the discontinuation of the treatment. To our knowledge, this is the first report of bronchial casts caused by the use of pegylated interferon and ribavirin.

OBJETIVO: Avaliar a utilização e a influência da determinação do componente inflamatório das doenças das vias aéreas (inflamometria), através do exame do escarro induzido, nas decisões terapêuticas de um serviço terciário de pneumologia. MÉTODOS: Foram analisadas 151 amostras de escarro induzido de 132 pacientes consecutivamente referidos para indução de escarro com propósitos clínicos por cinco pneumologistas, no período entre julho de 2006 e fevereiro de 2007. As indicações para a realização do teste e a conduta terapêutica adotada em função do resultado foram analisadas através de um questionário estruturado preenchido pelo médico que solicitou o escarro induzido. O escarro foi obtido e processado de acordo com uma técnica previamente descrita. RESULTADOS: As principais indicações do teste foram: titulação da dose do corticosteróide inalatório na asma moderada a grave (54,3%), investigação de tosse crônica (30,5%), monitoração da inflamação em pacientes com bronquiectasias (7,3 %) e monitoração da inflamação na doença pulmonar obstrutiva crônica (6%). Dos 82 pacientes com asma, 47 (57%) apresentaram bronquite eosinofílica (eosinófilos > 3%). Bronquite eosinofílica sem asma foi diagnosticada em 9 (19%) dos 46 pacientes que realizaram o exame para investigar tosse crônica. Bronquite neutrofílica (neutrófilos > 65%) foi observada em 13 pacientes; 5 com asma, 2 com tosse crônica e 6 com doença pulmonar obstrutiva crônica/bronquiectasias. Com base nos resultados do exame do escarro induzido, 48 (64,7%) pacientes com asma tiveram sua dose de corticosteróide modificada. CONCLUSÕES: A aplicação sistemática da inflamometria através do exame do escarro induzido pode trazer importantes benefícios aos pacientes com doenças respiratórias, principalmente àqueles portadores de asma e/ou tosse crônica. OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of determining the inflammatory component of airway diseases (inflammometry) by induced sputum cell counts, as well as its influence on treatment decisions in a tertiary facility for the treatment of respiratory diseases. METHODS: We analyzed 151 sputum samples from 132 consecutive patients referred for clinical sputum induction by five pulmonologists between July of 2006 and February of 2007. A structured questionnaire related to the reasons for requesting the test and to the therapeutic decision making based on test results was completed by each attending physician upon receiving the test results. Induced sputum was obtained and processed according to a technique previously described. RESULTS: The principal motives for ordering the test were inhaled corticosteroid dose titration in patients with moderate-to-severe asthma (in 54.3%), investigation of chronic cough (in 30.5%), and monitoring airway inflammation in patients with bronchiectasis (in 7.3%) or chronic obstructive pulmonary disease (in 6%). Of the 82 patients with asthma, 47 (57%) presented eosinophilic bronchitis (>3% eosinophils). Nonasthmatic eosinophilic bronchitis was diagnosed in 9 (19%) of the 46 patients with chronic cough. Neutrophilic bronchitis (>65% neutrophils) was found in 13 patients, of which 5 had asthma, 2 had chronic cough, and 6 had chronic obstructive pulmonary disease/bronchiectasis. Based on the induced sputum results, the corticosteroid dose was modified in 48 asthma patients (64.7%). CONCLUSIONS: The systematic application of inflammometry using induced sputum cell counts can be beneficial for patients with airway diseases, particularly those with asthma or chronic cough.

Objetivo: Comparar a eficácia, segurança e tolerabilidade da azitromicina e da amoxicilina no tratamento de pacientes com quadro clínico de exacerbação infecciosa da doença pulmonar obstrutiva crônica. Métodos: Seis centros brasileiros incluíram 109 pacientes com idades entre 33 e 82 anos. Desses pacientes, 102 foram randomizados para receber azitromicina (500 mg por dia por três dias, n = 49) ou amoxicilina (500 mg a cada oito horas por dez dias, n = 53). Os pacientes foram avaliados no início do estudo, após dez dias e depois de um mês. A avaliação clínica, de acordo com os sinais e sintomas presentes após dez dias e após um mês, consistiu na classificação dos casos nas categorias cura, melhora ou falha terapêutica. A avaliação microbiológica foi feita pela cultura de amostras de escarro consideradas adequadas após contagem de leucócitos e coloração de Gram. Avaliações secundárias de eficácia foram feitas com relação aos sintomas (tosse, dispnéia e expectoração) e à função pulmonar. Resultados: Não houve diferenças entre as proporções de casos classificados como cura ou melhora entre os grupos tratados com a azitromicina ou a amoxicilina. Essas proporções foram, respectivamente, de 85% vs. 78% (p = 0,368) após dez dias, e de 83% vs. 78% (p = 0,571) após um mês. Também não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos quando comparadas as variáveis secundárias de eficácia e a incidência de eventos adversos. Conclusão: A azitromicina tem eficácia e tolerabilidade semelhantes às da amoxicilina para o tratamento da exacerbação aguda da Doença pulmonar obstrutiva crônica.