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Introducción: el consumo de productos ultraprocesados (UP) se relaciona con múltiples enfermedades en el adulto, como hipertensión arterial, diabetes o asma. Objetivo: estudiar si el consumo de UP en niños se asocia con enfermedades respiratorias sibilantes (asma o bronquitis / sibilancias de repetición). Material y métodos: estudio transversal dentro del proyecto Seguimiento del Niño para un Desarrollo Óptimo (SENDO), una cohorte abierta, multidisciplinar y multipropósito de niños españoles. El consumo de UP se calculó mediante cuestionarios semicuantitativos de frecuencia de consumo de alimentos. Los alimentos se agruparon según la clasificación NOVA y se estimó el consumo diario y el porcentaje de kilocalorías procedentes de UP. Dividimos la exposición en ‘alto’ y ‘bajo’ a partir de la mediana de consumo. Se calcularon las odds ratio y los intervalos de confianza al 95% para las enfermedades respiratorias sibilantes asociadas al consumo alto de UP, usando como referencia el bajo consumo. Se calcularon estimadores brutos y multiajustados y se utilizaron modelos de regresión mixtos para tener en cuenta la correlación entre hermanos. Resultados: en los 513 niños estudiados (51,8% varones, edad media de 5,2 años), el consumo medio de UP fue de 446,76g/día, representando un 39,9% de la ingesta calórica total. Un alto consumo de UP se asoció a un incremento del 87% de la prevalencia de enfermedades respiratorias sibilantes (OR 1,87; IC 95% 1,01-3,45). Encontramos que un mayor consumo de UP multiplica por 2,12 (IC 95% 1,10-4,05) la prevalencia de bronquitis / sibilancias de repetición. Conclusiones: nuestros resultados muestran una asociación directa entre el consumo de UP y la prevalencia de enfermedades sibilantes en niños. Introduction: the consumption of ultra-processed products (UP) is associated with many diseases in the adult, such as arterial hypertension, diabetes, orasthma. Objective: to determine whether the consumption of UP in children is associated with wheezing respiratory diseases (asthma or bronchitis / recurrent wheezing). Material and methods: across- sectional study was conducted with in the Follow-up of the Child for Optimal Development (SENDO) Project (an open, multidisciplinary and multiple out come study of Spanish children). The consumption of UP was calculated using semi-quantitative questionnaires on the frequency of food consumption. The foods were grouped according the NOVA classification, and the daily c onsumption was estimated along with the percentage of kilocalories from the UP. The exposure was grouped into ‘high’ and ‘low’ from the median consumption. Odds ratios and 95% confidence intervals were calculated for wheezing respiratory diseases associated with the high consumption UP, using low consumption as a reference. Crude and multi-adjuste destimators were calculated, and mixed regression models were used to take into account the correlation between siblings. Results: in the 513 children studied (51.8% males, meanage 5.2 years), the mean consumption of UP was 446.76g / day, representing 39.9% of the total calories ingested. A high consumption of UP was associated with an increase of 87% in the prevalence of wheezing respiratory diseases (OR 1.87; 95% CI 1.01-3.45). It was found that a higher consumption of UP multiplied by 2.12 (95% CI 1.10-4.05) the prevalence of bronchitis / recurrent wheezing. Conclusions: the results of this study show a direct relationship between UP consumption and the prevalence of wheezing diseases in children. Ayudas a la Investigación Ignacio H. de Larramendi 2015. Beca SENP: Jóvenes Investigadores de la Sociedad Española de Neumología Pediátrica, 2016. Beca de Ayuda a la investigación, Fundación AEP, Invest-AEP, Asociación Española de Pediatría, 2018.

[ES] El asma, junto con la obesidad, es la enfermedad crónica más prevalente de la infancia en los países desarrollados, aunque su diagnóstico es complejo. Estudios internacionales como los del International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) basados en cuestionarios han conseguido valorar la prevalencia de asma, haciendo posible la comparación entre países y centros de todo el mundo. El Global Asthma Network (GAN) continúa esta labor. Los datos de esta Tesis forman parte del GAN. Los objetivos de este trabajo fueron determinar la prevalencia de sibilancias en los últimos 12 meses, asma diagnosticada por un médico y asma grave en niños de 6-7 años de la provincia de Salamanca, estudiar la prevalencia de rinitis y dermatitis, valorar factores de riesgo para el desarrollo de asma y describir la utilización de los servicios sanitarios y las medicaciones utilizadas para el asma. Como resultados principales este estudio encontró una prevalencia de 9.2% de sibilancias en el año previo a la encuesta en niños de 6-7 años de Salamanca, 8.9 % de rinconjuntivitis y 8.7% de dermatitis atópica. Un 6.9% de los niños de la muestra fueron diagnosticados como asmáticos por un médico y un 3% sufrió asma grave. Los factores de riesgo asociados con la presencia de los tres parámetros estudiados tras el ajuste multivariante fueron las infecciones en el primer año de vida, el uso de paracetamol en el año previo a la encuesta, y los antecedentes personales de enfermedad atópica. Otros factores como la edad de comienzo de asistencia a un centro educativo en meses y el sexo varón son factores de riesgo para las sibilancias recientes, así como el tabaquismo materno en el embarazo, el paracetamol en el embarazo y la prematuridad, aunque estos últimos no persisten tras el ajuste multivariante. Haber sufrido una neumonía alguna vez, o haber usado antibióticos en el primer año de vida son factores de riesgo para todos los parámetros, excluidos del análisis multivariante por colinealidad. La alta adherencia a la dieta mediterránea según scores con 11 y 22 alimentos utilizados previamente en los estudios ISAAC y GAN muestra ser un factor de riesgo para la presencia de sibilancias recientes, asma diagnosticada por un médico y asma grave. Los tratamientos recibidos por los niños del estudio siguen en general los indicados por las guías de manejo. La existencia de un plan escrito de manejo de asma no está relacionada con menor uso de servicios sanitarios ni corticoides orales.

Las infecciones respiratorias en la edad pediátrica (0-14 años) son en su mayoría de origen viral. Constituyen un factor de riesgo directo para padecer sibilancias en la época lactante (0-2 años) y asma en época escolar (6-10 años). La asistencia a guardería es un factor de riesgo indirecto relacionado con este hecho y descrito en multitud de estudios, aunque existen discrepancias, ya que en algunos trabajos lo describen como factor protector. Dado que las condiciones ambientales que encontramos en guarderías (clases cerradas, multitud de niños, interacción entre todos los alumnos...) favorecen la transmisión de los virus causantes de infecciones respiratorias y esto podría ser un factor de riesgo para desarrollar infecciones respiratorias de vías bajas y asma, podría existir una relación entre la asistencia a guardería y la incidencia de asma. Infectious diseases occupy more than half of the reasons for consultation in pediatrics, highlighting respiratory infection (70%). Most cases are benign and affect the upper respiratory tract, although a not insignificant part (5%)(1) may involve the lower respiratory tract, being one of the most important causes of mortality in childhood worldwide( two) Respiratory infections in children (0-14 years) are mostly of viral origin (2). They constitute a direct risk factor for wheezing in the infancy (0-2 years)(3) and asthma in school (6-10 years)(4). Nursery attendance is an indirect risk factor related to this fact and described in many studies (3,5,6), although there are discrepancies, since some studies describe it as a protective factor. Given that the environmental conditions found in nurseries (closed classes, crowds of children, interaction between all the students...) favor the transmission of viruses that cause respiratory infections and this could be a risk factor for developing lower respiratory tract infections and asthma, there could be a relationship between child care attendance and the incidence of asthma.

[ES]El asma y las sibilancias son un proceso muy frecuente en la infancia, pero se desconoce su prevalencia real, debido a múltiples factores entre los que se encuentran la inespecificidad de las sibilancias, la dificultad de diagnóstico de asma en la infancia y la elevada variabilidad geográfica de la prevalencia de asma. También se desconoce parcialmente la patogenia del asma, que engloba factores tanto genéticos como ambientales. Los objetivos de este trabajo fueron determinar la prevalencia de asma en escolares de 9-10 años de la provincia de Salamanca y estudiar la evolución temporal de las sibilancias en los primeros diez años de vida de los niños incluidos. Asimismo, se analizó la relación entre diferentes factores de riesgo tanto perinatales como actuales con la presencia de asma. Como resultados principales este estudio aportó que padecían síntomas asmáticos en el último año el 9.4% de los niños de 10 años de Salamanca. Se describieron tres fenotipos de sibilancias según su evolución temporal: precoces transitorias (32% de los niños), precoces persistentes (19%) y de inicio tardío (5%). Fueron factores de riesgo asociados con la presencia de asma a los 10 años las infecciones maternas en la gestación, la presencia de un hámster como mascota en el embarazo, presentar sibilancias en el primer año de vida, padecer eczema atópico en el primer año de vida y los antecedentes familiares de patologías alérgicas. La lactancia materna exclusiva durante tres o más meses se comportó como un factor protector frente a la presencia de asma a los 10 años. Se asociaron asimismo a padecer asma la presencia en el último año de dermatitis o rinitis alérgica y la presencia de humedad o moho en domicilio. Diferentes factores de riesgo perinatales se asociaron a los distintos fenotipos de sibilancias: la exposición precoz a infecciones, favorecida por la existencia de hermanos mayores o la asistencia precoz a guardería, y haber padecido una neumonía en los primeros meses de vida aumentaron el riesgo de padecer sibilancias precoces transitorias, al igual que el parto por cesárea, presentar eczema y tener un padre fumador en el primer año de vida. Diversas patologías gestacionales, presentar eczema atópico y el hábito tabáquico tanto del padre como de la madre en el primer año de vida aumentaron el riesgo de padecer sibilancias precoces persistentes. El sexo masculino y los antecedentes maternos de patología alérgica aumentaron el riesgo de sibilancias de inicio tardío. La lactancia materna exclusiva tres o más meses se comportó como factor protector tanto para sibilancias precoces transitorias como persistentes, si bien este punto no se confirmó en el modelo de regresión multinomial.

Introduction: The consumption of ultra-processed products (UP) is associated with many diseases in the adult, such as arterial hypertension, diabetes, or asthma. Objective: To determine whether the consumption of UP in children is associated with wheezing respiratory diseases (asthma or bronchitis/recurrent wheezing). Material and methods: A cross-sectional study was conducted within the Follow-up of the Child for Optimal Development (SENDO) project (an open, multidisciplinary and multiple outcome study of Spanish children). The consumption of UP was calculated using semi-quantitative questionnaires on the frequency of food consumption. The foods were grouped according to the NOVA classification, and the daily consumption was estimated along with the percentage of Kilocalories from the UP. The exposure was grouped into “high” and “low” from the median consumption. Odds Ratios and 95% confidence intervals were calculated for wheezing respiratory diseases associated with the high consumption UP, using low consumption as a reference. Crude and multi-adjusted estimators were calculated, and mixed regression models were used to take into account the correlation between siblings. Results: In the 513 children studied (51.8% males, mean age 5.2 years), the mean consumption of UP was 446.76 g/day, representing 39.9% of the total calories ingested. A high consumption of UP was associated with an increase of 87% in the prevalence of wheezing respiratory diseases (OR: 1.87, 95% CI: 1.01–3.45). It was found that a higher consumption of UP multiplied by 2.12 (95% CI: 1.10–4.05) the prevalence of bronchitis/recurrent wheezing. Conclusions: The results of this study show a direct relationship between UP consumption and the prevalence of wheezing diseases in children. Resumen: Introducción: El consumo de productos ultraprocesados (UP) se relaciona con múltiples enfermedades en el adulto, como hipertensión arterial, diabetes o asma. Objetivo: Estudiar si el consumo de UP en niños se asocia con enfermedades respiratorias sibilantes (asma, o bronquitis/sibilancias de repetición). Material y métodos: Estudio transversal dentro del proyecto SEguimiento del Niño para un Desarrollo Óptimo (SENDO), una cohorte abierta, multidisciplinar y multipropósito de niños españoles. El consumo de UP se calculó mediante cuestionarios semicuantitativos de frecuencia de consumo de alimentos. Los alimentos se agruparon según la clasificación NOVA y se estimó el consumo diario y el porcentaje de kilocalorías procedentes de UP. Dividimos la exposición en «alto» y «bajo» a partir de la mediana de consumo. Se calcularon las odds ratio y los intervalos de confianza al 95% para las enfermedades respiratorias sibilantes asociadas al consumo alto de UP, usando como referencia el bajo consumo. Se calcularon estimadores brutos y multiajustados y se utilizaron modelos de regresión mixtos para tener en cuenta la correlación entre hermanos. Resultados: En los 513 niños estudiados (51,8% varones, edad media de 5,2 años), el consumo medio de UP fue de 446,76 g/día, representando un 39,9% de la ingesta calórica total. Un alto consumo de UP se asoció a un incremento del 87% de la prevalencia de enfermedades respiratorias sibilantes (OR 1,87; IC 95% 1,01–3,45). Encontramos que un mayor consumo de UP multiplica por 2,12 (IC 95% 1,10–4,05) la prevalencia de bronquitis/sibilancias de repetición. Conclusiones: Nuestros resultados muestran una asociación directa entre el consumo de UP y la prevalencia de enfermedades sibilantes en niños.

A pesar de que las infecciones respiratorias virales son el factor asociado con más frecuencia con la expresión del asma (independientemente del fenotipo, edad y fase de la historia natural asmática en la cual la infección ocurre) y de la fuerte asociación temporal existente entre las infecciones y las crisis obstructivas/asmáticas, el rol de los virus en la patogénesis del asma no está aún bien dilucidado. Los factores que explicarían esta conexión son heterogéneos y, a veces, contradictorios. Probablemente las alteraciones en la función y tamaño de la vía aérea, la desregulación (congénita y adquirida) del tono de la vía aérea, las alteraciones en la respuesta inmunitaria a las infecciones y las variantes genéticas en dicha respuesta sean los cuatro mecanismos principales implicados en la asociación entre las infecciones respiratorias virales y el posterior desarrollo del asma o sibilancias en los niños. Futuras estrategias terapéuticas y de prevención deberían considerar estos mecanismos. : Viral respiratory infections are the factor most frequently associated with asthma (independently of phenotype, age, and phase of the natural history of asthma during which the infection occurs) and there is a strong temporal association between viral respiratory infections and acute obstructive/asthmatic episodes. Nevertheless, the role of viral infections in the pathogenesis of asthma remains poorly characterized.The factors that could explain this association are heterogeneous and sometimes contradictory. The four main causative mechanisms implicated in the association between viral respiratory infections and the subsequent development of asthma or wheezing in children are alterations in airway function and size, dysregulation (congenital and acquired) of airway tone, alterations in the immune response to infections, and the genetic variants involved in immune response. These mechanisms should be taken into account in future preventive and therapeutic strategies.

There are predictive indexes to identify asthmatic patients from the rest of the recurrent wheezing phenotypes. The aim of this work was to evaluate the association between the positive Asthma Predictive Index (API) and the presence of asthma between the age of six and seven years old, in children from Valdivia, Chile. Methods: API was applied to 101 asthmatic children (cases) and 100 non-asthmatic children (controls). Data were analyzed using STATA v. 11 (2009). Fisher Exact Test was used to determine the relationship between variables. Results: 72.3% of asthmatic patients and 3% of non- asthmatic patients had a positive index. Significant differences (p < 0.001) were shown in all the variables included in the API. In our group of patients, the probability for a child to develop asthma was at least 24 times higher if he/she had a positive API (OR = 84.3 CI95% 24.1-436.5). Conclusion: API is a good tool to predict asthma and allows to take right decisions in recurrent wheezing children younger than 36 months old.

Es un desafío identificar pacientes asmáticos entre sibilantes recurrentes, por eso existen índices predictivos. El objetivo de este estudio es evaluar la asociación entre índice predictivo de asma (IPA) positivo, y presencia de asma entre los seis y siete años de edad, en niños de la comuna de Valdivia. Material y Método: Se aplicó el índice IPA a 101 casos (niños asmáticos) y 100 controles (niños sin asma). Se utilizó STATA v.11 (2009), y Test exacto de Fisher para determinar relación entre variables. Resultados: 72,3% de los pacientes asmáticos y 3% de los no asmáticos tuvieron un índice IPA positivo. Se demostraron diferencias significativas (p < 0,001) en todas las variables que componen los criterios del IPA. En nuestros pacientes, la probabilidad de desarrollar asma fue al menos 24 veces mayor si tenían índice IPA positivo (OR 84,3 IC95% 24,1-436,5). Conclusión: El índice IPA es una buena herramienta para predecir asma, y permite tomar decisiones acertadas en pacientes sibilantes menores de tres años. There are predictive indexes to identify asthmatic patients from the rest of the recurrent wheezing phenotypes. The aim of this work was to evaluate the association between the positive Asthma Predictive Index (API) and the presence of asthma between the age of six and seven years old, in children from Valdivia, Chile. Methods: API was applied to 101 asthmatic children (cases) and 100 non-asthmatic children (controls). Data were analyzed using STATA v. 11 (2009). Fisher Exact Test was used to determine the relationship between variables. Results: 72.3% of asthmatic patients and 3% of non- asthmatic patients had a positive index. Significant differences (p < 0.001) were shown in all the variables included in the API. In our group of patients, the probability for a child to develop asthma was at least 24 times higher if he/she had a positive API (OR = 84.3 CI95% 24.1-436.5). Conclusion: API is a good tool to predict asthma and allows to take right decisions in recurrent wheezing children younger than 36 months old.

Objective: To define the relationship between current wheezing in preschoolers and exposure to dogs and cats at home, and to find out to what extent their removal modifies the associations.Methods: Previously validated questionnaires were completed by parents of 1784 preschoolers (mean age 4.08±0.8 years). Children were stratified according to the presence (20.0 %) or absence of wheezing in the previous year. Information regarding cat or dog exposure currently and during the first year of life was collected, as well as information about the removal of the pets.Results: A higher proportion of families owning a cat in the first year of the child’s life, as well as in the previous year, was found in the wheezing group. The proportion of families owning a dog was marginally higher in this group. Cat exposure was shown to be a significant risk factor when present in the first year of the child’s life (Adjusted Odds Ratio [aOR] 1.73, 95 % CI 1.04-2.88), and an even higher association was found with current exposure (aOR 2.00, 95 % CI 1.22-3.26). The association was highest (aOR 2.68, 95 % CI 1.32-5.44) among the wheezing group for the subset of families that had removed a cat from the home. Dog exposure did not appear to be a significant risk factor, neither during the first year of life (aOR 1.24, 95 % CI 0.88-1.76) nor with current ownership (aOR 1.04, 95 % CI 0.73-1.50). However, a significant association was found in the group that had removed a dog from the home (aOR 5.88, 95 % CI 2.62-13.17).Conclusions: Exposure to cat allergens is a risk factor for asthma, when exposure occurs during the first 12 months of life. However, this factor is of limited influence beyond the first year. It is likely that children who are prone to developing an allergy would benefit from control of environmental allergen exposure, including cat avoidance. Objetivo: Definir la relación entre sibilancias activas en niños en edad preescolar y su exposición a gatos y perros en el hogar, y mostrar hasta qué punto la retirada de los mismos modifica dicha asociación.Métodos: Los padres de 1784 niños en edad preescolar (media de edad 4,08 ± 0,8) cumplimentaron los cuestionarios que previamente habían sido validados. Se realizó una estratificación de los niños en función de la presencia (20 %) o ausencia de sibilancias en el último año. Se recogió la información relacionada con la exposición actual a gatos o perros y durante el primer año de vida, además de información respecto a la retirada de las mascotas.Resultados: En el grupo con sibilancias se encontró una mayor proporción de familias que durante el primer año de vida del niño tuvieron un gato en casa. La proporción de familias con perro era ligeramente más alta en dicho grupo. La exposición a gatos apareció como factor de riesgo significativo si el gato había estado presente en el hogar durante el primer año de vida del niño (Odds Ratio ajustada [aOR] 1,73, IC 95 % 1,04 – 2,88), y se encontró una asociación incluso más alta con la exposición actual (aOR 2, IC 95 % 1,22 – 3,26). La asociación más elevada (aOR 2,68, IC 95 % 1,32 – 5,44) se encontró en el subgrupo de familias que habían retirado el gato del hogar. La exposición a perros no se mostró como factor de riesgo significativo, ni durante el primer año de vida (aOR 1,24, IC 95 % 0,88 – 1,76), ni en el momento actual (aOR 1,04, IC 95 % 0,73 – 1,50). Sin embargo, en el grupo que había retirado el perro del hogar sí se encontró una asociación significativa (aOR 5,88, IC 95 % 2,62 – 13,17).Conclusiones: La exposición a los alergenos del gato es un factor de riesgo para el asma si dicha exposición tiene lugar en los primeros 12 meses de vida. Sin embargo este factor tiene una influencia limitada si ocurre más allá del primer año de vida. Es probable que los niños con tendencia a desarrollar alergias se beneficien del control de la exposición a alergenos medioambientales, incluyendo evitar los gatos. Objetivo: Definir a relação entre a sibilância em crianças em idade pré-escolar e a exposição doméstica a cães e gatos. Verificar até que ponto a remoção dos animais altera as associações.Metodologia: Um questionário previamente validado foi respondido por pais de 1784 crianças em idade pré-escolar (média de idade 4.08±0.8 anos). As crianças foram estratificadas relativamente à presença (20.0 %) ou ausência de sibilância no ano anterior. Foi recolhida informação sobre a exposição a cães e gatos, atualmente e no primeiro ano de vida, bem como, informação sobre a remoção desses animais domésticos.Resultados: A maior proporção de famílias que possuem um gato no primeiro ano de vida da criança, assim como no anterior ao estudo, foram encontradas no grupo de crianças com manifestações de sibilância. A proporção de famílias que possuem um cão foi ligeiramente superior neste grupo. Verificou-se que a exposição a gatos no primeiro ano de vida é um fator de risco significante (Odds Ration Ajustado [aOR] 1.73, 95 % CI 1.04-2.88), sendo a associação ainda mais forte para uma exposição atual (aOR 2.00, 95 % CI 1.22-3.26). No grupo de crianças com sibilância a associação foi maior (aOR 2.68, 95 % CI 1.32-5.44) entre o subgrupo de famílias que removeram o gato da habitação. A exposição a cães não pareceu ser um fator de risco significante, nem para a exposição no primeiro ano de vida (aOR 1.24, 95 % CI 0.88-1.76) nem para a exposição atual (aOR 1.04, 95 % CI 0.73-1.50). Contudo, foi encontrada uma associação significante no grupo que tinha retirado o cão da habitação (aOR 5.88, 95 % CI 2.62-13.17). Conclusões: A exposição a alergénicos de gatos é um fator de risco para a asma, quando a exposição ocorre durante o primeiro ano de vida. Contudo, esse fator é de influência limitada além do primeiro ano. É provável que as crianças que são propensas a desenvolver uma alergia beneficiem de um controlo da exposição ambiental a alergénicos, incluindo evitar o contato com gatos.

El asma es una de las enfermedades respiratorias más comunes, de evolución crónica en la infancia y su prevalencia está aumentando; su morbilidad es muy alta, genera gran cantidad de hospitalizaciones, costos enormes, no se cuenta con tratamiento curativo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula en la actualidad 300 millones de pacientes en el mundo. En el 2005 fallecieron 255.000 personas. El Estudio Internacional sobre Asma, Alergias en la Infancia (ISAAC) basado en interrogatorio, es la principal fuente de investigación mundial sobre prevalencia del asma, y plantea que la prevalencia depende de cada lugar del mundo que se evalúe. En su fase tres participan países latinoamericanos y mide la prevalencia global en menores de catorce años. La información se obtiene en relación a la presencia de sibilancias en los últimos doce meses y la prevalencia de síntomas de severidad. En Venezuela, 32% de los menores de 14 años reporta haber presentado alguna vez en su vida episodio de asma o sibilancias. Esto nos ubica entre los países con mayor prevalencia de esta enfermedad en Latinoamérica. Se señalan datos epidemiológicos de morbilidad y mortalidad en Venezuela. Factores de riesgo son identificados en aquellos niños que parecieran tener asma persistente: manifestaciones alérgicas, asma en los padres, sibilancias no acompañadas de catarro común. Estudios epidemiológicos sugieren fenotipos con condiciones heterogéneas que siguen una vía común caracterizada por obstrucción bronquial recurrente. Tres de esos “sibilantes transitorios precoces”, los “preescolares sibilantes no atópicos” y los “asmáticos/sibilantes atópicos”. Asthma is one of the most common chronic respiratory disease in childhood. Its prevalence is increasing, it has high morbidity and generates a great number of admissions and enormous costs. The World Health Organization (WHO) estimates that there are over 300 million patients worldwide. In 2005 there were 255,000 deaths attributed to asthma. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), based on questionnaires, is the main source of global research on the prevalence of asthma. According to ISAAC, the prevalence depends on the region of the world that is assessed. In its third phase, Latin American countries participate and the global prevalence and severity of asthma symptoms in children aged 6 to 14 years old is measured. Information is obtained in relation to the presence of wheezing during the last 12 months and the prevalence of symptoms of severity. In Venezuela, 32% of children under fourteen years of age reported having had an episode of asthma or wheezing sometime during their lives. This places Venezuela among the countries with a higher prevalence of asthma in Latin America. Epidemiological data on morbidity and mortality in Venezuela are presented. Risk factors are identified in children who seem to have symptoms of persistent asthma: allergic manifestations, asthmatic parents, wheezing not accompanied by common cold. Epidemiological studies suggest phenotypes with heterogeneous conditions which follow a final common pathway characterized by recurrent bronchial obstruction. Three of these are "transient early wheezing", the "non-atopic wheezing preschooler" and "asthma / atopic wheezing."