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Objective: To describe the aspects involving eligibility, inclusion, exclusion and discharge in home care from the perspective of home care managers and coordinators. Methods: This is qualitative descriptive exploratory study. Interviews were conducted with five managers and 17 coordinators from 16 municipalities of Minas Gerais between January and September 2015. Results: Respondents reported following the criteria proposed in the national guidelines of the home care service, but with some exceptions. With regard to eligibility, most managers reported that patients undergo clinical evaluation performed by the physician who determines whether or not the patient is eligible for home care. Inclusion criteria refer to the assessment of the patient’s conditions, the identification of the caregiver, social and environmental issues, team access and adaptation of the home to the patient’s needs. Exclusion criteria point to the structural conditions of the home, the lack of caregiver and safety for professionals. The discharge is referenced by clinical stability criteria and the end of treatment. Conclusion: Although home care services criteria are set by the Ministry of Health, managers and coordinators make exceptions to the inclusion and discharge criteria considering: the fragility of the network regarding discharge and referral to another point of care and the patient’s reality. Home care should be performed when the clinical and administrative conditions of the user are just right, considering the eligibility, inclusion, exclusion and discharge criteria. Objetivo: Describir los aspectos que involucran la elegibilidad, la inclusión, la exclusión y la alta de la atención domiciliaria desde la perspectiva de los gestores y coordinadores de la atención domiciliaria. Métodos: Se trata de un estúdio descriptivo-exploratorio de abordaje cualitativo. Fueron realizadas entrevistas con cinco gestores y 17 coordinadores de 16 municipios de Minas Gerais entre enero y septiembre de 2015. Resultados: Los entrevistados afirmaron que con algunas excepciones seguían los criterios propuestos en las directrices nacionales del servicio de atención domiciliaria. Respecto a la elegibilidad, la mayoría de los gestores relata que los pacientes pasan por una evaluación clínica realizada por el médico el cual define si el paciente sigue para la atención domiciliaria o no. Los criterios de inclusión se refieren a la evaluación de las condiciones del paciente, la identificación del cuidador, la cuestión socioambiental, el acceso del equipo y la adaptación de la vivienda a las necesidades del paciente. Los criterios de exclusión fueron las condiciones estructurales del domicilio, la ausencia del cuidador y de seguridad para los profesionales. La alta es referenciada por criterios de estabilidad clínica y el fin del tratamiento. Conclusión: Aunque los criterios de los servicios de atención domiciliaria son definidos por el Ministerio de la Salud, los gestores y coordinadores permiten excepciones para la inclusión y la alta por considerar: la fragilidad de la red para la alta y el encaminamiento para otro sitio de atención y la realidad del paciente. La atención domiciliaria debe ser realizada cuando las condiciones clínicas y administrativas del usuario permitan, considerando los criterios de elegibilidad, inclusión, exclusión y alta. Objetivo: Descrever os aspectos que envolvem a elegibilidade, inclusão, exclusão e alta na atenção domiciliar na perspectiva de gestores e coordenadores de atenção domiciliar. Métodos: Trata-se de estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas com cinco gestores e 17 coordenadores de 16 municípios de Minas Gerais entre janeiro e setembro de 2015. Resultados: Os entrevistados afirmaram seguir critérios propostos nas diretrizes nacionais do serviço de atenção domiciliar, com algumas exceções. No que diz respeito à elegibilidade, a maioria dos gestores informa que os pacientes passam por avaliação clínica realizada pelo médico que define se o paciente segue para a atenção domiciliar ou não. Os critérios de inclusão referem-se à avaliação das condições do paciente, a identificação do cuidador, a questão socioambiental, o acesso da equipe e adaptação da residência às necessidades do paciente. Como critérios de exclusão, apontam as condições estruturais do domicílio, a ausência de cuidador e de segurança para os profissionais. A alta é referenciada por critérios de estabilidade clínica e o fim do tratamento. Conclusão: Embora os critérios dos serviços de assistência domiciliar estejam definidos pelo Ministério da Saúde, os gestores e coordenadores abrem exceções na inclusão e alta considerando: a fragilidade da rede para alta e encaminhamento para outro ponto de atenção e a realidade do paciente. A atenção domiciliar deve ser realizada quando as condições clínicas e administrativas do usuário permitam, considerando os critérios de elegibilidade, inclusão, exclusão e alta.

The objective of this study is to analyze the work of home caregivers. It is a qualitative study, descriptive-exploratory in nature, with empirical data collected by means of interviews and care activity records from the Caregivers’ Daily Report. The results disclosed that home care is carried out mainly by devoted nurturing women, whose caring action is permeated by difficulties in the basic activities of life maintenance along with the household chores, resulting in a continuous and solitary day routine of a family member. Thus, the caregiver turns to the net of support and solidarity in order to cope with stress and loneliness but this proves to be temporary and unable to meet such care demands. It was concluded that home caregivers’ daily routine is confronted with the most varied challenges and it is the kind of assistance that requires being a discussed issue in the realm of public policies. O objetivo deste estudo foi analisar o trabalho de cuidadoras no domicílio. Estudo qualitativo, descritivo-exploratório, no qual os dados empíricos foram obtidos por meio de entrevistas e registros das atividades de cuidado no Diário da Cuidadora. Os resultados revelaram que o cuidado domiciliar é realizado principalmente por mulheres cujas características são de capacidade de entrega e de dedicação. A ação cuidadora está permeada de dificuldades nas atividades básicas de manutenção da vida, realizadas concomitantemente ao cuidado da casa resultando numa jornada contínua e solitária de um integrante da família. Para superar o desgaste e a solidão, as cuidadoras buscam a rede de apoio e solidariedade mas esta se revela provisória e com pouca capacidade de atender às carências constantes do cuidado. Concluiu-se que o cotidiano da cuidadora no domicílio apresenta desafios de diversas ordens concretizando-se como uma prática que necessita de discussão no âmbito das políticas públicas. El objetivo de este estudio es analizar el trabajo de cuidadores en el domicilio. Es un estudio cualitativo, descriptivoexploratorio, en el cual los datos empíricos habían sido logrados por medio de entrevistas y de registros de las actividades del cuidado en el diario del cuidador. Los resultados divulgan que el cuidado domiciliario es hecho principalmente por mujeres que tienen como características la capacidad de entrega y dedicación. La acción del cuidador en las actividades básicas del mantenimiento de la vida es llena de dificultades debido a la concomitante responsabilidad por la casa, resultando en una jornada continua y solitaria de un integrante de la familia. Para superar el desgaste y la soledad, los cuidadores buscan la red de la ayuda y solidaridad, pero ésta se muestra provisoria y con poca capacidad de atender a las carencias constantes del cuidado. Se concluye que el cotodiano de los cuidadores en domicilio presenta desafíos diversos órdenes, materializándose como una práctica que necesita de discusión en el ámbito de las políticas públicas.

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis têm sido consideradas problema de saúde pública por contribuírem para, aproximadamente, 72% das mortes e perda de qualidade de vida da população, especialmente as camadas mais pobres e grupos vulneráveis, como os idosos. A oferta de Cuidados Paliativos traz uma abordagem que melhora a qualidade de vida de idosos e de famílias, que enfrentam doenças crônicas e ameaçadoras da vida, podendo ser desenvolvido em qualquer ambiente de cuidado, incluindo o domiciliar. O objetivo geral foi desenvolver uma teoria substantiva sobre o cuidado de paliativo para idosos em atenção domiciliar numa interlocução com os cuidados da enfermagem. Desenvolveu-se, em duas etapas, uma pesquisa, com abordagem qualitativa, explicativa, com o método da Teoria Fundamentada nos Dados, guiada pelas seguintes questões disparadoras: Como os profissionais de enfermagem da atenção domiciliar cuidam de idosos com necessidade de atenção paliativa? Como ocorre a interlocução da enfermagem com o cuidado paliativo domiciliar de idosos desospitalizados? Os cenários foram o Serviço de Atenção Domiciliar de Juiz de Fora e o domicílio de idosos em cuidado paliativo. Foram incluídos dez participantes distribuídos em três grupos amostrais: o primeiro, com cinco participantes (três Enfermeiros e dois Técnicos de Enfermagem); o segundo, com dois (um médico e um fonoaudiólogo) e, o terceiro, com três participantes (uma pessoa idosa e dois cuidadores familiares). Como fonte dos dados na primeira etapa foram utilizados prontuários e planilhas do serviço para descrição de cenário e perfil de saúde e demográfico dos participantes. Na segunda, foram usadas como fonte entrevistas abertas com participantes, gravadas e guiadas por questões disparadoras, realizadas pelo pesquisador principal em visitas ao serviço com os participantes profissionais e em visitas domiciliares com os participantes idosos. Na análise dos dados da primeira fase utilizou-se de estatística descritiva e, na segunda, para edição textual após transcrição das entrevistas e organização do banco de dados, adotou-se o software OpenLogos® versão 2.0. O processo analítico, conforme orientação do método, envolveu as cofificações aberta, axial, seletiva e construção do modelo paradigmático. No período de 01 de janeiro até 31 de dezembro de 2019, de um total de 247 idosos desospitalizados para a Atenção Domiciliar, 45 eram idosos em cuidado paliativo. A codificação aberta gerou 232 códigos codificados axialmente com conceitos que possibilitaram cinco categorias e doze subcategorias, conforme condições do modelo paradigmático. O processo de teorização substantiva concebeu o fenômeno central: Desvelando os cuidados paliativos para idosos em atenção paliativa domiciliar numa interlocução com a enfermagem. A teoria substantiva que emergiu da análise dos dados lançou um holofote sobre o fenômeno do cuidado paliativo domiciliar de pessoas idosas ofertado pela enfermagem, concluindo que a figura do profissional de enfermagem é um dos pilares dessa assistência humanizada e diferenciada, que é percebida pelo paciente e sua família, contribuindo para uma experiência exitosa de cuidado longe do cotidiano hospitalar. Além disso, evidenciou se uma confluência sobre ambos os tipos de cuidado (paliativo e enfermagem), no emprego tanto do conhecimento científico, quanto do afeto e empatia para com o sofrimento da pessoa idosa cuidada. Non-Transmissible Chronic Diseases have been considered a public health problem by contributing to approximately 72% of death and loss of life quality, especially among poor people and vulnerable group, as seniors. The offer of Palliative Care brings an approach that improve the quality of life of the elderly and their family, who face chronic and life-threatening diseases and can be developed in any care environment, including home. The general objective was to develop a substantive theory about palliative care for elderly people in home care in an interlocution with nursing care. Research was carried out in two stages with a qualitative, explanatory approach, using the Grounded Theory method, guided by the following triggering questions: How do home care nursing professionals take care for elderly people in need of palliative attention? How does nursing interlocution occur with palliative care at home for out-of-hospital elderly? The scenarios for the research were the Home Care Service of Juiz de Fora and the home of the elderly in palliative care. Ten participants were included, distributed in three sample groups: the first, with five participants (three Nurses and two Nurse Technicians); the second, with two (a doctor and a speech therapist); and the third, with three participants (an elderly person and two family caregivers). As a data source in the first stage, service records and spreadsheets were used to describe scenario and the participants’ health and demographic profile. In the second, open interviews with participants were used as a source, which were recorded and guided by a semi-structured script, realized by the main researcher in visits to the service with the professional participants and in home visits with elderly participants. In the analysis of the data in the first step descriptive statistics were used and, in the second, for textual edition after the characteristics transcription and database organization, the OpenLogos® software, version 2.0 was adopted. The analytical process, according to the orientation of the method, involved the open, axial, selective codin and the construction of the paradigmatic model. In the period from January 1st to December 31st, 2019, out of a total of 247 elderly people who were removed from hospital to home care, 45 were seniors in palliative care. The open codification axially created 232 encrypted codes with concepts that enable five categories and twelve sub-categories, according paradigmatic model conditions. The substantive theorizing process conceived the central phenomenon: Unveiling nurse care to elderly in palliative home care in a dialogue with nursing. The substantive theory that emerged from the data analysis launched a spotlight on the phenomenon of home palliative care for the elderly offered by nursing, concluding that the figure of the nursing professional is one of the pillars of this humanized and differentiated assistance, which is noticed by the patient and its family, contributing to a successful care experience away from the hospital routine. In addition, there was a confluence on both types of care (palliative and nursing), in the use of both scientific knowledge as well as affection and empathy for the suffering of the elderly person who is cared for.