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Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome (OSAHS) is a progressive disorder of the respiratory system that seriously affects the general health and, consequently, the quality of life of an individual. The aim of the present study was to report a case of moderate OSAHS treated with the supervised use of the Gradual Mandibular Advancement Intraoral Appliance (AIO). The treatment was followed up through the patient's report, evaluation of the Epworth Sleepiness Scale, and its result was confirmed by the baseline polysomnography exam. After the treatment period, there was an improvement in the symptoms reported by the patient and in the polysomnographic parameters. The patient went from a moderate OSAHS condition, with an Apnea and Hypopnea Index (AHI) of 24.7 events per hour, to a mild condition with an AHI of 10.7 events per hour. Thus, it can be concluded based on the present case that the AIO was effective for the conservative treatment of moderate OSAHS. El síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es un trastorno progresivo del sistema respiratorio que afecta gravemente la salud general y, en consecuencia, la calidad de vida de un individuo. El objetivo del presente estudio fue reportar un caso de SAHOS moderado tratado con el uso supervisado del Aparato Intraoral de Avance Mandibular Gradual (AIO). El tratamiento fue seguido a través del informe del paciente, la evaluación de la Escala de Somnolencia de Epworth y su resultado fue confirmado por el examen de polisomnografía basal. Después del período de tratamiento, hubo una mejoría en los síntomas informados por el paciente y en los parámetros polisomnográficos. El paciente pasó de un estado de SAHOS moderado, con un índice de apnea e hipopnea (IAH) de 24.7 eventos por hora, a un estado leve con un IAH de 10.7 eventos por hora. Por lo tanto, se puede concluir con base en el presente caso que el AIO fue efectivo para el tratamiento conservador del SAHOS moderado. A Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é uma desordem progressiva do sistema respiratório que afeta seriamente a saúde geral e, consequentemente, a qualidade de vida do indivíduo. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso de SAHOS moderada tratado com o uso supervisionado do Aparelho Intraoral de Avanço Mandibular Gradual (AIO). O tratamento foi acompanhado através do relato do paciente, avaliação da Escala de Sonolência de Epworth, e seu resultado foi confirmado pelo exame de polissonografia de base. Após o período de tratamento, houve melhora nos sintomas relatados pelo paciente e nos parâmetros polissonográficos. O paciente passou de um quadro de SAHOS moderado, com Índice de Apnéia e Hipopnéia (IAH) de 24.7 eventos por hora, para um quadro leve com IAH de 10.7 eventos por hora. Assim, pode-se concluir com base no presente caso que o AIO foi eficaz para o tratamento conservador da SAHOS moderada.

Introducción: Apnea obstructiva del sueño SAHOS, afecta la respiración por la obliteración de las vías aéreas. Los dispositivos de avance mandibular (DAM) podrían liberar la obstrucción respiratoria. Estudios han intentado verificar la eficacia del DAM para mejorar la condición de SAHOS, sin embargo, los resultados generan discusión. Objetivo: Evaluar cambios en la saturación de oxígeno y el índice de Apnea -hipopnea IAH después del uso del DAM en pacientes adultos con SAHOS leve, moderada y severa a partir de la literatura publicada. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de revisiones, basada en publicaciones en las bases de datos de ciencias de la salud como EMBASE, COCHRANE, PUBMED, DENTISTRY Y WEB OF SCIENCE teniendo en cuenta los criterios de inclusión como estudios de revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados durante los últimos 10 años, en los idiomas de español, inglés, portugués que evalúen cambios en IAH y saturación de oxígeno, por medio de un análisis descriptivo realizado en Excel. El proyecto se avaló por el comité de investigaciones de la facultad de odontología. Resultados: 20 artículos se incluyeron que cumplieron con los criterios de selección. Todos publicados en inglés. Los países con más publicaciones fueron China, Estados Unidos, Italia y Japón. Todos indicaron mejoría en los índices de apnea-hipopnea y saturación de oxígeno después del DAM. Conclusiones: El uso de DAM en pacientes adultos con SAHOS leve, moderada o severa mejora IAH y saturación de oxígeno, independientemente del porcentaje de avance mandibular o del diseño del DAM. Las revisiones presentaron alto grado de validez medido con herramienta ROBIS, generando confiabilidad en los resultados. Se recomienda en futuros estudios evaluar otras variables de arquitectura del sueño contenidas en las polisomnografías. Introduction: obstructive sleep apnea (OSAH) affects breathing due to the obliteration of the airways. Mandibular Advancement Devices (MAD) could release the respiratory obstruction. Studies have tried to verify the effectiveness of MAD to improve the condition of OSAH, however, the results generate discussion. Objective: To evaluate changes in oxygen saturation and the AHI apnea-hypopnea index after the use of MAD in adult patients with mild, moderate and severe OSAH based on the published literature. Materials and methods: A review of reviews was carried out, based on publications in health sciences databases such as EMBASE, COCHRANE, PUBMED, DENTISTRY AND WEB OF SCIENCE, taking into account the inclusion criteria such as systematic review studies and meta-analysis published during the last 10 years, in the languages of Spanish, English, Portuguese that evaluate changes in AHI and oxygen saturation, through a descriptive analysis performed in Excel. The project was endorsed by the research committee of the dental school. Results: 20 articles were included that met the selection criteria. All published in English. The countries with the most publications were China, the United States, Italy, and Japan. All indicated improvement in apnea-hypopnea and oxygen saturation indices after MAD. Conclusions: The use of MAD in adult patients with mild, moderate, or severe OSAH improves AHI and oxygen saturation, regardless of the percentage of mandibular advancement or the design of the MAD. The reviews presented a high degree of validity measured with the ROBIS tool, generating reliability in the results. It is recommended in future studies to evaluate other variables of sleep architecture contained in polysomnography. Especialista en Ortodoncia http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Especialización

Introducción: Los trastornos respiratorios durante el sueño (TRDS), sobre todo el síndrome de apneas hipopneas obstructivas (SAHOS) en pacientes con accidente cerebrovascular o ACV, son frecuentes y pueden complicar su evolución. El objetivo fue analizar diversos TRDS en pacientes con ACV. Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo de 19 meses, en pacientes con ACV, mediante polisomnografía nocturna con oximetría (PSG). Resultados: Se incluyó a 53 pacientes, con edad media de 67 ± 12 años, y 62% pertenecían al sexo masculino. Se evaluó los TRDS mediante polisomnografía nocturna con oximetría dentro de los 10 días de instalado el ACV. Se detectó un índice de apneas hipopneas durante el sueño (IAH) de grado leve en 21%, grado moderado en 31% y severo en 34%. La media de tiempo de saturación de oxígeno < a 90% fue de 38 ±51 minutos. La saturación mínima de oxígeno fue marcada en lesiones infratentoriales. Conclusión: Nosotros hemos encontrado en nuestro estudio, un alto porcentaje de SAHOS, que se asoció a pacientes de mayor edad y mayor índice de masa corporal. Se constató descenso marcado de la saturación mínima y mayor tendencia a presentar apneas centrales en lesiones infratentoriales. El diagnóstico y tratamiento precoz podría minimizar el daño neuronal y mejorar el pronóstico.

Objetivo general: Describir los patrones del sueño según polisomnografía en pacientes antes (A) y después (D) de la colocación de aparatología oral (myOSA®1) para el control de apnea obstructiva del sueño leve o moderada. Metodología: Estudio descriptivo que consideró un muestreo por intención de 10 sujetos entre 15 y 75 años diagnosticados con AOS leve a moderada. Mediante examen polisomnográfico se realizó electro-oculografía, electromiograma, esfuerzo respiratorio y presencia de ronquido, función cardíaca, oxigenación, posición del cuerpo y electroencefalografía. Se utilizó un sensor térmico para detectar la apnea, con un transductor de presión nasal adicional que detectó las hipopneas. Se empleó estadística descriptiva e inferencial, aplicando intervalos de confianza al 95% y registrando valores “p”, correspondientes a cada comparación. Resultados: En los registros polisomnográficos se encontraron diferencias promedio (valor p < 0,05) en las variables: duración de la etapa 2 del sueño (A: 188.68 min – D: 236.65 min), duración etapa 3 (A: 76.3min – D: 29.9 min), total arousals (A: 10.98 – D: 7.64) promedio conteo total de movimientos periódicos de las extremidades (A: 87.88 –D: 132.7). El promedio de la apnea obstructiva fue de (A: 24.01 – D: 11.03) (p>0.05) y de la mixta (A: 4.7 – D: 1,5) (p

Objective: To design a diagnostic support system for sleep apnoea and hypopnoea syndrome (SAHS) using moving average based on knowledge, able to identify SAHS episodes from a respiratory polygraphy (RP) database. Methods: An analysis was made of data obtained from a public database, that included the RP signals, nasobucal airflow, thoracoabdominal movement, and pulse oximetry of 23 patients between 28 and 68 years with suspected SAHS, and with a body mass index (BMI) from 25.1 to 42.5. Results: The identification and classification of episodes of apnoea and hypopnoea was obtained. Conclusions: The algorithm designed identified episodes of SAHS using polygraphy signals, which by implementating in a graphical interface allows visualisation of onset, duration, type, oxygen saturation, and pulse oximetry of each episode, and can be used as a support tool for the diagnosis of sleep disorders. Resumen Objetivo: Diseñar un sistema de apoyo diagnóstico para el síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) utilizando conocimientos basados en media móvil, capaz de identificar episodios de SAHS a partir de una base de datos de poligrafía respiratoria (PR). Métodos: Se analizaron las señales de poligrafía respiratoria (flujo aéreo nasobucal, movimiento toracoabdominal y pulsioximetría) de 23 pacientes con sospecha de SAHS (edad, 28-68 años; índice de masa corporal, 25,1-42,5), obtenidas de una base de datos pública. Resultados : Se identificaron y se clasificaron episodios de apnea y hipopnea. Conclusiones: Se detectaron los episodios de SAHS utilizando señales de poligrafía respiratoria cuya implementación en una interfaz gráfica permite la visualización del inicio, la duración, el tipo, la saturación de oxígeno y la pulsioximetría de cada episodio, y se puede emplear como herramienta de apoyo al diagnóstico del trastorno del sueño.

Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) refers to repetitive episodes of upper airway collapse during sleep, secondary to anatomical and/or functional alterations. It affects patientsi quality of life and cause important complications that may involve multiple systems and may even cause death.Objectives: To establish a protocol including recommendations for diagnosis, treatment and care of OSAHS patients based on clinical practice guidelines (CPGs) appraised according to the AGREE II instrument.Methodology: A review of the clinical practice guidelines on OSAHS in adults published in English and Spanish between 2000 and 2016 based on the AGREE II appraisal tool.Results: A total of 65 CPGs were identified, we selected the guidelines meeting the established requisites obtaining 8 guidelines developed using the AGREE II instrument; of these, 7 showed rigor of development and independence domain scores of > 60%, which was the selection criteria for the formulation of recommendations.Conclusions: Polysomnography is the main diagnostic tool for OSAHS. Continuous positive airway pressure (CPAP) therapy is the preferred treatment of choice for it generates impact on reducing apnea episodes and improving clinical outcomes in patients causing few undesirable effects. Surgical procedures have specific indications and are rarely proposed as a sole treatment.

Se ha encontrado según la literatura revisada que estados hipoxemicos se relacionan frecuentemente con incremento en los niveles de hematocrito, de igual forma los niveles de hematocrito varían de acuerdo a la edad, género y etnia, en contraste y sabiendo que la apnea obstructiva del sueño, se caracteriza por episodios transitorios recurrentes de hipoxemia durante el sueño debido a obstrucción parcial o completa al flujo de aire. Con base en lo anterior se habla de incrementos en los niveles de hematocrito y hemoglobina, sugiriendo que este incremento inclina la balanza más hacia los valores de hematocrito, siendo este algo modesto respecto al incremento en la hemoglobina y visto más en pacientes con enfermedad calificada como severa según el índice de apnea hipopnea comparado con aquellos con enfermedad leve a moderada dado el grado de hipoxemia asociado. It has been found according to revised that hypoxaemic states are often associated with increased levels of hematocrit, just as literature hematocrit levels vary according to age, gender and ethnicity, in contrast, knowing that obstructive sleep apnea, it is characterized by recurrent episodes of transient hypoxemia during sleep due to partial or complete obstruction to airflow. Based on the above, there is talk of increased levels of hematocrit and hemoglobin, suggesting that this increase tilts the balance towards hematocrit values and this modest something about the increase in hemoglobin seen in patients with disease classified as as severe apnea hypopnea index compared to those with mild to moderate disease given the degree of hypoxemia associated.

5 páginas Se presenta el caso de una mujer de 59 años con diagnóstico de encefalopatía anoxicoisquémica, quien se encuentra en estado vegetativo persistente y epilepsia secundaria de difícil control, quien en el transcurso de su evolución clínica desarrolla apnea central del sueño con índice de apnea hipopnea (IAH) de 87.86/h con patrón de respiración de Cheyne-Stokes (RCS) y bruxismo severo documentado mediante polisomnografía, alteraciones que mejoraron tras la administración de oxígeno por cánula nasal a 1 L/min.

El desarrollo y la mejora de distintos métodos de detección del síndrome de la apnea obstructiva del sueño (SAOS) a partir de únicamente la señal electrocardiográfica (ECG) es la base del proyecto realizado. Hasta ahora el método de detección utilizado es la polisomnografía, que requiere del registro de diferentes señales biomédicas, encareciendo el proceso. Para conseguir el objetivo marcado durante el estudio se desarrollan 5 métodos de extracción de información de la señal Electrocardiográfica: Área del complejo QRS, Variabilidad del Ritmo Cardíaco (Intervalo RR), Amplitud del pico R, Amplitud del pico S y Duración del pico R. A partir de las señales derivadas del ECG (RDE), se desarrolla un estudio temporal y uno frecuencial. Durante el estudio temporal se realiza una comparación mediante la correlación cruzada entre las señales derivadas y las pletismográficas (Respiración Torácica, Respiración Abdominal y Respiración Oronasal) de cada paciente. Las señales han sido extraídas de la base de datos de libre distribución Apnea-ECG Database. Esta base de datos fue elaborada por el PhysioNet/Computers in Cardiology Challenge 2000. Para el estudio frecuencial se analiza el comportamiento de cada señal ante un tramo con apnea y sin apnea en el rango de frecuencias 0.01Hz-0.04Hz. Finalmente, se detecta el SAOS a partir de las señales derivadas, especialmente la variabilidad del ritmo cardíaco a partir del análisis en el rango de frecuencias 0.01Hz- 0.04Hz, cumpliendo el objetivo principal, detectar la apnea obstructiva del sueño a partir de señales derivadas del ECG, haciendo que no sea necesario recurrir a un estudio polisomnográfico.

El Síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) se caracteriza por somnolencia diurna excesiva, trastornos cardiorrespiratorios y cognitivos, secundarios a episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño. Esta enfermedad es muy prevalente en la población general y tiene efectos deletéreos sobre el sistema cardiovascular; aumenta la incidencia de accidentes de tráfico a causa de la excesiva somnolencia, deteriora la calidad de vida y se asocia a un exceso de mortalidad. Suele afectar a pacientes obesos y los síntomas más importantes son los ronquidos y las pausas respiratorias repetidas. Cada apnea y/o hipopnea condiciona una puntual caída en la saturación que altera la media nocturna y termina ocasionando serios problemas cardiovasculares a medio-largo plazo. La desestructuración de la arquitectura del sueño conduce a la excesiva somnolencia diurna capaz de interferir en la vida socio-laboral. El diagnóstico se realiza mediante polisomnografía o poligrafía respiratoria, método abreviado válido para el 75% de casos. El tratamiento médico más eficaz es la aplicación de presión positiva en la vía aérea (CPAP) que tiene escasos y leves efectos secundarios y es, en general, bien tolerado. Una vez adaptado el paciente debe realizarse un ajuste de la presión mediante polisomnografía o con las autoCPAP, capaces de variar la presión hasta la corrección de los eventos respiratorios. El papel de la atención primaria es fundamental en la sospecha del cuadro, la utilización correcta de los criterios de derivación y el control de los pacientes en tratamiento una vez adaptados.

El Síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) se caracteriza por somnolencia diurna excesiva, trastornos cardiorrespiratorios y cognitivos, secundarios a episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño. Esta enfermedad es muy prevalente en la población general y tiene efectos deletéreos sobre el sistema cardiovascular; aumenta la incidencia de accidentes de tráfico a causa de la excesiva somnolencia, deteriora la calidad de vida y se asocia a un exceso de mortalidad. Suele afectar a pacientes obesos y los síntomas más importantes son los ronquidos y las pausas respiratorias repetidas. Cada apnea y/o hipopnea condiciona una puntual caída en la saturación que altera la media nocturna y termina ocasionando serios problemas cardiovasculares a medio-largo plazo. La desestructuración de la arquitectura del sueño conduce a la excesiva somnolencia diurna capaz de interferir en la vida socio-laboral. El diagnóstico se realiza mediante polisomnografía o poligrafía respiratoria, método abreviado válido para el 75% de casos. El tratamiento médico más eficaz es la aplicación de presión positiva en la vía aérea (CPAP) que tiene escasos y leves efectos secundarios y es, en general, bien tolerado. Una vez adaptado el paciente debe realizarse un ajuste de la presión mediante polisomnografía o con las autoCPAP, capaces de variar la presión hasta la corrección de los eventos respiratorios. El papel de la atención primaria es fundamental en la sospecha del cuadro, la utilización correcta de los criterios de derivación y el control de los pacientes en tratamiento una vez adaptados. The sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) is characterised by daytime sleepiness, cardiorespiratory and cognitive disorders, secondary to repeated episodes of obstruction of the upper airway during sleep. This disease is highly prevalent in the general population and has damaging effects on the cardiovascular system; it increases the incidence of traffic accidents due to excessive somnolence, reduces the quality of life and is associated with an excess of mortality. It usually affects obese patients and the most important symptoms are snoring and repeated respiratory pauses. With each apnea and/or hypopnea there is a fall in saturation that alters the nocturnal average and ends up causing serious cardiovascular problems in the medium to long term. The destructuring of the architecture of sleep leads to daytime sleepiness that can interfere in social and working life. Diagnosis is carried out by means of polysomnography or respiratory poligraphy, an abbreviated method that is valid for 75% of cases. The most efficient medical treatment is the application of positive pressure to the airway (Continuous positive airway pressure - CPAP) that has scarce and light secondary effects and is in general well-tolerated. Once adapted, the patient must carry out an adjustment of the pressure through polysomnography and with the autoCPAP, which can vary pressure until the respiratory events are corrected. Primary care has an essential role to play in suspicion of the clinical symptoms, the correct utilisation of the referral criteria and the control of patients receiving treatment once adapted.