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10 results on '"Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes]"'

1. Balanced Opioid-free Anesthesia with Dexmedetomidine versus Balanced Anesthesia with Remifentanil for Major or Intermediate Noncardiac Surgery

Author

J. Nadaud, Sylvain Lecoeur, Antoine Roquilly, Elisabeth Dubout, M. Mazerolles, Bruno Laviolle, Emmanuel Futier, Hélène Beloeil, Gilles Lebuffe, Julien Bila, Thomas Godet, Alexandre Gerbaud, Antoine Becret, Nicolas Coullier, Stéphanie Sigaut, Matthias Garot, Pierre-Marie Choinier, Karim Asehnoune, Maxime Esvan, Julie Fayon, Sebastien Oger, Gerald Chanques, Philippe Cuvillon, F. Atallah, CHU Pontchaillou [Rennes], CHU Lille, Génétique, Reproduction et Développement (GReD), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Clermont Auvergne (UCA), Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Université de Montpellier (UM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], Unité de réanimation médicale [CHU de Carémeau, Nîmes], Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Clinique Francheville [Périgueux], Centre hospitalier régional Metz-Thionville (CHR Metz-Thionville), Hôpital Yves LE FOLL [Saint-Brieuc], Pôle Anesthésie Réanimation [CHU de Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Service de Gastroentérologie [Hôpital Beaujon], Hôpital Beaujon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes], Hôtel-Dieu-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), and Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)

Subjects
Balanced Anesthesia, business.industry, [SDV]Life Sciences [q-bio], Remifentanil, [SDV.SP]Life Sciences [q-bio]/Pharmaceutical sciences, 3. Good health, 03 medical and health sciences, Desflurane, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, Nefopam, MESH: Female, Humans, Male, Middle Aged, Pain, Postoperative / drug therapy, Prospective Studies, 030202 anesthesiology, Anesthesia, Medicine, Ketamine, 030212 general & internal medicine, MESH: Remifentanil / therapeutic use, Single-Blind Method, Treatment Outcome, medicine.symptom, Dexmedetomidine, business, Propofol, Postoperative nausea and vomiting, medicine.drug, MESH: Analgesics, Non-Narcotic / therapeutic use, Analgesics, Opioid / therapeutic use, Balanced Anesthesia / methods, Dexmedetomidine / therapeutic use
Abstract

BackgroundIt is speculated that opioid-free anesthesia may provide adequate pain control while reducing postoperative opioid consumption. However, there is currently no evidence to support the speculation. The authors hypothesized that opioid-free balanced anesthetic with dexmedetomidine reduces postoperative opioid-related adverse events compared with balanced anesthetic with remifentanil.MethodsPatients were randomized to receive a standard balanced anesthetic with either intraoperative remifentanil plus morphine (remifentanil group) or dexmedetomidine (opioid-free group). All patients received intraoperative propofol, desflurane, dexamethasone, lidocaine infusion, ketamine infusion, neuromuscular blockade, and postoperative lidocaine infusion, paracetamol, nefopam, and patient-controlled morphine. The primary outcome was a composite of postoperative opioid-related adverse events (hypoxemia, ileus, or cognitive dysfunction) within the first 48 h after extubation. The main secondary outcomes were episodes of postoperative pain, opioid consumption, and postoperative nausea and vomiting.ResultsThe study was stopped prematurely because of five cases of severe bradycardia in the dexmedetomidine group. The primary composite outcome occurred in 122 of 156 (78%) dexmedetomidine group patients compared with 105 of 156 (67%) in the remifentanil group (relative risk, 1.16; 95% CI, 1.01 to 1.33; P = 0.031). Hypoxemia occurred 110 of 152 (72%) of dexmedetomidine group and 94 of 155 (61%) of remifentanil group patients (relative risk, 1.19; 95% CI, 1.02 to 1.40; P = 0.030). There were no differences in ileus or cognitive dysfunction. Cumulative 0 to 48 h postoperative morphine consumption (11 mg [5 to 21] versus 6 mg [0 to 17]) and postoperative nausea and vomiting (58 of 157 [37%] versus 37 of 157 [24%]; relative risk, 0.64; 95% CI, 0.45 to 0.90) were both less in the dexmedetomidine group, whereas measures of analgesia were similar in both groups. Dexmedetomidine patients had more delayed extubation and prolonged postanesthesia care unit stay.ConclusionsThis trial refuted the hypothesis that balanced opioid-free anesthesia with dexmedetomidine, compared with remifentanil, would result in fewer postoperative opioid-related adverse events. Conversely, it did result in a greater incidence of serious adverse events, especially hypoxemia and bradycardia.Editor’s PerspectiveWhat We Already Know about This TopicWhat This Article Tells Us That Is New

Published
2021
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2. Bénéfice de l’opioïde free anesthésie dans un parcours de RAAC

Author

Jean-Pierre Estebe, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], and CHU Pontchaillou [Rennes]

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, 030202 anesthesiology, [SDV]Life Sciences [q-bio], Emergency Medicine, 030212 general & internal medicine, Emergency Nursing
Abstract

Resume Les opiaces, tres largement utilises en perioperatoire, ont des effets secondaires qui genent la mise en place des programmes de rehabilitation postoperatoire. Le concept s’est fait jour de reduire ou de supprimer l’utilisation peroperatoire des opiaces au profit d’autres agents analgesiques. Les techniques d’analgesie locoregionale sont la pierre angulaire des propositions de substitution aux opiaces. L’eviction des opiaces permet egalement de mieux controler l’hyperalgesie et le syndrome postoperatoire. Le monitorage de l’anesthesie doit etre repense pour mieux guider l’administration des nouveaux agents utilises en peroperatoire en substitution des opiaces.

Published
2020
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3. Randomised comparison of Enk™ and Manujet™ for emergency tracheal oxygenation with a high-fidelity full-scale simulation

Author

Olivier Bazin, Ségolène Dupont, Simon Viquesnel, Nicolas Grillot, V. Pichenot, Corinne Lejus-Bourdeau, Vincent Robert-Edan, Simu&Moto (IFSTTAR/TS2/Simu&Moto), Communauté Université Paris-Est-Institut Français des Sciences et Technologies des Transports, de l'Aménagement et des Réseaux (IFSTTAR), Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], and CHU Pontchaillou [Rennes]

Subjects
Insufflation, medicine.medical_treatment, media_common.quotation_subject, [SDV]Life Sciences [q-bio], Fidelity, Context (language use), Critical Care and Intensive Care Medicine, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, 030202 anesthesiology, medicine, Intubation, Intratracheal, Intubation, Humans, Patient simulation, Difficult airway, media_common, Airway pressures, business.industry, 030208 emergency & critical care medicine, General Medicine, Oxygenation, Trachea, Anesthesiology and Pain Medicine, Anesthesia, Emergencies, business, Emergency Service, Hospital
Abstract

Background We aimed to compare time and difficulties of emergency tracheal oxygenation with Enk™ or Manujet™ by anaesthesiologists or intensivists, in a full-scale cannot ventilate and intubate scenarios on a SimMan3G™ high-fidelity patient simulator. Methods After ethical committee approval and written informed consent, teams (two to three learners with at least one physician senior) participating at a difficult airway training with a massive sublingual haematoma scenario, were randomised in Enk™ (E) group (29 teams, 76 learners) and Manujet™ (M) group (31 teams, 84 learners) according to the device at disposal. Main criterion was time between taking device in hand and first insufflation delay. Data were medians [25–75%]. Results The handling-insufflation time was shorter with Enk™ than with Manujet™ (74 [54–87] seconds versus 95 [73–123] seconds (s), P = 0.0112). The team number performing insufflation within one minute after device handling was higher in the E group (8, 27.6%) than in the M group (2, 6.4%) (P = 0.0392) as well as the team number performing insufflation within 90 s in the E group (22, 75.09%) than in the M group (12, 38.7%) (P = 0.0047). In E group, 75% of learners reported no difficulty versus 58.8% in M group (P = 0.0443). Insufflation frequency was high in both groups and higher than 12 min−1 in 51.7% of the teams. Conclusion In a simulation context, Enk™ use is faster and easier. A high insufflation rate was also in favour of Enk™ that generates lower airway pressures.

Published
2020
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4. Crise au bloc opératoire ou en réanimation : la place des aides cognitives

Author

Alexandre Theissen, Pierre Trouiller, Comité analyse et maîtrise du risque (Camr) de la Sfar, Guillaume de Saint Maurice, Julien Picard, Antonia Blanié, Matthieu Kurrek, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Hôpital d'Instruction des Armées Legouest, Service de Santé des Armées, Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées, CHU Grenoble, Hôpital Princesse Grace [Monaco], and Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild [Paris]

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, 030202 anesthesiology, [SDV]Life Sciences [q-bio], 030212 general & internal medicine
Abstract

Resume L’intelligence humaine produit constamment des erreurs, mais dispose egalement d’une grande capacite a les detecter et a les corriger. Le travail en equipe implique des competences non techniques (communication, leadership, prise de decision) qui peuvent egalement etre a l’origine d’erreurs. Les situations critiques sont responsables d’un stress qui decuple la production d’erreurs et la difficulte a mobiliser les connaissances. Les progres pour la securite des patients ont conduit a la mise en place d’outils de type aides cognitives (AC) (ou check-lists, fiches urgences…) : face a une situation de crise, les informations sont structurees, pas a pas, au plus pres de l’evenement, avec l’objectif d’ameliorer la performance de l’equipe medicale et paramedicale en guidant le raisonnement, listant l’enchainement des actions et evitant l’oubli d’etapes. Un des membres de l’equipe a pour role de la lire a haute voix pour guider les actions du reste de l’equipe. La litterature montre que l’utilisation de ces outils est efficace en simulation pour ameliorer la prise en charge d’une crise au bloc par l’equipe d’anesthesie, comme dans d’autres champs d’activites medicales. Ces AC sont des outils dont la conception (simple et claire), la mise en place (formation et simulation), la disponibilite (toujours disponible), le support, le format et l’appropriation sont essentiels. L’enseignement de leur utilisation en simulation est fondamental. La SFAR, via le Comite d’analyse et maitrise du risque (CAMR), participe a cette evolution en produisant ses AC sur la gestion des situations critiques en anesthesie et en reanimation (disponibles sur le site : https://sfar.org/espace-professionel-anesthesiste-reanimateur/outils-professionnels/boite-a-outils/aides-cognitives-en-anesthesie-reanimation/ , et sur l’application mobile de la SFAR).

Published
2020
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5. Management and prevention of anemia (acute bleeding excluded) in adult critical care patients

Author

Yoann Launey, Michaël Piagnerelli, Sylvain Ausset, Antoine Kimmoun, Frédéric Pène, L. Velly, Hafid Ait-Oufella, Olivier Huet, Matthieu Legrand, Hervé Quintard, Gerald Chanques, Cécile Aubron, Armand Mekontso Dessap, Pierre Buffet, Thomas Lescot, Sigismond Lasocki, Département d'Anesthésie-Réanimation [CHU Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), MitoVasc - Physiopathologie Cardiovasculaire et Mitochondriale (MITOVASC), Université d'Angers (UA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Unité de Soins Intensifs [CHU Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Unité de soins intensifs [Brest], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Ecoles Militaires de Santé de Lyon-Bron (ESA), Biologie Intégrée du Globule Rouge (BIGR (UMR_S_1134 / U1134)), Institut National de la Transfusion Sanguine [Paris] (INTS)-Université de La Réunion (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe] -Université des Antilles (UA)-Université Paris Cité (UPCité), Laboratoire d'Excellence : Biogenèse et pathologies du globule rouge (Labex Gr-Ex), Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité), CHRU Brest - Département d'Anesthésie Réanimation (CHU - BREST - DAR), UFR Médecine [Brest], Université de Brest (UBO), Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], University of California [San Francisco] (UC San Francisco), University of California (UC), Hôpital Henri Mondor, Université libre de Bruxelles (ULB), Hôpital Pasteur [Nice] (CHU), Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM), Institut de Neurosciences de la Timone (INT), Aix Marseille Université (AMU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique (DCAC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Hôpital Cochin [AP-HP], Institut National de la Transfusion Sanguine [Paris] (INTS)-Université de La Réunion (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe] -Université des Antilles (UA)-Université de Paris (UP), Université de Bretagne Occidentale - UFR Médecine et Sciences de la Santé (UBO UFR MSS), University of California [San Francisco] (UCSF), University of California, Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE), Université de Montpellier (UM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Physiopathologie Cardiovasculaire et Mitochondriale (MITOVASC), Service de Réanimation Médicale [CHU Saint-Antoine], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP), Herrada, Anthony, Institut Cochin (IC UM3 (UMR 8104 / U1016)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Paris (UP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Saint-Antoine [APHP], Hôpital d'instruction des Armées Percy, Service de Santé des Armées, Nutrition, Métabolismes et Cancer (NuMeCan), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Institut de pharmacologie moléculaire et cellulaire (IPMC), Université Nice Sophia Antipolis (... - 2019) (UNS), and COMUE Université Côte d'Azur (2015 - 2019) (COMUE UCA)-COMUE Université Côte d'Azur (2015 - 2019) (COMUE UCA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)

Subjects
[SDV.MHEP.HEM] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hematology, MESH: Anemia, Blood transfusion, medicine.medical_treatment, Review, 030204 cardiovascular system & hematology, Critical Care and Intensive Care Medicine, 0302 clinical medicine, 030202 anesthesiology, Medicine, 030212 general & internal medicine, education.field_of_study, lcsh:Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid, [SDV.MHEP.HEM]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hematology, Anemia, General Medicine, Hematology, 3. Good health, Blood, MESH: Critical Illness, Economie, Public Health and Health Services, MESH: Hemorrhage, medicine.medical_specialty, Iron, Population, Clinical Sciences, Context (language use), MESH: Blood Transfusion, Guidelines, 03 medical and health sciences, MESH: Critical Care, Clinical Research, Severity of illness, Intensive care medicine, education, Erythropoietin, MESH: Humans, business.industry, 030208 emergency & critical care medicine, MESH: Adult, Evidence-based medicine, Guideline, lcsh:RC86-88.9, Phlebotomy, medicine.disease, Anesthesiology and Pain Medicine, MESH: Erythrocyte Transfusion, business
Abstract

Objective: Anemia is very common in critical care patients, on admission (affecting about two-thirds of patients), but also during and after their stay, due to repeated blood loss, the effects of inflammation on erythropoiesis, a decreased red blood cell life span, and haemodilution. Anemia is associated with severity of illness and length of stay. Methods: A committee composed of 16 experts from four scientific societies, SFAR, SRLF, SFTS and SFVTT, evaluated three fields: (1) anemia prevention, (2) transfusion strategies and (3) non-transfusion treatment of anemia. Population, Intervention, Comparison, and Outcome (PICO) questions were reviewed and updated as needed, and evidence profiles were generated. Analysis of the literature and formulation of recommendations were then conducted according to the GRADE® methodology. Results: The SFAR–SRLF guideline panel provided ten statements concerning the management of anemia in adult critical care patients. Acute haemorrhage and chronic anemia were excluded from the scope of these recommendations. After two rounds of discussion and various amendments, a strong consensus was reached for ten recommendations. Three of these recommendations had a high level of evidence (GRADE 1±) and four had a low level of evidence (GRADE 2±). No GRADE recommendation could be provided for two questions in the absence of strong consensus. Conclusions: The experts reached a substantial consensus for several strong recommendations for optimal patient management. The experts recommended phlebotomy reduction strategies, restrictive red blood cell transfusion and a single-unit transfusion policy, the use of red blood cells regardless of storage time, treatment of anaemic patients with erythropoietin, especially after trauma, in the absence of contraindications and avoidance of iron therapy (except in the context of erythropoietin therapy)., SCOPUS: re.j, info:eu-repo/semantics/published

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2020
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6. Recommandations pour le fonctionnement des unités de surveillance continue (USC) dans les établissements de santé, 2018

Author

Jean Reignier, Philippe Guiot, René Robert, Pierre-François Perrigault, Didier Honnart, Dominique Pateron, Marc Beaussier, Sébastien Kerever, Fanny Denys, Bertrand Guidet, Claude Ecoffey, Benoit Misset, Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Institut Mutualiste de Montsouris (IMM), Service d'Urgences Adultes [CHU Saint-Antoine], CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Service de Réanimation Médicale [CHU Saint-Antoine], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), CHU Montpellier, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Département d'anesthésie-réanimation[Montpellier], Université Montpellier 1 (UM1)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Gui de Chauliac [Montpellier], CHU Rouen, Normandie Université (NU), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Hôpital Roger Salengro [Lille], Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes], Hôtel-Dieu-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Département de Médecine d'Urgence - Centre Régional Universitaire des Urgences (CRUU) (CHU de Dijon), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Equipe 2 : ECSTRA - Epidémiologie Clinique, STatistique, pour la Recherche en Santé (CRESS - U1153), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier de Charleville-Mezières, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], and Gestionnaire, Hal Sorbonne Université

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, [SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, 030208 emergency & critical care medicine, 030212 general & internal medicine, 3. Good health
Abstract

International audience; Près de 20 ans après la mise en place des premières unités de surveillance continue (USC), des réflexions sur la typologie de patients à y admettre (seuls 60 à 65 % des patients admis), la densité de personnels nécessaire et le dimensionnement de ces unités sont apparues. Les conseils professionnels de la Médecine Intensive Réanimation, de l’Anesthésie Réanimation et de la médecine d’urgence ont constitué un groupe de travail afin d’analyser les conditions de fonctionnement des USC et de proposer des recommandations pour un fonctionnement optimisé de ces unités en adéquation avec les nouvelles organisations du système de santé. En utilisant une méthodologie de type recommandations formalisées d’experts (RFE), cinq champs de réflexion ont été définis : rypologie de patients, structure des USC, organisation et management paramédical, organisation et management médical, USC et groupements hospitaliers de territoire (GHT). Vingt-six recommandations ont été proposées, toutes assorties d’un accord fort après cotation collective établie selon une méthodologie dérivée de la RAND/UCLA (deux tours de cotation).

Published
2018
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7. Anesthésie et enfant enrhumé

Author

Nicolas Nardi, Eric Wodey, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], and CHU Pontchaillou [Rennes]

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, 030202 anesthesiology, [SDV]Life Sciences [q-bio], Emergency Medicine, 030208 emergency & critical care medicine, Emergency Nursing
Abstract

Resume Voir un enfant « enrhume » en consultation d’anesthesie est une situation frequente. L’anesthesiste doit decider sachant le risque de complications respiratoires perioperatoires, du maintien ou du report de l’intervention. L’evaluation du risque integre les elements suivants : symptomes de l’infection virale, debut de l’episode, âge de l’enfant, comorbidites cardiorespiratoires, type de chirurgie prevue et dispositif respiratoire envisage pour l’anesthesie. En cas de report, il faut respecter un delai minimal de 2 semaines apres la fin des symptomes. Si la chirurgie est maintenue la prise en charge perioperatoire comprend l’utilisation de β2-agoniste en premedication, le desencombrement nasopharynge, l’utilisation d'un masque facial si possible ou d'un masque larynge et l'eviction du desflurane. L’anesthesiste doit rester vigilant lors de l’induction et du reveil et agir rapidement et efficacement en cas de complications respiratoires. Cela implique de bien connaitre les algorithmes de prise en charge des complications respiratoires severes (laryngospasme, bronchospasme et stridor) et de s’entrainer regulierement a la reconnaissance et a la gestion de ces complications chez l’enfant.

Published
2019
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8. Lidocaïne intraveineuse

Author

Jean-Pierre Estebe, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], and CHU Pontchaillou [Rennes]

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, 030202 anesthesiology, [SDV]Life Sciences [q-bio], Emergency Medicine, Emergency Nursing, 030217 neurology & neurosurgery
Published
2019
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9. Pneumonies associées aux soins de réanimation

Author

Antoine Roquilly, Olivier Brissaud, Eric Kipnis, Philippe Montravers, Sami Hraiech, Gerald Chanques, Rémi Bruyère, Jean-Ralph Zahar, Jérôme Pugin, Djamel Mokart, Marc Leone, Fabrice Michel, Lila Bouadma, Stéphane Dauger, Sébastien Gibot, Charles-Edouard Luyt, Dimitri Margetis, Saad Nseir, Antoine Monsel, Belaid Bouhemad, Lionel Velly, Yoann Launey, Boris Jung, Microbes évolution phylogénie et infections (MEPHI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital Bichat - Claude Bernard, Service d'anesthésie - réanimation chirurgicale [CHU de Dijon], Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Lipides - Nutrition - Cancer [Dijon - U1231] (LNC), Université de Bourgogne (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement, Pôle de réanimation pédiatrique (CHU de Bordeaux), CHU de Bordeaux Pellegrin [Bordeaux], Neuroprotection du Cerveau en Développement / Promoting Research Oriented Towards Early Cns Therapies (PROTECT), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Robert Debré-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Réanimation Médicale [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Service de réanimation-Détresses Respiratoires et Infections Sévères [Hôpital Nord - APHM] (DRIS), Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital Nord [CHU - APHM], Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Département Anesthésie-Réanimation, Hôpital Roger Salengro, CHRU de Lille, Hôpital Roger Salengro, CHRU de Lille, Lille, France, Recherche translationelle relations hôte-pathogènes, Université de Lille-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM), Institut Paoli-Calmettes, Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC), Département d'Anesthésie Réanimation, AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Immunologie - Immunopathologie - Immunothérapie (I3), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Service des Soins Intensifs [Genève], Université de Genève = University of Geneva (UNIGE)-Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Hôpital Universitaire de Genève = University Hospitals of Geneva (HUG), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Hôpital Avicenne [AP-HP], Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de réanimation - soins continus (Centre hospitalier de Bourg-en-Bresse), Centre Hospitalier de Bourg-en-Bresse, Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Université de Genève (UNIGE)-Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), and Hôpital Universitaire de Genève

Subjects
Gynecology, medicine.medical_specialty, Intensive care units, business.industry, 030208 emergency & critical care medicine, 3. Good health, Healthcare-associated pneumonia, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, Healthcare associated, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, medicine, 030212 general & internal medicine, business, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract

Resume La Societe francaise d’anesthesie et de reanimation et la Societe de reanimation de langue francaise ont publie des recommandations se concentrant sur les pneumonies associees aux soins de reanimation. Le but de ces seize experts francophones etait de produire un cadre permettant une meilleure prise de decision pour les medecins reanimateurs. Ces recommandations sont liees a trois sujets precis (la prevention, le diagnostique et le traitement) chez quatre types de patients (BPCO, neutropenie, postoperation et pediatrique). L’analyse litteraire et la formulation des recommandations ont ete conduites selon le systeme GRADE. Une recherche litteraire extensive a ete conduite sur 10 ans sur les publications indexees sur les bases de donnees Cochrane et Pubmed. Les pneumonies associees aux soins doivent etre evitees grâce a une approche multimodale standardisee et en utilisant la decontamination digestive la ou la prevalence des bacteries multi resistantes aux medicaments etait inferieure a 20 %. Le diagnostique se base sur l’evaluation clinique et les analyses microbiologiques. En l’absence de facteurs de risques pour les bacteries multi resistantes, de bacille a gram-negatif non-fermentant et/ou d’une mortalite accrue (choc sceptique, defaillance organique), la monotherapie est fortement recommandee. Apres documentation microbiologique, il est recommande de reduire le spectre et de preferer la monotherapie pour l’antibiotherapie des pneumonies associees aux soins de reanimation, y compris les bacilles a gram-negatif non-fermentant.

Published
2018
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10. Transitioning from routine to on-demand test ordering in intensive care units: a prospective, multicentre, interventional study

Author

Karim Asehnoune, Jeff Morcet, S. Lasocki, Philippe Seguin, P. Le Maguet, Soizic Gergaud, Olivier Mimoz, L. M. Autet, D. Demeure Dit Latte, Yannick Mallédant, M. Tanguy, Thomas Gaillard, CHU Pontchaillou [Rennes], Pharmacologie des anti-infectieux (PHAR), Université de Poitiers-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Unité d'Investigation Clinique, Hôpital Pontchaillou, Service d'anesthésie réanimation chirurgicale [Rennes], Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], Foie, métabolismes et cancer, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Jonchère, Laurent, Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou, and Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )

Subjects
Adult, Male, [SDV]Life Sciences [q-bio], Unnecessary Procedures, Positive correlation, Intensive care, On demand, Medical Staff, Hospital, Humans, Medicine, Social media, Prospective Studies, GeneralLiterature_REFERENCE(e.g.,dictionaries,encyclopedias,glossaries), ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Aged, Impact factor, Diagnostic Tests, Routine, business.industry, Advertising, Middle Aged, 3. Good health, [SDV] Life Sciences [q-bio], Intensive Care Units, Anesthesiology and Pain Medicine, Education, Medical, Continuing, Female, France, business, Test ordering
Abstract

interaction correlated with a positive change in their impact factor from their first adoption of Twitter to date. Recognizing that correlation does not imply causation, we examined this perceived relationship. Seven of 25 (28%) indexed anaesthesia journals have a Twitter account. We correlated Twitter presence, user/content interaction and validated metrics of social-media influence (Klout and BirdSong scores) with the journal’s current impact factor. We also looked at the change in impact factor since Twitter adoption by each journal and the number of article citations (Fig. 1). Comparison was made with the change in impact factor of anaesthesia journals without Twitter accounts over the same period. An active Twitter account with a high Klout score directlycorrelated with higher journal impact factor (P=0.034) and with a greater number of article citations (P=0.016) than journals not embracing social media. A highly-performing Twitter account was also associated with an increase in impact factor in the period after Twitter adoption (P=0.01), while journals without a social media presence, on average, saw a net stasis or decline in their impact factor. Twitter offers a unique platform for fast dissemination and discussion of the latest publications in anaesthesia. With smartphones and tablet devices allowing constant access to social media, anaesthetists communicate via social media to discuss journal publications and respond to journal editors. To encourage further adoption by our academic journals, we share our observations of a positive correlation between journal editorial interaction on Twitter and a subsequent increase in journal impact factor. Journals which did not actively embrace Twitter as a 21st-century Letter to (and from) the Editor saw a net stasis or even decline in impact factor.

Published
2015
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