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Introdução:A amputação é uma remoção cirúrgica ou traumática de uma extremidade corporal, podendo causar dor no membro ausente, conhecida como dor no membro fantasma, limitando a qualidade de vida e funcionalidade do indivíduo. A Terapia do Espelho tem sido amplamente utilizada pela Fisioterapia como recurso para reduzir a dor do membro fantasma.Objetivo:Identificar os efeitos da Terapia do Espelho no tratamento da dor do membro fantasma em pacientes amputados.Métodos:Foi realizada uma busca em bases de dados nacionais e internacionais, sem limite de datas, incluindo ensaios clínicos randomizados, com indivíduos de ambos os sexos que relataram dor no membro fantasma após uma amputação. Foram excluídos estudos em animais, textos incompletos, artigos que não abordavam a temática a ser trabalhada e artigos que não tinham informações coerentes aos critérios estabelecidos.Resultados:Foram incluídos oito artigos de ensaios clínicos randomizados para análise na presente revisão sistemática.Conclusão:Após a análise metodológica dos estudos selecionados, concluiu-se que a Terapia do Espelho é eficaz na redução da dor do membro fantasma em pacientes amputados.

La amputación es uno de los procedimientos quirúrgicos más antiguos en la historia de la humanidad, este procedimiento desencadena en las personas cambios que engloban la parte física, emocional, biológica y social, ya que se enfrentan a una alteración de la imagen corporal, y debe considerarse un abordaje holístico por parte de los profesionales en Enfermería Quirúrgica, desde el momento en que se tiene la lesión hasta que la persona logre satisfacer sus necesidades de la mejor manera posible y pueda reincorporarse a la sociedad. Es por esta razón que la investigación pretende analizar las vivencias de adaptación de las personas sometidas a una cirugía de amputación en la gran área metropolitana durante el año 2020. Es una investigación cualitativa con un acercamiento al tipo fenomenológico descriptivo, la técnica utilizada fue la entrevista a profundidad, la cual fue aplicada hasta alcanzar la saturación de datos obteniendo así un total de 19 participantes. Se utilizó el método Colaizzi para el análisis de la información con el que se obtuvo que las alteraciones fisiológicas reportadas por las personas sometidas a una cirugía de amputación tuvieron principal afectación en el sueño y el patrón evacuatorio, que un pilar importante en la adaptación son las herramientas psicológicas previas a la cirugía, que el apoyo social y emocional que reciban durante la recuperación es clave para la adaptación. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Maestría Profesional en Enfermería Quirúrgica

RESUMEN Introducción: Una amputación es un suceso demoledor para todo paciente que lo sufre, puesto que presenta un cambio importante, interfiriendo en la esfera física, psíquica y social del individuo, requiriendo una adap­tación y reacondicionamiento progresivo. Uno de los puntos más importantes a controlar ante esta situación es el dolor del muñón, puesto que en muchas ocasiones será aquello que realmente determine la calidad de vida del paciente. En los últimos años, se ha estudiado la utilidad de la toxina botulínica para el tratamiento del dolor con resultados esperanzadores. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la litera­tura científica existente, sin restricción de año de publicación, sobre el empleo de la toxina botulínica en el dolor de los pacientes amputados, para agrupar los datos existentes. Métodos: La literatura se extrajo de PubMed, EMBASE, Cochrane, Clinical Key, Science Direct, Medes, Dialnet, Scielo y Google Schoolar. Se definió como único criterio de exclusión estudios realizados en no humanos. Se incluyeron todos los documentos relacionados con el objetivo de la búsqueda, independientemente de año, idioma, sexo, edad, tipo de amputación o toxina botulínica. De los 1795 estudios hallados tras la búsqueda inicial, se seleccionaron 19. Los niveles de evidencia corresponden a 2B, grado de recomendación B (2 estudios piloto, aleatorizados, doble ciego, con grupo control) y 4C (2 estudios observacionales longitudinales prospectivos, 15 casos clínicos). Resultados: Se estima una mejoría para el dolor resi­dual del muñón ± sensación del miembro fantasma del 80,43 % (74 pacientes) y un alivio del dolor del miembro fantasma ± dolor residual del 65,22 % (60). Se describe una ausencia de modificación del dolor del miembro fantasma para 32 pacientes (34,7 %) y ausencia de alivio del dolor residual en 18 pacientes (19,57 %). En ningún estudio se refleja un empeoramiento de la clínica. Conclusiones: El presente estudio sugiere una mejora y alivio del dolor del miembro fantasma y del dolor resi­dual, en los pacientes tratados con to­xi­na bo­tulínica con un nivel de evidencia 2B, grado de recomendación B. Son requeridos estudios futuros para confirmar los datos obtenidos.

Aborda-se a complexidade do processo de atribuição das ajudas técnicas em Portugal, nomeadamente da prótese ao amputado. Apresenta-se a excelência do processo das artroplastias para os doentes com osteoartrose e questionase se o Estado não deveria proceder de forma semelhante com os amputados., Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação, v. 30, n. 3 (2018): Ano 26

Aims: The purpose of this project was to propose to schools a health education program. The main objective was to assess the change of perception of children in primary education after an educational talk about amputees and their relationship with physiotherapy. Methods: An 8-week intervention was carried out in 5 schools in Zaragoza where educational talks were held. The knowledge of the students was assessed before and after the talk by means of a questionnaire. The influence of the talk on children was also evaluated thanks to an online survey aimed at parents. Results: The results showed a significant change in perception after individual interventions in each child as between school levels. The values in relation to the satisfaction survey completed by the parents were also significant. It has been considered as a significant value when p

Made available in DSpace on 2019-12-20T17:29:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5455_10965.pdf: 833946 bytes, checksum: 426ddfc648a083ec13506561be7acb9a (MD5) Previous issue date: 2017-06-09

A capacidade de deambulação apresenta um significado bastante importante para a população em geral, uma vez que contribui para a manutenção do estado de saúde e para a reabilitação e melhoria da condição física, de uma forma geral. A amputação de um membro inferior, com ou sem abordagem protésica, impõe, ao amputado, um aumento no gasto energético durante a deambulação. A medição do gasto energético durante a marcha em amputados serve, não só para quantificar o esforço requerido, mas também para comparar a eficácia de diferentes componentes protésicos. Objetivos do estudo - Determinação dos fatores que influenciam a capacidade funcional dos amputados do membro inferior. Perceção do impacto das características pessoais, quadro clínico, hábitos e fatores comportamentais, bem como componentes protésicos no consumo de oxigénio e capacidade de deambulação.

Introdução: Em Portugal, até agora, as próteses de reabilitação usadas para doentes amputados a nível transfemoral e transtibial condicionam trocas frequentes por motivos de alargamento, instabilidade, desconforto, problemas de pele e dor no coto que originam limitação funcional e perda de qualidade de vida. Em 1990, na Suécia, adoptou-se a técnica de osteointegração no membro inferior e superior com o desenvolvimento inovador da fixação óssea da prótese, eliminando o contacto com a pele e permitindo ganhar função e independência destes doentes. O desenvolvimento do protocolo OPRA permitiu definir critérios de indicação e seleção dos doentes e programar um processo de reabilitação individualizado. A técnica engloba 2 tempos cirúrgicos nos ossos longos. Os autores reportam o primeiro caso clínico de osteointegração realizado em Portugal. Caso Clínico: Um amputado transtibial com necessidade de trocas frequentes da prótese de reabilitação tipo socket, foi selecionado para osteointegração. Na fase S1 foi introduzido o implante intramedular. Após 6 meses, na fase S2 foi colocada a conexão de titânio por protusão à pele, e estabilização dos tecidos moles. O programa de reabilitação foi gradual e individualizado. Recorreu-se à escala visual analógica da dor para progressão da recuperação funcional. O doente está satisfeito e com capacidade de realizar eficazmente atividades até aqui inatingíveis. Discussão: A osteointegração implica uma equipa multidisciplinar e visa promover qualidade de vida e recuperar eficazmente doentes amputados para a sociedade ativa. Neste primeiro doente verificou-se ganho de função e independência com claro impacto psicosocioeconómico. Factores como a estrutura, dinâmica e bioquímica do tecido ósseo assim como a estabilização dos tecidos moles são fundamentais. As complicações possíveis incluem infeção, necrose cutânea, descelagem e fractura. As vantagens biomecânicas são maior segurança, suporte dos tecidos moles, estabilidade protésica e, no caso das amputações transfemorais, maior flexão do joelho. Conclusão: A osteointegração representa um passo em frente na reabilitação dos amputados e os autores acreditam que contribuirá no futuro para dotar as próteses de função sensitivomotora artificial, com o desenvolvimento das neurociências, robótica e engenharias electrotécnica e biomédica. A osteointegração permitiu projetar uma vida diferente e mais ativa para este doente, conjugando os impactos biomecânico, fisiológico, psicológico, social e económico. Aim: In Portugal, until now, amputees above and below knee require frequently exchanges of the prostheses used for rehabilitation due to enlargement, instability, discomfort, skin problems and stump pain that cause functional impairment and loss of quality of life. In 1990, Sweden adopted the technique of osseointegration in lower and upper limb with the innovative development of prosthesis with bone fixation, eliminating contact with skin and allowing gain of function and freedom of these patients, and an important socio-economic impact. The development of the OPRA protocol allowed setting indications and selection of patients and scheduling an individual rehabilitation process. The technique involves two surgical times in the long bones. The authors report the first clinical case of osseointegration held in Portugal. Case Report: A male amputee used to require frequent replacement of the rehabilitation socket prosthesis and was selected to osseointegration. On S1 osseointegration was introduced an intramedullary implant. After 6 months, on S2 was placed the titanium abutment that protrudes to the skin, accompanied by stabilization procedure of soft tissue. The rehabilitation program was gradual and individualized. The visual analogue pain scale was used to control the progression of functional recovery. The patient is satisfied and able to perform effectively activities unattainable until here. Discussion: The osseointegration involves a multidisciplinary team and aims to promote quality of life and recover effectively amputated patients for the active society. In this first patient, there was gain of function and freedom with clear psycho-socioeconomic impact. Factors such as the structure, dynamics and biochemistry of bone tissue and the stabilization of soft tissues are fundamental. Possible complications include infection, skin necrosis, loosening, and fracture. The biomechanical advantages are increased safety, support of soft tissues, prosthetic stability and, in the case of amputations above knee, higher knee flexion. Conclusion: The osseointegration represents a step forward in the rehabilitation of amputees and the authors believe that it will contribute in the future to provide the prosthetic artificial sensorimotor function, with the development of neuroscience, robotics and electrical and biomedical engineering. The osseointegration allowed designing a different, more active life for this patient by combining the biomechanical, physiological, psychological, social and economic impacts.

En las últimas décadas se han producido cambios en la rehabilitación de los pacientes amputados. El abordaje integral, la evaluación, la expectativa de vida y la aspiración de los propios pacientes de obtener logros funcionales para diferentes actividades, han llevado a plantear la adherencia del equipamiento protésico como algo indispensable para alcanzar niveles funcionales que permitan una mejor calidad de vida. Objetivo: Determinar qué adherencia se observa a la prótesis, de acuerdo al nivel de amputación de miembros inferiores, de los pacientes vasculares Material y Métodos: Estudio descriptivo, observacional, no experimental, transversal y de corte mixto, con un muestreo no probabilístico accidental o por comodidad, se seleccionó a 25 pacientes de sexo masculino mayores de 50 años, que concurren a institución de rehabilitación de la ciudad Mar Del Plata. Para el relevamiento de los datos se combinó una encuesta prediseñada y, se revisó las historias clínicas. Posteriormente se realizó el respectivo análisis mediante la aplicación del paquete estadístico XLSTAT. Resultados: La media fue 66 años con predominio de mayores de 60 años, todos jubilados o pensionados. En el 80% de los pacientes el tipo de amputación fue unilateral. El nivel de amputación de mayor porcentaje fue el transfemoral derecha (73%) e izquierda (67%). La patología de base de amputación fue diabetes (56%) y vasculopatías periféricas (56%). Y otras patologías condicionantes fueron hipertensión arterial (88%), colesterolemia (52%) y trastornos oftalmológicos (48%) y en menor proporción cardiopatías, trastornos osteoarticulares y pie diabético. El tiempo transcurrido hasta el uso del 1° equipamiento: el 44% de los pacientes tardó entre 3 a 6 meses, el 32% demoró entre 7 a 12 meses, el 16% entre los 13 y 18 meses, y el 8% tardo más de 24 meses. El 48% de los pacientes tardó 3 meses en el paso desde la pre-protesis hasta la prótesis definitiva,el 12% entre 3 y 6 meses y el 4%, los pacientes tardaron mas de 6 meses en protetizarse, debido a diferentes tipos de complicaciones. Entre las complicaciones se halló ulceras (16%) y retardo de la cicatrización (16%), otros factores de menor incidencia como ardor, y sensibilidad. Un 88% de los pacientes presentó dolor fantasma. Del total de pacientes de la muestra, el 72% practica de ejercicios en el hogar, de marcha, equilibrio, posturales,de fortalecimiento y respiratorios. El 36% de los pacientes usa siempre la prótesis, el 24% la usan casi siempre y el 16% la usa a veces. El 80% de los pacientes usa la prótesis en todos lados el 100% del tiempo, el 10% la usa un 75% del tiempo y otro 10% solo un 25% del tiempo la usa en todos lados. El 60% utiliza andador como soporte de ayuda, el 56% necesita silla de ruedas, el 24% precisa de muletas para la deambulación, el 20% utiliza bastón canadiense y el 8% solo usa ayuda externa de bastón. El 48% de los pacientes amputados unilateralmente presentan inestabilidad de prótesis en terreno irregular, el 24% tiene inestabilidad en la marcha de terreno llano. Dentro de los pacientes con prótesis bilateral, el 12% no tiene estabilidad de prótesis y el 8% presenta inestabilidad sobrre terreno llano. Un 48% puede estar de pie hasta 10 minutos, el 20% se mantiene durante 30 min, el 16% está en postura bípeda de una hora en adelante, y el 8% pueden permanecer parados entre 20-45 min. El 40% de los pacientes solo pueden caminar sin descanso con la prótesis en el interior de su hogar, el 16% no camina, otro 16% camina entre 2 a 4 cuadras, otro 16% puede caminar 10 o más cuadras, y el 12% camina entre 5 a 9 cuadras. Conclusiones:Se puede apreciar una buena adherencia a la prótesis, en los pacientes que llevan más de un año de tratamiento kinésico. El nivel de aceptación protésico se observa en relación en el tiempo trascurrido hasta su uso definitivo, donde la mitad de los pacientes amputados demoró solo 3 meses en el paso desde la pre-prótesis hasta la prótesis definitiva. También se puede valorar una buena adherencia a la prótesis con respecto al espacio físico y la frecuencia con que el paciente amputado utiliza la prótesis, ya que el 80% de los pacientes utiliza la prótesis en todos los ámbitos de su vida. Como profesionales debemos saber adaptar el tratamiento en función de las características particulares y a las posibles complicaciones de cada paciente, por ello, es fundamental seguir pautas de tratamiento generales, pero desarrollar un programa individual de ejercicios y reeducación de la marcha adaptadas para cada paciente.

ntrodução: Em Portugal, até agora, as próteses de reabilitação usadas para doentes amputados a nível transfemoral e transtibial condicionam trocas frequentes por motivos de alargamento, instabilidade, desconforto, problemas de pele e dor no coto que originam limitação funcional e perda de qualidade de vida. Em 1990, na Suécia, adoptou-se a técnica de osteointegração no membro inferior e superior com o desenvolvimento inovador da fixação óssea da prótese, eliminando o contacto com a pele e permitindo ganhar função e independência destes doentes. O desenvolvimento do protocolo OPRA permitiu definir critérios de indicação e seleção dos doentes e programar um processo de reabilitação individualizado. A técnica engloba 2 tempos cirúrgicos nos ossos longos. Os autores reportam o primeiro caso clínico de osteointegração realizado em Portugal. Caso Clínico: Um amputado transtibial com necessidade de trocas frequentes da prótese de reabilitação tipo socket, foi selecionado para osteointegração. Na fase S1 foi introduzido o implante intramedular. Após 6 meses, na fase S2 foi colocada a conexão de titânio por protusão à pele, e estabilização dos tecidos moles. O programa de reabilitação foi gradual e individualizado. Recorreu-se à escala visual analógica da dor para progressão da recuperação funcional. O doente está satisfeito e com capacidade de realizar eficazmente atividades até aqui inatingíveis. Discussão: A osteointegração implica uma equipa multidisciplinar e visa promover qualidade de vida e recuperar eficazmente doentes amputados para a sociedade ativa. Neste primeiro doente verificou-se ganho de função e independência com claro impacto psicosocioeconómico. Factores como a estrutura, dinâmica e bioquímica do tecido ósseo assim como a estabilização dos tecidos moles são fundamentais. As complicações possíveis incluem infeção, necrose cutânea, descelagem e fractura. As vantagens biomecânicas são maior segurança, suporte dos tecidos moles, estabilidade protésica e, no caso das amputações transfemorais, maior flexão do joelho. Conclusão: A osteointegração representa um passo em frente na reabilitação dos amputados e os autores acreditam que contribuirá no futuro para dotar as próteses de função sensitivomotora artificial, com o desenvolvimento das neurociências, robótica e engenharias electrotécnica e biomédica. A osteointegração permitiu projetar uma vida diferente e mais ativa para este doente, conjugando os impactos biomecânico, fisiológico, psicológico, social e económico.

La tecnología aplicada al desarrollo de prótesis ha experimentado grandes avances desde los diseños hasta la manufactura y sistemas de control. La tendencia es a crear diseños que permitan al amputado tener más grados de libertad de lo que una prótesis rígida normalmente ofrece. El presente artículo presenta el diseño y modelado virtual del mecanismo policéntrico de una prótesis de rodilla; el método usado para el desarrollo del prototipo virtual es el proceso de diseño, mismo que se ha dividido en dos secciones: diseño de forma y modelado virtual. Gracias al diseño de forma se logró obtener un mecanismo con una configuración de cuatro barras que permite el control voluntario durante pequeños rangos, cumple los requerimientos de diseño y especificaciones de desempeño como la estabilidad, seguridad y un menor gasto de energía durante la marcha normal. El modelado virtual permitió crear los elementos mecánicos con el uso de programas CAD y analizar el diseño usando programas CAE. El análisis del mecanismo se realizó utilizando el programa ANSYS; utilizando el método de elementos finitos. Este programa permitió analizar las dimensiones del mecanismo de la prótesis y determinar si eran adecuadas para soportar las cargas generadas durante el ciclo de marcha normal.