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Resumo Objetivo analisar a concordância entre as escalas de fragilidade Edmonton Frail Scale (EFS) e Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20). Métodos estudo transversal durante o qual se aplicou, em domicílio, a Edmonton Frail Scale e o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional para pessoas idosas cadastradas em unidades da Estratégia Saúde da Família de Montes Claros (MG) e selecionadas, aleatoriamente, por sorteio. Para avaliação da correlação e da concordância entre os instrumentos, foram calculados o coeficiente de correlação de Pearson e o Kappa ponderado, considerando-se três níveis de classificação da fragilidade, a saber: “robusto”, “em fragilização” e “frágil” para o IVCF-20 e “não frágil”, “vulnerável” e “frágil” para a EFS. Resultados Foram avaliadas 673 pessoas idosas, predominantemente pardas, com 60 a 74 anos e do sexo feminino. De acordo com o IVCF-20, 153 (22,7%) das pessoas idosas foram classificadas como “frágeis”, 195 (29%) “em fragilização” e 325 (48,3%) como pessoas idosas “robustas”. Conforme a EFS, 159 pessoas idosas (23,6%) foram classificadas como “frágeis”; 112 (16,6%) pessoas idosas “aparentemente vulneráveis” e 402 (59,7%) “sem fragilidade”. O coeficiente de correlação de Pearson foi 0,865 (p

Objectives: to evaluate two instruments for screening frailty in the elderly in Primary Health Care. Methods: this is an observational, cross-sectional study, with a quantitative approach, with 396 elderly people. SPSS software helped to perform the statistical analyses. The study used the kappa coefficient and Spearman’s correlation. Results: the kappa coefficient between the Clinical-Functional Vulnerability Index 20 and the Edmonton Frailty Scale was 0.496, considered moderate. There was a positive and significant correlation (r = 0.77; p < 0.001) between the frailty conditions and the total score of the two instruments. Conclusions: when this article assessed fragility through the kappa coefficient, both instruments presented positive correlation and agreement. However, the identification of frailty was higher when it used the Edmonton Frailty Scale. RESUMEN Objetivos: evaluar dos instrumentos de rastreo de fragilidad en el anciano en la Atención Primaria de Salud. Métodos: se trata de un estudio observacional, del tipo transversal, con abordaje cuantitativo, con 396 ancianos. Los análisis estadísticos fueron realizados con auxilio del software SPSS. Fueron usados el coeficiente kappa y la correlación de Spearman. Resultados: el coeficiente kappa entre el Índice de Vulnerabilidad Clínico Funcional 20 y la Escala de Fragilidad de Edmonton fue de 0,496, considerado moderado. Hubo correlación positiva y significante (r = 0,77; p < 0,001) entre las condiciones de fragilidad y la puntuación total de los dos instrumentos. Conclusiones: al evaluar la fragilidad, ambos los instrumentos presentaron correlación positiva y concordancia cuando verificados por el coeficiente kappa. Entretanto, la identificación de la fragilidad fue superior cuando utilizada la Escala de Fragilidad de Edmonton. RESUMO Objetivos: avaliar dois instrumentos de rastreio de fragilidade no idoso na Atenção Primária à Saúde. Métodos: trata-se de um estudo observacional, do tipo transversal, com abordagem quantitativa, com 396 idosos. As análises estatísticas foram realizadas com auxílio do software SPSS. Foram usados o coeficiente kappa e a correlação de Spearman. Resultados: o coeficiente kappa entre o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional 20 e a Escala de Fragilidade de Edmonton foi de 0,496, considerado moderado. Houve correlação positiva e significante (r = 0,77; p < 0,001) entre as condições de fragilidade e a pontuação total dos dois instrumentos. Conclusões: ao avaliar a fragilidade, ambos os instrumentos apresentaram correlação positiva e concordância quando verificados pelo coeficiente kappa. Entretanto, a identificação da fragilidade foi superior quando utilizada a Escala de Fragilidade de Edmonton.

Supine-To-Stand task is considered a developmental milestone, useful, valid, and reliable means of tracking functional motor competence. Concerning the elderly, the diversity of protocols used for Supine-To-Stand analysis requires rigorous examination. This study aimed to determine the protocol with the greatest methodological advantage for analyzing the Supine-To-Stand task process of older adults, both sexes and aged ≥ 60 years. A systematic review was carried out on the process analysis protocols of the Supine-To-Stand task. The application of criteria (clarity of language, exemption from floor and ceiling effect, reproducibility and satisfactory reliability, detail of the task, coding time) and the attribution of scores that added together allowed to classify the protocols according to the level of methodological advantage: greater (Σ≥ 10), median (Σ between 6–9) or less (Σ≤ 5), allowed the selection of the protocol with the greatest methodological advantage. The results showed that all protocols were considered to be at least of medium advantage. The protocol proposed by Manini et al. presented greater methodological advantage (Σ= 10), allowing us to conclude that this protocol is the most suitable for analyzing the Supine-To-Stand process in the elderly, especially for presenting excellent performance in language clarity, low coding time, being free of floor or ceiling effect, being reproducible and reliable. Keywords: activities of daily living; motor skills; geriatric assessment; frail elderly; aged, A tarefa de levantar-se do solo é considerada um marco desenvolvimental e um meio útil, válido e confiável para rastreio da competência motora funcional. Em idosos, a diversidade de protocolos usados para a análise dessa tarefa exige exame rigoroso. O objetivo deste estudo foi determinar o protocolo com maior vantagem metodológica para análise de processo da tarefa de levantar-se do solo em idosos, ambos os sexos e idade ≥ 60 anos. Foi realizada uma revisão sistematizada da literatura sobre os protocolos de análise do processo da tarefa de levantar-se do solo; posteriormente, a aplicação de critérios (clareza na linguagem, isenção de efeito piso e teto, reprodutibilidade e confiabilidade satisfatória, detalhamento da tarefa, tempo de codificação) e a atribuição de escores que somados permitiram classificar os protocolos de acordo com o nível de vantagem metodológica: maior (Σ≥ 10), mediana (Σ entre 6–9) ou menor (Σ≤ 5). Os resultados mostraram que todos os protocolos foram considerados pelo menos de vantagem mediana. O protocolo proposto por Manini et al. apresentou maior vantagem metodológica (Σ= 10). Conclui-se que este protocolo é o mais indicado para análise de processo do levantar-se do solo em idosos, por apresentar excelente desempenho na clareza da linguagem, baixo tempo para codificação, ser isento de efeito piso ou teto, ser reprodutível e confiável. Palavras-chave: atividades cotidianas; habilidade motora; avaliação geriátrica; idoso fragilizado; idoso

A Essencia da Cardiogeriatria Por tratar-se de advento recente e ainda nao totalmente difundido, muitas vezes confunde-se a Cardiogeriatria com uma Geriatria praticada pelo cardiologista ou, simplesmente, como a Cardiologia aplicada ao paciente idoso, o que, apesar de constituir parte do âmago dessa disciplina, nao representa a sua totalidade. Mais adequado seria defini-la como a integracao do cuidado cardiovascular com uma abordagem adequada a idade e centrada no paciente e na sua funcionalidade – conceito ja exposto previamente por nossos [...]

Objective. The study sought to compare community-dwelling older people with respect to their level of physical activity and to the fear of falls between a group of sedentary elderly and a group of active elderly. Methods. Cross-sectional descriptive study carried out with 113 community-dwelling older people (45 sedentary and 48 active), users of an outpatient care center of the private health system with a geriatric program in Santiago, Chile. The study measured socio-demographic variables, state of health, comprehensive geriatric assessment, exercise, depression with the Yesavage scale, and fear of falling with the Short Falls Efficacy Scale - International (Short FES-I). Results. Sedentary older people have significantly higher scores in the Yesavage depression scale compared with active older people (4.2 versus 0.8). No statistically significant differences were found when comparing both groups of sedentary and active participants in terms of socio-demographic variables along with health, and functional and cognitive capacity. Regarding the fear of falling, the sedentary had a slightly higher score than the active (12 versus 11), although not significant. Conclusion. This study showed that fear of falling was equal in sedentary and active older people who live in the community, although it was found that sedentary individuals had a higher risk of having a positive screening for geriatric depression in those participants who do not perform physical activity. Resumen Objetivo. Comparar las personas mayores (PM) de un grupo de mayores sedentarios y otro no sedentario con respecto a su nivel de actividad física y al temor a las caídas. Métodos. Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal, realizado en 113 personas mayores (45 sedentarios y 48 activos) que viven en la comunidad de usuarios de un centro de atención ambulatoria del sistema privado de salud, el cual disponía de un programa de geriatría en Santiago de Chile. Se midieron variables sociodemográficas, de estado de salud, de Valoración Geriátrica Integral, ejercicio, la depresión con escala de Yesavage y el temor a caer con el Short Falls Efficacy Scale - International (Short FES-I). Resultados. Las PM sedentarias presentan puntuaciones significativamente más altas en la escala de depresión Yesavage comparadas con las PM activas (4.2 versus 0.8). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar ambos grupos en cuanto a variables sociodemográficas, de salud y de capacidad funcional y cognitiva. En cuanto al temor a caer, los sedentarios tuvieron un puntaje ligeramente mayor que los activos (12 versus 11), aunque sin ser significante. Conclusión. Este estudio mostró que el temor a caer fue igual en PM sedentarias y activas, aunque se encontró un mayor riesgo de tener un tamizaje positivo para depresión geriátrica en aquellos participantes que no realizan actividad física. Resumo Objetivo. Comparar idosos (PM) que vivem na comunidade em relação ao nível de atividade física e medo de cair entre um grupo de idosos sedentários e outro. Métodos. Estudo descritivo transversal realizado com 113 idosos residentes na comunidade (45 sedentários e 48 ativos) usuários de um centro de atenção ambulatorial do sistema privado de saúde com programa geriátrico em Santiago, Chile. Variáveis sociodemográficas, estado de saúde, Avaliação Geriátrica Abrangente, exercício, depressão com a escala de Yesavage e medo de cair foram mensurados com a Short Falls Efficacy Scale - International (Short FES-I). Resultados. PMs sedentários têm pontuações significativamente mais altas na escala de depressão de Yesavage em comparação com PMs ativos (4.2 versus 0.8). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas ao comparar os dois grupos de participantes sedentários e ativos em termos de variáveis sociodemográficas, saúde e capacidade funcional e cognitiva. Em relação ao medo de cair, os sedentários tiveram uma pontuação ligeiramente superior aos ativos (12 versus 11), embora não tenha sido significativa. Conclusão. Este estudo mostrou que o medo de cair era o mesmo em PM sedentários e ativos que viviam na comunidade, embora pessoas sedentárias tenham um risco maior de ter uma triagem positiva para depressão geriátrica naqueles participantes que não realizavam atividade física.

This study aims to describe the translation and adaptation of the European Portuguese Clinical Frailty Scale and assess its convergent validity and test-retest reliability.This validation study included a sample of elderly people admitted in two convalescence units from the National Network of Integrated Continuous Care in Northern Portugal and followed in two outpatient clinics of social solidarity institutions. Convergent validity of the scale was evaluated, against Tilburg Frailty Indicator. Test-retest reliability, sensitivity and specificity were assessed.Overall, 51 patients were included (mean age = 78 years old). The Clinical Frailty Scale identified 43.1% patients with frailty. Kappa values for test-retest reliability (non-frail/frail) was 1.00. The intraclass correlation coefficient for the 9-point total scale was 0.999. A correlation between Clinical Frailty Scale and Tilburg Frailty Indicator was also found (rs = 0.683; p0.001). The Cohen's kappa coefficient was 0.423 in the agreement analysis between these scales. The results for sensitivity and specificity defined that 62.0% of patients were true positives and 81.8% true negatives. The scale accuracy determined by the receiver operating characteristics curve analysis was 0.782.This scale showed an excellent test-retest reliability. Robust results on convergent validity were also achieved, with a moderate correlation and agreement with the Tilburg Frailty Indicator, showing good sensitivity and accuracy, as well as high specificity.This version has an excellent test-retest reliability and good convergent validity, and is both a reliable and valid test for application in clinical practice for assessing Portuguese elderly population admitted in convalescence units and outpatient clinics.Introdução: Este estudo tem como objetivo descrever a tradução e adaptação da versão Portuguesa da Clinical Frailty Scale e avaliar a validade convergente e fiabilidade teste-reteste. Material e Métodos: Este estudo de validação incluiu idosos internados em duas unidades de convalescença da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados no Norte de Portugal e seguidos em consulta de ambulatório de Instituições de solidariedade social. A validade convergente desta escala foi avaliada, comparando-a com o Tilburg Frailty Indicator. A fiabilidade teste-reteste, sensibilidade e especificidade foram testadas. Resultados: Foram incluídos 51 doentes (idade média = 78 anos). A escala identificou 43,1% idosos com fragilidade. Na fiabilidade teste-reteste foi encontrado um kappa = 1 (não-frágil/frágil). O coeficiente de correlação intraclasse para o total da escala de nove pontos foi 0,999. Foi encontrada uma correlação entre a Clinical Frailty Scale e o Tilburg Frailty Indicator (rs = 0,683; p0,001). O coeficiente Cohen’s kappa foi 0,423 na análise da concordância entre estas escalas. Os resultados de sensibilidade e especificidade definiram que 62,0% dos pacientes eram verdadeiros positivos e 81,8% verdadeiros negativos. A precisão, determinada pela análise da curva de características receptor-operador, foi de 0,782. Discussão: A escala revelou uma excelente fiabilidade teste-reteste, bons resultados de validade convergente, boa correlação e um nível de concordância moderado com o Tilburg Frailty Indicator, demonstrando boa sensibilidade, precisão, e elevada especificidade. Conclusão: Esta versão da escala demonstra excelente fiabilidade teste-reteste e boa validade convergente, sendo um teste fiável e válido para aplicação na prática clínica na avaliação da população idosa portuguesa admitida em unidades de convalescença e em unidades de ambulatório.

Aging is accompanied by physiological disabilities, which may be delayed by physical activity. These should be prescribed from a functional assessment. The objective of this descriptive cross-sectional study was to evaluate the functionality of community-dwelling elderly people who practice regular physical activity, in the form of resistance and aerobic exercises. It was found that the elderly who perform muscle strengthening present excellent performance in functional tests, essential for adequate prescription of physical activity for this population. El envejecimiento trae consigo discapacidades fisiológicas, que pueden retrasarse con la práctica de actividades físicas. Estos deben ser prescritos en base a una evaluación funcional. El objetivo de este estudio transversal fue evaluar la funcionalidad de las personas mayores que viven en la comunidad y que practican actividad física regular, en forma de resistencia y ejercicios aeróbicos. Se descubrió que los culturistas ancianos tienen un excelente rendimiento en las pruebas funcionales, esenciales para la prescripción adecuada de actividad física para esta población. O envelhecimento traz consigo incapacidades fisiológicas, que podem ser retardadas com a prática de atividades físicas. Estas devem ser prescritas a partir de uma avaliação funcional. O objetivo deste estudo descritivo transversal foi avaliar a funcionalidade de idosos comunitários que praticam atividade física regular, na forma de exercícios resistidos e aeróbicos. Constatou-se que idosos praticantes de musculação apresentam excelente desempenho em testes funcionais, imprescindíveis para a prescrição adequada de atividade física para esta população.

Copyright © Ordem dos Médicos 2017, Introduction: In Portugal, the National Network of Continuing Integrated Care’s mission is to take care of new health and social needs. The aim of the study was to know the disease burden and disability of the elderly (75 and over) cared by the integrated continuing care teams. Material and Methods: A cross-sectional study carried out in a sample of 230 participants, from 25 teams randomly selected in the region of Lisbon and Tagus Valley. Data were collected at the patient’s home trough caregiver’s interviewing. The variables studied were: socio-demographic; disability determinants; degree (Barthel’s scale) and duration of disability; morbidity (diagnoses, number and Charlson index). Results: The study population had: on average 84 years; low or no scholar degree level (88.7%); on average 9.5 problems per person and a Charlson index of 8.48; disability over 42 months (severe in 65.2%). The most frequent disability-determinants were: dementia, stroke and femur fracture. The most frequent diagnoses were: osteoarthritis, hypertension and dementia. Discussion: The results revealed a high disease burden (Charlson of 8.48) and disability. Although the diagnoses were those expected and comparable with the literature, their coexistence was universal, averaging 9.5 per person, affecting different organs/systems. Multimorbidity, coupled with severe disability, leads to clinical and organizational-care challenges, as well as the need for other population base studies. Conclusion: The population cared by the integrated continuing care teams is at risk: elderly, with low scholar degree level, with a high disease-burden and disability, Introdução: Em Portugal, a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados tem como missão dar resposta às novas necessidades de saúde e sociais. Definiu-se como objetivo do estudo conhecer a carga de doença e de dependência dos idosos (75 e mais anos) ao cuidado das equipas de cuidados continuados integrados. Material e Métodos: Estudo descritivo transversal, numa amostra de 230 participantes, distribuídos por 25 equipas na região de Lisboa e Vale do Tejo, aleatoriamente selecionadas. A colheita de dados decorreu no domicílio dos doentes por entrevista ao cuidador. As variáveis estudadas foram: sociodemográficas; determinantes de incapacidade; grau (escala de Barthel) e duração de dependência; morbilidade (diagnósticos, número e índice de Charlson). Resultados: A população em estudo tinha: em média, 84 anos; baixa escolaridade (88,7%); dependência durante 42 meses, grave em 65,2%; em média, 9,5 diagnósticos por pessoa e um índice de Charlson de 8,48. Os determinantes de incapacidade mais frequentes foram: demência, acidente vascular cerebral e fratura do fémur. Os diagnósticos mais frequentes foram: osteoartrose, hipertensão e demência. Discussão: Os resultados revelaram uma elevada carga de doença (Charlson de 8,48) e de dependência. Apesar dos diagnósticos serem os esperados e comparáveis com os dados da literatura, a coexistência de dois ou mais foi universal, em média 9,5 por pessoa, afetando diferentes aparelhos/sistemas. A multimorbilidade, a par duma elevada dependência, acarreta desafios clínicos e organizacionais, bem como a necessidade de estudos populacionais. Conclusão: A população ao cuidado das equipas de cuidados continuados integrados é de risco: idosa, com baixa escolaridade, com elevada carga de doença e de dependência.

Copyright © Ordem dos Médicos 2020, Introduction: As populations live longer, they also aim to live better. A crucial step for this is to improve the understanding about older adults’ physical and psychological health. Therefore, the aim of the present study was to characterise the Portuguese population over 65 regarding nutritional status, cognitive function, functional status, symptoms of depression, and loneliness, by sex and age groups. Material and Methods: Cross-sectional study including a nationally representative sample of community-dwelling adults aged 65 and over. Trained interviewers collected data face-to-face on demographic and socioeconomic characteristics, health status, nutritional status, cognitive function, functional status for activities of daily living, symptoms of depression, and loneliness feelings. Complex sample procedures were used in the statistical analysis. Results: Overall, 1120 community-dwellers (49.0% women, 21.3% aged ≥ 85) participated in the study. The estimated prevalence of risk of malnutrition was 16.4% (95% confidence interval: 13.3 – 19.9), while 17.7% (95% confidence interval: 12.8 – 23.9) were cognitively impaired, and 28.5% (95% confidence interval: 23.7 – 33.8) presented limitations to perform daily living activities. Moreover, 23.5% (95% confidence interval: 19.7 – 27.7) presented symptoms of depression and 13.6% (95% confidence interval: 10.6 – 17.1) reported loneliness feelings. These conditions were more prevalent among women, and generally more frequent in the oldest individuals (≥ 85). Discussion: Risk of malnutrition, cognitive impairment, functional limitations, depression and loneliness were moderately frequent, which may justify screening and preventive actions at a community level. Conclusion: This study contributed to a national characterisation of the health of older adults, that may inform policies and interventions targeted at the needs of the Portuguese aging population., The project PEN-3S (136SI5) was granted by the Public Health Initiatives Programme (PT06), financed by EEA Grants Financial Mechanism 2009–2014. TM is supported by a PhD Scholarship (SFRH/ BD/117884/2016) from Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) through national funds (MCTES).

Resumo Introdução: A avaliação geriátrica atual utiliza amplamente escalas de avaliação funcional e cognitiva. No Brasil, as características psicométricas do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) não foram adequadamente avaliadas em populações idosas atendidas em ambulatórios gerais. Objetivo: Determinar a confiabilidade teste-reteste da versão em português do MEEM em indivíduos com 65 ou mais anos de idade atendidos em um ambulatório geral. Métodos: Foram selecionados 306 indivíduos com 65 anos ou mais, que procuraram um ambulatório geral de saúde, e foram submetidos a uma avaliação geriátrica com vários instrumentos, entre os quais o MEEM, que foi reaplicado em 105 indivíduos, pelos mesmos examinadores, com intervalo de uma semana. A confiabilidade foi estimada pelos coeficientes kappa e de correlação intraclasse. O alfa de Cronbach estimou a consistência interna da escala. Resultados: Não houve diferenças significativas socioeconômicas ou de morbidades entre a amostra selecionada para o estudo de confiabilidade e a população de estudo. O coeficiente kappa para um ponto de corte 23/24 foi 0,79, considerado “substancial”. O coeficiente de correlação intraclasse foi calculado em 0,80, e o alfa de Cronbach foi de 0,71. Conclusão: A versão para o português do MEEM utilizada neste estudo foi considerada confiável para a avaliação cognitiva de idosos em ambulatórios gerais. Abstract Introduction: Geriatric assessment has been done worldwide with the aid of functional and cognitive scales. In Brazil, the psychometric features of the Mini-Mental State Examination (MMSE) have not been properly assessed in elderly outpatients. Objectives: To determine the test-retest reliability of the Portuguese version of the MMSE in elderly people. Methods: A sample of 306 people (>=65 years) who have attended a primary health care setting was selected. They were submitted to a comprehensive geriatric assessment with several functional tools including the Mini-Mental State Examination, and 105 individuals were tested again one week after the initial assessment, by the same examiners. The reliability was assessed by Cohen's kappa and intraclass correlation coefficients. The internal scale consistency was assessed by Crombach's alpha coefficient. Results: There were no significant socio-economic differences between the reliability sample and the study population. The kappa coefficient was considered “substantial” (0.79 at cutoff point = 23/24). The ICC was 0.80 and the Cronbach's alpha was 0.71. Conclusion: When assessed by kappa and ICC coefficients the Portuguese version of the MMSE was considered reliable in a test-retest model of reliability study in an elderly population attended in a primary care setting.

Trauma geriatric patients have become increasingly common and assessment of these patients presents a unique challenge. In trauma, massive hemorrhage is the main cause of preventable death. We describe a case of an unexpected severe anaphylactic shock in a fisherman victim of a shipwreck. The patient presented in the emergency room with his thigh sliced through with a broken wooden oar, hemodynamically stable. In the operating room to avoid the platelet dysfunction induced by aspirin, a platelet concentrate was administered. 30 minutes into surgery the patient became hypotensive and vasopressor support was initiated with transitory response. RUSH examination excluded hypovolemia, cardiac dysfunction or pneumothorax. A generalized erythema was found and treatment for anaphylaxis was initiated. Anaphylactic shock is rare potentially life-threatening reaction and in anesthetized patients is recognition presents a challenge.Although hemorrhage is the main cause of death in trauma we must be prepared to exclude other causes of shock., Journal of the Portuguese Society of Anesthesiology, Vol 28 No 2 (2019): Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia

Introdução: As enfermarias de Medicina Interna acolhem doentes complexos, com múltiplas comorbilidades, idosos, frágeis, dependentes, frequentemente com problemas sociais, podendo condicionar internamentos longos. Pretende-se caracterizar a população com internamentos prolongados (IPs), avaliando se foram adequados à situação clínica ou relacionados com questões socioeconómicas. Métodos: Estudo retrospetivo realizado durante o ano de 2014 numa enfermaria de Medicina Interna e que incluiu doentes com internamentos superiores a 20 dias. Os IPs foram classificados como apropriados pela complexidade do quadro clínico, intercorrências ou iatrogenias, e inapropriados se relacionados com falta de condições pós-alta. Resultado: Cento e setenta e sete IPs (10,4% do total de internamentos); 53 homens, idade média 76 anos. Média de internamento 33,8 dias; 39% tiveram previamente alta clínica - dias de alta protelada: 1653. À admissão, 36% parcial- e 17% totalmente dependentes. Comorbilidades: hipertensão (75%), doença cerebrovascular (52%), diabetes (35%), demência (28%). Diagnósticos principais mais prevalentes: acidente vascular cerebral (21%), pneumonia (14%), neoplasia (11%); 14% com necessidade de cuidados intensivos/intermédios. Em 64% o factor de prolongamento preponderante foi clinicamente apropriado - 77% pela complexidade e 15% por infecções nosocomiais. Foram referenciados à Rede Nacional de Cuidados Continuados 23%. Mortalidade 13,0%. Nos 36 meses pós-alta, 59% foram internados, 23% apresentaram IPs e 57 doentes faleceram - mortalidade 37% aos 3 anos. Conclusão: Os doentes com IPs são heterogéneos em relação aos diagnósticos e necessidades específicas. Apesar de 36% dos IPs ser condicionada pelas condições pós-alta, a maioria foi apropriada à gravidade, complexidade clínica ou intercorrências no internamento., Medicina Interna, Vol. 26 N.º 3 (2019): Julho / Setembro

Objective: identify the occurrence of delirium in aged patients assisted in emergency services and verify its relationship with sociodemographic and clinical variables. Method: cross-sectional, prospective study with a quantitative approach. Two hundred aged hospitalized patients participated. The Confusion Assessment Method was used for data collection. For statistical analysis, chi-square tests, likelihood ratio and Fisher’s test were used, with a significance level of 5%. Results: male gender and mean age of 71.8 years were predominant. In the first 24 hours of hospitalization, 56 (28%) aged individuals presented delirium. An association of the disease with lack of physical activity, presence of a caregiver, hypertension, dyslipidemia and cerebrovascular diseases was identified. Conclusion: Delirium was associated with no physical activity, the need of a caregiver, and the presence of comorbidities. The importance of conducting other studies that may lead to early identification of the condition to prevent its complications is emphasized. RESUMEN Objetivo: identificar la ocurrencia de delirio en pacientes ancianos tratados en los servicios de urgencias y verificar su relación con variables sociodemográficas y clínicas. Método: estudio transversal prospectivo con enfoque cuantitativo. Participaron doscientos pacientes ancianos hospitalizados. Se utilizó el método de Confusion Assessment para la recopilación de datos. Para el análisis estadístico, se utilizaron testes de Chi-cuadrado, cociente de probabilidad y prueba de Fisher, con un nivel de significación del 5%. Resultados: predominaron el sexo masculino y la edad media de 71,8 años. En las primeras 24 horas de hospitalización, 56 (28%) ancianos presentaron delirio. Se identificó una relación entre la enfermedad y la falta de actividad física, la presencia de un cuidador, la hipertensión, la dislipidemia y las enfermedades cerebrovasculares. Conclusión: El delirio se asoció con la falta de actividad física, la necesidad de un cuidador y la presencia de comorbilidades. Se enfatiza la importancia de realizar otros estudios que puedan conducir a la identificación temprana de la afección para prevenir sus complicaciones. RESUMO Objetivo: identificar a ocorrência de delirium em idosos atendidos em serviço de emergência e verificar sua relação com as variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: estudo transversal, prospectivo, de abordagem quantitativa. Participaram 200 idosos internados. Para coleta de dados utilizou-se o instrumento Confusion Assessment Method. Para as análises estatísticas, utilizaram-se os testes qui-quadrado, razão de verossimilhança e teste de Fisher, com nível de significância de 5%. Resultados: foram predominantes o sexo masculino e idade média de 71,8 anos. Nas primeiras 24 horas de internação, 56 (28%) idosos apresentaram delirium. Foi identificada relação da doença com falta de prática de atividade física, presença de cuidador, hipertensão, dislipidemia e doenças cerebrovasculares. Conclusão: o delirium foi associado à não realização de atividade física, à necessidade de um cuidador e à presença de comorbidades. Ressalta-se a importância da realização de outros estudos que possam levar à identificação precoce do quadro para prevenção de suas complicações.

Introdução: O internamento é uma oportunidade para avaliar de forma estruturada a vulnerabilidade dos doentes idosos. Apresentamos o projeto de Avaliação Geriátrica Estruturada (AGE) implementado no Serviço de Medicina do Centro Hospitalar do Porto. Métodos: O AGE caracterizou-se pela aplicação de uma escala de rastreio de vulnerabilidade (VES-13) a todos os doentes idosos internados, seguido de uma lista de verificação de indicadores de qualidade retirados do documento de consenso Assessing Care of Vulnerable Elders – 3 (ACOVE-3), aplicados a esta realidade e suportados por instrumentos de avaliação, tais como o Mini-Cog e o Mini Mental State Examination (MMSE). Numa segunda fase do projeto, desenvolvemos com as equipas de enfermagem, prospetos para o ensino do doente e cuidador, dedicados a problemas comuns no cuidado domiciliário do idoso vulnerável. Do mesmo modo incorporamos uma lista de verificação de condições pré-alta para os profissionais e outra para o doente. Resultados: Apresentam-se os resultados de implementação do primeiro trimestre da segunda fase do projeto, que incluiu uma amostra de 543 idosos, tendo sido aplicada a escala VES-13 a 300 desses doentes, dos quais 237 (79,0%) foram identificados como idosos vulneráveis. Foram rastreados 83 (35,0%) doentes para demência e identificados 24 (52,2%) novos casos suspeitos de síndrome demencial. Conclusão: Os autores consideram o projeto AGE um exemplo de estratégias de melhoria de qualidade nos cuidados aos doentes geriátricos internados que permitem alterar os comportamentos da equipa de saúde., Medicina Interna, Vol. 24 N.º 4 (2017): Outubro/ Dezembro

This study aimed to evaluate the activities of daily life (ADL) and instrumental activities daily life (IADL) of the aged registered in a Family Health Strategy in Goiania (GO) and to propose pertinent actions in case of total or partial dependency. It is a transverse and descriptive research, accomplished with 105 elderly in a team of the Strategy of Family Health. It was applied questionnaires and evaluation scales. By analysis of simple and percentile frequency of data. It was identified that the majority was female with 60 to 69 years old, married, catholic, house-owners, having an income of up to one minimum salary, illiterate and it has been related one to three pathologies. It was verified that 59,1% of old people with maximum independence for the ADL. 58,1% presented problems in performing IADL. Pertinent actions refer to stimulate physical activity, literacy and autonomy. This study showed that the most of elderly can take care of themselves at home but they can’t live independently in relation to IADL. Este estudio ha tenido el objetivo evaluar las actividades de vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales la vida diaria (AIVD) del anciano registrado en un Estrategia de Salud Familiar en Goiânia (GO) y para proponer las acciones pertinentes en caso de dependencia parcial o total. Fue utilizado cuestionario y escalas de evaluación. Es una investigación transversa y descriptiva, cumplido con 105 ancianos en un equipo de la Estrategia de Salud Familiar. Fueron aplicados cuestionarios y escalas de evaluación. Fue identificado que la mayoría era hembra, con 60 a 69 años, casada, católica, con casa propia, remuneración de hasta un sueldo mínimo y no alfabetizados. Se verificó 59,1% de ancianos con independencia máxima para el AVD. Un total de 58,1% de ellos estaban comprometidos con el AIVD. Las acciones pertinentes consisten en la estimulación de la actividad física, alfabetización y el empoderamiento. Los resultados evidencian que los ancianos eran capaces de cuidarse en el domicilio mas non consiguen vivir de forma independiente en relación a el AIVD. Este estudo objetivou avaliar as Atividades de Vida Diária (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) de idosos cadastrados numa equipe da Estratégia de Saúde da Família de Goiânia (GO) e propor ações pertinentes para casos de dependência parcial ou total. Trata-se de uma pesquisa transversal e descritiva, realizada com 105 idosos em uma equipe da Estratégia de Saúde da Família. Aplicaram-se questionário e escalas de avaliação. Mediante análise de freqüência simples e percentual dos dados. Identificou-se que a maioria dos idosos era do sexo feminino, com 60 a 69 anos, casada, católica, com moradia própria, renda de até um salário mínimo, não-alfabetizada, apresentando uma a três patologias relatadas; 59,1% dos idosos apresentaram independência para AVD e 58,1% comprometimento de AIVD. Ações pertinentes referem-se à estimulação de exercícios para ganho de força, alfabetização e motivação para a busca de autonomia. Conclui-se que, a maioria dos idosos consegue cuidar de si no domicílio, mas não consegue viver de forma independente com relação às AIVD.

RESUMO: Introdução: Doenças próprias da velhice têm apresentado crescente prevalência na sociedade. Dentre elas, destaca-se o acidente vascular encefálico, que pode ser conceituado como a interrupção do suprimento sanguíneo cerebral, devido a um extravasamento ou obstrução do vaso sanguíneo provocado por coágulos. Objetivo: Verificar as associações entre os fatores sociodemográficos e a capacidade funcional de idosos acometidos por acidente vascular encefálico. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal e quantitativo, com amostra de 118 idosos com plegias por acidente vascular encefálico, cadastrados em uma das unidades da Estratégia de Saúde da Família de Campina Grande, Paraíba, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares. Foram utilizados dois questionários, um para avaliação das variáveis sociodemográficas e, um segundo, denominado Índice de Barthel, destinado à avaliação da capacidade funcional dos sujeitos com relação às atividades de vida diária. A análise foi realizada utilizando-se o programa estatístico SPSS. Resultados: Houve predomínio de sujeitos do sexo feminino, viúvos, analfabetos funcionais e com renda familiar de até um salário-mínimo. A média de idade foi de 65 anos (± 9,63). A consistência interna do Índice de Barthel foi satisfatória, com valores do coeficiente alfa de Cronbach na ordem de 0,897 a 0,918. A correlação total de itens corrigidos foi superior a 0,4 e o alfa de Cronbach com item deletado também foi superior a 0,8. As atividades nas quais se verificou maior dificuldade de realização foram micção e evacuação. Verificou-se associação entre a capacidade funcional e a raça, a faixa etária e a escolaridade. Conclusão: Constatou-se que os fatores sociodemográficos podem interferir na capacidade funcional de idosos acometidos por acidente vascular encefálico. Nesse sentido, acredita-se que este trabalho possa ter contribuído para a reflexão sobre essa problemática, auxiliando, dessa forma, na promoção do acesso de tais pessoas aos programas assistenciais de saúde. ABSTRACT: Introduction: Diseases of old age have shown increasing prevalence in society. One of them is stroke, which can be conceptualized as the interruption of cerebral blood supply due to a leakage or blood vessel obstruction caused by clots. Objective: To verify the associations between sociodemographic factors and the functional capacity of elderly affected by stroke. Methods: This is an epidemiological, cross-sectional, and quantitative study, including 118 elderly people with paralyses due to stroke, who were registered in one of the Family Health Strategies units of Campina Grande, Paraíba, Brazil. Data were collected by means of home interviews. Two questionnaires were used, in which one was directed for assessment of sociodemographic variables and the second was called Barthel index for assessing the functional capacity of the subjects regarding the activities of daily life. The analysis was conducted using the statistical program SPSS. Results: There was a predominance of the female gender, widowed, without schooling, and with household income of up to one Brazilian minimum wage. The average age was 65 years (± 9.63). The Barthel index internal consistency was satisfactory, presenting values of Cronbach’s alpha coefficient in the range of 0.897-0.918. Total correlation of corrected items was greater than 0.4, and Cronbach’s alpha with a deleted item was also greater than 0.8. The activities with higher level of achievement difficulty were urination and evacuation. Association between functional capacity with race, age range, and schooling was found. Conclusion: It was seen that demographic factors might interfere with the functional capacity of elderly affected by stroke. Hence, it is believed that this investigation might have contributed to the reflection on this issue, thus supporting the promotion of these people’s access to health assistance programs.

Objective Assess the content validity of the Elderly Health Assessment Tool with low education. Methods The data collection instrument/questionnaire was prepared and submitted to an expert panel comprising four healthcare professionals experienced in research on epidemiology of aging. The experts were allowed to suggest item inclusion/exclusion and were asked to rate the ability of individual items in questionnaire blocks to encompass target dimensions as “not valid”, “somewhat valid” or “valid”, using an interval scale. Percent agreement and the Content Validity Index were used as measurements of inter-rater agreement; the minimum acceptable inter-rater agreement was set at 80%. Results The mean instrument percent agreement rate was 86%, ranging from 63 to 99%, and from 50 to 100% between and within blocks respectively. The Mean Content Validity Index score was 93.47%, ranging from 50 to 100% between individual items. Conclusion The instrument showed acceptable psychometric properties for application in geriatric populations with low levels of education. It enabled identifying diseases and assisted in choice of strategies related to health of the elderly. RESUMO Objetivo Avaliar a validade de conteúdo do Instrumento de Avaliação da Saúde do Idoso com baixa escolaridade. Métodos Após a elaboração do instrumento de coleta de dados, o questionário foi submetido à avaliação de um comitê de especialistas, formado por quatro profissionais da área da saúde com experiência em pesquisas da epidemiologia do envelhecimento. Os especialistas puderam sugerir questões a serem incluídas/excluídas do instrumento, e avaliar cada bloco do questionário, observando se as dimensões a serem avaliadas foram abrangidas pelos itens do instrumento, em escala intervalar, como “não válida”, “pouco válida” e “válida”. Como medidas para avaliar o grau de concordância do instrumento, foram utilizados o porcentual de concordância e o Índice de Validade de Conteúdo. Considerou-se uma taxa aceitável de concordância o valor de 80%. Resultados O instrumento apresentou taxa média de concordância de 86%, variando, dentre os blocos, de 63 a 99% e, dentre os itens, de 50 a 100%. O Índice de Validade de Conteúdo apresentou escore médio de 93,47% e, dentre os itens do questionário, de 50 a 100%. Conclusão O instrumento apresentou qualidades psicométricas aceitáveis para ser utilizado entre a população de idosos com baixa escolaridade, permitindo a identificação dos agravos e auxiliando na escolha de estratégias, no que diz respeito à saúde do idoso.

OBJETIVO: Validar o Índice de Barthel para idosos atendidos em ambulatórios, no Brasil, por meio de análises de confiabilidade e validade. MÉTODOS: Para comprovação da confiabilidade, utilizou-se a consistência interna e, para a verificação da validade, a análise fatorial e as validades de critério convergente e discriminante. RESULTADOS: A confiabilidade, estimada pelo alfa de Cronbach, apresentou o valor de 0,90 para a escala total. A análise da validade de critério convergente, utilizando a Medida de Independência Funcional, identificou correlação satisfatória para a maioria dos domínios. Na análise fatorial, que manteve apenas um domínio e os 10 itens da escala original, a variância explicada foi de 63,8%. CONCLUSÃO: Os resultados permitem recomendar sua utilização para avaliar a capacidade funcional de idosos em atendimento ambulatorial no Brasil.OBJETIVO: Validar el índice de Barthel para personas ancianas atendidos en ambulatorios clínicos, en Brasil, a través del análisis de fiabilidad y validez. MÉTODOS: Para probar la fiabilidad, se utilizó la consistencia interna y para verificar su validez el análisis factorial y los criterios de validez convergente y discriminante. RESULTADOS: La fiabilidad estimada por el alfa de Cronbach, mostró el valor de 0,90 para la escala total. El análisis de la validez de criterio convergente, por medio de la Medida de Independencia Funcional, identificó una correlación satisfactoria para la mayoría de las áreas. En el análisis factorial, que sólo conservó un dominio y los 10 ítems de la escala original, la varianza explicada fue de 63,8%. CONCLUSIÓN: Los resultados permiten recomendar su utilización para evaluar la capacidad funcional de los pacientes de edad avanzada en la atención ambulatoria en Brasil.OBJECTIVE: To validate the Barthel Index for elderly patients being attended in outpatient clinics in Brazil through analysis of reliability and validity. METHODS: To prove the reliability, it was used the internal consistency and to verify its validity was used the factor analysis and the validity criterions of convergence and discriminancy. RESULTS: The reliability calculated with the alpha of Cronbach presented the value of 0.90 for the total scale. The validity analysis of convergent criterion, using the Functional Independence Measure, identified a satisfactory correlation for most areas. In the factor analysis, which retained only one domain and the 10 items of the original scale, the variance explained was 63.8%. CONCLUSION: The results recommend its use for evaluating the functional ability of elderly patients being treated in outpatient care in Brazil.

OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional de idosos com acidente vascular encefálico (AVE) e verificar a relação, bem como a influência de variáveis sociodemográficas e de saúde na capacidade funcional desses sujeitos. MÉTODOS: Foram realizadas entrevistas com 44 idosos, vítimas de AVE, durante o atendimento nos locais de coleta de dados. O instrumento de coleta de dados contemplou dados sociodemográficos e clínicos. Para avaliar a capacidade funcional dos sujeitos foi aplicado o instrumento de Medida de Independência Funcional (MIF). RESULTADOS: Houve predomínio da faixa etária entre 60 e 69 anos. A MIF apresentou boa consistência interna. A pontuação total MIF dos apresentou média de 97,0. Os pacientes com acesso ao serviço de saúde apresentaram valores superiores aos dos indivíduos que não tinham acesso (Teste de Mann-Whitney). Foi observada correlação negativa entre a MIF e seus domínios e a idade (Pearson). CONCLUSÃO: O AVE causou alteração na capacidade funcional dos sujeitos da pesquisa, o que aponta para a necessidade de se investir em estratégias de reabilitação que venham a amenizar as perdas funcionais advindas da própria idade e, principalmente, das seqüelas de AVE.OBJETIVO: Evaluar la capacidad funcional de personas adultas mayores con accidente vascular encefálico (AVE) y verificar la relación, así como la influencia de variables sociodemográficas y de salud en la capacidad funcional de esos sujetos. MÉTODOS: Fueron entrevistadas 44 personas adultas mayores, víctimas de AVE, durante la atención en los locales de recolección de datos. El instrumento de recolección de datos incluyó datos sociodemográficos y clínicos. Para evaluar la capacidad funcional de los sujetos se aplicó el instrumento de Medida de Independencia Funcional (MIF). RESULTADOS: Hubo predominio del grupo etáreo comprendido entre 60 y 69 años. La MIF presentó buena consistencia interna. La puntuación total de la MIF presentó un promedio de 97,0. Los pacientes con acceso al servicio de salud presentaron valores superiores a aquellas personas que no tenían acceso (Test de Mann-Whitney). Fue observada una correlación negativa entre la MIF y sus dominios y la edad (Pearson). CONCLUSIÓN: El AVE causó alteración en la capacidad funcional de los sujetos de la investigación, lo que indica la necesidad de invertir en estrategias de rehabilitación que amenicen las pérdidas funcionales procedentes de la propia edad y, principalmente, de las secuelas del AVE.OBJECTIVE: To evaluate the functional capacity of elders with encephalic vascular accident (EVA) and to examine the association between sociodemographic variables and functional capacity. METHODS: Interviews with 44 elders who had EVA were conducted during their assessment and treatment in the data collection settings. The instrument contemplated clinical and social-demographic variables. Functional Independence Measure (FIM) was used to measure the subjects' functional capacity. RESULTS: Most subjects were between 60 and 69 years of age. The MIF had good internal consistency reliability estimate. Subjects had a mean score of 97.0 on FIM. Mann-Whitney test indicated that participants who had access to health care services had higher FIM scores than individuals without health care access. Pearson's correlation analysis indicated a significantly negative correlation coefficient between age and FIM score. CONCLUSION: Encephalic vascular accident is associated with alterations in functional capacity of the sample of this study. This finding suggests the need for the use of effective rehabilitation strategies to help individuals who have decreased functional capacity due to normal aging and/or sequela to encephalic vascular accident.

Objective: to investigate the association between foot pain and functional disability in the elderly. Methods: descriptive study conducted among the elderly attended in a geriatric outpatient clinic of a university hospital. The sample consisted of 114 elderly who reported foot pain. Data was collected through subsidized interview, using structured instrument, covering demographic variables and the Manchester Foot Pain and Disability Index in Elderly and the Mini Mental State Examination. Results: there was a high incidence of foot pain among women and young elderly as well as significant inability to perform certain daily activities. Conclusion: it is identified the need for special attention to the health of elderly reporting foot pain, since this tends to restrict daily activities, causing decreased quality of life, immobilization and possible episodes of falls. Objetivo: verificar a associação entre pé doloroso e a incapacidade funcional em idosos. Métodos: estudo descritivo, realizado entre os idosos atendidos em um ambulatório de geriatria de um Hospital Universitário. A amostra constou de 114 idosos que relataram pé doloroso. Dados coletados por meio de entrevista subsidiada por instrumento estruturado, contemplando variáveis demográficas e Índice Manchester de Incapacidade Associada ao Pé Doloroso em Idosos e o Mini Exame do Estado Mental. Resultados: verificou-se alta incidência de pé doloroso entre as mulheres e idosos jovens, bem como significativa incapacidade para realizar determinadas atividades rotineiras. Conclusão: identifica-se a necessidade de atenção especial à saúde do idoso que relata dor nos pés, visto que, este tende a restringir as atividades habituais, causando diminuição da qualidade de vida, imobilização e possíveis episódios de quedas. Objetivo: verificar la asociación entre pie doloroso y discapacidad funcional en ancianos. Métodos: estudio descriptivo, realizado entre ancianos asistidos en ambulatorio de geriatría de un hospital universitario. Muestra constituida por 114 ancianos que reportaron dolor en el pie. Datos recolectados a través entrevista subsidiada por estructurada, cubriendo variables demográficas e Índice de Manchester de Discapacidad asociada a Pie Doloroso en Ancianos y Mini Examen del Estado Mental. Resultados: alta incidencia de dolor en el pie entre mujeres y ancianos jóvenes, así como incapacidad significativa para realizar determinadas actividades cotidianas. Conclusión: necesidad de prestar especial atención a la salud de ancianos que relatan dolor en los pies, ya que esto tiende a restringir actividades diarias, causando disminución de la calidad de vida, detenciones y posibles episodios de caídas.

OBJETIVO: Investigar a associação entre a presença de sintomas depressivos e a deficiência visual causada por catarata no paciente idoso. MÉTODOS: Vinte e três pacientes com catarata e acuidade visual inferior a 20/200 no melhor olho foram avaliados. As idades variavam de 60 a 93 anos. Antes da cirurgia de catarata e um mês após, os sintomas depressivos foram avaliados pela Escala de Depressão Geriátrica (EDG). RESULTADOS: A cirurgia melhorou a visão para 20/50, ou melhor, em todos os pacientes. Antes e após a cirurgia de catarata foram encontrados 11 (47,82%) e 10 (43,47%) indivíduos com escores indicativos de depressão respectivamente (p=1,0; teste de McNemar). Antes da cirurgia observamos o valor mediano da EDG de 5,0 e após a cirurgia a EDG apresentou o valor mediano de 4,0 (p = 0,012; Wilcoxon pareado). Neste período os sintomas indicativos de depressão diminuíram significativamente, de valores entre 3 a 8 pontos para valores entre 3 a 6 pontos. CONCLUSÕES: Sintomas depressivos são prevalentes e persistentes entre pacientes idosos, entretanto os níveis dos sintomas indicativos de depressão diminuem significativamente com a melhora da visão.PURPOSE: To investigate the association of depressive symptoms with visual impairment caused by cataract in the elderly. METHODS: Twenty-three patients with cataract and visual acuity less than 20/200 were studied. Ages ranged from 60 to 93 years. Before the cataract operation and one month there after the patient's depression was tested using the Geriatric Depression Scale-GDS. RESULTS: The cataract surgery restored visual acuity to 20/50 or better in all patients. Before and after the surgery, 11 (47.82%) and 10 (43.47%) patients had scores indicative of depression, respectively (p=l.0; McNemar test). The average GDS score for all subjects before operation was 5.0 and after the cataract surgery it was 4.0 (p=0.012; paired Wilcoxon). After the operation the subjects' depression symptoms had significantly diminished, from 3 to 8 points before to 3 to 6 points after surgery. CONCLUSION: Depressive symptoms are prevalent and persistent among elderly patients however depression rates decrease with improved visual acuity.

OBJETIVO: Investigar a associação entre a presença de sintomas depressivos e a deficiência visual causada por catarata no paciente idoso. MÉTODOS: Vinte e três pacientes com catarata e acuidade visual inferior a 20/200 no melhor olho foram avaliados. As idades variavam de 60 a 93 anos. Antes da cirurgia de catarata e um mês após, os sintomas depressivos foram avaliados pela Escala de Depressão Geriátrica (EDG). RESULTADOS: A cirurgia melhorou a visão para 20/50, ou melhor, em todos os pacientes. Antes e após a cirurgia de catarata foram encontrados 11 (47,82%) e 10 (43,47%) indivíduos com escores indicativos de depressão respectivamente (p=1,0; teste de McNemar). Antes da cirurgia observamos o valor mediano da EDG de 5,0 e após a cirurgia a EDG apresentou o valor mediano de 4,0 (p = 0,012; Wilcoxon pareado). Neste período os sintomas indicativos de depressão diminuíram significativamente, de valores entre 3 a 8 pontos para valores entre 3 a 6 pontos. CONCLUSÕES: Sintomas depressivos são prevalentes e persistentes entre pacientes idosos, entretanto os níveis dos sintomas indicativos de depressão diminuem significativamente com a melhora da visão. PURPOSE: To investigate the association of depressive symptoms with visual impairment caused by cataract in the elderly. METHODS: Twenty-three patients with cataract and visual acuity less than 20/200 were studied. Ages ranged from 60 to 93 years. Before the cataract operation and one month there after the patient's depression was tested using the Geriatric Depression Scale-GDS. RESULTS: The cataract surgery restored visual acuity to 20/50 or better in all patients. Before and after the surgery, 11 (47.82%) and 10 (43.47%) patients had scores indicative of depression, respectively (p=l.0; McNemar test). The average GDS score for all subjects before operation was 5.0 and after the cataract surgery it was 4.0 (p=0.012; paired Wilcoxon). After the operation the subjects' depression symptoms had significantly diminished, from 3 to 8 points before to 3 to 6 points after surgery. CONCLUSION: Depressive symptoms are prevalent and persistent among elderly patients however depression rates decrease with improved visual acuity.

Objetivou-se refletir acerca da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde e sua utilização no cuidado de enfermagem às pessoas idosas. Realizou-se breve historicidade sobre a Classificação; abordou-se a avaliação funcional do idoso e sua importância para o planejamento adequado às ações cuidativas; apresenta-se a aplicabilidade da classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde por enfermeiros. A Classificação tem condições de direcionar a avaliação funcional da pessoa idosa, pelo enfermeiro, tornando-a integral, percebendo este ser humano como possuidor de um corpo, de necessidades de realizar atividades e de participação, além de pertencer a um contexto/ambiente. The objective was to reflect on the International Classification of Functioning, Disability and Health and its use in nursing care for the elderly. It was conducted a brief history of the Classification; it was addressed the functional assessment of the elderly and importance to the proper planning to care actions; and it was showed the applicability of the International Classification of Functioning, Disability and Health by nurses. The classification is able to direct the functional assessment of the elderly, by the nurses, making the integral, realizing this human being as having a body, with needs to perform activities and participation, and belonging to a context /environment. El objetivo fue hacer una reflexión sobre la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Incapacidad y Salud y su uso en el cuidado de enfermería a los ancianos. Llevó-se a cabo una breve historia de la clasificación; se presentó la evaluación funcional de los ancianos y su importância para la planificación adecuada de acciones de cuidado; se presentó la aplicabilidad de la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Incapacidad y Salud por enfermeras. La clasificación es capaz de dirigir la evaluación funcional de los ancianos, por la enfermera, tornando-a integral, teniendo en cuenta que este ser humano tiene un cuerpo, necesidad de realizar actividades y participar, y también pertenece a un contexto/entorno.

Com o aumento de morbidades no envelhecimento, há necessidade de serviços de saúde que prestem assistência aos idosos, como o atendimento domiciliar. Com o objetivo de analisar o desempenho físico e a força de preensão palmar (FPP) em idosos atendidos pelo Núcleo de Assistência Domiciliar Interdisciplinar, 19 idosos com capacidade de compreensão, independentes para marcha e sem descompensação de doença foram avaliados e reavaliados após um ano. A avaliação consistiu na coleta de dados clínicos e antropométricos nos registros de prontuários e desempenho físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) e força de preensão palmar no domicílio do paciente. Compararam-se as avaliações (teste t pareado) e verificou-se associação entre índice de massa corporal (IMC), idade, SPPB e FPP (correlação de Pearson). Em um ano, houve piora significativa na FPP nos dois membros, velocidade de marcha e desempenho físico geral. O IMC, equilíbrio e força de membros inferiores (FMI) foram mantidos. Correlação inversa foi observada entre idade e variação de equilíbrio (r=-0,55) e direta entre FPP e marcha (r=0,48). As outras variáveis não apresentaram correlação significativa. Uma assistência mais específica e frequente traria benefícios para a independência e qualidade de vida dessa população, uma vez que os idosos têm elevada perda funcional e comorbidades. Due to the increase of morbidities in aging, there is a need for health services to assist elderly, such as a Domiciliary Assistance. We performed an observational prospective study to analyze physical performance and handgrip strength in elderly assisted by Interdisciplinary Domiciliary Assistance Center in one year. We assessed 19 elderly who were capable of comprehension, independent gait and without decompensation of disease at baseline and after one year. The evaluation consisted of anthropometric and clinical data collected by medical records, physical performance (Short Physical Performance Battery-SPPB) and handgrip strength at patient home. We compared the evaluations (paired t test) and assess the association between body mass index, age, SPPB and handgrip strength (Pearson correlation). As results, there was a significant worsening in handgrip strength in both limbs, gait speed and general physical performance. Body mass index, balance and lower extremity strength were kept. We observed inverse correlation between age (r=-0.55) and change in balance and direct correlation between handgrip strength and gait (r=0.48). There was no other significant correlation. A more specific and frequent assistance could bring benefits on independence and quality of life in elderly community, since elderly get higher functional loss and comorbidities. Con el aumento de morbilidades en el envejecimiento, existe la necesidad de que servicios de salud presten asistencia a los adultos mayores, tal como la atención domiciliaria. Con el objetivo de analizar el desempeño físico y la fuerza de prensión palmar (FPP) en adultos mayores atendidos por el Núcleo de Asistencia Domiciliar Interdisciplinar, 19 adultos mayores con capacidad de comprensión, independientes para la marcha y sin descompensación de enfermedades fueron evaluados y reevaluados después de un año. La evaluación consistió en recopilar información de datos clínicos y antropométricos en las fichas clínicas. La evaluación del desempeño físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) y fuerza de prensión palmar en el domicilio del paciente. Se compararon las evaluaciones (test t pareado) y se verificó asociación entre índice de masa corporal (IMC), edad, SPPB y FPP (correlación de Pearson). En un año, empeoraron significativamente en la FPP de los dos miembros, velocidad de marcha y desempeño físico general. El IMC, equilibrio y fuerza de miembros inferiores (FMI) fueron mantenidos. Una correlación inversa fue observada entre la edad y la variación del equilibrio (r=-0,55) y directa entre FPP y marcha (r=0,48). Las otras variables no presentaron correlación significativa. Una asistencia más específica y frecuente traería beneficios en la independencia y calidad de vida de esta población, debido a que los adultos mayores tienen una elevada pérdida funcional y comorbilidades.

O objetivo do estudo foi descrever as etapas iniciais de adaptação transcultural do instrumento The Vulnerable Elders Survey (VES-13) para utilização no contexto da assistência oncológica no Brasil. Foram realizadas, de modo independente, traduções para o português e retraduções para o inglês. Procedeu-se a avaliação formal dos significados geral e referencial chegando-se a uma versão síntese. A compreensão da versão síntese foi avaliada em pré-teste aplicado a 33 pacientes em um hospital de oncologia habilitado pelo Sistema Único de Saúde. Observou-se facilidade de aplicação no contexto pretendido e boa aceitação entre os idosos. Considerou-se que a versão em português do VES-13 foi bem compreendida e se mostrou adequada para ser testada em suas qualidades psicométricas. Essa etapa encontra-se atualmente em fase de conclusão. The aim of this study was to describe the initial stages of the cross-cultural adaptation of the instrument The Vulnerable Elders Survey (VES-13) for use in the context of cancer care in Brazil. Two translations into Portuguese and two back-translations into English were carried out independently, and a formal assessment of the general and referential meanings was performed in order to obtain a synthesis version. Understanding of the synthesis version was evaluated in a pretest applied to 33 patients in an oncologic hospital of the Brazilian Unified National Health System (SUS). The version was easily applied in the intended context and was well-accepted by elders. The Portuguese version of the VES-13 proved to be well understood and adequate for testing its psychometric qualities. The latter step is currently in the final phase. El objetivo del estudio fue describir las etapas iniciales de la adaptación transcultural del instrumento The Vulnerable Elders Survey (VES-13) para su uso en el contexto de la atención del cáncer en Brasil. Se realizaron, de forma independiente, las traducciones al portugués con el apoyo de traducciones al inglés. Se procedió a la evaluación formal de los significados generales y referenciales, llegándose a una versión resumida. La comprensión de la versión sintética se evaluó en el pre-test administrado en 33 pacientes de un hospital oncológico, habilitado por el Sistema Único de Salud. Se facilitó la aplicación en el contexto previsto y hubo una buena aceptación entre los ancianos. Se considera que la versión portuguesa de la VES-13 es inteligible y adecuada para ser evaluada en su apartado psicométrico. Esta fase está a punto de finalizar.