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Feeding disorders (FD) are a recent area of expertise for speech therapist, who have seen an increase in the number of studies and training courses over the last twenty years in France. However, most of these advances only focus on the pediatric public.The aim of this work is to study the current practices in speech therapy concerning FD in adults in order to create a support available on the internet to promote orientation and information about these disorders. This tool will be aimed at patients, speech therapists and prescribing doctors.For this purpose, we have distributed two questionnaires. The first one was aimed at speech therapists and focused on their background and experience with (FD). The second questionnaire was aimed at adults with FD like symptoms. It looked at the difficulties they faced in obtaining follow-up or diagnosis.These surveys revealed that very few speech-language pathologists see adults with FD. The main reason is lack of demand. This can be explained to the lack of information doctors receive about these disorders in adults. They do not refer and inform their patients or do not inform them enough,so they do not know that speech and language therapy can bring them solutions and, above all, can lead to a diagnosis.This is why a web support has been created: https://view.genial.ly/626a58937d2aec001884e815/interactive-content-toa-adulteThis media presents three distinct parts adapted to different users. The aim is to make these disorders known and to help patients to be referred to speech therapists when they feel the need.; Les troubles de l’oralité alimentaire (TOA) constituent une expertise récente pour les orthophonistes qui voient le nombre d’études et de formations croître depuis une vingtaine d’années en France. Cependant ces avancées ne ciblent pour la plupart, que le public pédiatrique.L’objectif de ce mémoire est d’étudier les pratiques actuelles en orthophonie concernant les TOA chez l’adulte afin de créer un support disponible sur internet pour favoriser l’orientation et l’information autour de ces troubles. Cet outil s’adressera aux patients, aux orthophonistes et aux médecins prescripteurs.Pour cela, nous avons diffusé deux questionnaires. Le premier était destiné aux orthophonistes, il s’intéressait à leur formation et à leur expérience en lien avec les TOA. Le deuxième visait des adultes présentant des symptômes apparentés à un TOA. Il permettait d’observer les difficultés auxquelles ils étaient confrontés pour obtenir un suivi ou un diagnostic.Ces enquêtes ont révélé que très peu d’orthophonistes reçoivent des adultes ayant un TOA. La raison principale est l’absence de demande. Cela peut s’expliquer par le manque d’informations reçues par les médecins sur ces troubles chez l’adulte. Ils n’orientent et n’informent pas ou peu leurs patients qui ne savent donc pas que l’orthophonie peut leur apporter des solutions, et surtout, peut permettre la pose d’un diagnostic.C’est pourquoi un support disponible sur internet a été créé : https://view.genial.ly/626a58937d2aec001884e815/interactive-content-toa-adulteCe média présente trois parties distinctes adaptées aux différents utilisateurs. Le but est de faire connaître ces troubles et de favoriser l’orientation des patients chez les orthophonistes lorsqu’ils en ressentent le besoin.

Background: oral-pharyngeal-laryngeal cancers and their treatments frequently lead to dysphagia. Lack of therapeutic continuity, malnutrition, diet and lack of pleasure also alter the quality of life of patients. Our study aims were to develop a therapeutic education program for these patients, aimed at improving post-cancer disorders, and to evaluate the effects of this program on nutritional, hedonic and psychosocial aspects.Materials and methods: our population consisted of seven patients. We created a program, composed of monthly medical support and a recipe booklet, adapted according to the IDDSI and focused on food hedonism. Patients were assessed at the beginning and the end of the study, with weighing, body mass index and CHI, and monthly follow-up was achieved via telephone interviews during the study. Quantitative data were analyzed with a Student’s comparative test; qualitative data with a descriptive and comparative textual corpus analysis.Results: the statistical analysis reveals a significant improvement in patients’ CHI score (p0.05). The analysis of speeches shows an evolution of well-being, with an improvement of the quality of life thanks to the follow-up, a pleasant diet and meals with friends and family.Discussion and conclusions:tThe results obtained match with our hypotheses. The pleasure brought by food improves swallowing, quality of life, and fights against malnutrition. Social stigma is reduced. Our study has some limitations (design, population, biais of the CHI), but offers various perspectives (telecare for accessibility to care, implementation of the program). It contributes to the evolution of professionnal practices. Our tool is innovative in the field of head and neck post-cancers’ dysphagia.; Introduction : les cancers bucco-pharyngo-laryngés et leurs traitements entraînent fréquemment une dysphagie. Le manque de continuité thérapeutique, la dénutrition, l’alimentation et l’absence de plaisir altèrent aussi la qualité de vie des patients. Nos objectifs étaient d’élaborer un programme d’éducation thérapeutique pour ces patients, visant à améliorer les troubles consécutifs au cancer, puis d’évaluer les effets de ce programme sur les aspects nutritionnels, hédoniques et psychosociaux.Matériels et méthodes : notre population était composée de sept patients. Nous avons créé un programme, composé d’un accompagnement mensuel et d’un livret de recettes, adaptées selon l’IDDSI et axées sur l’hédonisme alimentaire. Les patients ont été évalués en début et fin d’étude, avec la pesée, l’IMC et le CHI, et un suivi mensuel a été réalisé via des entretiens téléphoniques pendant l’étude. Les données quantitatives ont été analysées avec un test comparatif de Student ; les données qualitatives avec une analyse textuelle de corpus descriptive et comparative.Résultats : l’analyse statistique révèle une amélioration significative du score du CHI (p < 0.001) des patients, mais pas du poids et de l’IMC (p > 0.05). L’analyse des discours montre une évolution du bien-être, avec une amélioration de la qualité de vie grâce au suivi, une alimentation plaisante et les repas avec l’entourage.Discussion et conclusions : les résultats obtenus concordent avec nos hypothèses. Le plaisir apporté par l’alimentation permet d’améliorer la déglutition, la qualité de vie, et lutter contre la dénutrition. La stigmatisation sociale est estompée. Notre étude présente quelques limites (conception, population, biais du CHI), mais offre diverses perspectives (téléorthophonie pour l’accessibilité aux soins, applicabilité du programme). Elle contribue à l’évolution des pratiques professionnelles. Notre outil est novateur dans le champ de la dysphagie post cancérologie ORL.

Proprioception, which means the perception of internal feelings, is the subject of lots of scientific research in the field of rehabilitation. In singing, it is the topic of several descriptions in treatises and works. This dissertation has two goals: the first one is to make an inventory of the use of the proprioceptive approach in the speech therapy of the singing voice; the second is to produce a collection of exercises from the literature and the practice of healthcare professionals according to the proprioceptive approach, dedicated to speech therapists. It appears from this analysis that speech therapists mostly use proprioception in the singing voice rehabilitation. Regarding the collection, most speech therapists think that it is a very complete collection compared with what is done in the literature. Nonetheless, some speech therapists believe that the proprioceptive approach is not detailed enough. However, proprioception is a very subjective concept for both the therapist and the patient. Thus, the elements relevant to proprioception, described in the collection of exercises, are only indications, tracks to guide the therapist in a proprioceptive approach. The proprioceptive approach allows the development of creativity but also a personal enrichment. Its use, in speech therapy, in the singing voice, provides “à la carte” rehabilitation, that is to say, totally suitable to each patient. It produces results that will last in the future.; La proprioception, désignant la perception des sensations internes, est le sujet de nombreuses recherches dans le domaine de la rééducation. Concernant le chant, elle fait l’objet de plusieurs descriptions dans des traités et ouvrages. Ce mémoire a deux objectifs : le premier est de faire un état des lieux concernant l’utilisation de l’approche proprioceptive dans la rééducation orthophonique de la voix chantée ; le second est de réaliser un recueil d’exercices issus de la littérature et de la pratique de professionnels, selon l’approche proprioceptive, à destination des orthophonistes. Il ressort de l’état des lieux, que les orthophonistes utilisent la proprioception en grande majorité pour les rééducations de la voix chantée. Concernant le recueil, la plupart des orthophonistes pensent qu’il s’agit d’un recueil très complet par rapport à ce qui se fait dans la littérature. En revanche, certains orthophonistes pensent que l’approche proprioceptive n’est pas assez détaillée. La proprioception est une notion très subjective tant pour le thérapeute que pour le patient. Ainsi, les éléments portant sur la proprioception, décrits dans le recueil d’exercices, ne sont que des indications pour guider le thérapeute dans une démarche proprioceptive. L’approche proprioceptive permet un développement de la créativité mais aussi un enrichissement personnel. Son utilisation, en orthophonie, dans la voix chantée, apporte une rééducation « à la carte », c’est-à-dire, tout à fait adaptée à chaque patient. Celle-ci apporte des résultats qui perdurent dans le temps.

Swallowing disorders correspond to the disturbance of the flow of boluses as well as to the alteration of the protection of the airways.These disorders are frequent following a stroke and their accompaniment must be immediate.In this dissertation, we focus on the treatment of swallowing disorders using tools from voice rehabilitation.As swallowing and phonation are linked anatomically and functionally, we assume that voice training would have an impact on swallowing disorders.However, no material has yet been created specifically for these disorders based on vocal tools. That is why, after having surveyed speech therapists on our subject as well as on their practices, we developed a workbook of vocal exercises specific to swallowing disorders.This booklet, intended for speech therapists, is not a strict rehabilitation protocol but a basis allowing the therapist to select the adequate exercises.The results of our study doesn’t allow us to affirm a real evolution of phagic disorders due to the proposed exercises.Indeed, only a few speech therapists used the workbook, because of the lack of patients meeting the inclusion criteria.However, the speech therapists reported the relevance of the proposed exercises, the simplicity of use and the practicality of the tool.; Les troubles de déglutition correspondent à la perturbation de l’écoulement des bolus ainsi qu’à l’altération de la protection des voies aériennes. Ces troubles sont fréquents à la suite d’un accident vasculaire cérébral et leur accompagnement doit être immédiat.Dans ce mémoire, nous nous concentrons sur la prise en soin des troubles de déglutition par le biais d’outils issus de la rééducation vocale.La déglutition et la phonation étant unies par un lien anatomo-fonctionnel, nous supposons qu’un entrainement vocal aurait un effet sur les troubles de déglutition.Pourtant, aucun matériel n’a déjà été créé spécifiquement pour ces troubles à partir d’outils vocaux. C’est pourquoi, après avoir sondé les orthophonistes sur notre sujet ainsi que sur leurs pratiques, nous avons élaboré un livret d’exercices vocaux spécifique aux troubles de déglutition. Ce livret, à destination des orthophonistes, n’est pas un protocole strict de rééducation mais une base permettant au thérapeute de sélectionner les exercices adéquats.Les résultats de notre étude ne nous permettent pas d’affirmer une réelle évolution des troubles phagiques grâce aux exercices proposés. En effet, les orthophonistes ont été peu nombreux à utiliser le livret, faute de patients répondant aux critères d’inclusion.Cependant, les orthophonistes relatent la pertinence des exercices proposés, la simplicité d’utilisation ainsi que la praticité de l’outil.

Dysarthria is a disorder of the motor execution of speech. As of today, we lack rehabilitation materials for this disorder. Therefore, it seemed relevant to link the treatment of dysarthria with the verbo-tonal method (VTM) which is not initially intended for this type of disorder.The aim of this thesis is therefore to show the application of VTM in the treatment of dysarthria. Two survey forms destined to speech and language therapists trained in this method were written to collect data on their perceptions and practice. Data on how the method is used and the effects observed on dysarthria have been collected as well.All speech and language therapists agree that VTM is useful in the rehabilitation of different types of dysarthria. Both body rhythm and musical rhythm have characteristics that have positive impactor patients' articulation, intelligibility, rhythm, or speech rate.It is difficult to know what comes exclusively from the VTM, but we can say that by adopting its ways and adapting it to the patient, it can help relieve dysarthria. It would be interesting if the application of VTM could be tested in a statistical study to analyze and evaluate its function more objectively.; La dysarthrie est un trouble de l’exécution motrice de la parole. À ce jour, nous manquons de supports de rééducation pour ce trouble. C’est pourquoi, il semblait pertinent de mettre en lien la prise en soin de la dysarthrie avec la méthode verbo-tonale (MVT) qui initialement n’est pas destinée à ce type de trouble.L’objectif de ce mémoire est donc de mettre en lumière l’application de la MVT au sein de la prise en soin de la dysarthrie.Deux questionnaires à destination des orthophonistes formés à cette méthode ont été élaborés afin de recueillir des données sur leur point de vue et leur pratique. Des informations à propos des conditions d’utilisation de la méthode et des effets observés sur la dysarthrie ont également pu être relevées.L’unanimité des orthophonistes s’accorde à dire que la MVT a un intérêt dans la rééducation de différents types de dysarthrie.Le rythme corporel comme le rythme musical ont des caractéristiques qui ont influencé positivement l’articulation, l’intelligibilité, le rythme ou encore le débit de parole des patients.Il est difficile de savoir ce qui découle exclusivement de la MVT mais nous pouvons affirmer qu’en s’appropriant ses usages et en l’adaptant au patient, elle peut venir soulager la dysarthrie. Il serait intéressant que l’application de la MVT puisse être testée au sein d’une étude expérimentale évaluative afin de mesurer et d’analyser plus objectivement son rôle.

Faced with the emergence of requests for oral and written language assessments or for a resumption of speech therapy in adulthood, and faced with the lack of tools on the subject, we undertook to create a subjective questionnaire aimed at detecting the daily discomfort felt by adults with dyslexia. This tool, designed to be administered by both the speech therapist and the patient, proposes, in addition to language assessments, to quickly reveal the dimensions of the patient's life that are most affected by the difficulties, and consequently to determine functional objectives by targeting the patient's needs and expectations. This essay presents the steps necessary to develop this questionnaire. It retraces the validation process and ends with a critical reflection on our tool.; Devant l’émergence de demandes de bilans de langage oral et écrit ou d’une reprise de remédiation orthophonique à l’âge adulte et face au manque d’outils sur le sujet, nous avons entrepris de créer un questionnaire subjectif visant à dépister la gêne quotidienne ressentie par les adultes dyslexiques. Cet outil, conçu pour une passation duelle orthophoniste-patient, propose, en complément des bilans langagiers, de révéler rapidement les dimensions de la vie des patients les plus impactées par les difficultés et permet par conséquent de déterminer des objectifs fonctionnels en ciblant les besoins et les attentes du patient. Ce mémoire présente ainsi les étapes nécessaires à l’élaboration de ce questionnaire. Il retrace le processus de validation effectué et s’achève sur une réflexion critique autour de notre outil.

Introduction : l'orthophonie est de plus en plus reconnue pour son impact positif sur la qualité de vie des personnes recevant des soins palliatifs (SP) (atténuation des difficultés de communication et de déglutition). Le massage pourrait constituer un outil d’accompagnement : il aide les patients à restaurer la mobilité de certains éléments anatomiques, à stimuler la communication... Les orthophonistes restent toutefois perplexes quant à leur rôle en SP, réclamant recherches et formations spécialisées. Les domaines des SP et du massage sont-ils investis par les orthophonistes aujourd'hui en France ?Pourquoi ? Et si oui, comment ? Cette étude réalise un premier état des lieux des pratiques de massage des orthophonistes en SP.Matériel et Méthode : une enquête en ligne a été conçue pour cette étude, validée par un comité d'éthique, comprenant quatre sections : contexte général d'exercice, pratiques des SP, du massage, informations démographiques. L’analyse descriptive a été choisie pour traiter les données. Les réponses libres ont été interprétées par analyse thématique inductive avec validation inter-juge. Une revue de la littérature a complété les résultats. 232 participations d'orthophonistes travaillant en France (métropole et outre-mer) ont été recueillies.Résultats : 59 % des orthophonistes pratiquent encore aujourd'hui la SP et 63 % le massage. 47 % sont concernés par la pratique du massage en SP et ont mentionné les bénéfices du massage dans le confort, le maintien des fonctions, la relaxation des tensions et la stimulation musculaire. Le massage orthophonique palliatif concerne majoritairement les zones laryngée, buccale et faciale, mais également les mains. Un besoin de formation sur le sujet a été souligné.Conclusion : malgré un manque d’orientation médicale, les SP constituent un champ d’action orthophonique en plein essor. Pour assurer ces accompagnements fondés sur la réadaptation palliative, le massage constitue un outil privilégier. Un site internet a été conçu afin de répondre au besoin de formation exprimé.

Stuttering, a disorder affecting close to 1% of the population, is a public health issue in which speech and language pathologists have an important role to play. However, SLPs surveyed for this study were unanimous in reporting the lack of training material in this specific therapeutic area. The aim of this study is to answer this need and create working material easy to handle, offering transversal leads in the care of these patients with multifactorial displays of their disorder. To do so, the most frequent impairments were identified in the literature and organized according to the CALMS model. This resulted in a mapping of the 5 factorial areas implicated in stuttering : cognitive, affective, linguistic, motor and social. For each identified lacking skill, therapeutical aims were set that resulted in the conception of specific training material. The surveyed SLPs stated that its design was very attractive and its structure based on the 5 skill areas was complete and didactic. After a more thorough assessment, the SLPs confirmed that this work material met their expectations, finding both its analytical and functional contents relevant. Their enthusiasm in regard to this new therapeutic tool will justify its submission to publication so that other SLPs and patients can benefit from it., Le bégaiement, trouble touchant près d’1% de la population, se révèle être un enjeu important de santé publique, au coeur duquel l’orthophoniste a tout son rôle à jouer. Pourtant, les thérapeutes sondées dans le cadre de cette étude se sont montrées unanimes sur l’insuffisante proposition de matériels de rééducation spécifiques au bégaiement à leur disposition. L’objectif de cette étude a donc été de construire un support de prise en soins pratique à prendre en main, qui fournirait des pistes rééducatives transversales répondant à la multifactorialité des manifestations du bégaiement. Pour cela, les altérations fréquemment retrouvées chez les personnes qui bégaient ont été relevées dans la littérature, et structurées autour du modèle CALMS. Cette représentation a offert une schématisation des 5 domaines de facteurs impliqués dans le bégaiement : cognitif, affectif, linguistique, moteur, et social. Pour chacune des compétences déficitaires identifiées, des objectifs thérapeutiques ont été formulés, afin d’aboutir à la conception d’un support de travail pour chaque axe. Les professionnelles interrogées ont jugé son design très attrayant, et son articulation autour de 5 pôles complète et didactique. Après une évaluation plus approfondie, ces thérapeutes ont affirmé que le matériel répondait à leurs attentes, jugeant son contenu pertinent, tant sur le plan analytique que fonctionnel. Leur enthousiasme face à l’apport de ce nouvel outil de prise en soins justifiera sa soumission à publication, afin que d’autres orthophonistes et patients en tirent bénéfice.

Les troubles de la déglutition, ou dysphagie, correspondent à une altération du processus de transport des aliments et/ou à une altération de la protection des voies aériennes. Ces troubles peuvent affecter chacune des phases de la déglutition (buccale, pharyngée et oesophagienne) et leur 888origine peut être multiple. Nous nous concentrons dans ce travail sur les troubles affectant la phase pharyngée chez le sujet adulte et plus particulièrement sur la rééducation de ce temps. La phase pharyngée est un temps réflexe très bref sur lequel on pense qu'il est difficile d'avoir une action directe en rééducation. Un bref rappel de la physiologie de la déglutition est exposé. Les anomalies du déroulement du temps pharyngé sont rappelées, ainsi que les différentes étiologies de ces troubles (essentiellement en neurologie, cancérologie et gériatrie). L'objectif de ce mémoire est de faire une revue de la littérature sur les méthodes permettant d'avoir un impact direct sur la phase pharyngée de la déglutition, à savoir des exercices spécifiques, que nous avons classés en fonction d'une atteinte anatomique. Outre la prise en charge ré-éducative spécifique, nous avons également décrit les prises en charges adaptatives et les techniques additionnelles qui potentialisent les effets des exercices de rééducation.

Contexte : Aujourd’hui, l’implant cochléaire (IC) s’affirme en tant que traitement de référence des surdités sévères à profondes. La privation auditive puis la présence de l’IC, induisent des remaniements neurocognitifs. Ainsi, la réhabilitation auditive par IC doit être appréhendée comme une prise en charge pluridisciplinaire. Plusieurs études soulignent notamment l’importance d’une rééducation orthophonique post-implantatoire. L’orthophoniste a alors pour rôle d’accompagner la plasticité cérébrale afin d’aider le patient à optimiser les bénéfices de l’IC.Objectif : Analyser la pratique orthophonique dans le cadre de la prise en charge des adultes devenus sourds porteur d’IC.Hypothèses : Nous avons formulé plusieurs hypothèses : (1) les patients adultes implantés ne sont pas suffisamment suivis en orthophonie, (2) les patients ne sont pas suffisamment informés de l’importance d’une rééducation orthophonique, (3) les orthophonistes libéraux ne sont pas suffisamment formés à cette rééducation, (4) les orthophonistes libéraux manquent d’outils conçus pour la prise en charge de l’adulte devenu sourd porteur d’implant cochléaire.Matériel et méthode : Nous avons élaboré trois questionnaires électroniques destinés aux orthophonistes libéraux, aux orthophonistes des centres implanteurs et aux sujets adultes implantés.Résultats : Notre étude ne nous permet pas de valider les hypothèses 1, 2 et 3. En revanche, l’hypothèse 4 est confirmée par l’enquête.Conclusion : Notre étude montre que la rééducation orthophonique des adultes implantés est très hétérogène. Cela s’explique notamment par le manque d’outils à disposition des orthophonistes. Seule la validation scientifique de protocoles d’évaluation et de rééducation permettra d’élaborer des recommandations et d’harmoniser les pratiques.

La rééducation des séquelles d’un AVC est prise en charge par une équipe pluridisciplinaire. La rééducation de la communication est assurée par l’orthophoniste. L’ergothérapeute peut également intervenir. En effet, ils peuvent collaborer, en institution, dans la mise en place des aides à la communication. Mais pas seulement... A l’aide de questionnaires, nous avons recueilli les témoignages de ces deux professionnels de santé concernant leur collaboration : son intérêt, les troubles concernés, sa mise en place en pratique…Même si elle n’est pas toujours mise en œuvre, de nombreux arguments nous amènent à affirmer que la collaboration entre l’orthophoniste et l’ergothérapeute serait bénéfique pour la récupération de la communication d’un patient victime d’un AVC.

La dyslexie développementale est un trouble durable et persistant qui se manifeste lors de l’identification des mots écrits pendant la lecture. Ces difficultés peuvent se répercuter sur le plan scolaire, psychologique et professionnel. Notre mémoire repose sur le postulat qu’en grandissant, la dyslexie peut être utilisée comme une force dans la profession exercée. L’analyse qualitative et quantitative des réponses à notre questionnaire sur cent cinquante adultes dyslexiques âgés de 18 à 66 ans, a montré que pour 47% des sondés, la dyslexie devient un atout : la persévérance, l’organisation, l’empathie, sont des qualités forgées par leur trouble. Cette étude nous a permis de prendre conscience que la dyslexie pouvait ne pas être un frein à la vie professionnelle et prouve qu’elle peut devenir une force.

Si aujourd’hui la trisomie 21, première cause de handicap mental dans le monde est une anomalie génétique dont la sémiologie induit une prise en charge orthophonique précoce, la question concernant la prise en charge à l’âge adulte reste peu traitée dans la littérature. Nous nous sommes demandée si un besoin d’information émanait des orthophonistes ayant déjà suivis des patients adultes avec trisomie 21 et s’il existait des similitudes dans le suivi des patients, de l’évaluation aux domaines d’intervention. Au moyen d’un questionnaire, nous avons interrogé les orthophonistes de la région Provence-Alpes-Côte-d’Azur. Les résultats montrent que le bilan comme la prise en charge sont centrés sur la demande formulée par le patient, ils ont une visée fonctionnelle. Par ailleurs, tous les orthophonistes interrogés ont souligné un besoin d’information sur la prise en charge des adultes avec trisomie 21.

Les troubles bipolaires sont classés 6e au rang mondial des maladies psychiatriques. Les patients bipolaires souffrent d'un dérèglement de l'humeur qui sépare leur vécu du trouble en trois périodes : une période d'excitation maniaque, une période de symptômes à bas bruit, et une période dépressive. Pendant les deux phases de dépression et de manie, l'humeur est incontrôlée et d'autres troubles viennent se surajouter notamment des troubles neuropsychologiques. Ces derniers s'expriment fréquemment dans une atteinte du langage. Nous avons donc voulu étudier quel était l'impact du trouble bipolaire sur le langage en particulier sur la pragmatique. Notre attention s'est portée sur la phase inter crise afin d'explorer les possibilités langagières des patients qui malgré une période sans symptômes exacerbés souffrent de difficultés de réinsertion sociale et professionnelle. Nous avons construit un protocole à partir d'épreuves de bilan, et l'avons fait passer à des patients et à une population témoin. Les résultats ont marqué une différence entre les patients et les témoins. Ils ont révélé chez ces premiers une atteinte de la pragmatique du langage. Cependant notre étude ne permet pas d'affirmer ces résultats et de les généraliser à toutes les personnes bipolaires compte tenu de la faiblesse numérique des participants.

La place de l’orthophoniste en service de cancérologie ORL n’est plus à prouver. Elle intègre l’équipe pluridisciplinaire qui gravite autour du patient de la période préopératoire jusqu’à sa sortie. Elle intervient dans le processus de réhabilitation de la déglutition et de la parole à chaque étape du parcours du patient présentant un cancer de la sphère ORL, en termes de technicité, d’informations et de soutien moral.Si le programme thérapeutique peut débuter précocement, dès les premiers jours post- opératoires, la littérature reste divisée quant à la nature de cette intervention. Un état de l’art ainsi qu’une enquête auprès des professionnels concernés, orthophonistes et chirurgiens exerçant en service de cancérologie ORL, ont révélé que si une intervention précoce est possible et pratiquée, son contenu, ses formes et ses limites restent indéterminées.A partir de ces informations, nous avons élaboré un protocole de soins précoce destiné aux patients opérés de la cavité buccale et/ou de l’oropharynx. Intégrant guidance, information et stimulations douces, ce programme vise à préparer le patient aux aménagements nécessaires à une reprise alimentaire adaptée, sécuritaire et confortable.Réalisé de J1 jusqu’à la date de la reprise alimentaire, cette démarche nous a permis d’interroger la pratique orthophonique et d’apprécier les bienfaits et contraintes immédiates qu’une intervention à un stade si précoce pouvait impliquer.Nous espérons redessiner ainsi les contours d’une pratique qui se veut indispensable tant sur le plan technique favorisant la remise en route sensitivo-motrice progressive des structures lésées par l’intervention et les modes de reconstruction en vue des premiers essais alimentaires ; que sur le plan humain participant à l’élaboration d’une relation de confiance thérapeute/patient et encourageant ce dernier à adhérer au projet thérapeutique dans la réassurance.

A la phase de réinsertion, les traumatisés crâniens graves peuvent présenter des troubles de l’usage du langage en contexte en rapport avec les déficits en théorie de l’esprit (« Theory of Mind », ToM). Ils constituent un frein majeur à leur intégration socio-professionnelle. La prise en charge de ces altérations reste pourtant insuffisante. L’objectif de cette étude est de démontrer l’impact du jeu de société sur les déficits des habiletés pragmatiques. Ce support requiert l’élaboration d’un message adapté à autrui et l’interprétation des contenus mentaux de l’interlocuteur. Il exerce aussi les fonctions cognitives impliquées dans toute interaction verbale efficace. Nous avons proposé une rééducation individuelle couplée à des séances de groupe à deux patients au sein de l’UEROS de La gaude (06). La prise en charge était organisée autour de cinq jeux de société verbaux et non verbaux sélectionnés pour leur recours à la ToM. La confrontation des résultats aux bilans initiaux et finaux, ainsi que l’observation continue des comportements communicatifs, ont permis l’objectivation de la progression de certaines compétences pragmatiques, essentiellement expressives. Les sujets produisent des énoncés davantage en adéquation avec leur interlocuteur et la situation discursive. Ce support ludique et attrayant a également généré une prise de conscience nécessaire à la canalisation des attitudes communicatives inadaptées. Nous espérons que ce travail contribuera à la mise en place d’interventions orthophoniques ciblant ces troubles et qu’il suscitera l’intérêt des thérapeutes du langage pour le jeu dans leurs interventions axées sur la réhabilitation ou le maintien de la communication.

La zoothérapie (aussi appelée thérapie facilitée ou assistée par l'animal) est une pratique en évolution dans les professions paramédicales, dont l'orthophonie. Des recherches sur le sujet voient de plus en plus le jour. Ce mémoire comporte une synthèse non exhaustive des recherches effectuées dans ce domaine. Il met en évidence les nombreux apports de l'animal dans les métiers du paramédical, du social et du médical, accompagnés d'exemples de possibilités de prise en charge tirés de certains mémoires d'orthophonie sur le sujet. Pour étayer cela, le mémoire comporte, de manière qualitative, des exemples de rééducation, ainsi que des témoignages d'orthophonistes et de patients. Ils ont été obtenus grâce à des questionnaires et des stages, en institut et en libéral. Ces deux parties font ressortir les nombreux apports des différents animaux en prise en charge orthophonique, mais aussi les limites, contre-indications et inconvénients de cette pratique. La zoothérapie est une médiation encore peu connue, mais qui mérite de l'être, et surtout d'être comprise ; ses grands avantages étant transposables en orthophonie.

La dysorthographie est une pathologie très fréquente et les orthophonistes sont souvent sollicités pour l’évaluer et tenter d’y remédier chez les adolescents de 15 ans. Mais les tests sont très rares. Dans un précédent mémoire en 2008, un test d’orthographe en langage imposé pour les grands adolescents a été créé sous la forme d’une lettre dictée. Pour compléter ce test, nous avons demandé à des adolescents de classe de seconde et de première de filières générale et professionnelle de se prêter à un travail d’écriture afin qu’ils expriment leurs idées sur un thème. Nous avons ainsi évalué leur orthographe en langage écrit suggéré et l’avons comparé à leur orthographe en langage écrit imposé. Notre hypothèse était de savoir quelles différences pouvaient exister entre l’orthographe en langage suggéré et l’orthographe en langage imposé afin de répondre à notre problématique de création d’une nouvelle épreuve de langage suggéré. À l’issue de notre travail, nous pouvons confirmer qu’il existe bien une différence entre l’orthographe en langage imposé et celle en langage suggéré et cela se traduit par un nombre d’erreurs inférieur en langage suggéré qu’en langage imposé. Les résultats de notre étude, nous ont permis également de remarquer que le nombre total d’erreurs d’orthographe a augmenté entre 2008 et 2011 et que le nombre d’erreurs dans les classes générales représente quasiment la moitié de celui relevé dans les classes professionnelles. Afin que ces épreuves de langage imposé et langage suggéré constituent un moyen d’évaluation par les orthophonistes pour les adolescents de 15 ans et plus, la validation statistique à grande échelle reste à faire.

Longtemps considérée comme une simple distraction, la marionnette fait depuis quelques années l’objet de nombreuses expériences, notamment orthophoniques, auprès d’enfants, d’adultes ou encore de personnes âgées. Leurs résultats témoignent d’une valeur thérapeutique de la marionnette et notamment de son action bénéfique sur la communication. Parallèlement, le nombre de personnes atteintes de maladie d’Alzheimer et maladies apparentées ne cesse de croître et s’accompagnent inéluctablement de troubles importants à sévères de la communication. Nous avons posé l’hypothèse qu’il était possible de limiter la détérioration et/ou faciliter les habiletés communicatives de ces personnes grâce à la marionnette. Nous avons élaboré un protocole de recherche prévoyant notamment la fabrication de marionnettes par les résidents d’un Accueil de Jour, l’attribution d’une identité et la participation à un spectacle mettant en scène leurs personnages. Puis, nous avons souhaité évaluer la place qui est accordée à la marionnette dans le cadre des prises en charge non médicamenteuses dans les Accueils de Jour. Après une année d’expérimentation, les résultats obtenus tendent à valider notre hypothèse : la marionnette facilite la communication et les relations interindividuelles. Elle favorise l’expression et l’estime de soi. Enfin, notre enquête révèle que si la marionnette, véritable objet de communication et socialisation, est encore peu employée en institution, elle se trouve être un médiateur de choix en qui la plupart voient d’importantes possibilités.