1. Surgeon's and patient's radiation exposure during percutaneous thoraco-lumbar pedicle screw fixation: A prospective multicenter study of 100 cases
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Patrick Tropiano, Alexandre Dhenin, Mickael Grelat, Fahed Zairi, Stéphane Fuentes, Benjamin Blondel, Y.P. Charles, Jacques Beaurain, Joël Greffier, Pascal Kouyoumdjian, Hassan Elfertit, Nicolas Lonjon, Julien Le Roy, Guillaume Gras-Combe, Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Service de neurochirurgie [CHU de Dijon], Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE), Hôpital Roger Salengro [Lille], Neurochirurgie, CHU Strasbourg, Service de Neurochirurgie [Montpellier], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-CHU Gui de Chauliac [Montpellier], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), and Centre Hospitalier Régional Universitaire de Strasbourg (CHRU de Strasbourg)
- Subjects
Male ,Percutaneous ,Neuronavigation ,Percutaneous pedicle screw fixation ,0302 clinical medicine ,Pedicle Screws ,Fluoroscopy ,Orthopedics and Sports Medicine ,Orthopedic Procedures ,Prospective Studies ,C-arm ,Aged, 80 and over ,030222 orthopedics ,Lumbar Vertebrae ,medicine.diagnostic_test ,Radiation exposure ,[SPI.MECA.BIOM]Engineering Sciences [physics]/Mechanics [physics.med-ph]/Biomechanics [physics.med-ph] ,Ostéosynthèse pédiculaire percutanée ,Middle Aged ,3. Good health ,Surgery, Computer-Assisted ,Radiological weapon ,Female ,Eye Protective Devices ,Adult ,medicine.medical_specialty ,Chirurgie mini-invasive ,Chirurgien rachidien ,Thoracic Vertebrae ,03 medical and health sciences ,Young Adult ,Lumbar ,Radiation Protection ,Minimally invasive surgery ,Occupational Exposure ,Lens, Crystalline ,medicine ,Humans ,Exposition aux rayonnements ionisants ,Pedicle screw fixation ,Occupational Health ,Aged ,business.industry ,Amplificateur de brillance ,Extremities ,Surgery ,Spine surgeon ,Radiation protection ,business ,030217 neurology & neurosurgery ,[SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology - Abstract
International audience; Hypothèse.-Les fixations percutanées par vis pédiculaire (FPVP) (FPVP) sont de plus en plus pratiquées en chirurgie du rachis, minimisant la morbidité via un moindre délabrement musculaire mais au prix d'un guidage fluoroscopique peropératoire générant une forte exposition aux rayonnements. Peu d'études ont été conduites pour les mesurer précisément. L'objectif de notre étude est de quantifier, lors d'une PPSF réa-lisé dans différents centres expérimentés respectant les recommandations actuelles de radioprotection, cette irradiation reç ue au niveau du chirurgien et du patient. Matériel et méthodes.-Nous avons inclus prospectivement 100 procédures de FPVP pour lesquelles nous avons relevé les doses d'irradiation de l'opérateur principal. Pour chaque intervention, les doses du rayonnement absorbées sur le corps entier, les cristallins et les extrémités ont été mesurées. Résultats.-Nos résultats montrent une dose d'exposition moyenne par procédure sur le corps entier, les extrémités et les cristallins qui atteint respectivement, 1,7 ± 2,8 Sv, 204,7 ± 260,9 Sv et 30,5 ± 25,9 Sv. Discussion.-Selon ses valeurs, l'exposition des extrémités et des cristallins du chirurgien dépassera la limite annuelle admise par la Commission internationale de protection radiologique (CIPR) après respectivement 2440 et 4840 procédures. Conclusion.-Les directives récentes européennes vont réduire la dose d'exposition oculaire annuelle maximale de 150 à 20 mSv. Le nombre d'interventions chirurgicales pour ne pas atteindre le seuil oculaire, selon nos résultats, ne devra pas dépasser 645 procédures par an. Dans l'attente de la démocratisation des systèmes de neuronavigations, l'utilisation de la fluoroscopie conventionnelle expose les yeux en premier lieu et doivent donc être protégé par des verres plombés.
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- 2018
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