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Este artículo se propone analizar la dinámica de la contienda política durante la fase de implementación de la reforma del sistema de salud en Colombia entre los años 1995 y 2003. Se plantea que en la dirección tomada por los cambios incidieron múltiples actores, pertenecientes tanto a instancias del Estado como a gremios de poder económico, organismos internacionales, sindicatos, partidos políticos, asociaciones de profesionales y diversos grupos sociales organizados. La narrativa se concentra en los debates y conflictos entre los actores estatales y societales, las coaliciones establecidas, las oportunidades de participación social y sus efectos, los puntos de oposición o defensa a la reforma, y en la influencia de la correlación de fuerzas en este proceso. This article proposes to analyze the dynamic of political contention during the implementation phase of health system reform in Colombia between 1995 and 2003. This article argues that the direction taken by the changes affected multiple actors in both instances the state as economic power to unions, international organizations, unions, political guilds, professional associations and divers organized groups. The narrative focuses on the debates and conflicts between the state and the societal actors in coalitions established, opportunities for social participation and its effects, the points of objection or defense to the reform and the influence of the correlation of forces in this process. Este trabalho pretende analisar a dinâmica da luta política durante a fase de implementação da reforma do sistema de saúde na Colômbia entre 1995 e 2003. Propomos que a direção tomada pelas mudanças afetados múltiplos atores em ambos os casos o Estado como poder econômico aos sindicatos, organizações internacionais, sindicatos, partidos políticos, associações profissionais e de vários grupos organizados. A narrativa centra-se nos debates e conflitos entre Estado e atores sociais em coligações estabelecidas, as oportunidades de participação social e seus efeitos, os pontos de acusação ou de defesa para a reforma e a influência da correlação de forças na este processo.