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In Brazil, the aging process takes place under unfavorable economic, social and health conditions. Therefore, a better understanding of the functionality patterns of different elderly populations becomes essential, especially in times of Covid-19. The objective of study is to assess the functionality of institutionalized and community older people. Cross-sectional study with 51 older people, divided into two groups: Institutionalized Older People Group (GII) and Community Older People Group (GIC), assessed by the Mini Mental State Examination, Clinical Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20), Barthel Scale, Lawton Scale and Tinneti Scale, descriptive analysis, multivariate multiple correspondence technique, multinomial and binomial logistic regression, with the R software were performed. The results showed: the quartiles: robust GIC (IVCF-20=6.75), independent (Lawton=21/Barthel=100). The fragile GII (IVCF-20=18), partially dependent (Lawton=13/Barthel=100). In GII association of frail older people and high risk of falls. In the GIC there is no association. The GIC showed more chances compared to the GII: 198.34 cognitively normal; 5.48 robust; more than 100,000 independents; and 14 low risk of falls. In this way, it is concluded that older people in the community have better functional performance than older people living in the two Long Term Care Institutions. En Brasil, el proceso de envejecimiento ocurre en condiciones sociales y de salud favorables. Por lo tanto, una mejor comprensión de los patrones de funcionalidad de diferentes poblaciones se vuelve esencial, especialmente en tiempos de Covid-19. El objetivo de este estudio es evaluar la funcionalidad de los ancianos institucionalizados y la comunidad. Estudio transversal con 51 ancianos, divididos en dos grupos: Grupo de Ancianos Institucionalizados (GII) y Grupo de Ancianos Comunitarios (GIC), evaluados por el Mini Examen del Estado Mental, Índice de Vulnerabilidad Clínica Funcional-20 (IVCF-20) , Escala de Barthel, Escala de Lawton y Escala de Tinneti, análisis descriptivo, análisis multivariado de correspondencias múltiples, regresión logística multinomial y binomial se realizaron mediante el software R. Los resultados mostraron: Cuartiles: GIC robusto (IVCF-20=6,75), independiente (Lawton=21/Barthel=100). GII frágil (IVCF-20=18), parcialmente dependiente (Lawton=13/Barthel=100). En GII asociación de ancianos frágiles y alto riesgo de caídas. En el GIC no hay asociación. El GIC presentó más chances en relación al GII: 198,34 cognitivamente normal; 5,48 robusto; más de 100.000 independientes; y 14 veces bajo riesgo de caídas. De esta forma, se concluye que los ancianos de la comunidad presentan mejor desempeño funcional que los ancianos residentes en las dos Instituciones de Larga Estancia. No Brasil, o processo de envelhecimento ocorre em condições econômicas, sociais e de saúde desfavoráveis. Por isso, uma melhor compreensão dos padrões de funcionalidade das diferentes populações idosas torna-se essencial, principalmente em tempos de Covid-19. O objetivo deste estudo foi avaliar a funcionalidade de idosos institucionalizados e da comunidade. Estudo transversal com 51 idosos, divididos em dois grupos: Grupo de Idosos Institucionalizados (GII) e Grupo de Idosos da Comunidade (GIC), avaliados pelo Mini Exame do Estado Mental, Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional-20 (IVCF-20), Escala de Barthel, Escala de Lawton e Escala de Tinneti, foram realizadas análise descritiva, análise de correspondência múltipla multivariada, regressão logística multinomial e binomial, com o software R. Os resultados mostraram: os quartis: GIC robusto (IVCF-20=6,75), independente (Lawton=21/Barthel=100). GII frágil (IVCF-20=18), parcialmente dependente (Lawton=13/Barthel=100). No GII associação de idosos frágeis e alto risco de quedas. No GIC não há associação. O GIC apresentou mais chances em relação ao GII: 198,34 cognitivamente normais; 5,48 robusto; mais de 100.000 independentes; e 14 vezes baixo risco de quedas. Desta forma, conclui-se que os idosos da comunidade apresentam melhor desempenho funcional do que os idosos residentes nas duas Instituições de Longa Permanência.

Supine-To-Stand task is considered a developmental milestone, useful, valid, and reliable means of tracking functional motor competence. Concerning the elderly, the diversity of protocols used for Supine-To-Stand analysis requires rigorous examination. This study aimed to determine the protocol with the greatest methodological advantage for analyzing the Supine-To-Stand task process of older adults, both sexes and aged ≥ 60 years. A systematic review was carried out on the process analysis protocols of the Supine-To-Stand task. The application of criteria (clarity of language, exemption from floor and ceiling effect, reproducibility and satisfactory reliability, detail of the task, coding time) and the attribution of scores that added together allowed to classify the protocols according to the level of methodological advantage: greater (Σ≥ 10), median (Σ between 6–9) or less (Σ≤ 5), allowed the selection of the protocol with the greatest methodological advantage. The results showed that all protocols were considered to be at least of medium advantage. The protocol proposed by Manini et al. presented greater methodological advantage (Σ= 10), allowing us to conclude that this protocol is the most suitable for analyzing the Supine-To-Stand process in the elderly, especially for presenting excellent performance in language clarity, low coding time, being free of floor or ceiling effect, being reproducible and reliable. Keywords: activities of daily living; motor skills; geriatric assessment; frail elderly; aged, A tarefa de levantar-se do solo é considerada um marco desenvolvimental e um meio útil, válido e confiável para rastreio da competência motora funcional. Em idosos, a diversidade de protocolos usados para a análise dessa tarefa exige exame rigoroso. O objetivo deste estudo foi determinar o protocolo com maior vantagem metodológica para análise de processo da tarefa de levantar-se do solo em idosos, ambos os sexos e idade ≥ 60 anos. Foi realizada uma revisão sistematizada da literatura sobre os protocolos de análise do processo da tarefa de levantar-se do solo; posteriormente, a aplicação de critérios (clareza na linguagem, isenção de efeito piso e teto, reprodutibilidade e confiabilidade satisfatória, detalhamento da tarefa, tempo de codificação) e a atribuição de escores que somados permitiram classificar os protocolos de acordo com o nível de vantagem metodológica: maior (Σ≥ 10), mediana (Σ entre 6–9) ou menor (Σ≤ 5). Os resultados mostraram que todos os protocolos foram considerados pelo menos de vantagem mediana. O protocolo proposto por Manini et al. apresentou maior vantagem metodológica (Σ= 10). Conclui-se que este protocolo é o mais indicado para análise de processo do levantar-se do solo em idosos, por apresentar excelente desempenho na clareza da linguagem, baixo tempo para codificação, ser isento de efeito piso ou teto, ser reprodutível e confiável. Palavras-chave: atividades cotidianas; habilidade motora; avaliação geriátrica; idoso fragilizado; idoso

Introduction: Functional decline following hospitalization (FDH) is defined as the loss of the functional capacity to perform at least one basic activity of daily life (BADL) when being discharged from hospital; a situation compared to functional capacity performed in the last couple of weeks, prior the acute disease. This impairment is precipitated in the elderly by factors such as aging, architectural conditions, malnutrition, hospital routines and physical restraints. The objective of this study is determining the prevalence of functional impairment in adults over 65 years of age hospitalized in the San Ignacio University Hospital (SIUH) and its associated factors. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study of a hospital cohort was carried out from December 1st 2015 to December 31st 2017. Univariate and multivariate analyses were performed to identify associated variables. Results: 1055 people were included, with FDH prevalence of 41.14%. The three main factors associated with the development of FDH in the elderly population that consulted the SIUH were time of hospital stay [OR 1.88, CI95% (1.41-2.49), p =

Copyright © Ordem dos Médicos 2020, Introduction: As populations live longer, they also aim to live better. A crucial step for this is to improve the understanding about older adults’ physical and psychological health. Therefore, the aim of the present study was to characterise the Portuguese population over 65 regarding nutritional status, cognitive function, functional status, symptoms of depression, and loneliness, by sex and age groups. Material and Methods: Cross-sectional study including a nationally representative sample of community-dwelling adults aged 65 and over. Trained interviewers collected data face-to-face on demographic and socioeconomic characteristics, health status, nutritional status, cognitive function, functional status for activities of daily living, symptoms of depression, and loneliness feelings. Complex sample procedures were used in the statistical analysis. Results: Overall, 1120 community-dwellers (49.0% women, 21.3% aged ≥ 85) participated in the study. The estimated prevalence of risk of malnutrition was 16.4% (95% confidence interval: 13.3 – 19.9), while 17.7% (95% confidence interval: 12.8 – 23.9) were cognitively impaired, and 28.5% (95% confidence interval: 23.7 – 33.8) presented limitations to perform daily living activities. Moreover, 23.5% (95% confidence interval: 19.7 – 27.7) presented symptoms of depression and 13.6% (95% confidence interval: 10.6 – 17.1) reported loneliness feelings. These conditions were more prevalent among women, and generally more frequent in the oldest individuals (≥ 85). Discussion: Risk of malnutrition, cognitive impairment, functional limitations, depression and loneliness were moderately frequent, which may justify screening and preventive actions at a community level. Conclusion: This study contributed to a national characterisation of the health of older adults, that may inform policies and interventions targeted at the needs of the Portuguese aging population., The project PEN-3S (136SI5) was granted by the Public Health Initiatives Programme (PT06), financed by EEA Grants Financial Mechanism 2009–2014. TM is supported by a PhD Scholarship (SFRH/ BD/117884/2016) from Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) through national funds (MCTES).

This study aimed to evaluate the activities of daily life (ADL) and instrumental activities daily life (IADL) of the aged registered in a Family Health Strategy in Goiania (GO) and to propose pertinent actions in case of total or partial dependency. It is a transverse and descriptive research, accomplished with 105 elderly in a team of the Strategy of Family Health. It was applied questionnaires and evaluation scales. By analysis of simple and percentile frequency of data. It was identified that the majority was female with 60 to 69 years old, married, catholic, house-owners, having an income of up to one minimum salary, illiterate and it has been related one to three pathologies. It was verified that 59,1% of old people with maximum independence for the ADL. 58,1% presented problems in performing IADL. Pertinent actions refer to stimulate physical activity, literacy and autonomy. This study showed that the most of elderly can take care of themselves at home but they can’t live independently in relation to IADL. Este estudio ha tenido el objetivo evaluar las actividades de vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales la vida diaria (AIVD) del anciano registrado en un Estrategia de Salud Familiar en Goiânia (GO) y para proponer las acciones pertinentes en caso de dependencia parcial o total. Fue utilizado cuestionario y escalas de evaluación. Es una investigación transversa y descriptiva, cumplido con 105 ancianos en un equipo de la Estrategia de Salud Familiar. Fueron aplicados cuestionarios y escalas de evaluación. Fue identificado que la mayoría era hembra, con 60 a 69 años, casada, católica, con casa propia, remuneración de hasta un sueldo mínimo y no alfabetizados. Se verificó 59,1% de ancianos con independencia máxima para el AVD. Un total de 58,1% de ellos estaban comprometidos con el AIVD. Las acciones pertinentes consisten en la estimulación de la actividad física, alfabetización y el empoderamiento. Los resultados evidencian que los ancianos eran capaces de cuidarse en el domicilio mas non consiguen vivir de forma independiente en relación a el AIVD. Este estudo objetivou avaliar as Atividades de Vida Diária (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) de idosos cadastrados numa equipe da Estratégia de Saúde da Família de Goiânia (GO) e propor ações pertinentes para casos de dependência parcial ou total. Trata-se de uma pesquisa transversal e descritiva, realizada com 105 idosos em uma equipe da Estratégia de Saúde da Família. Aplicaram-se questionário e escalas de avaliação. Mediante análise de freqüência simples e percentual dos dados. Identificou-se que a maioria dos idosos era do sexo feminino, com 60 a 69 anos, casada, católica, com moradia própria, renda de até um salário mínimo, não-alfabetizada, apresentando uma a três patologias relatadas; 59,1% dos idosos apresentaram independência para AVD e 58,1% comprometimento de AIVD. Ações pertinentes referem-se à estimulação de exercícios para ganho de força, alfabetização e motivação para a busca de autonomia. Conclui-se que, a maioria dos idosos consegue cuidar de si no domicílio, mas não consegue viver de forma independente com relação às AIVD.

Este estudo objetivou avaliar as Atividades de Vida Diária (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) de idosos cadastrados numa equipe da Estratégia de Saúde da Família de Goiânia (GO) e propor ações pertinentes para casos de dependência parcial ou total. Trata-se de uma pesquisa transversal e descritiva, realizada com 105 idosos em uma equipe da Estratégia de Saúde da Família. Aplicaram-se questionário e escalas de avaliação. Mediante análise de freqüência simples e percentual dos dados. Identificou-se que a maioria dos idosos era do sexo feminino, com 60 a 69 anos, casada, católica, com moradia própria, renda de até um salário mínimo, não-alfabetizada, apresentando uma a três patologias relatadas; 59,1% dos idosos apresentaram independência para AVD e 58,1% comprometimento de AIVD. Ações pertinentes referem-se à estimulação de exercícios para ganho de força, alfabetização e motivação para a busca de autonomia. Conclui-se que, a maioria dos idosos consegue cuidar de si no domicílio, mas não consegue viver de forma independente com relação às AIVD.

RESUMO: Introdução: Doenças próprias da velhice têm apresentado crescente prevalência na sociedade. Dentre elas, destaca-se o acidente vascular encefálico, que pode ser conceituado como a interrupção do suprimento sanguíneo cerebral, devido a um extravasamento ou obstrução do vaso sanguíneo provocado por coágulos. Objetivo: Verificar as associações entre os fatores sociodemográficos e a capacidade funcional de idosos acometidos por acidente vascular encefálico. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal e quantitativo, com amostra de 118 idosos com plegias por acidente vascular encefálico, cadastrados em uma das unidades da Estratégia de Saúde da Família de Campina Grande, Paraíba, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares. Foram utilizados dois questionários, um para avaliação das variáveis sociodemográficas e, um segundo, denominado Índice de Barthel, destinado à avaliação da capacidade funcional dos sujeitos com relação às atividades de vida diária. A análise foi realizada utilizando-se o programa estatístico SPSS. Resultados: Houve predomínio de sujeitos do sexo feminino, viúvos, analfabetos funcionais e com renda familiar de até um salário-mínimo. A média de idade foi de 65 anos (± 9,63). A consistência interna do Índice de Barthel foi satisfatória, com valores do coeficiente alfa de Cronbach na ordem de 0,897 a 0,918. A correlação total de itens corrigidos foi superior a 0,4 e o alfa de Cronbach com item deletado também foi superior a 0,8. As atividades nas quais se verificou maior dificuldade de realização foram micção e evacuação. Verificou-se associação entre a capacidade funcional e a raça, a faixa etária e a escolaridade. Conclusão: Constatou-se que os fatores sociodemográficos podem interferir na capacidade funcional de idosos acometidos por acidente vascular encefálico. Nesse sentido, acredita-se que este trabalho possa ter contribuído para a reflexão sobre essa problemática, auxiliando, dessa forma, na promoção do acesso de tais pessoas aos programas assistenciais de saúde. ABSTRACT: Introduction: Diseases of old age have shown increasing prevalence in society. One of them is stroke, which can be conceptualized as the interruption of cerebral blood supply due to a leakage or blood vessel obstruction caused by clots. Objective: To verify the associations between sociodemographic factors and the functional capacity of elderly affected by stroke. Methods: This is an epidemiological, cross-sectional, and quantitative study, including 118 elderly people with paralyses due to stroke, who were registered in one of the Family Health Strategies units of Campina Grande, Paraíba, Brazil. Data were collected by means of home interviews. Two questionnaires were used, in which one was directed for assessment of sociodemographic variables and the second was called Barthel index for assessing the functional capacity of the subjects regarding the activities of daily life. The analysis was conducted using the statistical program SPSS. Results: There was a predominance of the female gender, widowed, without schooling, and with household income of up to one Brazilian minimum wage. The average age was 65 years (± 9.63). The Barthel index internal consistency was satisfactory, presenting values of Cronbach’s alpha coefficient in the range of 0.897-0.918. Total correlation of corrected items was greater than 0.4, and Cronbach’s alpha with a deleted item was also greater than 0.8. The activities with higher level of achievement difficulty were urination and evacuation. Association between functional capacity with race, age range, and schooling was found. Conclusion: It was seen that demographic factors might interfere with the functional capacity of elderly affected by stroke. Hence, it is believed that this investigation might have contributed to the reflection on this issue, thus supporting the promotion of these people’s access to health assistance programs.

OBJETIVO: Validar o Índice de Barthel para idosos atendidos em ambulatórios, no Brasil, por meio de análises de confiabilidade e validade. MÉTODOS: Para comprovação da confiabilidade, utilizou-se a consistência interna e, para a verificação da validade, a análise fatorial e as validades de critério convergente e discriminante. RESULTADOS: A confiabilidade, estimada pelo alfa de Cronbach, apresentou o valor de 0,90 para a escala total. A análise da validade de critério convergente, utilizando a Medida de Independência Funcional, identificou correlação satisfatória para a maioria dos domínios. Na análise fatorial, que manteve apenas um domínio e os 10 itens da escala original, a variância explicada foi de 63,8%. CONCLUSÃO: Os resultados permitem recomendar sua utilização para avaliar a capacidade funcional de idosos em atendimento ambulatorial no Brasil.OBJETIVO: Validar el índice de Barthel para personas ancianas atendidos en ambulatorios clínicos, en Brasil, a través del análisis de fiabilidad y validez. MÉTODOS: Para probar la fiabilidad, se utilizó la consistencia interna y para verificar su validez el análisis factorial y los criterios de validez convergente y discriminante. RESULTADOS: La fiabilidad estimada por el alfa de Cronbach, mostró el valor de 0,90 para la escala total. El análisis de la validez de criterio convergente, por medio de la Medida de Independencia Funcional, identificó una correlación satisfactoria para la mayoría de las áreas. En el análisis factorial, que sólo conservó un dominio y los 10 ítems de la escala original, la varianza explicada fue de 63,8%. CONCLUSIÓN: Los resultados permiten recomendar su utilización para evaluar la capacidad funcional de los pacientes de edad avanzada en la atención ambulatoria en Brasil.OBJECTIVE: To validate the Barthel Index for elderly patients being attended in outpatient clinics in Brazil through analysis of reliability and validity. METHODS: To prove the reliability, it was used the internal consistency and to verify its validity was used the factor analysis and the validity criterions of convergence and discriminancy. RESULTS: The reliability calculated with the alpha of Cronbach presented the value of 0.90 for the total scale. The validity analysis of convergent criterion, using the Functional Independence Measure, identified a satisfactory correlation for most areas. In the factor analysis, which retained only one domain and the 10 items of the original scale, the variance explained was 63.8%. CONCLUSION: The results recommend its use for evaluating the functional ability of elderly patients being treated in outpatient care in Brazil.

Dementia is a common disabling disease in the elderly. In such patients, general health conditions may worsen the functional decline and loss of autonomy. The Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) is a validated and recommended instrument for multidimensional evaluation of the aged. Nonetheless, it has yet to be assessed in demented patients. Objectives: To analyze the functional, emotional and clinical status in elderly with dementia measured by the CGA. We also compared the results obtained in the same patients stratified for severity of dementia. Methods: Transversal study with demented elderly outpatients. Subjects were evaluated by the CGA consisting of clinical data, Clinical Dementia Rating, performance-oriented mobility assessment of gait and balance (POMA), Cornell scale for depression, activities of daily living, Mini Mental Status Examination (MMSE), Mini Nutritional Assessment, Whispered and Snellen Test. Results: Fifty-two patients with mean age of 77 years were evaluated. Majority of patients had Alzheimer disease (77%). Depression was the most prevalent comorbidity. The POMA score was related to the number of falls in the previous year. Also, there was correlation between complaints of visual and hearing impairment and the results on the Snellen and Whispered Tests. Regarding severity, 56% presented mild, 33% moderate and 11% severe condition. Patients with moderate/severe dementia had less leisure activities, greater risk of falls, along with worse performance on the MMSE, POMA and activities of daily living. Conclusions: The CGA was applied in demented elderly with the help of their caregivers, and was able to better characterize patient state of health. Subjects with moderate/severe dementia obtained poor results in several assessed criteria. Resumo Demência é uma doença comum e incapacitante entre os idosos. Nesses pacientes, condições gerais de saúde podem agravar ainda mais o declínio funcional e a perda da autonomia. A Avaliação Geriátrica Global (AGG) é um instrumento validado e recomendado para uma abordagem multidimensional do idoso, porém, ainda pouco estudada em pacientes com demência. Objetivo: Analisar o estado funcional, emocional e clínico dos idosos portadores de demência através da aplicação da AGG. Nós também comparamos os resultados obtidos nos mesmos pacientes classificados de acordo com a gravidade da demência. Métodos: Estudo transversal com idosos ambulatoriais portadores de demência. Eles, acompanhados de seus cuidadores, foram submetidos à AGG que constava de dados clínicos, escore clínico de demência, escala do equilíbrio e marcha de Tinetti (EEMT), escala de Cornell para depressão, atividades de vida diária, mini exame do estado mental (MEEM), mini avaliação nutricional e Testes do Sussurro e Snellen. Resultados: Cinqüenta e dois idosos com idade média de 77 anos. A maioria possuía doença de Alzheimer (77%). A comorbidade mais prevalente foi depressão. A pontuação na EEMT relacionou-se com o número de quedas no último ano. Houve também correlação entre a queixa de déficit auditivo e visual com os resultados dos Testes do Sussurro e Snellen. Em relação à gravidade obteve-se: 56% leve, 33% moderada e 11% grave. Os pacientes com demência moderada/grave apresentaram menos atividades de lazer, maior risco para quedas, pior desempenho no MEEM, na EEMT e nas atividades de vida diária. Conclusões: A AGG foi realizada nos idosos portadores de distúrbios cognitivos com o auxílio do cuidador, e foi capaz de caracterizar melhor o estado geral de saúde desses pacientes. Indivíduos com demência moderada/grave obtiveram piores resultados em diversos critérios avaliados.

OBJETIVO: a finalidade deste estudo foi avaliar o grau de dependência de idosos de baixa renda para as Atividades de vida diária (AVDs). MÉTODOS: estudo transversal, junto a 385 idosos residentes em bairros periféricos da cidade de Fortaleza - CE, caracterizados como pessoas pobres, com baixa ou nenhuma escolaridade, do sexo feminino e viúvas. O instrumento consistiu de formulário contendo 11 AVDs com gradientes de dependência "sem restrição"(0), "com restrição - pouca (1) e muita (2)" e "não consegue"(3). Cada AVD continha três variações de complexidade para sua realização. RESULTADOS: os resultados revelaram que as atividades mais comprometidas foram "alimentação e hidratação", "locomoção", "atividades realizadas na casa" em especial as consideradas pesadas, "lazer e recreação". CONCLUSÃO: conclui-se que há um forte comprometimento da qualidade de vida dos idosos frente às restrições identificadas e aos parcos recursos institucionais, comunitários e familiares que dispõem para compensar as dependênciasOBJETIVO: la finalidad de este estudio fue evaluar el grado de dependecia de ancianos de bajo recursos para las Actividades de vida diaria (AVDs). MÉTODO: se trata de un estudio tranversal, dessarrollado con 385 ancianos residentes en barrios periféricos de la ciudad de Fortaleza - CE, caracterizados como personas pobres, con baja o ninguna escolaridad, viudas, del sexo femenino. El instrumento consistió de un formulario que contenía 11 AVDs con grados de dependencia "sin restricción" (0), "con restricción - poca (1) y mucha (2)" y "no consigue"(3). Cada AVD contenía tres variaciones de complejidad para su realización. RESULTADOS: los resultados revelaron que las actividades más comprometidas fueron "alimentación e hidratación", "locomoción", "actividades realizadas en la casa" en especial las consideradas pesadas, "Ocio y recreación". CONCLUSIÓN: se concluye que hay un fuerte compromiso de la calidad de vida de los ancianos frente a las restricciones identificadas y a los escasos recursos institucionales, comunitarios y familiares que disponen para compensar las dependencias individuales identificadas.OBJECTIVE: to evaluate the level of independence in activities of daily living among low-income elderly METHODS: this was a cross-sectional study. The sample consisted of 385 low-income elderly residents of Fortaleza. Inclusion criteria were low income, low educational level, female, and widows. Data were collected using an instrument that measured 11 activities fo daily living. Each of the activities was scored on a scale from 'no restriction" (0) to 'cannot do' (3). RESULTS: the analysis showed that the major activities impacting the level of independence were "ambulation", "household chores", and "leisure and recreation". CONCLUSION: there was a significant decrease in quality of life of elderly because of a decrease in the level of independence in performing activities of daily living. In addition, there was a lack of instituional resources, and community and family support for this sample of low income elderly.

OBJETIVO: Investigar a associação entre a presença de sintomas depressivos e a deficiência visual causada por catarata no paciente idoso. MÉTODOS: Vinte e três pacientes com catarata e acuidade visual inferior a 20/200 no melhor olho foram avaliados. As idades variavam de 60 a 93 anos. Antes da cirurgia de catarata e um mês após, os sintomas depressivos foram avaliados pela Escala de Depressão Geriátrica (EDG). RESULTADOS: A cirurgia melhorou a visão para 20/50, ou melhor, em todos os pacientes. Antes e após a cirurgia de catarata foram encontrados 11 (47,82%) e 10 (43,47%) indivíduos com escores indicativos de depressão respectivamente (p=1,0; teste de McNemar). Antes da cirurgia observamos o valor mediano da EDG de 5,0 e após a cirurgia a EDG apresentou o valor mediano de 4,0 (p = 0,012; Wilcoxon pareado). Neste período os sintomas indicativos de depressão diminuíram significativamente, de valores entre 3 a 8 pontos para valores entre 3 a 6 pontos. CONCLUSÕES: Sintomas depressivos são prevalentes e persistentes entre pacientes idosos, entretanto os níveis dos sintomas indicativos de depressão diminuem significativamente com a melhora da visão.PURPOSE: To investigate the association of depressive symptoms with visual impairment caused by cataract in the elderly. METHODS: Twenty-three patients with cataract and visual acuity less than 20/200 were studied. Ages ranged from 60 to 93 years. Before the cataract operation and one month there after the patient's depression was tested using the Geriatric Depression Scale-GDS. RESULTS: The cataract surgery restored visual acuity to 20/50 or better in all patients. Before and after the surgery, 11 (47.82%) and 10 (43.47%) patients had scores indicative of depression, respectively (p=l.0; McNemar test). The average GDS score for all subjects before operation was 5.0 and after the cataract surgery it was 4.0 (p=0.012; paired Wilcoxon). After the operation the subjects' depression symptoms had significantly diminished, from 3 to 8 points before to 3 to 6 points after surgery. CONCLUSION: Depressive symptoms are prevalent and persistent among elderly patients however depression rates decrease with improved visual acuity.

OBJETIVO: Investigar a associação entre a presença de sintomas depressivos e a deficiência visual causada por catarata no paciente idoso. MÉTODOS: Vinte e três pacientes com catarata e acuidade visual inferior a 20/200 no melhor olho foram avaliados. As idades variavam de 60 a 93 anos. Antes da cirurgia de catarata e um mês após, os sintomas depressivos foram avaliados pela Escala de Depressão Geriátrica (EDG). RESULTADOS: A cirurgia melhorou a visão para 20/50, ou melhor, em todos os pacientes. Antes e após a cirurgia de catarata foram encontrados 11 (47,82%) e 10 (43,47%) indivíduos com escores indicativos de depressão respectivamente (p=1,0; teste de McNemar). Antes da cirurgia observamos o valor mediano da EDG de 5,0 e após a cirurgia a EDG apresentou o valor mediano de 4,0 (p = 0,012; Wilcoxon pareado). Neste período os sintomas indicativos de depressão diminuíram significativamente, de valores entre 3 a 8 pontos para valores entre 3 a 6 pontos. CONCLUSÕES: Sintomas depressivos são prevalentes e persistentes entre pacientes idosos, entretanto os níveis dos sintomas indicativos de depressão diminuem significativamente com a melhora da visão. PURPOSE: To investigate the association of depressive symptoms with visual impairment caused by cataract in the elderly. METHODS: Twenty-three patients with cataract and visual acuity less than 20/200 were studied. Ages ranged from 60 to 93 years. Before the cataract operation and one month there after the patient's depression was tested using the Geriatric Depression Scale-GDS. RESULTS: The cataract surgery restored visual acuity to 20/50 or better in all patients. Before and after the surgery, 11 (47.82%) and 10 (43.47%) patients had scores indicative of depression, respectively (p=l.0; McNemar test). The average GDS score for all subjects before operation was 5.0 and after the cataract surgery it was 4.0 (p=0.012; paired Wilcoxon). After the operation the subjects' depression symptoms had significantly diminished, from 3 to 8 points before to 3 to 6 points after surgery. CONCLUSION: Depressive symptoms are prevalent and persistent among elderly patients however depression rates decrease with improved visual acuity.

Orientador: Mônica Sanches Yassuda Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A funcionalidade é um novo paradigma de saúde entre os idosos. As atividades instrumentais de vida diária (AIVD) representam um importante indicador de saúde, visto que são as primeiras atividades a serem comprometidas na presença de comprometimento cognitivo e são essenciais para a manutenção do idoso no seu contexto social. Assim, este trabalho tem por objetivo identificar dentre as variáveis sociodemográficas, de saúde autorrelatadas e indicadores de fragilidade, quais fatores são independente e conjuntamente associados às dificuldades observadas na realização das AIVD. Trata-se de um estudo de caráter transversal, conduzido com 2282 idosos que participaram da pesquisa "Estudo da fragilidade em idosos brasileiros", desenvolvida pela Rede FIBRA - Fragilidade em idosos brasileiros, pólo UNICAMP. As AIVDs foram avaliadas pela Escala de Lawton e a síndrome da fragilidade foi identificada pelos critérios propostos por Fried et al. (2001). Verificou-se que cerca de 38% da amostra apresentou dependência para pelo menos uma AIVD. Análises de regressão multivariada indicaram que os fatores mais fortemente associados à dificuldade nestas atividades foram ser frágil ou pré frágil, ter 80 anos ou mais, ter renda familiar de 0 a 3 salários mínimos e apresentar sintomas depressivos. Conclui-se que a melhora das condições de saúde dos idosos brasileiros está intimamente relacionada à melhora das condições socioeconômicas, à diminuição das condições associadas à fragilidade e à melhora em saúde mental. O desenvolvimento de medidas preventivas à síndrome da fragilidade e de programas terapêuticos para a prevenção de sintomatologia depressiva faz parte da atenção integral à pessoa idosa Abstract: Functionality is a new health paradigm among the elderly. Instrumental activities of daily living (IADL) are an important indicator of health, as they are the first activities to be impaired in the presence of cognitive impairment and they are essential for the maintenance of the elderly in their social context. Thus, this study aimed to identify among sociodemographic variables, self-reported health indicators and markers of frailty, which factors are independently and jointly associated with perceived difficulties in performing IADL. This was a cross sectional study, conducted with 2282 seniors who participated in the study "Study of frailty among elderly Brazilians," developed by the FIBRA network, at UNICAMP. IADLs were assessed by the Lawton scale and the frailty syndrome was identified by the criteria proposed by Fried et al. (2001). Multivariate regression analyzes indicated that about 38% of participants showed limitations in at least one IADL. The factors most strongly associated with difficulty in these activities were being frail or pre frail, being 80 years or older, having a family income of 0 to 3 minimum wages and depressive symptoms. We concluded that the improvement of the health conditions of older Brazilians is closely related to the improvement of socioeconomic conditions, the reduction of conditions associated with frailty and improvement in the mental health of seniors. The development of preventive measures for the frailty syndrome and therapeutic programs for the prevention of depressive symptoms should be part of the comprehensive care of the elderly Mestrado Gerontologia Mestra em Gerontologia

Made available in DSpace on 2016-07-07T12:38:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011. Added 1 bitstream(s) on 2016-07-07T12:46:38Z : No. of bitstreams: 1 ISSN1809-5909-2011-06-19-125-132.pdf: 260545 bytes, checksum: d4d68d848c1a1531fba2dd0dcc326bd0 (MD5) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Introdução: a população mundial está envelhecendo e o Brasil segue essa tendência, o que demanda uma reorganização da sociedade para o cuidado desses idosos. Observa-se, nesta tendência, um aumento do número de casos de depressão e demência, além da vinculação destas com outras doenças crônico-degenerativas. Objetivo: estimar a prevalência dos sintomas depressivos e déficits cognitivos em uma população de 60 anos e mais, moradora de um município de médio porte do interior do estado de São Paulo, e sua associação com outras doenças crônico-degenerativas mais prevalentes. Métodos: estudo transversal, com 364 idosos, utilizando: instrumentos sociodemográficos e de morbidade; o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), a Escala de Yesavage, a Escala de Atividades de Vida Diária e a Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD). Foram realizadas: análises estatísticas de frequências dos escores dos instrumentos; apresentação da sumarização das variáveis e as possíveis associações entre depressão/demência, aplicando-se o teste do χ2 seguido do ajuste de um modelo de regressão logística para dados ordinais. Resultados: a suspeita de depressão foi encontrada em 44% (160) e o déficit cognitivo foi identificado em 38,7% (141) dos idosos. Aproximadamente 75% dos idosos, com suspeita de depressão ou déficit cognitivo, eram portadores de pelo menos mais uma patologia crônica. Foi possível estabelecer associações estatisticamente significativas entre: suspeita de depressão e AIVD (p

INTRODUCTION: The advanced activities of daily living (AADL) comprehend more complex activities than basic and instrumental activities of daily living, which are systematically bypassed in geriatric assessment. It requires a better definition and description of the idea through the process of the activities considered in the AAVDs concept. OBJECTIVE: To describe concepts and terms used in national and international scientific studies about the concepts and AADL definitions, groups of activities and considerations about the evaluation process. METHODS: A review study involving Medline, SciELO, Lilacs, Pubmed, Journal Storage, MUSE (1984-2008) and self search. RESULTS: From of 212 selected abstracts, has been identified 35 studies that used the term AAVDs. Usually studies based the work of Reuben et al (1989). The results reinforce characteristics of complexity, subjectivity and direct influence from local sociocultural patterns, better functionality and quality of life in the performance of AAVDs. Were identified as inter-related domains: social, productive and leisure activities. CONCLUSION: Support the use of the term AAVDs and the incorporation of these in geriatric assessment, as well as programs of health promotion and rehabilitation. INTRODUÇÃO: As atividades avançadas de vida diária (AAVDs) envolvem atividades cotidianas mais complexas do que as atividades básicas e instrumentais de vida diária, as quais não são incluídas de forma sistemática na avaliação funcional do idoso. Considera-se a necessidade de melhor definição e difusão do termo, a partir da caracterização das atividades incluídas no conjunto das AAVDs. OBJETIVO: Caracterizar os estudos sobre AAVDs em periódicos científicos nacionais e internacionais quanto aos conceitos e definições utilizados, grupos de atividades e considerações sobre o processo de avaliação. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de revisão envolvendo as bases de dados Medline, Scielo, Lilacs, Pubmed, Journal Storage, MUSE (1984-2008) e busca manual. RESULTADOS: A partir de 212 resumos selecionados, identificou-se 35 estudos que utilizaram o termo AAVDs. De forma geral, os estudos basearam se no trabalho de Reuben e col (1989). Os resultados reforçam características de complexidade, subjetividade e influência direta de padrões socioculturais locais, melhores condições de funcionalidade e qualidade de vida no desempenho das AAVDs. Foram identificados como domínios inter-relacionados de atividades: social, físico, produtivo e de lazer. CONCLUSÃO: Defende-se o uso do termo AAVDs e incorporação destas à avaliação gerontológica, bem como em programas de promoção à saúde e reabilitação.

OBJETIVO: Validar o Índice de Barthel para idosos atendidos em ambulatórios, no Brasil, por meio de análises de confiabilidade e validade. MÉTODOS: Para comprovação da confiabilidade, utilizou-se a consistência interna e, para a verificação da validade, a análise fatorial e as validades de critério convergente e discriminante. RESULTADOS: A confiabilidade, estimada pelo alfa de Cronbach, apresentou o valor de 0,90 para a escala total. A análise da validade de critério convergente, utilizando a Medida de Independência Funcional, identificou correlação satisfatória para a maioria dos domínios. Na análise fatorial, que manteve apenas um domínio e os 10 itens da escala original, a variância explicada foi de 63,8%. CONCLUSÃO: Os resultados permitem recomendar sua utilização para avaliar a capacidade funcional de idosos em atendimento ambulatorial no Brasil. OBJECTIVE: To validate the Barthel Index for elderly patients being attended in outpatient clinics in Brazil through analysis of reliability and validity. METHODS: To prove the reliability, it was used the internal consistency and to verify its validity was used the factor analysis and the validity criterions of convergence and discriminancy. RESULTS: The reliability calculated with the alpha of Cronbach presented the value of 0.90 for the total scale. The validity analysis of convergent criterion, using the Functional Independence Measure, identified a satisfactory correlation for most areas. In the factor analysis, which retained only one domain and the 10 items of the original scale, the variance explained was 63.8%. CONCLUSION: The results recommend its use for evaluating the functional ability of elderly patients being treated in outpatient care in Brazil. OBJETIVO: Validar el índice de Barthel para personas ancianas atendidos en ambulatorios clínicos, en Brasil, a través del análisis de fiabilidad y validez. MÉTODOS: Para probar la fiabilidad, se utilizó la consistencia interna y para verificar su validez el análisis factorial y los criterios de validez convergente y discriminante. RESULTADOS: La fiabilidad estimada por el alfa de Cronbach, mostró el valor de 0,90 para la escala total. El análisis de la validez de criterio convergente, por medio de la Medida de Independencia Funcional, identificó una correlación satisfactoria para la mayoría de las áreas. En el análisis factorial, que sólo conservó un dominio y los 10 ítems de la escala original, la varianza explicada fue de 63,8%. CONCLUSIÓN: Los resultados permiten recomendar su utilización para evaluar la capacidad funcional de los pacientes de edad avanzada en la atención ambulatoria en Brasil.

As instituições de longa permanência abrigam um grande número de idosos dependentes, embora essa não seja condição sine qua non para que ocorra a institucionalização do idoso. O objetivo deste estudo foi identificar o grau de independência para a realização de atividades da vida diária (AVDs) dos idosos residentes nas instituições da cidade de Taubaté-SP, segundo avaliação baseada no Índice de Independência nas AVDs de Katz, realizada em dezembro de 2001 e repetida em maio de 2002. A primeira avaliação, feita com todos os residentes com idade igual ou superior a 60 anos (139 mulheres e 48 homens), mostrou que 70 idosos eram considerados independentes para o desempenho das AVDs, sendo que, dentre eles, 52 idosos tinham entre 70 e 89 anos. A segunda avaliação mostrou que 53 idosos mantiveram-se independentes. Os dados corroboram estudos anteriores que apontam para o declínio da capacidade funcional de idosos institucionalizados. Long-term care institutions shelter a large number of dependent elderly, although dependence is not the sine qua non condition for elderly institutionalization. This study aimed at identifying the independence level for the performance of activities of daily living (ADLs) of elderly residents in long-term care institutions in the city of Taubaté, State of São Paulo, according to an evaluation based on Katz's Index of Independence in ADLs. The first assessment was conducted in December of 2001 with all residents aged 60 or more (139 females and 48 males). Seventy subjects were considered independent for ADLs, 52 of them aged between 70 and 89. The second assessment, performed in May of 2002, revealed that 53 subjects remained independent for ADLs. The results corroborate previous studies that point to a decline in the independence level of institutionalized elderly subjects. Las instituciones asilares abrigan un gran número de ancianos dependientes, aunque esta no sea la condición sine qua non para que ocurra la institucionalización del anciano. Este estudio investigó el grado de independencia para la ejecución de actividades de la vida diaria (AVDs) de los ancianos residentes en las instituciones asilares de la ciudad de Taubaté, Brasil, según la evaluación basada en el Índice de Independencia en AVDs de Katz, efectuada en diciembre de 2001 y en mayo de 2002. En la primera evaluación, hecha con todos los individuos con 60 años o más (139 mujeres y 48 hombres), 70 ancianos fueron considerados independientes según el Índice de Katz mientras, 52 de estos ancianos tenían entre 70 y 89 años. La segunda evaluación mostró que 53 ancianos mantuvieron su nivel de independencia. Los hallazgos confirmaron lo estudios anteriores que apuntan para la declinación de la capacidad funcional de ancianos institucionalizados.

Com o crescente aumento do número de idosos, cresce, também, a necessidade de utilização de instrumentos de avaliação funcional. Tal utilização, no entanto, deve ser comparável entre os diversos estudos e diferentes realidades. O Índex de Independência nas Atividades de Vida Diária (AVD), desenvolvido por Sidney Katz, é um dos instrumentos mais antigos e também dos mais citados na literatura nacional e internacional. Diferentes publicações têm mostrado, no entanto, versões modificadas do referido instrumento, dificultando aos leitores sua correta utilização. Este estudo teve por objetivo traçar o histórico do desenvolvimento, evolução e correta utilização do Índex de Independência nas Atividades de Vida Diária de Katz, bem como as modificações e adaptações desenvolvidas, com a anuência do autor, no transcorrer do tempo, de forma a contribuir para a uniformização das informações das pesquisas relacionadas à avaliação funcional em gerontologia. The growing number of the elders has been increasing the need for the use of functional evaluation instruments. But such use should be done in such a way as to allow comparisons among the various studies and the different realities. Among those instruments, the Index of Activities of Daily Living (ADL), developed by Sidney Katz, is one of the oldest and one of the most frequently mentioned in Brazilian and international literature. Different articles have been showing, however, modified versions of that instrument, thus making it difficult for readers to correctly use it. This paper has the objective of making a historical account of the development, evolution and correct use of Sidney Katz's Index of Independency in the Daily Living, as well as the changes and adaptations it has gone through time, with the author's agreement, so as to contribute for the standardization of the research information related to functional evaluation in gerontology. Con el aumento en el número de ancianos, crece también la necesidad de utilización de instrumentos de evaluación funcional. Esa utilización, todavía, debe poder compararse a los diversos estudios y diferentes realidades. El Índice de Independencia en las actividades de la vida diaria desarrollado por Sydney Katz es uno de los instrumentos más antiguos, y también uno de los más nombrados por la literatura nacional e internacional. Diferentes publicaciones apuntan versiones modificadas de este instrumento, dificultando a los lectores su utilización correcta. El estudio aquí presentado tiene como objetivo principal trazar un histórico a respecto del desarrollo, evolución y correcta utilización del Índice de Independencia en las actividades de la vida diaria de Sydney Katz, así como las modificaciones y adaptaciones desarrolladas con la autorización del autor con el cambio de los tiempos, de manera a contribuir con la uniformidad de las informaciones contenidas en las investigaciones relacionadas a la evaluación funcional en gerontología.

OBJETIVO: a finalidade deste estudo foi avaliar o grau de dependência de idosos de baixa renda para as Atividades de vida diária (AVDs). MÉTODOS: estudo transversal, junto a 385 idosos residentes em bairros periféricos da cidade de Fortaleza - CE, caracterizados como pessoas pobres, com baixa ou nenhuma escolaridade, do sexo feminino e viúvas. O instrumento consistiu de formulário contendo 11 AVDs com gradientes de dependência "sem restrição"(0), "com restrição - pouca (1) e muita (2)" e "não consegue"(3). Cada AVD continha três variações de complexidade para sua realização. RESULTADOS: os resultados revelaram que as atividades mais comprometidas foram "alimentação e hidratação", "locomoção", "atividades realizadas na casa" em especial as consideradas pesadas, "lazer e recreação". CONCLUSÃO: conclui-se que há um forte comprometimento da qualidade de vida dos idosos frente às restrições identificadas e aos parcos recursos institucionais, comunitários e familiares que dispõem para compensar as dependências OBJECTIVE: to evaluate the level of independence in activities of daily living among low-income elderly METHODS: this was a cross-sectional study. The sample consisted of 385 low-income elderly residents of Fortaleza. Inclusion criteria were low income, low educational level, female, and widows. Data were collected using an instrument that measured 11 activities fo daily living. Each of the activities was scored on a scale from 'no restriction" (0) to 'cannot do' (3). RESULTS: the analysis showed that the major activities impacting the level of independence were "ambulation", "household chores", and "leisure and recreation". CONCLUSION: there was a significant decrease in quality of life of elderly because of a decrease in the level of independence in performing activities of daily living. In addition, there was a lack of instituional resources, and community and family support for this sample of low income elderly. OBJETIVO: la finalidad de este estudio fue evaluar el grado de dependecia de ancianos de bajo recursos para las Actividades de vida diaria (AVDs). MÉTODO: se trata de un estudio tranversal, dessarrollado con 385 ancianos residentes en barrios periféricos de la ciudad de Fortaleza - CE, caracterizados como personas pobres, con baja o ninguna escolaridad, viudas, del sexo femenino. El instrumento consistió de un formulario que contenía 11 AVDs con grados de dependencia "sin restricción" (0), "con restricción - poca (1) y mucha (2)" y "no consigue"(3). Cada AVD contenía tres variaciones de complejidad para su realización. RESULTADOS: los resultados revelaron que las actividades más comprometidas fueron "alimentación e hidratación", "locomoción", "actividades realizadas en la casa" en especial las consideradas pesadas, "Ocio y recreación". CONCLUSIÓN: se concluye que hay un fuerte compromiso de la calidad de vida de los ancianos frente a las restricciones identificadas y a los escasos recursos institucionales, comunitarios y familiares que disponen para compensar las dependencias individuales identificadas.

A avaliação geriátrica se baseia em diagnósticos funcionais interdisciplinares, sendo correntemente denominada Avaliação Geriátrica Ampla. Inicia-se pela avaliação do estado funcional, dimensão central neste contexto. Este pode ser definido como o nível com o qual a pessoa desempenha funções e atividades da vida diária. São utilizados instrumentos que, por sua vez, necessitam estar bem estudados. Importam questões psicométricas como validade e confiabilidade. Este estudo procurou revisar o histórico, utilização e adaptação dos instrumentos de avaliação funcional no âmbito internacional e no Brasil. Utilizou-se uma revisão sistemática da literatura médica em livros, textos e nas bases de dados LILACS e MEDLINE. Escolhidos os instrumentos, realizou-se, em seguida, um escrutínio sistemático dos estudos de validação, confiabilidade e adaptação transcultural dos instrumentos selecionados. Dos trinta instrumentos escolhidos por critérios explícitos, apenas dois, o Medical Outcomes Study SF-36 e o Health Assessment Questionnaire, possuem adaptação para o português. Entretanto, alguns dos instrumentos revisados vêm sendo utilizados em nosso meio sem adaptação formal prévia. Conclui-se que a adaptação de instrumentos de avaliação do estado funcional é incompleta e pouco sistematizada no Brasil. The Comprehensive Geriatric Assessment is characterized as a functional and interdisciplinary evaluation. The first step is the assessment of functional status, which lies at the core of the procedure and can be defined by the level at which an individual performs roles and activities of daily living. Such assessment can be carried out by instruments (questionnaires) whose conceptual framework and psychometric properties must be well-defined. The present study systematically reviewed published data on the properties of the functional status measurement instruments and their adaptation and use in Brazil, through a search of the medical literature in reference textbooks and the LILACS and MEDLINE databases. After selection of the instruments, the next step consisted of a systematic scrutiny of validation, replication, and cultural adaptation studies. Thirty instruments were included according to explicit criteria. Only two, the Medical Outcomes Study SF-36 and the Health Assessment Questionnaire, were found to have equivalence studies in Brazil. However, some of these were apparently used in this country without any formal adaptation. The cultural adaptation of functional status measurement instruments is incomplete and inconsistent in Brazil.